Search

Sygdomme af linsen i det menneskelige øje og deres behandling

Linsensygdommene omfatter ændringer i gennemsigtigheden, indholdets farve og linsens kapsel (katarakt); nedsat integritet af kapselposen, forandringer i linsens form (coloboma, lenticonus), linsestørrelse (mikrofacia) og patologi af linsens ligamentapparat uden forskydning eller med forskydning.

grå stær

Linsen i øjet er en avaskulær, bikonveks transparent struktur i en kapsel dækket af et lag af celler. Linsekapslen er involveret i at ændre den i forbindelse med indkvartering. Linsen holdes på tynde ledbånd fastgjort til ciliarylegemet. I linsens forreste kapsel og dens ækvatoriale område er lokaliserede vævsceller, der har evnen til at opdele. Ved at dele, strækker de ud og danner hule fibre. Samtidig giver tabet af interne strukturer af celler den nødvendige gennemsigtighed af linsen. Nye fibre dannes i linsen gennem hele menneskelivet. Indenfor har linsen en mere solid kerne uden for den ydre bløde cortex.

Normalt er den krystallinske linse fuldstændig gennemsigtig, derfor er medfødte eller opkøbte uigennemsigtigheder af dens kapsel eller substans uanset deres virkning på synsskarphed defineret som grå stær.

Katarakter klassificeres sædvanligvis efter tidspunktet for forekomsten, lokalisering af turbiditet, form og ætiologi.

I denne henseende er katarakter medfødt og erhvervet: anterior og posterior polar (kapsulær), pyramidal, spindelformet, perifert lagdelt, zonulært, kopformet, nukleært, kortikalt, fuldt eller totalt.

Erhvervede katarakter er opdelt i senil og kompliceret (som følge af baggrunden, sygdommen, forgiftningen, strålingen eller skaden).

Kataraktbehandling

Til behandling af grå stær anvendes medicinske (konservative) og kirurgiske (kirurgiske) metoder.

Konservativ behandling tager sigte på at forhindre progression af grå stær i den indledende fase. For at gøre dette skal du bruge: stoffer, der bidrager til resorptionen af ​​overskyet eller nedsætter deres udvikling, værktøjer, der forbedrer metabolismen i objektivet. Imidlertid forhindrer ingen af ​​medicinerne yderligere fremdrift af grå stær. Ifølge en uofficiel udtalelse fra oftalmologer hjælper de kun med at "passere tiden før kirurgisk behandling."

Kirurgisk behandling af katarakter består i at fjerne det forskydelige objektiv (kataraktekstraktion), som kan gøres på ethvert tidspunkt af dets modenhed.

I dag udføres intracapsulær ekstraktion - sammen med en kapselpose og ekstrakapsulær ekstraktion, når linsekapslen er tilbage i øjet. Kapselposen bevares til at implantere en kunstig linse (IOL) ind i den. Den mest effektive og blide metode til fjernelse af grå stær anses for at være ultralyd phacoemulsificering gennem selvforseglende tunnelmikro-indsnit. Hun er anerkendt som "guldstandarden" til behandling af grå stær.

Lens ektopi

Linsens ektopi kaldes forskydningen af ​​linsen fra den naturlige position. Samtidig kan linsen udnyttes fuldt ud (luksuriøst), med aphakic pupil, eller delvist fordrevet (subluxed), der forbliver i pupilsonen.

Linsens ektopi er erhvervet og arvelig. Årsager til erhvervet ektopi er skader, en forøgelse af øjets størrelse (med høj grad af myopi, bupthalmus), tumorer, overmature grå stær.

Medfødt ektopi af linsen skyldes underudvikling, svaghed eller delvis mangel på fibre i Zinn-bundtet. Symptomer på linsekopi er især udtalt i Marfan syndrom, Markezani syndrom og homocystinuri.

Behandling af ektopiobjektiv

De væsentligste komplikationer ved linsekontakten tages i betragtning: brydningsforstyrrelser (linsens myopi), optiske fejl forårsaget af astigmatisme og / eller effekten af ​​linsekanten, glaukom, uveitis.

Når astigmatisme er forbundet med ukorrekt positionering af linsen eller effekten af ​​linsens kant og en lille sublux, vises optisk korrektion.

I tilfælde af grå stær, endotelskader, sekundær glaukom og uveitis, kirurgisk fjernelse af linsen.

Anomalier af linsens form

Lenticonus - en ændring i linsens overfladeform, hovedsagelig medfødt i naturen. Meget sjældent kan en abnormitet forekomme på grund af skade.

Lenticonus er anterior, posterior, intern og findes normalt på ét øje.

Den forreste lentikonus er et kegleformet, sjældent sfærisk fremspring af linsens overflade i den forreste kammerzone. Den bageste lentikonus er et lignende fremspring af linsens overflade i glaslegemet. Med den interne lentikonus trækkes fremspringet af linsen i sin egen tykkelse.

Patogenesen af ​​anomali er praktisk talt ukendt. Anomali, som regel ledsages af forringelse af synsskarpheden, bliver årsag til amblyopi.

Terapeutiske foranstaltninger af lenticonus reduceres til forebyggelse af forekomsten af ​​amblyopi (medicinsk ekspansion af pupillen, øvelser for øjnene). Den store størrelse af lentikonus og et kraftigt fald i synsstyrken kan medføre fjernelse af linsen.

Coloboma er en sjælden genetisk bestemt linseanomali associeret med en eksisterende hak i området af dens ekvatoriale kant.

Colobomer af linsen kan detekteres på et eller to øjne på samme tid. Som regel har de en trekantet, sekelformet eller elliptisk form og er placeret i den nedre / nedre indre kvadrant. Oftere mødes en mudring, meget sjældent - to.

Patogenesen af ​​anomali er ikke godt forstået. Linsens gennemsigtighed er overvældende bevaret. Små colobomer forårsager ikke synshæmmelse, for store colobomer udvikler linsens astigmatisme og myopi normalt.

Terapeutiske foranstaltninger omfatter som regel optisk korrektion af brydningsforstyrrelser og behandling af amblyopi (hvis angivet).

Mikrofakiya - medfødt anomali, præget af et fald i linsens størrelse, som er forbundet med stunting. Som regel kombineres det med spherophakia og observeres på begge øjne på samme tid.

Mikrofaki kan være en isoleret anomali af øjet eller kombineres med forfatningsmæssige uregelmæssigheder af generel karakter. Det er arveligt.

Mikrofakia forårsager ofte skydevågning af linsen. Øjebrud er myopisk. Desuden er linsen i øjet ofte fastholdt eller falder ind i det forreste kammer, hvilket skaber en situation med en kraftig stigning i IOP og forekomsten af ​​smerte. I dette tilfælde fjernes det indsatte objektiv hurtigt.

Spherophacia er en kugleformet form for linsen, sædvanligvis kombineret med konstitutionelle anomalier, mikrofagi, dislokationer. Det har en medfødt familie og arvelig karakter.

Klinisk manifesterer spherofaci sig som en sfærisk linseform, et dybt anterior kammer i øjet, nærsynthed. Kan ledsages af sekundær glaukom, subluxationer og dislokationer af linsen.

Spherophakia kan ikke behandles, men når dets komplikationer (glaukom, dislokation) optræder, udføres kirurgiske indgreb - antiglaucomatøse operationer, fjernelse af en offset linse i øjet.

Dobbelt objektiv (bifakia) - en genetisk abnormitet præget af tilstedeværelsen af ​​forskellige størrelser af to linser i sagittal eller frontalplan. Bifakia er meget sjælden og skyldes en forsinkelse i regressionen af ​​kapillartumorkar, som udøver tryk på linsen i den intrauterine periode.

Medfødt aphakia - fraværet af linsen i øjet og dets spor. Ekstremt sjælden anomali, som normalt kombineres med andre defekter i øjet og generel udvikling.

Behandling af medfødt afaki består i dets mulige tidlige optiske korrektion, behandling af amblyopi.

Anbefalede kataraktklinikker

"Eye Clinic of Doctor Shilova" er en af ​​de førende Moscow-oftalmologiske centre, hvor alle moderne metoder til kirurgisk behandling af grå stær er tilgængelige. Det nyeste udstyr og anerkendte eksperter garanterer høje resultater. Gå til organisationens side i biblioteket >>>

"MNTK im.Svyatoslav Fyodorov" - et stort oftalmologisk kompleks "Mychosurgery of the eye" med 10 grene i forskellige byer i Den Russiske Føderation, grundlagt af Svyatoslav Nikolaevich Fedorov. I løbet af årets arbejde har mere end 5 millioner mennesker fået hjælp. Gå til organisationens side i biblioteket >>>

"Helmholtz Institut for Øjesygdomme" er den ældste forsknings- og behandlingsstat institution i oftalmologi. Det beskæftiger over 600 mennesker, der yder hjælp til mennesker med en lang række sygdomme. Gå til organisationens side i biblioteket >>>

KRYSTAL SYDDOMME

KAPITEL 12. SYMPTOMER AF KRYSTALET

• Senil (senil) grå stær

• Katarakt med diabetes

Linsen er en gennemsigtig halvfast krop, der har form af en dobbelt konveks linse. Linsen er lukket i en kapsel, som er foret med epitel fra indersiden. Linsens funktioner:

• er en del af det optiske system i øjet (linsens brydningsevne er 18-20 dioptere);

• deltager i indkvartering (ændrer brydningsevnen som følge af ciliarymuskelens arbejde og dets elasticitet).

Med alderen ophobes linsefibre dannet af epitelet i midten af ​​linsen, som et resultat af hvilket linsen mister sin elasticitet og evnen til at rumme er tabt, dvs. Presbyopi udvikler sig. Linsens sygdomme omfatter udviklingsanomalier og katarakter.

Katarakt (fra det græske. "Kataraktes" - vandfald) - en overtrædelse af linsens gennemsigtighed.

Katarakter klassificeres efter tidspunktet for forekomst og lokalisering, og opkøbte grå stær er også kendetegnet ved etiologi.

På tidspunktet for forekomsten af ​​medfødte og erhvervede grå stær.

- Medfødte katarakter er stationære (de udvikler sig ikke) og bløde (har ikke en kerne).

- Erhvervede katarakter karakteriseres af et progressivt forløb og tilstedeværelsen af ​​en kerne (det vil sige de er faste).

Ifølge lokalisering af oversvømmelse er de følgende typer af katarakter kendetegnet: Forreste og bageste polare, forreste pyramideformede, spindelformede, lagdelte perifere, zonulære, bakre kopformede, nukleare, kortikale totalt (figur 12.1).

