Search

Priser for strabismus korrektion kirurgi

Operationer for at eliminere strabismus udføres i mange øjenklinikker i Moskva hos både børn og voksne. Problemet er ret almindeligt i alle aldersgrupper, og derfor tilbyder de fleste oftalmologiske centre forskellige muligheder for behandling af strabismus: synkorrektion (briller, kontakt eller laser), hardware og kirurgisk behandling.

Dette afsnit diskuterer priserne for strabismus korrektion kirurgi. Samtidig kan strabismus-specialister (strobeforskere) anvende forskellige teknikker afhængigt af typen af ​​strabismus, ophthalmologens kvalifikationer mv. Samtidig kan eliminationen af ​​strabismus finde sted i et eller flere trin, hvilket også påvirker behandlingsomkostningerne.

Priserne til kirurgisk behandling af strabismus i de oftalmologiske centre i Moskva opsamles i en sammenfattende tabel (data hentet fra klinikkerne). I betragtning af minimale omkostninger ved operationen (for 1 øje, den første kategori af kompleksitet). De fulde behandlingsomkostninger bestemmes ved operatørens optagelse på stedet, når niveauet for kompleksiteten af ​​operationen er etableret, bestemmes metoden, hvilken type anæstesi.

Hvad man kan forvente af strabismus korrektion kirurgi

Squint kan være medfødt, såvel som forekomme som følge af indflydelse fra forskellige faktorer. Og selvom nogle mener, at strabismus kun er et æstetisk problem, kan denne patologi faktisk fremkalde dannelsen af ​​mange ubehagelige konsekvenser. Det er meget vigtigt for patienten ikke kun at diagnosticere sygdommen rettidigt, men også at begynde at løse dette problem hurtigst muligt. Squint kirurgi er en radikal og effektiv metode.

Strabismus og dens konsekvenser

Strabismus diagnosticeres, når der er afvigelser i paralleliteten af ​​øjets synsakse. Oftere har patienten kun et øje slår. I nogle tilfælde er afvigelsen symmetrisk. Der er flere typer af strabismus, og der er flere måder at løse problemet på: iført specielle briller, slukker et øjeorgan, kirurgi.

Vigtigt: De fleste specialister er tilbøjelige til at sikre, at operationen udføres i ekstreme tilfælde. Til at begynde med anbefales det at prøve konservative metoder til strabismus korrektion.

Hvad truer strabismus? Fuldstændig tab af syn på øjenorganet, som har abnormiteter. I dette tilfælde stopper hjernen modtagende volumetriske billeder, og billederne svarer ikke til hinanden. Nervesystemet blokkerer gradvist data modtaget fra det defekte øjenorgan. Hans muskel tone begynder at gå tabt. Øjnets funktion forværres over tid, og amblyopi udvikler sig i 50% af tilfældene.

Årsager til strabism

Squint kan erhverves eller medfødt. Formationen af ​​hver af dem har sine egne årsager. For eksempel.

Erhvervet strabism

Oftest udvikler denne type strabismus hos børn, før de når seks måneder. En vigtig rolle i denne sag er spillet af eksisterende sygdomme, hvilket fremkalder en sådan bivirkning. Men der er hyppige episoder af udviklingen af ​​strabism i den ældre sekulære kategori. De mest almindelige årsager til erhvervet strabismus:

  • strabism som følge af stærkt forværret syn i astigmatisme, farsightedness og også nærsynthed;
  • krænkelser af brydningen af ​​øjet kan udløse en udviklende katarakt eller glaukom, og som et resultat dannes strabismus;
  • lammelse af øjenmusklerne kan forårsage psykiske lidelser såvel som somatiske sygdomme (som et eksempel: neurosyphilis, encephalitis);
  • en lille grad af strabismus kan fremkaldes ved uregelmæssigheder i blodcirkulationen og pludselige trykstigninger og tilsidesættelse af patologiens forsømmelse;
  • Eksperter mener også, at børns sygdomme som skarlagensfeber og mæslinger er provokerende faktorer i udviklingen af ​​strabismus.

Vigtigt: I det tilfælde, hvor barnet havde en disposition for strabismus, kan patologien manifestere sig som en komplikation efter at have lider af difteri eller influenza.

Strabisme kan udvikle sig i førskolebørn efter et stærkt skræmthed, og også som følge af et psykologisk traume. Disse årsager til udviklingen af ​​patologi blev også registreret hos ældre patienter. Selvom i mere sjældne tilfælde.

Medfødt strabism

I praksis er medfødt strabismus meget sjælden. Mere sjældent kan det findes i sin rene form, det vil sige umiddelbart ved barnets fødsel. Patologiens manifestation i de første seks måneder af et barns liv er sat som infantil. Oftere ses den nyfødte imaginære strabismus. Småbørn i denne alder kan ikke præcist fokusere udsigten, og samtidig ser det ud til, at barnet udvikler patologi.

Interessant: Imaginary squint kan observeres hos voksne, når en person er i en tilstand af alvorlig forgiftning.

Infantile strabismus er ofte dannet med genetiske sygdomme og i den periode, hvor fostret stadig er i livmoderen. Dette kan skyldes sådanne sygdomme: cerebral parese, Crouzon eller Downs syndrom og arvelig disposition. I tilfælde af arvelighed har en af ​​babyens familie også lignende afvigelser.

Børn i fare er mødre, hvis mødre har lidt smitsomme sygdomme under graviditeten, brugt narkotika og også lægemidler uden udpegning af specialister.

Operation med strabismus - den eneste løsning på problemet?

Operationen til at eliminere strabismus refererer til radikale metoder til løsning af problemet. Umiddelbart efter diagnosen vil specialisten tilbyde konservative behandlingsmetoder, som er mere gunstige metoder. Disse kan være specielle briller. Deres opgave er at få begge øjenorganer til at fokusere på et punkt. Over tid udvikles musklerne i det beskadigede øje. Patologi korrigeres gradvist.

Hvis patienten klipper ned et organ, kan man foreslå en procedure til "slukning af øjenorganet". Til dette formål placeres en særlig bandage på det sunde øje. Hjernen begynder således kun at modtage billedet fra det syge organ. Muskler udvikles gradvist, og patologien korrigeres.

Drift anbefales i mere avancerede tilfælde. Det kan ikke garantere fuld tilbagesendelse af tabt syn, men giver mulighed for et mere symmetrisk forhold mellem øjenorganerne. Oftere er unge enige om operationen, for hvem det er meget vigtigt ikke at have defekter eksternt.

Indikationer for kirurgi

Kirurgi anbefales i tilfælde hvor:

  1. Alle konservative behandlingsmetoder blev anvendt af patienten, men ingen forbedring blev opnået (eller de blev ikke opnået i det maksimale omfang).
  2. Patienten ønsker at fjerne kosmetiske defekter på kortest mulig tid. Konservativ behandling kan vare i flere måneder eller endda år.
  3. Patienten har stærke defekter. Lægen fandt det mere hensigtsmæssigt at genoprette sit syn først ved kirurgisk indgreb, og kun derefter anvende konservative metoder til fastsættelse eller forbedring af det opnåede resultat tidligere.

Vigtigt: Operationen kan kun kontraindiceres i de tilfælde, hvor patienten har individuelle funktioner, som er forudforhandlet med deres specialist.

Der er nogle aldersbegrænsninger. Den optimale alder for kirurgi anses for eksempel at være 4-5 år for et barn. Yngre patienter må afvise. En undtagelse er den medfødte form af strabismus, som korrigeres i 2-3 år. Det forklares simpelthen. Efter operationen skal patienten overholde et særligt regime og udføre særlige øvelser. Børn under 4 år vil ikke være i stand til at gøre dette bevidst og uafhængigt. Signifikant øge chancerne for, at patologien kommer tilbage.

Principper og typer af kirurgisk indgreb for at eliminere strabismus

Kirurgisk korrektion af strabismus udføres ved flere typer operationer. Nogle gange vælger en specialist en optimal mulighed for en given situation, men oftere under operationen kombineres flere typer med hinanden. Læs mere om hver visning.