Fig. 12.1. Typer af grå stær

Ifølge etiologien af ​​erhvervet grå stær udsender:

• Kompliceret (forårsaget af tidligere øjenlidelser såsom glaukom, iridocyclitis osv.);

• katarakter, der forekommer på baggrund af systemiske sygdomme (for eksempel diabetes, infektioner, sclerodermi);

• katarakter forårsaget af giftige stoffers indflydelse

• Traumatiske katarakter (forbundet med eksponering for forskellige typer energi: mekanisk, termisk, elektrisk, stråling).

Medfødt katarakt tegner sig for 60% af alle abnormiteter i udviklingen af ​​øjet. Turbiditet er som regel lokaliseret i den aksiale zone (forreste og bageste polære, spindelformede grå stær), den totale medfødte katarakt er mindre almindelig.

Ved aksial lokalisering reducerer en grå stær signifikant syn og fører til udviklingen af ​​amblyopi, derfor er det vigtigt at diagnosticere og korrigere medfødte linsemomenter.

Medfødte katarakter er opdelt i:

• efter oprindelse - arvelig og intrauterin;

• på læsionens symmetri - bilateralt og ensidigt

• i henhold til graden af ​​reduktion af synsstyrken - 0,3 og højere (I grad), 0,2-0,05 (II grad), under 0,05 (III grad).

Følgende former for medfødte katarakter udmærker sig:

• Forreste polar katarakt er karakteriseret ved forekomsten af ​​mindre bilaterale symmetriske opacitet, der ikke påvirker synsstyrken.

• Den bageste polar katarakt reducerer synsskarpheden i større grad, da opacitetene er lokaliseret tættere på midten og optager et større område.

• Spindelformet grå stær - en medfødt katarakt, hvor den spindelformede formen forstyrrer sig fra en pol af linsen til den anden.

• En lagdelt grå stær er præget af tilstedeværelsen af ​​et skylagelag omkring den gennemsigtige eller mindre uklar kerne og har gennemsigtige perifere lag.

• Komplet grå stær - oversvømmelse påvirker alle linsens fibre.

Etiologien og patogenesen af ​​aldersrelaterede katarakter forstås ikke fuldt ud. De første manifestationer af sygdommen forekommer hos genetisk modtagne personer over 40 år. Hovedrolle i kataraktogenese er fri for skade på linsen. Som følge af ændringer i den kemiske struktur af proteiner dannes proteinkonglomerater, som reducerer linsens gennemsigtighed. Det reducerer også indholdet af glutathion og kalium, øger koncentrationen af ​​natrium, calcium og vand.

Der er kortikale og nukleare senile katarakter.

Cortisk (grå) grå stær

I kortikale katarakter forekommer der oprindeligt uigennemsigtigheder i linsekortexet i nærheden af ​​ækvator, og den centrale del af cortexen og linsens kerne forbliver gennemsigtig i lang tid, således at den centrale vision forbliver høj i lang tid hos sådanne patienter. De følgende stadier af udvikling af kortikale katarakter skelnes: indledende, umodne, modne og overripe.

• Indledende fase karakteriseres af dannelsen af ​​nålagtige skythed, vandgab og vakuoler i ækvatorialzonen, som er tydeligt synlige under biomikroskopi (figur 12.2).

Korrigeret synsskarphed er ikke mindre end 0,1, men patienter kan klage over udseendet af "fluer" og uklarhed før øjnene.

• Stadiet af umodent katarakt. Opaciteter optager næsten hele cortex af linsen, som ledsages af et kraftigt fald i synsstyrken (mindre end 0,1 med korrektion). Samtidig bevarer linsens overfladelag stadig gennemsigtighed (figur 12.3). Under denne periode med modning opstår den aktive dannelse af vandgab og vakuoler og påfyldning dem med detritus, hvilket i nogle tilfælde fører til en signifikant forøgelse af volumenet af den krystallinske linse. Den hævende linse blokerer forkammerets vinkel og forårsager udviklingen af ​​sekundær (fakomorf) glaukom.

Fase af moden grå stær. I løbet af denne periode begynder linsen at tabe vand, dets fibre er komprimeret, opacitetene bliver homogene og snavset grå. Når du undersøger med en slidslampe, trænger lysstrålen ikke dybt ind i linsen (figur 12.4). I løbet af denne periode falder synsvinklen til lysopfattelse med korrekt lysprojicering.

Fig. 12.2. Initial katarakt (transmitteret lys)

Fig. 12.3. Umodne grå stær 12.4. Ældre grå stær

Fig. 12.5. Overripe katarakt

• Overdreven kataraktstadiet er præget af progressive processer med disintegration og degenerering af linsefibre (figur 12.5). Der er en stigning i osmotisk tryk inde i linsen, hvilket bidrager til indtrængen af ​​væske gennem kapslen og forårsager sekundær hævelse (udvikling af mælk grå stær). I fremtiden er der en gradvis resorption af cortex-stoffet i linsen, hvorefter kun linseposen forbliver i øjet. Patienten genvinder evnen til at skelne konturerne af objekter, og når man bruger en kollektiv linse med en kraft på 10-12 dioptere, vises objektiv vision. Det skal bemærkes, at overgangen fra det indledende til det overordnede stadium kræver mindst adskillige år, og resorptionen af ​​kernen tager årtier.

Nuklear (brun) grå stær

Når nuklear katarakt oprindeligt udvikler fakosklerose - komprimering af linsens kerne, der ledsages af linsens gulning og øget refraktionsevne. Inden for kort tid fører dette til øget øjensynthed (op til -14 dptr, samtidig med at der opretholdes en tilstrækkeligt højkorrigeret synsstyrke). Derefter gennemsigtigheden af ​​linsens kerne, og med den formindsker visuel skarphed gradvist (figur 12.6). Når der dannes

Brune gråhydratiseringsprocesser udtages ikke, og forøgelsen i linsens størrelse forekommer som regel ikke.

Kompliceret katarakt opstår i kronisk, træg uveitis, uveopati, retinal dystrofi, glaukom, høj progressiv myo-

Fig. 12.6. Nukleær katarakt

FDI. Opacifikation begynder oftest med subkapselforandringer i linsens bageste stolpe. Disse små foci, der ligger centralt, kan reducere synsstyrken signifikant. Patienterne klager over en skarp forringelse af den visuelle funktion i solrigt vejr, når eleverne er indsnævret, og er lettet over at være i et svagt oplyst rum, hvor eleverne er relativt udvidede. Gradvist har en sådan grå stær form af en bageste kopformet grå stær, som måske ikke når moden.

Katarakt med diabetes

Katarakter kan være en af ​​de første manifestationer af diabetes. Opaciteterne er normalt lokaliseret langs linsekapslens bagside og er kopformede.

I tilfælde af blunt traume i øjet er mekanisk skade på linsen mulig, hvilket ledsages af udviklingen af ​​subkapselopasiteter i linsens forreste del. Alvorlig kontusion med skade på ligamentapparatet fører til subluxation eller dislokation af linsen ind i glaslegemet eller ind i det forreste kammer i øjet.

Med et gennemtrængende sår bryder objektivkapslen og linsefibre går ud over grænserne, såvel som den hurtige hydrering af linsens indre strukturer. Linsesubstansen er normalt ikke i kontakt med immunsystemets celler, derfor udvikler autoimmune processer ofte, når kapselens integritet er kompromitteret.

Strålende energi kan også være en traumatisk faktor. Laser, infrarød, ultraviolet stråling, såvel som røntgenstråling og stråling kan beskadige linsen med dannelsen af ​​opacitet, hvilket signifikant reducerer synsstyrken.

Metoder og metoder til behandling

Narkotikabehandling udføres kun i den indledende fase, men det kan kun lidt bremse processen med udvikling af overfladelinsens opaciteter og er ineffektiv i nukleare og bageste kapulære katarakter. Sådanne lægemidler som Oftan Kathrom, pyrenoxin, azapentacen, etc. anvendes.

Kirurgisk fjernelse (ekstraktion) af grå stær er den eneste effektive måde at behandle linsens opacitet i dag. Indikationer for kirurgisk behandling af overførte katarakter bestemmes af synsskala, hvilket er nødvendigt i faglige aktiviteter og i hverdagen. Medfødte katarakter med en estimeret synsstyrke på mindre end 0,1 kræver kirurgisk behandling i de første måneder af et barns liv. Hvis synsskarpheden er 0,1-0,3, udføres kirurgi i en alder af 2-5 år. Der er to måder at udvinde katarakter på: ekstrakapslet og intracapsulært.

• Intrakapsulær kataraktekstraktion - fjernelse af en uigennemsigtig linse sammen med en kapselpose. Denne indgriben er ekstremt traumatisk og fører til et stort antal komplikationer (retinal detachment, sekundær glaukom, hornhinde dystrofi, etc.). Under moderne forhold anvendes en sådan operation kun hos patienter med brud på Zinn-ligamenter.

• Ekstrakapslet kataraktudvinding involverer fjernelse af indholdet af linsen (kerner og kortikale masser), samtidig med at kapslen og båndene bevares. Denne operation gør det muligt at undgå mange af de komplikationer, der er forbundet med den tidligere metode, men dannelsen af ​​en sekundær membranøs katarakt er på grund af proliferationen af ​​epithelet i den bageste kapsel mulig. Den mest moderne modifikation af denne metode er phacoemulsification (ultralyd ødelæggelse af linsens indhold) efterfulgt af aspiration af de knuste masser og implantation af en intraokulær linse. Denne metode involverer operationen gennem et lille (2,8-3,2 mm) lineært selvforseglende snit.

Aphakia og dens korrektion

Aphakia (aphakia) - fraværet af linsen (for eksempel efter kataraktekstraktion). Aphakia er karakteriseret ved følgende symptomkompleks: høj hyperopi, dybt anterior kammer, skælvning af iris under bevægelse af øjet (iriodon). Metoder til korrektion af afaki:

• Korrektion af briller er brugen af ​​en kollektiv objektivstyrke på 11-13 dioptere. Men de tykke briller, som mennesker med afaki skal bære væsentligt, reducerer livskvaliteten. Derudover er brugen af ​​spektakorrektion med monokulær

Aphakia er umuligt. En alternativ måde at rette op på denne betingelse er at tildele kontaktlinser.

• Intraokulær korrektion indebærer implantation af kunstige intraokulære linser ("kunstige linser"). En intraokulær linse kan fastgøres i det forreste kammer, til iris eller i det bageste kammer. Den mest fysiologiske placering af den kunstige linse inde i kapselposen. Polymethylmethacrylat faste intraokulære linser anvendes, og i phacoemulsificering anvendes talrige modeller af fleksible intraokulære linser, der implanteres i foldet tilstand. Linserne af hydrofob akryl "stick" til bagsiden af ​​kapslen, som forhindrer spredning af dets epitel og følgelig udviklingen af ​​sekundære katarakter.