  1. Muskelkoncentrationen indebærer afskæring af væv fra stedet for dets fysiologiske vedhæftning. Efter klipning sutureres musklerne. Specialisten vælger det optimale sted for sin fremtidige vedhæftning. Det kan være en sene samt en sclera. Som følge heraf forskydes fiberen tilbage, og dens virkning svækkes. I tilfælde af en forskydning af fiberen fremad, øges musklernes virkning tvert imod.
  2. Operationsmyektomi indebærer lignende manipulationer med skære muskler. Forskellen fra den forrige visning er fraværet af en sømprocedure.
  3. Mindre skade på øjenorganet kan opnås med Faden operationen. I dette tilfælde er manipulationen af ​​skære muskel ikke lavet. Stoffet bliver straks syet til scleraen. I denne procedure anvendes ikke-absorberbare suturer.
  4. Hvis muskelen svækkes og dens handling skal styrkes, anvendes en forkortelse. Under operationen fjernes en del af muskelen.
  5. En anden form for operation vil bidrage til at få en lignende effekt. Det indebærer at skabe en fold mellem senen og muskelen. Det er muligt, at denne fold er dannet inde i selve muskelkroppen.

Enhver af de valgte operationer til at korrigere strabismus udføres i overensstemmelse med de grundlæggende principper. Korrektionen skal fases. Operationen udføres kun på et øjenorgan. I det andet gentages proceduren flere måneder senere (ca. 3-6). Selvom kirurgen med en lille vinkling kan beslutte at foretage en korrektion i begge øjne på samme tid, men det er ofte undtagelsen.

Funktioner af operationen

Hvis patienten har svær strabismus, udføres kirurgi i flere faser. Faktum er, at det er uønsket at udføre en operation på mere end to muskler ad gangen.

Forlængelse eller forkortelse af musklerne skal nødvendigvis udføres jævnt fra alle sider. For eksempel, hvis muskelen til højre er reduceret i størrelse, så til venstre skal den nødvendigvis stige. Samtidig er dimensionerne af excision og forstørrelse nødvendigvis identiske.

Iagttagelsen af ​​alle hovedprincipperne for kirurgisk indgriben forsøger specialisten at holde forbindelsen mellem øjet og den opererede muskel så meget som muligt.

For voksne patienter udføres korrektionen under lokalbedøvelse. Ved sin ende påføres bandagen til patienten. Du kan gå hjem efter et par timer. Generel anæstesi bruges altid til børn (i alle aldre). Det er obligatorisk, at et barn er indlagt på en dag, men tilfælde med længere ophold på hospitalet er ikke udelukket.

Dem, der har mulighed for at korrigere patologi i udenlandske klinikker, bør være opmærksom på tyske og israelske specialister. Deres tilgang til en sådan korrektion er mere radikal. Næsten alle typer patologier korrigeres i et trin. Et andet plus er muligheden for operationen til babyer op til et år gammel.

Rehabiliteringsperiode

Selv om operationen til at korrigere strabismus udføres på en dag, og patienten straks slippes hjem, betyder det ikke, at der ikke er nogen rehabiliteringsperiode. For hurtigt at genoprette kikkerten skal du overholde visse anbefalinger fra lægen i et stykke tid og udføre specielle øvelser for øjnene.

Den første dag efter operationen vil øjenorganet gøre ondt, lidt rødt og inflame. Dette er en naturlig tilstand. Også muligt kortfristet synetab. I løbet af denne periode skal hver bevægelse kontrolleres, da ethvert forsøg på at røre øjet kun kan ende med et voksende smertsyndrom.

Vigtigt: Restaurering af væv i øjenorganet og kikkerten kommer efter en måned. De fleste patienter ser et dobbeltbillede hele tiden. Hvis visionen efter denne periode ikke bliver genoprettet, skal du kontakte en øjenlæge.

Hos børn ændres tilpasningstiden væsentligt. Det vigtigste er at udføre de øvelser, der er ordineret af en specialist og besøge en øjenlæge.

Til aktiv opsving kan en specialist anbefale at bruge specielle korrektionsbriller, samt fra tid til anden for at dække et sundt øje. Dette vil medvirke til at skabe belastning på det opererede organ. Muskler udvikler sig hurtigere og opnår den ønskede hastighed.

Hvilke komplikationer bør forventes efter operationen

Den mest almindelige komplikation, der opstår i medicinsk praksis efter operationen for at eliminere strabismus er hyperkorrektion. Det er dannet, når øjenorganets muskler er for store forlængelse eller syninger. Hovedårsagerne til denne uønskede virkning:

  • kirurgens fejltagelse
  • forkerte foreløbige beregninger
  • naturlig vækst af patienten, hvilket påvirker stigningen i øjenorganet i størrelse.

For nylig har eksperter fundet den bedste måde at minimere risikoen for sådanne komplikationer. I stigende grad udføres operationer med ikke at skære, men sy i musklernes folder. I dette tilfælde reguleres suturen og den uønskede effekt kan korrigeres på en minimalt invasiv måde.

Dannelse af et groft ar på stedet for at skære muskelen og dens efterfølgende syning. Denne metode til kirurgisk indgreb fratager muskelvæv af mobilitet og elasticitet, som delvist erstattes af fibrøs. Det eneste alternativ i øjeblikket er at reducere størrelsen på det udskårne område.

Squint gennem tiden vender tilbage (gentager). Denne komplikation forekommer oftest på grund af patientens fejl, som forsømmer overholdelsen af ​​alle reglerne i den postoperative periode. Hos børn kan der forekomme tilbagefald på grund af kraftige stigninger i belastningen på øjenorganet. For eksempel blev en strabismus-korrektionsoperation udført i en alder af fem eller seks år, og efter kun et par måneder begyndte barnet at gå i skole.

Den mest alvorlige, men meget sjældne komplikation er skade under driften af ​​vagusnerven, som er ansvarlig for lungerne, mave-tarmkanalen og hjertemusklerne.

Patientanmeldelser

Dybest set kan mange negative tilbagemeldinger høres fra forældre, der har besluttet at gennemgå en operation af deres afkom på hjemmeklinikker. De begrunder deres utilfredshed med følgende kommentarer.

  1. I de fleste klinikker er der ingen individuel tilgang til hver patient og det eksisterende problem.
  2. Specialisternes afslag på at udføre kirurgi i en tidlig alder, og forsinkelsen fører til sygdommens fremgang og forringelsen af ​​synet for den lille patient.
  3. Dybest set bruger alle klinikker forældede metoder og udstyr under kirurgi og diagnostik. Dette gør det umuligt at få et hundrede procent resultat fra den første operation. Strabismus korrektion udføres med utilstrækkelige resultater, og gentagne kirurgiske indgreb skal udføres over tid.
  4. Få eksperter i denne profil, som i høj grad begrænser patienterne i udvælgelsen.

De fleste forældre har kun et midlertidigt positivt resultat. Så snart skoleåret begynder, og barnet går i skole, begynder visionen at falde igen, og skævheden vender tilbage. Dette skyldes en stigning i øjenstammen. Mange børn nægter at bære specielle korrigerende briller i skolen. For ikke at grine klasskammerater fjerner og skjuler de hemmeligt fra voksne. Mindre tid er afsat til særlige øvelser. Alle disse negative faktorer fører til, at unge beslutter at gentage operationen først efter eksamen fra skolen.

Vigtigt: Jo ældre patienten er, desto mindre vellykket er strabismus-korrektionsoperationen.

Hvor meget koster en skrubbekorrigeringsoperation?

Omkostningerne ved kirurgi til at korrigere strabismus i forskellige klinikker er forskellige. For eksempel, hvis dette er et statsligt organ og et mindreårigt barn, kan operationen udføres gratis. Fri behandling vil være for voksne, men kun de, der har en politik for OMS. Det er værd at bemærke, at nogle private klinikker også arbejder med obligatorisk sygesikring. Operationen selv vil være gratis, men du kan få brug for ekstra tjenester, der skal betales.

For andre private klinikker kan prisen her variere op til 20.000 tusind rubler. Prisen varierer afhængigt af tilgængeligheden af ​​moderne udstyr i institutionen, lægeens professionalisme, selve kompleksiteten af ​​operationen osv.

Patienter, der tror at gå til en tysk eller israelsk klinik, må stole på ca. 7 tusinde euro. Men der er også en nuance. Kontakt en udenlandsk klinik via en mellemmand vil stige i pris (ca. 2 gange).

Hvor meget virker operationen for strabismus

Prisen på operationen for at korrigere strabismus er af interesse for enhver, der har oplevet denne sygdom. Konservative metoder til behandling af denne patologi hjælper kun, hvis sygdommen har tid til at diagnosticere. I alle andre situationer er ingen operation nødvendig. Kirurgen hjælper med at rette øjets position og opnå normalisering af patientens vision.