Artifaki - øjets tilstand efter implantation af kunstige intraokulære linser.

Komplikationer af kataraktkirurgi

De fleste komplikationer er forbundet med brugen af ​​forældede behandlinger. Forringelsen af ​​integriteten af ​​irido-linsemembranen er særligt udtalt efter intrakapsulær ekstraktion. Samtidig skifter det glasagtige legeme fremad, hvilket kan føre til dets tab i forkammeret og krænkelse i eleven. Den pupillære blok og den forreste kammervinkelblok med vitale strukturer fører til udviklingen af ​​aphakic glaukom. Kontakt af de glasagtige fibre med cellerne i hornhinden indre epitel fører til deres desquamation og udviklingen af ​​dens dystrofi. Forreste forskydning i den glasagtige krops aphakiske øjne medfører øget risiko for retinal frigørelse på grund af et fald i trykket ved den bageste stolpe af øjet. Som en komplikation af afaki udvikler makulærdystrofi nogle gange.

Hvis der er en intakt bageste kapsel, migrerer de resterende celler i linsepitelet langs den i den centrale retning. Denne proces, ledsaget af produktion af defekte linsefibre, fører til fibrose af kapslen og dannelsen af ​​væksten, der kaldes Elshnig-kugler, fejlagtigt bryder lys og reducerer syn. Spredning af epitelet er mere karakteristisk for unge patienter, hvorimod hos ældre er fibrose mere udtalt. De ovenfor beskrevne ændringer i den bageste kapsel kaldes sekundære katarakter (figur 12.7).

Fig. 12.7. Sekundær grå stær

Efter udførelse af kataraktekstraktion kan astigmatisme forekomme på grund af forvrængningen af ​​hornhindeformen under virkningen af ​​suturspænding og sårdannelsesprocesser. Reduktionen af ​​styrken af ​​øjet er også negativ. Der er tilfælde, hvor hornhindeudbrud i det postoperative ar forekom hos de opererede patienter på lang sigt efter den traumatiske virkning.

Alle disse mangler er uden phacoemulsification, hvilket er praktisk sikkert, når teknologien overholdes. Selvforseglende snit påvirker ikke øjenstyrken og vokser inden for 2-3 uger. Fraværet af induceret astigmatisme og linsens maksimale fysiologiske position giver høje visuelle funktioner og bevarelsen af ​​iris-membranfunktionen. Moderne linse materialer giver beskyttelse mod nethinden fra ultraviolet og i nogle modeller fra kortvågstrålerne i det synlige spektrum og reducerer risikoen for udvikling af sekundære grå stær på grund af linsens vedhæftning til den bageste kapsel.

Med hvilken som helst metode til fjernelse af grå stær kan postoperativ autoimmun uveitis forekomme. Ifølge forskellige forfattere forekommer postoperativ uveitis i 5-20% af tilfældene. Sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces kan variere fra mild opalescens af forkammerfugt til panuveitis. Det skal bemærkes, at med moderne metoder til fjernelse af grå stær forekommer uveitis sjældent.

Anomalier af objektivdannelse (medfødt katarakt, aphakia og bifakia), linseformer (forside, indre og bageste lentikonus, kolobomer af linsen, spherofakia) og dens størrelse (mikrofagi) skelnes.

• Congenital aphakia kombineres normalt med andre misdannelser. Der er to typer medfødt aphaki: primært (på grund af aplasi af linsen) og sekundær (forårsaget af intrauterin resorption af linsen, når den bryder sin kapsel).

• Forreste og bageste lentikonus er henholdsvis kegleformede fremspring i linsens forreste og bakre poler.

• Linsens colobom opstår i en række tilfælde mod baggrunden af ​​underbuksionen af ​​uvealkanalen og kombineres med kolobom af horoid og iris. Denne uregelmæssighed er en defekt i linsen, der er placeret på klokken 6 på betingelserne. I 30% af tilfældene kombineres coloboma med grinning af linsen. Med denne patologi er der også en unormal linse astigmatisme.

• Mikrofakiya karakteriseret ved linsens lille størrelse og sfæriske form. Overstrækning af det ligamente apparat fører ofte til brud på ligamenterne i Zinn og dannelsen af ​​en subluxation af linsen. Det er også muligt at klemme linsen i eleven, hvilket fører til pupilleblokken og udviklingen af ​​sekundær phacotopglaukom.

Linsens sygdomme. Skift af linsen, ændring af formen og størrelsen af ​​linsen, aphakia.

Ophthalmology.

Linsens sygdomme. Skift af linsen, ændring af formen og størrelsen af ​​linsen, aphakia.

  • 1. Opaciteter (katarakter)
  • 2. Skift af linsen
    a) Dislokation (Markezani syndrom)
    b) Subluxation (Marfan syndrom)
  • 3. Ændringer i form og størrelse
    a) Mikrofakiya
    b) Makrofaki
    c) lentikonus (for og bag)
    d) kolobom
  • 4. Aphakia

Dislokation - fuldstændig forskydning af objektivet fra dets sædvanlige position. Ændringen i linsens position kan forekomme den 2. grunde:
a) Erhvervet dislokation. Tilknyttet skade, tårer. Forskellige sygdomme kan bidrage til degenerering af øjets væv, hvilket forårsager forskydning.
b) medfødt forskydning Sygdommen er resultatet af en defekt i bindevæv på grund af arvelige patologier.

Skiftet forekommer i 2 retninger:
I det glasagtige. Den biologiske linse ændrer sin sædvanlige position til elevens område, mens den optager en mindre eller større del af den. Linsen kan blive overskyet eller kan forblive gennemsigtig. Det bliver mærkbart. Normalt sker dette subluxation. En fuldstændig forskydning er meget sjælden, hans læger associerer med den unormale udvikling af fosteret. I nogle tilfælde observeres et signifikant fald i synsstyrken, og alvorlige øjenlidelser kan udvikle sig.
I et af øjets kameraer: Det kan være både anterior og posterior. Objektivet flytter til en af ​​dem. Samtidig klemmer han irisene. Som følge heraf udvikles en akut inflammatorisk proces i kroppen. Hornhinden er beskadiget, og glaukom udvikler sig. At være i et eller andet kammer, tillader linsen ikke væsken i øjet at dræne, da det blokerer den naturlige kanal. Hvis der er en fuldstændig dislokation, tager objektivet hele kameraet op. Eleven er deformeret. Der er en kraftig forringelse af synet.

symptomer: Vigtigste symptomer: iriodone (eller ryste iris) og nedsat syn

diagnose: Biomikroskopi, oftalmoskopi

behandling: I tilfælde af ukompliceret dislokation ordinerer lægen slitage af linser, som kan rette synsvinklen. I mangel af et positivt resultat af synskorrektion udførte linser operation. I løbet af operationen fjernes den patologiske linse og en kunstig implantation.

Subluxation er en patologi, der er kendetegnet ved en lille forskydning af linsen, når en del af den forbliver på plads, og synsskarpheden ikke falder.

Årsagen Subluxationen af ​​linsen er en delvis brud på zinn-ligamentet. Det kan have en anden længde langs omkredsen, og derfor vil graden af ​​subluxation være anderledes. I mangel af rettidig indgriben under påvirkning af provokerende faktorer er komplikation mulig indtil fuldstændig tab af syn.

symptomer: Patologi er medfødt og erhvervet. Den medfødte form er karakteriseret ved darring af iris og linsen selv. Når den er delvist opvejet, er effekten af ​​"måne seglen" mulig. Årsagen til den overtagne forskydning er alvorlige traumatiske skader eller rysten, hvilket fører til rive af zinn-ligamentet.

diagnose: visometri, perimetri, biomikroskopi, ophthalmoskopi, tonometri

behandling: Hvis patientens vision ikke er nedsat, og der ikke er komplikationer, er behandling ikke nødvendig. Hvis der opaciteter forekommer i linsen, eller hvis glaukom udvikler sig, indikeres kirurgisk indgreb. Phacoemulsificering af linsen med implantation af en kunstig linse.

Ændringer i linsens form og størrelse

Microphakia er en medfødt patologi kendetegnet ved arrestering af udvikling og et fald i linsens størrelse.

årsager:
Patologi har en genetisk karakter, dets udseende er forbundet med den primære mangel på udviklingen af ​​ciliary ligamentet (ciliary bælte). En anomali kan også forekomme på grund af transformation eller strækning af zonulære fibre (tynde glycoproteinfibre, der hænger linsen).

symptomer:
Den lille krystallinske linse er en konveks, sfærisk form. Dybere øjets fremre kammer. Iridodon observeres (irisen ryster lidt i øjnets bevægelse). Mindsket synsfornemmelse, svækkelse af indkvartering. I transmitteret lys eller i sidelys på tidspunktet for udvidelsen af ​​eleven kan man mærke grænserne for den underudviklede linse og ciliære ledbånd.

diagnose:
Biomikroskopi vil afsløre lighedens ækvatoriale kant i form af en guldring og et underudviklet ciliært ledbånd

behandling:
Operationen udføres, hvis den optiske korrektion af synet (med briller) ikke er højere end 0,2. Under operationen fjernes den underudviklede linse, og i stedet lægger lægen en kunstig linse. Efter kirurgisk behandling udvælges patienten optisk synskorrektion.

Makrofaki er en medfødt patologi, som er præget af en forøgelse af linsens størrelse.

Sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et lavt forkammer. Patienterne observerede en svækkelse af indkvartering. Makrofaki fører til hurtig synshæmmelse. Nogle patienter har øget intraokulært tryk.

diagnose: Echoopthalmografiske og biomikroskopiske undersøgelser.

behandling: mikrokirurgisk operation for at fjerne linsen med den efterfølgende implantation af en intraokulær linse.

Lentiglobus (lentikonus) - overtrædelse af linsens form, som bliver sfærisk eller konisk. Når dette sker, linser objektivet sig i det centrale område fremad (forreste lentiglobus) eller bagsiden (bageste lentiglobus).

årsager: medfødt abnormitet

symptomer:
a) For den forreste lentikonus er der et let begrænset fremspring af linsens forflade, som er synlig i sidelys. Med transmitteret lys bemærkes en disk, der ligner en oliedråbe på vand. Reduceret synsstyrke.
b) Bagud lentikonus ledsages også af fænomenet oliedråbe. Når øjet bevæger sig, skifter disken i modsat retning til den pupillære hulbevægelse. Reduceret synsstyrke.

diagnose:
Biomikroskopi, skiascopy, refraktometri

behandling med lentikonus er ofte ikke påkrævet. Hvis der som følge af linsens opacificering er tab af ensartet syn, så med lentikonus tilbage, fjernes grå stær.