Hvornår er intervention hensigtsmæssig?

Det er bedst, om laserkorrektionen af ​​strabismus udføres i barndommen. Den erhvervede form er godt justeret i en alder af 4-6 år. I tilfælde, hvor sygdommen blev påvist fra fødslen, udføres kirurgi fra 2 til 4 år. Voksne kan korrigere strabismus i enhver alder, hvis der ikke er kontraindikationer.

Behandling af strabismus ved hjælp af en operation begynder efter konservative metoder giver ikke positive resultater, og binokulær vision fortsætter med at forværres. Strabisme behandles også kirurgisk, hvis den udvikler sig meget hurtigt. I sådanne patienter genopretter kirurgen først synet, og fortsætter derefter med konservativ behandling.

Typer af kirurgi

Operationen udføres for at ændre øjnets position i det visuelle apparat. Afhængigt af patientens tilstand og hans klager vælges indflydelsesmetoder, som styrker eller svækker musklerne.

Hvis forstærkning er valgt, kan squint-operationen udføres på en af ​​følgende måder:

  1. Resektion - muskelforkortelse og dens fiksering finder sted.
  2. Prorafiya - muskelen styrkes på grund af det faktum, at dens sene er forskudt fremad eller bagud.
  3. Tenoraphia - kirurgen danner deres senes krone, så øjnene kan se bedre.

Den mest populære måde at fjerne strabismus på er resektion, da de resterende metoder er mere fokuserede på øjets skrå muskler.

For at løsne musklerne, skift deres fastgørelsessted og sy i hornhinden. Til dette formål kan en af ​​følgende metoder vælges:

  • Faden - pupil dilation forekommer og muskler sutureres til sclera med særlige tråde;
  • recession - forskydningen af ​​muskelfunktionen tilbage for at svække sin handling;
  • Myektomi - afskære den ringere skrå muskel.

Det skal tages i betragtning, at kun en laser til at rette en skævhed er umulig. Det bruges til at forbedre synsstyrken, men det ændrer ikke øjnens position. Derfor anvender de først kirurgi, og brug derefter en laser, så patienten ikke kan bruge briller og kontaktlinser.

Omkostninger ved drift

Hvis patienten går til en offentlig institution, og lægen ser behovet for at udføre operationen, bliver den udført gratis. Voksne og børn kan bruge denne tjeneste, hvis de har en obligatorisk sygesikring. I statsklinikker skal du til tider betale ekstra for dit ophold på hospitalet, så det er bedst at finde ud af dette punkt på forhånd.

I private medicinske centre afhænger prisen af ​​operationens kompleksitet og hvordan patienten føler sig i øjeblikket. Find ud af, hvor meget kirurgi koster bedst, før du går til eksamen. Den gennemsnitlige omkostninger ved operationen i Moskva er $ 350-550. Børn og patienter med alvorlig synsvanskeligheder skal ledsages.

Postoperativ periode

Patienterne skal forstå, at strabismus efter operationen, eller rettere dens konsekvenser, ikke forsvinder fuldstændigt. Kirurgen kan korrigere en kosmetisk defekt, der synes at være en ret alvorlig traumatisk faktor. Det er imidlertid ikke muligt at forbedre kikkerten som følge af operationen.

For at rette op på nedsættelsen af ​​de visuelle funktioner er det nødvendigt at overholde kompleks behandling efter operationen.

Voksne behøver ikke engang at gå på hospitalet til operationen, da det udføres på ambulant basis. Børn er indlagt på hospitalet for at overvåge deres helbred og sørge for rettidig bistand. Den postoperative periode er kun en uge, men hvor hurtigt binokulær vision genoprettes afhænger af organismens individuelle karakteristika. Umiddelbart efter anæstesien ophører med at virke, kan personen opleve ubehag. Nogle patienter oplever også midlertidig synsforstyrrelse.

Den fulde proces med genopretning af kroppen foregår over 4 uger. Hos børn foregår alle processer lidt hurtigere, derfor er en hurtigere sundhedsforbedring mulig. En måned efter operationen skal du bruge specielle dråber, udføre regelmæssigt øvelser for øjnene og observeres af en øjenlæge.

For at behandle strabismus for hurtigt at opnå de ønskede resultater, skal du bruge briller, anbefalinger om det valg, som specialisten vil give. Nogle patienter, til en hurtigere forbedring af deres syn, anbefales at dække det sunde øje med et bandage, så den opererede patient kan begynde at arbejde hurtigere. Med alle anbefalinger fra lægen og regelmæssigt tilsyn med en specialist reduceres risikoen for komplikationer til et minimum.

Priser for strabismus korrektion: hardware behandling og kirurgi

Præmiepolitikken i vores oftalmologiske klinik har til formål at levere kvalitetsservice til en overkommelig pris. Det skal forstås, at de nøjagtige tal kun kan bestemmes efter høring af en specialist i strabismus og udarbejdelse af en individuel behandlingsplan, som kan omfatte hardwareteknikker eller kirurgisk indgreb (varierende i størrelse og fasning).

Muligheden for moderne oftalmologi vokser konstant: En stigende afvigelsesvinkel kan korrigeres ikke kun hos børn, men også hos voksne ved hjælp af teknologisk avancerede enheder uden at ty til en operation!

Diagnose af strabismus

Omkostningerne ved en omfattende undersøgelse af en patient med strabismus i "CIM" er 4.000 rubler. Undersøgelsen omfatter:

  1. Visuel skarpheds kontrol (smal pupil / under mydriasis)
  2. Biomikroskopi procedure
  3. Bestemmelse af vinklen af ​​strabismus
  4. Kontrol af øjenmuskulærens equinox
  5. Autorefraktometri (smal pupil / under mydriasis)
  6. Pneumotonometri (måling af intraokulært tryk)
  7. Kikkertundersøgelse
  8. Undersøgelse af fundus under mydriasis

Omkostningerne til hardwarebehandling

Moscow Eye Clinic har et kontor for visionbehandling udstyr, der er udstyret med moderne effektive enheder til brug i diagnostik af "Squint", "Amblyopia", "Accommodation Spasm" osv. Disse er Vizotrononik, Sinoptofor, Monobinoscope, Speckle og andre. Priserne for procedurer starter ved 200 rubler per session (det anbefalede antal sessioner er som regel 10 stk.).

Priser for strabismus korrektion kirurgi

I vores klinik udføres kirurgisk korrektion af strabismus hos børn og voksne. Omkostningerne bestemmes af kompleksiteten og omfanget af operationen (baseret på data fra den præoperative undersøgelse). I de mest simple tilfælde (1. kategori af kompleksitet) prisen er 50.000 rubler., 2. kategori af kompleksitet vil koste patienten 65.000 rubler. I de vanskeligste situationer vil prisen være 85.000 rubler.

Operationer udføres af Svetlana Gavrilovna, doktor i medicinsk videnskab, professor, som er den førende oftalmisk kirurg og senior konsulent om problemerne med diagnose og behandling af alle former for strabismus, diplopi og kompleks visionskorrektion hos børn og voksne. En stor praktisk erfaring (27 års praksis i behandling af strabismus fra Helmholtz Moskva Forskningsinstitut for Øjesygdomme) giver et garanteret resultat første gang uden gentagne operationer!
Se billeder af patienter før og efter behandling >>>

Som regel udføres alle kirurgiske indgreb på poliklinisk basis, men hvis det er nødvendigt (eller på patientens anmodning) er det muligt at bruge sygehuset på vores klinik (i 1/2 eller en hel dag).

Du kan aftale med vores specialister eller afklare dine spørgsmål ved at ringe til hotline MGC 8 (800) 777-38-81 (gratis for mobil og regioner i Den Russiske Føderation) eller ved at ringe 8 (499) 322-36-36 i Moskva dagligt fra 9:00 til 21:00 (Moskva tid).

Patientens reaktion efter strabismus korrektion

Hvordan gemmes

Vi minder dig om, at du kan bruge et fradrag på 13% for at få pengene tilbage til behandling. Læs mere om dette her.

Derudover er der i vores klinik tilbud og rabatter til patienter, der gør vores priser endnu mere attraktive. Du kan kende de nuværende tilbud i afsnittet "AKTIER".

skelen

Squint - behandling, forebyggelse, årsager.