Ændringer i form af linsen

Ændringer i form af linsen

Linsens colobom anses for at være en sjælden medfødt anomali af linsen, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et hak ved kanten af ​​dets ækvator. Kan forekomme i en eller begge øjne på samme tid, ofte lokalisering i den nederste såvel som den nedre indre kvadrant. Som regel er de elliptiske, trekantede eller sekelformede. Ofte er der en hak, noget mindre ofte to. Gennemsigtigheden af ​​linsemedierne bevares i de fleste tilfælde.

patogenese Ved linsen på linsen, indtil den endelig er afklaret. Det antages, at hovedårsagen til anomali er det fuldstændige eller fragmentariske fravær af et ciliært bælte i området, ifølge hvilket et colobom forekommer.

symptomer:
Inden for coloboma er der mangel på ciliary bælte, ciliary processer ændres. Små colobomer af linsen påvirker normalt ikke synsstyrken. Hvis der er andre ændringer i øjet, er det ofte forekomsten af ​​forskellige grader af synsstyrke. Med store colobomer observeres linsens astigmatisme og myopisk refraktion meget ofte.

diagnose:
Biomikroskopi, studier af linsen i transmitteret lys. Især detekteres uregelmæssigheden med en udvidet elev.

behandling:
Korrektion af brydningsfejl (hvis nogen) og behandling af amblyopi, hvis det forekommer.

Aphakia er en øjenlidelse, hvor der ikke er nogen linse i øjet.

grunde: medfødt øjenpatologi, kirurgisk fjernelse af linsen af ​​medicinske årsager (i tilfælde af katarakt eller dislokation af linsen), dets ødelæggelse under indtrængende skade på øjet.

etape Bestemt af graden af ​​nedsat synshastighed, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og læsion af linsen i det andet øje:
1. Reduceret syn til 0,4 dioptere.
2. Forringelsen af ​​evnen til at se op til 0,3 dioptere. med delvis handicap.
3. Den synlige skarphed falder kraftigt (til hundrededele af diopteren), der er samtidig øjenlidelser.
4. Bilateral patologi med forskellige komplikationer, herunder blindhed.

symptomer: forringelse af visuel funktion i tilfælde af bilateral læsion, fluer, sløret for øjnene, fremmedlegemsfornemmelse i øjet, sløring, slørede dispositioner af genstande som følge af indkvarteringsforstyrrelser.

diagnose: perimetri, ultralyd af øjet, definitionen af ​​IOP

behandling:
1. Konservativ behandling består i udvælgelse af briller eller kontaktlinser. Med bilateral afakia er glas den bedste måde.
2. Intraokulær korrektion er den mest effektive behandlingsmetode. En kunstig linse (en linse med passende brydningsstyrker) indsættes under operationen.

Anomalier af øjets linsen

Før du går ind i emnet af sygdomme og patologier i objektivet, skal du forstå, hvad objektivet selv er, og hvorfor irreversible forstyrrelser i dets udvikling, struktur og placering nogle gange kan opstå.

Objektivet har form af en rundet bikonveks linse, som er den vigtigste del af det visuelle systemets lysbrydningsapparat. I linsens struktur er der tre hovedkomponenter:

  • Posen er en meget tynd og elastisk, ensartet, strukturløs kapselskal. Hovedfunktionen er at bryde lyset for at beskytte linsens krop mod de skadelige virkninger af det ydre miljø og forskellige former for patogene faktorer.
  • Kapselepitelet er et yderligere tæt og ikke-tærskelagtigt lag af epithelceller, der udfører cambial (fornyelsesfunktion), barriere og trofiske (udvekslingsfunktioner).
  • Linsens substans er absolut gennemsigtig, uden blodkar og nerver, dannet af et særligt krystallinsk protein. Hver fiber i den centrale del af linsen har form af et sekskantet prisme, hvilket i høj grad øger graden af ​​refraktion, men forhindrer samtidig ikke lysets passage.

Årsager til anomalier

Patologier har generelt en anden ætiologi og natur, men oftere er de medfødte. Afvigelser i dannelsen, deformationen eller beskadigelsen af ​​linsen opstår i forbindelse med intrauterin abnormiteter, inflammatoriske processer og genetiske sygdomme, arvelige misdannelser af bindevævsudvikling. De mest almindelige årsager til anomalier ligger i forandringen i linsesubstans kemiske sammensætning i embryonalperioden, men de kan også forekomme som følge af aldersrelaterede transformationer eller mekanisk skade på synets organer.

Typer af patologier, symptomer og behandling

Hovedsymptomet for alle dysfunktioner af øjets objektiv er et fald i synsstyrken, forringelsen af ​​evnen til at rumme (tilpasningsevne til ændringer, opfattelsen af ​​objekter på forskellige afstande og på forskellige belysningsniveauer). Andre tegn afhænger af de patologiske forandringer af de visuelle organer.

Mikrofakiya

Mikrofaki er en medfødt misdannelse, der manifesteres af en reduceret størrelse af linsen på grund af ophør af dens vækst. Det antages, at anomali er arvet og skyldes mangler i udviklingen af ​​ciliarybæltet samt en ændring i form af zonulære fibre.

Mikrofaki manifesterer sig ofte:

  1. nærsynethed.
  2. indkvartering forstyrrelse.
  3. iridodonese (iris shake).
  4. clouding af objektivet.
  5. ametropi (med afslapning af den akkumulative muskel, kommer øjets rygfokus ikke til nethinden).

Med en lignende anomali kan den krystallinske linse på grund af sin lille størrelse falde ind i det forreste kammer eller den pupillære åbning, hvilket igen fører til hypertension (højt intraokulært tryk) med alvorlig smerte.

Mikrofakiya med forskydning og en signifikant synssænkning elimineres udelukkende ved kirurgi. Under operationen fjernes en rudimentær linse, der erstatter den med en intraokulær linse (kunstig linse). Yderligere visionskorrektion udføres ved hjælp af briller eller kontaktlinser.

Makrofakiya

Makrofaki kaldes et forstørret linse syndrom, som på baggrund af et reduceret forreste kammer fører til et fald i indkvartering og følgelig forringelse af synet. Patienter med denne diagnose lider ofte af intraokulær hypertension (højt blodtryk).

For at identificere denne uregelmæssighed af linseproduktion anvendes biomikroskopiske og echoophthalmografiske metoder.

Den eneste måde at fjerne patologien på er kirurgi for at erstatte linsen med en intraokulær linse.

Sferofakiya

Denne patologi er udtrykt ved udviklingen af ​​en sfærisk linse og et dybt forreste kammer i øjet. Defekten er klinisk manifesteret af nærsynthed, iriodoner (skælv af iris), såvel som over tid kan provokere udviklingen af ​​komplikationer i form af dislokationer og subluxationer af linsen, sekundær glaukom.

I øjeblikket er spherophakia ikke elimineret ved terapeutiske metoder, synskorrektion uden kirurgisk indgreb er umuligt. Patienterne bliver vist kirurgi for at fjerne og udskifte linsen.

afaki

Dette er en ret sjælden medfødt defekt, ofte en følge af en fejl i processen med dannelse af linsekim i de tidlige faser af embryogenese. Læger skelner mellem to hovedformer af anomali:

  • primært - linsekroppen formes slet ikke, ingen yderligere udvikling opstår;
  • sekundær - linsens krop er dannet og udvikler sig i en vis tid, og derefter fuldstændig ødelagt.

Sekundær afaki kan være resultatet af udiagnostiserede eller uløste inflammatoriske processer i livmoderen under drægtighed.

Behandling af afaki reduceres til eliminering af symptomerne på amblyopi (et syndrom af funktionel lidelse i den visuelle analysator) med sin rettidige diagnose og korrektion i de tidlige stadier af udviklingen af ​​det visuelle organ.

Også særskilt betragtet er tilfælde af bifakia - samtidig udvikling af to linser, der er forskellige i størrelse eller form. Sådanne afvigelser i den kliniske historie er meget sjældne og skyldes forsinkelsen i dannelsen af ​​kar, der skaber pres på linsekim i prænatalperioden.

lenticonus

For denne fejl er karakteriseret ved fremspring af en af ​​linsens vægge. Det menes at lentikonus for det meste er en medfødt anomali, men der er isolerede tilfælde, hvor det var resultatet af erhvervede skader. Det er klinisk manifesteret af en høj grad af hyperopi eller myopi (afhængig af typen af ​​anomali), nogle gange ved kalejdoskopiske fænomener. Forklaringen af ​​lentikonus er defineret som en mørk disk, mod hvilken der ses en rød øje fundus refleks.

Der er tre hovedtyper af anomalier:

  1. Den forreste lentikonus er en konisk, sommetider sfærisk fremspringende del på linsens forvæg, ledsaget af udtømning af den forreste kapsel og et fald i kapsulært epitheliumlag. En defekt kan være forbundet med en svag modstand af linsekappen (posen), optagelsen af ​​linsen, fraværet eller forkert vedhæftning af zonulære fibre og linsens forøgelse til den bageste overflade af hornhinden. Når øjet bevæger sig, bevæger den udragende del i bevægelsesretningen efter eleven.
  2. Udbukket af den bageste væg, hvor den bageste kapsel tynder, kaldes den bageste lentikonus. Patologiske ændringer i linsekernen er også mulige. Defekten er dannet på grund af spændingen eller beskadigelsen af ​​den bageste kapsel, såvel som på grund af den omvendte udvikling af den glasagtige arterie. Det udragende område ved bevægelse af øjnene bevæger sig spejl.
  3. Intern lentikonus er en sjælden variant af lidelsen, hvor selve overfladen af ​​objektivet ikke forvrænges, men i dens tykkelse dannes en kegleformet relief af fibrene. Diagnostiseret ved hjælp af biomikroskopi.

Kirurgisk indgift er indiceret til behandling af anterior og posterior lenticonus hos spædbørn og ældre børn. Indtil afslutningen af ​​patogenesen og behandling af misdannelser er ikke undersøgt.

coloboma

Anomali er karakteriseret ved et medfødt fravær af en del af øjenmembranen (ser ud som et hak langs linsens kant). Kolobs etiologi og patogenese er ikke fuldt etableret, men der er grund til at tro, at forskellige neoplasmer (tumorer, cyster), som udøver direkte mekanisk tryk på øjets ciliarybånd, kan tjene som forudsætninger for dens udvikling. Fejl kan forekomme på et og to øjne, nogle gange kombineret med andre anomalier i de visuelle organer. Det er værd at bemærke, at Kolobom altid på uddannelsesområdet bemærker, at der ikke er ciliarybælte.

Små størrelse colobomer påvirker ikke de visuelle organers funktion radikalt, men med mere berørte områder er linsens astigmatisme eller nærsynethed noteret.

Behandlingen består primært i at korrigere visionen med tilgængelige effektive metoder og ved at eliminere tegn på amblyopi (lavt syn).

ectopia

Ektopi er det fælles navn for objektivforskydninger (forskydninger), der har medfødt etiologi eller skyldes mekaniske skader og skader.

Læger skelner mellem to hovedtyper af ektopi:

  • komplet (kaldet dislokation);
  • ufuldstændig (kaldet subluxation).

I tilfælde af forskydninger forekommer objektivforskydning ofte i øjets forreste eller bageste kammer.

I det første tilfælde lægger linsens krop pres på iris og derved beskadiger hornhinden. Med en sådan anomali er der risiko for at udvikle glaukom (en forøgelse i tryk, som kan føre til irreversibel blindhed) eller uveitis (inflammation af choroid). Forskydning i det forreste kammer kræver akut kirurgisk indgreb.

Dislocation i det bageste kammer karakteriseres ved at forskyde linsen ind i det glasagtige legeme, hvorefter det forbliver på øjets fundus, hvilket også er fyldt med inflammatoriske processer i øjnene og glaukom.

Subluxationen af ​​øjets linsen er karakteriseret ved en ufuldstændig, det vil sige en delvis forskydning, hvor iridodon (imitationstremor) kan observeres, undertiden phacodon (linse tremor), en forøgelse eller nedsættelse af det forreste kammer.

Ved behandling af ektopi anvendes synkorrektion med briller, men hvis en sådan terapeutisk virkning er ineffektiv, indikeres en operation, der erstatter den beskadigede linse med en intraokulær linse.

Inflammatoriske intrauteriniske processer, infektioner og vira og nogle gange aldersrelaterede ændringer forårsager øjenlidelser, der kan forårsage irreversibel dysfunktion i det visuelle apparat. Mindsket synsevne og forringelse af evnen til at rumme er tydelige tegn på funktionsfejl i det optiske system. Fra den allerførste dag i børns liv er det yderst vigtigt at være behørigt opmærksom på en oftalmologisk undersøgelse for at sikre, at der ikke er nogen anomalier og at være trygge i helheden af ​​et af de vigtigste opfattelsesorganer - øjet.

Katarakt - Årsager, typer, symptomer og tegn, diagnose af oversvømmelse af øjets objektiv, komplikationer

En katarakt er en øjenlidelse, hvor en af ​​strukturelle enheder i det menneskelige øje, nemlig linsen, bliver overskyet. Normalt er øjets linser helt gennemsigtige, så lysstråler frit passerer gennem det og fokuserer på nethinden, hvorfra billedet af omverdenen overføres til hjernen via optisk nerve. Linsens gennemsigtighed er således et af de nødvendige betingelser for god vision, fordi lysstrålerne ikke engang falder på nethinden, hvilket resulterer i, at en person ikke kan se i princippet.

En grå stær er en sygdom, hvor linsen bliver overskyet og mister sin gennemsigtighed, som et resultat af hvilket øjet begynder at se dårligt. Med et langvarigt forløb af katarakt kan linsens afvigelse være så signifikant, at en person helt bliver blind. Den største manifestation af en grå stær er fremkomsten af ​​følelsen af ​​"tåge" for øjnene, hvorigennem genstande fremstår som ved en tåge, et lag med vand eller tåget glas. Hertil kommer, at under en grå stær forringes syn på natten, er evnen til at genkende farver forringet, dobbeltsyn og øget følsomhed over for stærkt lys fremstår.

Desværre er den eneste behandlingsmetode, der gør det muligt for en fuldstændig at slippe af med en grå stær, kirurgi, hvor den uigennemsigtige linse fjernes, og en særlig gennemsigtig linse indsættes i øjet i stedet. Men en sådan operation er ikke altid nødvendig. Så hvis en person ser normalt, anbefales han konservativ behandling, som gør det muligt at stoppe progressionen af ​​grå stær og opretholde syn på det nuværende niveau, hvilket vil være en passende erstatning for operationen.

Kort beskrivelse af sygdommen

Katarakt har været kendt siden oldtiden, da selv i de gamle græske medicinske afhandlinger er der en beskrivelse af denne sygdom. Græsk healere gav navnet sygdommen fra ordet katarrhaktes, hvilket betyder "vandfald". Et sådant figurativt navn skyldtes det faktum, at en person, der lider af denne sygdom, ser verden rundt om ham som om gennem en vandkolonne.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er katarakt den mest almindelige øjenlidelse i verden. Hyppigheden af ​​dens forekomst er imidlertid forskellig hos mennesker i forskellige aldersgrupper. Således udvikler katarakter ekstremt sjældent hos mennesker under 40 år, og i denne aldersgruppe er der hovedsageligt tilfælde af medfødt sygdom, der udviklede sig i barnet i livmoderen inden fødslen. Blandt personer i alderen 40-60 år findes grå stær i 15%. I gruppen på 70-80 år er sygdommen allerede rettet i 25-50%, og blandt dem, der har krydset det 80-årige mærke, opdages grå stær i alle grad. Således er en katarakt et aktuelt og ofte opstået medicinsk problem, som følge af, at sygdommen og dens behandlingsmetoder er blevet intensivt undersøgt, som følge af hvilke der i de senere år har været betydelige fremskridt i succesen med terapien.

Når en grå stær påvirker et af øjets strukturer - linsen, som bliver overskyet. For at forstå essensen af ​​sygdommen er det nødvendigt at kende linsens position og funktion i systemet for den menneskelige visuelle analysator.

Så linsen er en bikonveks, ellipsoid, helt gennemsigtig struktur, der ligger bag øjenets iris (se figur 1) med den største diameter på 9 - 10 mm.

Figur 1 - Øjets struktur.

Da objektivet er helt gennemsigtigt, er det ikke synligt, selv med et tæt kig på øjets pupil eller iris. Linsens struktur er en gelignende masse indesluttet i en tæt kapsel af bindevæv, der holder den ønskede form af kroppen. Det gelignende indhold er gennemsigtigt, så lysstrålerne passerer frit gennem det. Formen på linsen ligner en ellipse, der strækker sig fra det ene hjørne af øjet til et andet, og de buede overflader støder op til pupillen er optiske linser, der er i stand til at bryde lysstråler. Linsen indeholder ikke blodkar, der ville krænke sin fulde gennemsigtighed, som følge heraf dets celler drives af diffusion af ilt og forskellige nødvendige stoffer fra det intraokulære væske.

Ifølge dets funktionelle formål spiller den krystallinske linse en meget vigtig rolle. For det første er det gennem den transparente linse, at lysstrålerne passerer ind i øjet og fokuserer på nethinden, hvorfra billedet til analyse og genkendelse overføres til hjernestrukturerne langs optisk nerve. For det andet linsen lader ikke bare lysbølger komme ind i øjet, men ændrer også krumningen af ​​overfladerne på en sådan måde, at strålerne fokuserer præcist på nethinden. Hvis linsen ikke ændrede sin krumning, idet den justerede til forskellige belysningsintensiteter og rækkevidde af de objekter, der var under overvejelse, ville lysstrålerne, der passerer igennem det, ikke fokusere præcist på nethinden, hvorved en person ville se uklare, men ikke klare billeder. Det vil sige, med en konstant krumning af linsen af ​​menneskesyn ville være dårlig, ville han have set som lider af kortsynethed eller langsynethed og ikke iført briller.

Det kan således siges, at linsens hovedfunktion er at sikre, at billedet af omverdenen fokuseres direkte på nethinden. Og for et sådant fokus skal linsen konstant ændre sin krumning og tilpasse sig miljømæssige synlighedssituationer. Hvis objektet er tæt på øjet, øger linsen sin krumning og derved forbedrer den optiske effekt. Hvis objektet er langt fra øjet, strækker linsen tværtimod sig og bliver næsten fladt, snarere end konveks på begge sider, som følge af, at den optiske effekt falder.

Faktisk linsen i øjet ligner en konventionel optisk linse, som bryder lysstråler med en vis kraft. I modsætning til en linse kan linsen imidlertid ændre sin krumning og bryde stråler med forskellige kræfter på et givet tidspunkt, så billedet fokuseres strengt på nethinden og ikke tættere eller bagved.

Følgelig fører enhver forandring i form, størrelse, placering, grad af gennemsigtighed og densitet af linsen til visuel svækkelse i større eller mindre grad.

En katarakt er en forstyrrelse af objektivet, det vil sige det mister sin gennemsigtighed på grund af dannelsen af ​​forskellige mængder tætte og uigennemsigtige strukturer i dets gelignende subkapselformige indhold. På grund af katarakt ophører linsen med at sende en tilstrækkelig mængde lysstråler, og en person holder op med at se et klart billede af omverdenen. På grund af linsens turbiditet bliver visionen "sløret", objekters konturer er sløret og sløret.

Årsagerne til katarakt er endnu ikke pålideligt etableret, men forskere identificerer dog en række prædisponerende faktorer mod baggrunden af ​​hvilken en person har en katarakt. Disse faktorer bidrager til udviklingen af ​​grå stær, så de er betinget af årsagerne til denne sygdom.

På niveau med biokemi er katarakter forårsaget af nedbrydning af proteiner, der udgør det gelignende indhold af linsen. Sådanne denaturerede proteiner deponeres i form af flager og forstyrrer linsen, hvilket fører til en katarakt. Men grundene til denaturering af linseproteiner er meget forskellige - det kan være aldersrelaterede forandringer i kroppen, skader, kroniske inflammatoriske sygdomme i øjet, stråling, metaboliske sygdomme mv.

De mest almindelige prædisponerende faktorer for katarakt er følgende tilstande eller sygdomme:

  • Arvelig disposition
  • Alderrelaterede ændringer i kroppen;
  • Endokrine sygdomme (diabetes mellitus, hypothyroidisme, hypertyreose, muskeldystrofi osv.);
  • Udmattelse på grund af sult, underernæring eller alvorlig sygdom (fx tyfus, malaria osv.);
  • anæmi;
  • Overdreven udsættelse for øjnene for ultraviolet stråling;
  • Strålingseksponering
  • Forgiftning ved gift (kviksølv, tallium, ergot, mølboller);
  • Downs sygdom;
  • Hudsygdomme (sklerodermi, eksem, neurodermatitis, poikiloderma Jacobi osv.);
  • Skader, forbrændinger, øjenkirurgi;
  • Høj myopi (mere end 4 dioptere mv);
  • Alvorlige øjenlidelser (uveitis, iridocyclitis, retinal detachment osv.);
  • Inficerede infektioner under graviditeten (influenza, rubella, herpes, mæslinger, toxoplasmose osv.) - i dette tilfælde kan den nyfødte have en medfødt katarakt;
  • Brug af glukokortikosteroidlægemidler (Prednisolon, Dexamethason, etc.).

Afhængig af alderen af ​​forekomsten af ​​grå stær kan sygdommen være medfødt eller erhvervet. Medfødte katarakter forekommer selv i prænatal udvikling, hvorfor barnet er født med en visuel defekt. Sådanne medfødte grå stær udvikler sig ikke over tid og er begrænset i området.

Erhvervede grå stær forekommer i hele livet mod baggrunden for indflydelsen af ​​forskellige årsagsfaktorer. Oftest blandt erhvervet er der senile katarakter forårsaget af aldersrelaterede forandringer i kroppen. Andre former for erhvervet grå stær (traumatisk, giftig på grund af forgiftning forårsaget af systemiske sygdomme osv.) Er meget mindre almindelige hos senile. I modsætning til medfødt udvikler ethvert erhvervet grå stær over tid, øges i størrelse, forværrer syn mere og mere, hvilket i sidste ende kan føre til fuldstændig blindhed.

Katarakter er opdelt i flere typer afhængigt af arten og lokaliseringen af ​​linsens opacitet. At bestemme typen af ​​grå stær er vigtig for at bestemme den optimale behandlingsstrategi.

En katarakt af enhver art og lokalisering konsekvent fra tidspunktet for dets forekomst passerer gennem 4 faser af modenhed - indledende, umodne, modne og overrykte. I den indledende fase krystalliserer den krystallinske i den gelignende masse, der fylder den, og der opstår huller, der bryder gennemsigtigheden af ​​hele strukturen. Men da hullerne er placeret i periferien og ikke i elevens område, forhindrer det ikke en person i at se, så han bemærker ikke udviklingen af ​​sygdommen. Så i stigningen af ​​umodne grå stær øges antallet af opacitet, og de fremstår i midten af ​​linsen modsat eleven. I dette tilfælde er den normale passage af lys gennem linsen allerede forstyrret, som følge af, at personen har nedsat synsstyrke og en følelse af at se omliggende genstande fremstår som ved at dampe glas.

Når opasiteterne fylder hele linsen, bliver kataren moden. På dette stadium ser en person meget dårligt ud. Med en moden grå stær erhverver eleverne en karakteristisk hvid farve. Derefter kommer scenen af ​​overrygge grå stær, hvor den krystallinske linse desintegrerer og krymper sin kapsel. På dette stadium er personen helt blind.

Graden af ​​progression af grå stær, det vil sige gennemgangen af ​​alle fire udviklingsstadier, kan være anderledes. Så i en person kan en katarre udvikle sig meget langsomt, så visionen forbliver tilfredsstillende i mange år. Og med andre mennesker, derimod kan en katarre udvikle sig meget hurtigt og føre til fuldstændig blindhed i bogstaveligt talt 2 - 3 år.

Symptomer på grå stær, afhængigt af sygdomsfasen kan være anderledes. I den første fase lider en person ikke af forringelse af synet, men bemærker de ofte gentagne episoder med dobbelt vision, flimrende "fluer" foran hans øjne, den gullige farve på alle omgivende genstande samt noget sløret af det synlige billede. Blur syn ofte beskriver folk - "du ser som i en tåge." På grund af de symptomer, der vises, bliver det svært at læse, skrive og udføre arbejde med små detaljer.

På et ufuldt og modent grå stær sænker synsvinklen kraftigt mod nærsynthed, objekter begynder at sløre for øjnene, der er ingen forskel på farver, en person ser kun slørede konturer og konturer. En person kan ikke se nogen små detaljer (ansigter af mennesker, breve osv.). I slutningen af ​​scenen af ​​en moden grå stær ophører en person med at se noget overhovedet, og han har kun lette opfattelser tilbage.

Desuden er en katarakt på et hvilket som helst stadium af udvikling kendetegnet ved øget lysfølsomhed, dårlig syn i mørket og udseendet af en halo omkring belysningsanordninger, når man ser på dem.

For at diagnosticere katarakter kontrollerer en øjenlæge visuel skarphed (visometri), bestemmer synsfelter (perimetri), skelner farver, måler intraokulært tryk, undersøger øjets fundus (ophthalmoskopi) og udfører også en detaljeret undersøgelse af linsen med en slidslampe (biomikroskopi). Derudover kan der undertiden udføres refraktometri og ultralydscanning af øjet, hvilket er nødvendigt for at beregne optisk effekt af linsen og bestemme proceduren til udskiftning af linsen. Baseret på resultaterne af undersøgelserne bekræftes eller afvises diagnosen af ​​grå stær. I katarakter er der normalt opdaget synsskarphed, farven er svækket, og vigtigst af alt ses opacitet på linsen, når den ses med en slidslampe.

Kataraktbehandling kan være kirurgisk eller konservativ. Hvis sygdommen opdages i de indledende faser, når visionen praktisk talt ikke lider, så udfør konservativ terapi med henblik på at bremse progressionen af ​​grå stær. Derudover anbefales konservativ terapi i alle tilfælde, hvor en grå stær ikke forhindrer en person i at udøve nogen almindelig aktivitet. I øjeblikket anvendes forskellige øjendråber indeholdende vitaminer, antioxidanter, aminosyrer og næringsstoffer (for eksempel Oftan-Katahrom, Quinax, Vitafacol, Vitiodurol, Tauphon, Taurin osv.) Som middel til konservativ behandling af sygdommen. Det skal imidlertid huskes, at øjendråber ikke kan føre til forsvinden af ​​allerede eksisterende opasiteter i linsen og kun forhindre udseendet af nye foci af opacitet. Derfor anvendes øjendråber til at opretholde syn på det nuværende niveau og forhindre progression af grå stær. I mange tilfælde er denne konservative terapi meget effektiv og giver en person mulighed for at leve en lang periode uden at ty til kirurgi.

Kirurgisk behandling af katarakter består i at fjerne skyenhed og derefter installere en speciel linse i øjet, som i det væsentlige er som en objektivprotes. Denne kunstige linse udfører linsens funktioner, gør det muligt for en person at fuldstændigt og permanent slippe af med katarakter og genoprette synet. Derfor er en fuldstændig og radikal behandling af katarakter kun en kirurgisk operation.

I øjeblikket er øjenlægerne i stand til at forstå, at kirurgi er en behandling med det mest synlige positive resultat, at fjerne opacitet og installere en lins i næsten alle tilfælde af grå stær. Denne stilling med aktiv fremme af kataraktkirurgisk behandling skyldes bekvemmeligheden for lægen, som simpelthen behøver at udføre en relativt simpel operation, hvorefter patienten kan betragtes som helbredt. Men konservativ terapi kræver indsats fra både lægen og patienten, da det er nødvendigt at hele tiden anvende øjendråber med kurser, gennemgå undersøgelser og overvåge vision. Og alligevel, på trods af fordelene ved kirurgi, i mange tilfælde med grå stær, er konservativ terapi at foretrække, hvilket forhindrer sygdommens progression.

Årsager til katarakter

Årsagerne til medfødte og erhvervede katarakter er forskellige, da dannelsen af ​​den første forekommer, når forskellige negative faktorer påvirker fostret under graviditeten, og sidstnævnte dannes under en persons liv på grund af forskellige patologiske processer i kroppen.

Årsager til medfødte katarakter er opdelt i to store grupper - disse er genetiske abnormiteter og virkningen af ​​negative faktorer under graviditeten, der kan forstyrre dannelsen af ​​øjets føtale linse.

Genetiske abnormiteter, blandt hvilke manifestationer der er en medfødt katarakt, omfatter følgende sygdomme eller tilstande:

  • Kulhydratmetabolisme (diabetes, galactosemi);
  • Patologi af calciummetabolisme;
  • Patologi af bindevæv eller knogler (kondrodystrofi, Marfan syndrom, Weil-Marchezani syndrom, Aper syndrom, Conradi syndrom);
  • Hudpatologi (Rotmund syndrom, Block Sulzberger syndrom, Schaefer syndrom);
  • Kromosomale abnormiteter (Downs syndrom, Shershevsky-Turners syndrom, Marinescu-Schögren syndrom, Axenfeld syndrom).
De faktorer, der kan påvirke en kvinde under graviditeten, kan forårsage en krænkelse af objektivdannelsen og medfødt grå stær hos et barn omfatter følgende:

  • Rubella-, toxoplasmose- eller cytomegalovirusinfektion, overført i de første 12-14 uger af graviditeten;
  • Effekten af ​​ioniserende (radioaktiv) stråling på en gravid kvindes krop i en hvilken som helst periode af svangerskabet;
  • Rh-uforenelighed mellem fosteret og moderen;
  • Føtal hypoxi
  • Mangel på vitaminer A, E, folic (B9) og Pantothenic (B.5a) syrer og protein;
  • Kronisk forgiftning af en gravid kvindes krop med forskellige stoffer (fx rygning, alkohol, narkotika, antikonceptionsmidler eller abortive midler).
Hvad angår overtagne grå stær, reduceres spektret af dets årsagsfaktorer til tilstande eller sygdomme, hvor metabolisme forstyrres i nogen grad, der er mangel på antioxidanter, og skade på cellulære strukturer hersker over deres reparation (restaurering). Desværre er de nøjagtige årsager til erhvervet grå stær for øjeblikket ikke blevet fastslået, men forskere kunne identificere en række faktorer, der traditionelt kaldes predisponerende, da sandsynligheden for linsens opacificering er meget høj, hvis de eksisterer. Traditionelt er det prædisponerende faktorer på det daglige niveau, der betragtes som årsager, selvom dette ikke helt er korrekt ud fra videnskabens synsvinkel. Vi vil dog også angive prædisponerende faktorer som årsager, da det er under disse forhold, at en grå stær udvikler sig.

Så følgende sygdomme eller tilstande kan være årsagerne til erhvervet grå stær:

  • Arvelig disposition (hvis forældrene og bedsteforældre havde en grå stær, så er risikoen for forekomsten hos en person i alderdommen meget høj);
  • Kvindelig køn (kvinder udvikler katarakt flere gange oftere end mænd);
  • Aldersrelaterede ændringer i kroppen (nedsættelse af metabolisme, akkumulering af patologiske forandringer i celler, forringelse af immunitet og kroniske sygdomme tilsammen fører til dannelse af opacitet i linsen);
  • Alkohol, narkotika og rygning;
  • Endokrine sygdomme (diabetes mellitus, hypothyroidisme, hypertyreose, muskeldystrofi, fedme osv.);
  • Kroniske autoimmune eller inflammatoriske sygdomme, der forværrer tilstanden af ​​blodkarrene (for eksempel reumatoid arthritis osv.);
  • Udmattelse på grund af sult, underernæring eller alvorlig sygdom (fx tyfus, malaria osv.);
  • Hypertensiv hjertesygdom;
  • anæmi;
  • Overdreven eksponering af øjnene for ultraviolet stråling (udsættelse for solen uden beskyttelsesbriller);
  • Eksponering af øjnene for stærk termisk stråling (for eksempel arbejde i en varm butik, hyppige besøg på varme bade, saunaer);
  • Virkningerne af stråling, ioniserende stråling eller elektromagnetiske bølger på øjnene eller i kroppen som helhed;
  • Forgiftning ved gift (kviksølv, tallium, ergot, mothballs, dinitrophenol);
  • Downs sygdom;
  • Hudsygdomme (sklerodermi, eksem, neurodermatitis, poikiloderma Jacobi osv.);
  • Skader, forbrændinger, øjenkirurgi;
  • Høj myopi (3 grader);
  • Alvorlige øjenlidelser (uveitis, iridocyclitis, chorioretinitis, Fuchs syndrom, pigment degeneration, retinal detachment, glaukom, etc.);
  • Inficerede infektioner under graviditeten (influenza, rubella, herpes, mæslinger, toxoplasmose osv.) - i dette tilfælde kan den nyfødte have en medfødt katarakt;
  • Godkendelse i lang tid eller i høje doser af glukokortikosteroidpræparater (Prednisolon, Dexamethason osv.), Tetracyklin, amiodaron, tricykliske antidepressiva;
  • Liv eller arbejde under ugunstige miljøforhold.

Kataraktarter

Overvej de forskellige typer af katarakter og deres karaktertræk.

Først og fremmest er katarakter opdelt i medfødt og erhvervet. Følgelig dannes medfødte katarre i fosteret under fosterudvikling, som følge af, at spædbarnet er født med øjenpatologi. Erhvervede grå stær udvikler sig under en persons liv under påvirkning af prædisponerende faktorer. Medfødte katarakter udvikler sig ikke, det vil sige antallet af uklarhed og deres intensitet stiger ikke over tid. Og enhver erhvervet grå stær udvikler sig - over tid øges antallet af opacitet og intensiteten i linsen.

Erhvervede katarakter er opdelt i følgende typer, afhængigt af arten af ​​den årsagssammenhængende faktor, der forårsagede dem:

  • Alder (senil, senil) grå stær, der udvikler sig som følge af aldersrelaterede forandringer i kroppen;
  • Traumatiske katarakter, der udvikler sig som resultat af skade eller kontusion af øjet
  • Strålingkatarakter, der udvikler sig som følge af udsættelse for ioniserende stråling, stråling, røntgen-, infrarød stråling eller elektromagnetiske bølger;
  • Giftige katarakter, der udvikles med langvarig medicinering, rygning, alkoholmisbrug eller forgiftning;
  • Komplicerede katarakter, der udvikler sig mod baggrunden af ​​andre øjensygdomme (uveitis, iridocyclitis, glaukom, etc.);
  • Katarakt mod baggrunden for alvorlige kroniske patologier (for eksempel diabetes mellitus, skjoldbruskkirls sygdomme, stofskiftesygdomme, dermatitis etc.);
  • Sekundære grå stær, der udvikler sig efter en kataraktoperation, der udføres en gang, og en kunstig intraokulær linse (objektiv) er installeret.
Både erhvervede og medfødte katarakter klassificeres i følgende forskellige typer afhængigt af placeringen og formen af ​​opacitet i linsen:
1. Lagdelt perifer grå stær (Figur 1 i Figur 2). Opacitetene er placeret under linseskallen, mens de transparente og uigennemsigtige områder skifter.
2. Zonulær katarakt (billede 2 i figur 2). Opacitet er placeret rundt om linsens centrum, mens de transparente og uigennemsigtige områder skifter.
3. Forreste og bakre polære katarakter (Figur 3 i Figur 2). Turbiditet i form af et rundt hvidt eller gråt sted er placeret direkte under kapslen i området af linsens bageste eller forreste pol i midten af ​​eleven. Polar katarakter er næsten altid bilaterale.
4. Spindelkatarakt (billede 4 i figur 2). Turbiditet i form af et tyndt gråt bånd har form som en spindel og optager hele bredden af ​​linsen i sin anteroposterior størrelse.
5. Ryg subkapsulær grå stær (Figur 5 i Figur 2). Opaciteterne er hvide kileformede foci placeret langs den ydre kant af den bageste del af linseskallen.
6. Nuklear grå stær (billede 6 i figur 2). Slør i form af en plet omkring 2 mm i diameter, placeret i midten af ​​linsen.
7. Cortisk (kortikal) katarakt (Figur 7 i Figur 2). Opacitet er hvide kileformede foci placeret langs linseskalens yderkant.
8. Komplet grå stær (billede 8 i figur 2). Alt stof af linsen og kapslen er uklar. Som regel er en sådan grå stær bilateral, dvs. begge øjne påvirkes.

Figur 2 - Typer af grå stær afhængigt af placeringen og formen af ​​opacitet.

Medfødte katarakter kan repræsenteres ved en hvilken som helst af de ovennævnte typer, og erhvervet kan kun være nukleart, kortikalt og fuldstændigt. Ifølge form af uklarhed kan katarre være forskelligartede - stjerneformet, discoid, skålformet, roset osv.

Alderrelaterede katarakter går igen gennem de følgende udviklingsstadier, som også er deres typer:

  • Indledende katarakt. Et overskud af væske optræder i linsen, hvilket resulterer i, at der dannes vandgab mellem fibrene, som er lommer af overskyethed. Opacification forekommer normalt i den perifere del af linsen og sjældent i midten. Fokuserne på uigennemsigtigheder, når man ser inde i eleven i transmitteret lys, ligner eger i et hjul. På nuværende tidspunkt lider visionen ikke signifikant.
  • Umodne grå stær. Opacificering fra periferien strækker sig til linsens optiske zone, som et resultat af hvilket en persons syn forringes skarpt. Fibrene svulmer, hvilket får linsen til at vokse i størrelse.
  • Ældre grå stær. Hele linsen er overskyet, og personen ser næsten ingenting, og kan kun skelnes mellem lys eller mørk indendørs eller udendørs.
  • Overripe katarakt. Der er en sammenbrud af fibre og en fortynding af linsesubstansen ledsaget af en inflammatorisk proces, hvilket fører til en stigning i intraokulært tryk og fuldstændig blindhed. Hvis stoffet af linsen er fuldstændigt flydende før fjernelsen af ​​denne struktur, så går kernen ned, og sådan en katarakt kaldes morobisk. Nogle gange glider stoffets substans, men skallen er tæt, i hvilket tilfælde den krymper. Funktionen til at fjerne linsen på dette stadium er kun lavet for at redde øjet, fordi syn under overgangen af ​​katarakt til overrydning normalt tabes permanent på grund af beskadigelse af øjets analysatorens strukturer med giftige desintegrerende linse strukturer. En overdreven grå stær ligner en stor (dilateret) mælkehvid pupil med mange hvide pletter. I sjældne tilfælde ligner en overdreven grå stær som en sort pupil på grund af overdreven hærdning af linsens kerne.

Kataraktdiagnose

Diagnosen af ​​grå stær er lavet på baggrund af en undersøgelse foretaget af en øjenlæge og data fra instrumentelle undersøgelser. Undersøgelsen er at undersøge iris og elever i øjet, hvor lægen ser centrene af uigennemsigtigheden af ​​hvidgrå farve, der befinder sig i forskellige dele af linsen. Desuden, hvis lyset er rettet ind i patientens øjne, er grumlen synlig i form af flager af grå eller gråhvide farver. Hvis øjet ses i transmitteret lys, er turbiditet synlig som sorte striber eller pletter på rød baggrund. Det er tilstedeværelsen af ​​sådanne uigennemsigtigheder, som får øjenlægen til at mistanke om en grå stær.

Dernæst for at bekræfte diagnosen og præcisere typen af ​​katarakt producerer lægen en række instrumentelle undersøgelser:

  • Visometri - definitionen af ​​synsskarphed.
  • Perimetri - definitionen af ​​visuelle felter.
  • Oftalmoskopi - undersøgelse af fundus.
  • Tonometri - måling af intraokulært tryk.
  • Biomikroskopi - øjenundersøgelse med slidslampe (denne metode er afgørende for bekræftelse af grå stær, fordi lægen i en sådan undersøgelse nøjagtigt kan se antallet og formerne af opacitet i linsen).
  • Farveprøvning (med det formål at finde ud af, hvor godt en person skelner farver - det er meget vigtigt at identificere grå stær, fordi denne sygdom forværrer evnen til at skelne farver).
  • Refraktometri og oftalmometri udføres for at bestemme øjets lineære parametre - længden af ​​øjet, tykkelsen af ​​linsen og hornhinden, krumningsradiusens radius, graden af ​​astigmatisme mv. De målte parametre gør det muligt for lægen at beregne karakteristika for den kunstige linse, som er optimal for en person og kan indsættes i øjet under operationen.
  • Ultralydsscanning af øjet - udføres for at udelukke andre øjenlidelser, såsom retinal løsrivelse, blødning, ødelæggelse af glaslegemet.
  • Undersøgelse om OCT (optisk sammenhængende tomografi) - giver dig mulighed for at bestemme alle parametre i øjet, identificere typen af ​​grå stær og den bedste mulighed for kirurgisk behandling; Derudover kan OCT-undersøgelser anvendes til dynamisk at overvåge øjets og øjets tilstand efter operationen, under forberedelsen til den eller under løbende konservativ behandling.
Hvis linsens opvågning er meget stærk, hvilket gør det umuligt at undersøge øjets fundus, udføres der en undersøgelse af mekanophosphin og fænomenet autoopthalmoskopi, som kan bestemme retina.

Derudover udføres i nogle tilfælde ud over at bedømme retina, optisk nerve og visuel cortex i hjernehalvfasen, funktionel diagnostik ved hjælp af elektrookulografi (EOG), electroretinografi (ERG) og optagelse af visuelle fremkaldte potentialer (SGP).

Katarakt symptomer

Det kliniske billede af katarakter

Symptomer på grå stær kan være forskellige, afhængigt af hvilket stadium den patologiske proces tager - den oprindelige, umodne, modne eller overripe. Desuden er de overtagne grå stær karakteriseret ved gradvis passage gennem alle udviklingsstadier med det alternative udseende af symptomer der er forbundet med et bestemt stadium. Og for medfødte katarakter er fraværet af progression karakteristisk, hvorfor symptomerne forbliver konstante i lang tid, og de kliniske manifestationer svarer i almindelighed til stadierne af indledende, umodne eller overripte overtagne grå stær. For eksempel, hvis den medfødte katarakt oprindelig var lille, var opaciteterne placeret på linsens perifere zone, så svarer dette til den indledende fase af den overtagne grå stær. Naturligvis svarer symptomerne på denne type patologi også til den indledende fase af den overtagne grå stær. Hvis den medfødte grå stær er placeret i linsens visuelle område, svarer dette til en umodentlig grå stær med de tilsvarende symptomer. En medfødt katarakt, der helt dækker barnets lins, svarer til scenen i en moden, erhvervet grå stær med de tilsvarende kliniske manifestationer.

Vi overvejer de kliniske manifestationer af hvert stadium af overtagne grå stær og de karakteristiske træk ved symptomerne på medfødte katarakter separat for at undgå forvirring.

Symptomer på overtagne grå stær. Ved den første fase af katarakt har en person følgende kliniske symptomer:

  • Diplopier (ghosting) i øjet berørt af grå stær. For at identificere dette symptom skal du skifte øjnene og fastslå, om der er dobbeltsyn i en af ​​dem. Som katarakt udvikler sig og dets overgang til stadium af umodne dobbeltsyn i øjet forsvinder.
  • Vaguen af ​​det synlige billede af omverdenen (se figur 3). Når man ser på både tætte og langt placerede genstande, ser en person dem som vagt, som om de ser gennem en tåge, et lag med vand eller tåget glas. Briller og kontaktlinser korrigerer ikke denne sløret synfeil.
  • Følelsen af ​​at løbe eller flimre "fluer", pletter, striber og bolde før dine øjne.
  • Blænding, blinker og blinker lys før øjnene i et mørkt rum.
  • Synsforringelse i mørke, twilight, twilight osv.
  • Lysfølsomhed, hvor eventuelle kilder til lys virker for lyse, skærer øjne osv.
  • Når man ser på lyskilden omkring det, ser det ud til at være halo.
  • Vanskeligheder ved at skelne mellem små detaljer, såsom folks ansigtsegenskaber, bogstaver mv. Som følge heraf bliver det svært for en person at skrive, læse og udføre aktiviteter relateret til behovet for at skelne fine detaljer godt (for eksempel syning, broderi osv.).
  • Tabet af evnen til at skelne farver, fordi de for det første bliver meget blege, og for det andet erhverver de en gullig farvetone. Det er især svært for en person at skelne mellem blå og lilla farver.
  • Behovet for hyppig udskiftning af briller eller linser, fordi meget hurtigt nedsat synsstyrke.
  • En midlertidig forbedring af synet, især hvis en person havde hyperopi, før han udviklede en grå stær. I dette tilfælde bemærker han, at han pludselig kunne se godt nær uden briller. Men en sådan forbedring er kortvarig, den går hurtigt, hvorefter der sker en kraftig forringelse af synsstyrken.
  • Hvide eller gråagtige pletter rundt om elevernes omkreds.

Figur 3 - Vision af omgivende objekter under katarakt. Til venstre - billedet der ser en person, der lider af en grå stær, og til højre - objekter ser som et normalt øje dem.

Når en grå stær går fra et indledende til et umodent stadium, stiger myopi kraftigt i en person. Derudover ser han meget dårligt nogen genstande placeret langt væk (i en afstand af 3 meter og længere fra øjet). Nebula og sløring af det synlige billede af omverdenen, lysfølsomhed, vanskeligheder med at skelne mellem små detaljer og manglende evne til at skelne farver intensiveres, men dobbelt vision forsvinder, blinker af "fluer", pletter, blinker og også en halo omkring lyskilden. Fotosensitivitet bliver så stærk, at en person ser bedre i overskyet eller twilight vejr end i dagslys eller med godt kunstigt lys. Samtidig er store foci af mælkehvide gråstråler tydeligt synlige i elevens dybde (se figur 4). Under hele stadiet af umodent grå stær forringes visionen, en person ser værre og værre, er evnen til at skelne flere og flere detaljer tabt, og kun visionen om de sløret omrids af omgivende objekter forbliver.

Figur 4 - Elever med umodent grå stær.

Når en grå stær passerer ind i et modent stadium, mister en person objektiv vision, og han har kun lette opfattelser tilbage. Det vil sige, at en person ikke engang ser omridsene af de omkringliggende genstande, hans øje er i stand til kun at skelne lys eller mørke på det nuværende tidspunkt indendørs eller udendørs. Eleven i midten bliver hvidlig-grå, og på kanterne er der sorte violette steder synlige.

Når en grå stær går til et overmattet stadium, bliver personen helt blind og taber endda lysopfattelse. På dette stadium er behandlingen absolut ubrugelig, fordi visionen ikke bliver genoprettet. Kirurgi for overordnede katarakter udføres kun for at redde øjet, fordi Desintegrerende linsemasser er giftige for alle andre øjenvæv, hvilket kan føre til glaukom eller andre alvorlige komplikationer. Overripe grå stær kaldes også morgue eller mejeri, fordi eleven er fuldstændig malet i en mælkehvid farve. Sommetider, når overripe grå stær, bliver eleverne svarte på grund af overdreven hærdning af linsens kerne.

Symptomer på medfødte katarakter. Med medfødte katarakter er barnet stadig for lille til at sige, at han ser dårligt, så deres symptomer er indirekte, detekterbare af en læge eller forældre. Så symptomerne på medfødt katarakt hos børn er som følger:

  • Et barn ser ikke lige ud på folks ansigter;
  • Barnet reagerer ikke på udseendet af folks ansigter såvel som store eller farverige genstande i hans synsfelt;
  • Barnet kan ikke finde små genstande, selv om de er i hans synsfelt;
  • I stærkt sollys eller kunstigt lys ser barnet frowningly, skænder eller dækker øjnene;
  • skelen;
  • Nystagmus (gentagne vandrende øjenbevægelser);
  • På fotografierne af barnet har han ikke noget "rødt øje".
Forældre kan som regel kun mærke tegnene på medfødt katarakt, hvis de er til stede i begge øjne. Hvis katarakt påvirker kun ét øje, så er det meget svært at bemærke, fordi barnet vil se med et øje, som indtil en vis alder kan kompensere for fraværet af det andet. Derfor bør babyer regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser af en øjenlæge, som vil kunne mærke tegn på katarakt med en simpel nøje undersøgelse af barnets elever.

Katarakt linse

Når en grå stær opstår, sker en gradvis ødelæggelse af linsen, som manifesteres ved dannelsen af ​​opacitet i den og fortsætter i flere trin. Ved den første indledende fase hydreres den krystallinske linse, det vil sige en overskydende mængde væske fremkommer i den. Denne væske stratificerer fibrene i linsen og danner mellem dem et hul fyldt med vand. Disse huller er det primære fokus på turbiditet.

Ved det andet umodne stadium trænger en tilstrækkelig mængde næringsstoffer på grund af stratifikation af fibre heller ikke ind i dem, hvilket resulterer i, at proteinerne fra linsens strukturelle komponenter brydes ned. De desintegrerede proteiner kan ikke fjernes hvor som helst, da linsen er dækket med en kapsel, som et resultat af hvilket de deponeres i de tidligere dannede mellemrum mellem fibrene. Sådanne aflejringer af desintegrerede proteiner er linsens opaciteter. På dette stadium vokser linsen i størrelse og kan udløse et angreb af glaukom på grund af overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​intraokulær væske.

I tredje fase af en moden grå stær opløses alle proteinerne i linsen gradvist, og det viser sig at være fuldstændigt optaget af uklare masser.

I fjerde fase af den overordnede katarakt desintegreres cortex-stoffet i linsen, som følge heraf dets tætte kerne adskilles fra kapslen og falder til bagvæggen. Hele linsen skinner. Processen med opløsning af det kortikale stof ledsages af betændelse, hvilket resulterer i, at ruptur af linseskallen og frigivelsen af ​​nekrotiske masser i øjenkamrene er mulig. Og da masserne af det forfaldne kortikale stof er toksiske, kan komplikationer udvikles i form af iridocyclitis, glaukom, etc. Linsen i fjerde fase af katarakt anbefales at fjernes hurtigt for at undgå mulige komplikationer og i det mindste redde øjet, selvom det er helt blindt.

Katarakt Vision

Vision med grå stær er meget specifik og karakteristisk. For det første ser en person de omkringliggende genstande som i en tåge, det ser ud til ham, at der er en dråbe, tåget glas eller et lag vand foran øjnene, hvilket gør det svært at se alle detaljerne godt. Alle dispositioner af objekter er sløret, med fuzzy konturer og uden små detaljer. På grund af sådan blurriness skelner en person ikke små detaljer om genstande (bogstaver, ansigter osv.), Hvilket gør det vanskeligt for ham at læse, skrive, sy og udføre andre aktiviteter i forbindelse med behovet for at se små genstande.

Objekter beliggende på afstand (3 meter og længere fra øjet) kan ikke ses af en person, og objekter, der er nærliggende, kan ikke ses på grund af billedets uskarphed. Sløret syn er ikke rettet af briller eller linser.

Når man ser på lyskilder, ser en person en halo rundt om dem, så det er svært for ham at køre bil i mørket eller gå langs en gade oplyst af lanterne, da blænding fra lamaer slår ham i fare. Udover den specifikke vision af lyskilder, fremkommer fotofobi, når en grå stær er, når en person forekommer normal belysning (sol eller kunstig) for lyst og irriterende for øjnene. På grund af fotofobi paradoksalt set ser en person bedre på overskyede dage eller i tusmørke og ikke i solrigt vejr.

Når en grå stær er meget vanskelig for en person at skelne farver, fordi de bliver blege, især blå, blå og lilla. Derudover får alle farver en bestemt gullig farve. Farververdenen bliver som bleg, uforskammet.

Også med en grå stær er en person forstyrret af dobbelt vision, blinkende blinker og blinker lys før øjnene om natten.

Hvis en person før kataraktens udseende lider af fremsyn, så kan han opleve, at han pludselig kunne se godt tæt og endda læse uden briller. En sådan kortsigtet forbedring i synet skyldes det faktum, at grå stær ændrer synsstyrken i retning af nærsynthed. Men som sygdommen skrider frem, vil nærsyntheden stige, og den overtagne evne til at læse uden briller vil forsvinde.

Katarakt - hvad er det? Symptomer og tegn. Betjeningen af ​​installationen af ​​en kunstig linse - video

komplikationer

Øjenkatarakt: definition, årsager, tegn og symptomer, diagnose og behandling, kirurgi (udtalelse fra en oftalmolog) - video

Forfatter: Nasedkina A.K. Specialist i forskning i biomedicinske problemer.