Strabismus hos børn

  • Strabismus, der kan ses fra de første dage eller måneder af et barns liv, er oftere paralytisk og normalt forbundet med et kompliceret forløb af graviditet og fødsel. Sådan strabismus kræver tidlig operation, efterfulgt af udnævnelsen af ​​konservativ behandling.
  • Sommetider kan årsagen til strabismus være tilstedeværelsen af ​​medfødt patologi: katarakt, inflammatoriske øjensygdomme af forskellig oprindelse (toxoplasmose, cytomegalovirus, herpes) og endda en sådan forfærdelig sygdom som retinoblastom (malign tumor i nethinden). I sådanne tilfælde er det først og fremmest nødvendigt at eliminere årsagen til faldet i synet - at udføre den nødvendige kirurgiske eller medicinske behandling.
  • En anden form for strabismus (normalt konvergent), der er forbundet med høj fremsynethed, er mere almindelig. Det manifesterer sig sædvanligvis efter tre år, når barnet begynder at aktivt bruge sin vision på nært hold (for at tegne, farve billeder, lære at læse).

Kirurgi for strabismus hos børn

I de tilfælde, hvor alle de udførte konservative behandlingsmetoder ikke giver de ønskede resultater, begynder den kirurgiske fase af strabismus korrektion, hvorefter den konservative behandling fortsætter.

På trods af operationen er det en forudsætning for succes i behandlingen af ​​denne patologi at have briller og udføre de øvelser, som lægen har ordineret.

I ungdommen forekommer divergerende strabismus oftere som et resultat af progressiv myopi i kombination med væksten af ​​knoglerne i ansigtsskallen. I dette tilfælde er et specielt sted optaget af den korrekte optiske korrektion (skue, kontakt). For børn udføres operationer til strabismus ved den klassiske metode (op til 18 år).

Adult squint

Udseendet af strabismus hos en voksen er normalt en følge af børns strabismus eller skyldes et signifikant syn i visionen på grund af forskellige årsager:

  • hoved og bane skader
  • traumatisk, kompliceret eller aldersrelateret katarakt
  • kompliceret for diabetisk retinopati
  • optisk nerveatrofi
  • retinal losning mv.

I sådanne tilfælde er det nødvendigt at fjerne (hvis det er muligt) grundårsagen - for eksempel fjerne katarakt.

I alderdommen kan årsagen til strabismus (nogle gange tilsyneladende næsten umærkelig) være en krænkelse af hjernecirkulationen, efterfulgt af parese af øjenbevægelsesmusklerne. Det første tegn på sådan strabismus er som regel dobbeltsyn.

Kirurgi for strabismus hos voksne

I de fleste tilfælde, for at korrigere strabismus, skal man før eller senere tage sig af kirurgiske metoder (strabismus kirurgi). Vores klinik til kirurgisk korrektion af strabismus hos voksne (over 18 år) bruger en unik metode til justerbare sting, udviklet af amerikanske øjenlæger. Jeg vil gerne bemærke, at denne metode gør det muligt at måle virkningen af ​​operationen meget mere præcist end den klassiske. Der er for eksempel en kategori af patienter, der tidligere har haft kirurgi for strabismus, men de er bekymrede over det utilfredsstillende resultat. I sådanne tilfælde er metoden til justerbare sømme næsten uundværlig.

"Skele". Overførslen af ​​"Live sundt", siger prof. Konovalov M. Ye.

Udgave dateret 21. oktober 2010. Se historien om strabismus med 29 minutters video.

Udgave af 16. juli 2012. Se historien om strabismus med 34 minutter video.

Modtagelse til voksenkamp fører Poznyakova Tatiana Nikolaevna, oftalmolog af højeste kategori (førende specialist).

Strabismus korrektion kirurgi

Beslutning om operation for strabismus, du skal vide, at en sådan kirurgisk procedure gør det muligt at slippe af med de ydre manifestationer af strabismus, men giver ikke altid mulighed for at se godt ud.

I Excimer Ophthalmology Clinic udføres operationer til strabismus hos patienter, der af en eller anden grund ikke har modtaget behandling i barndommen eller har haft strabismus som en voksen, fx som følge af skade. Squint operationer er af to typer: forstærkning og svækkelse. Under en svækkende operation forandrer muskelstedet sig, transplanteres det videre fra hornhinden. Det vil sige, at der er en svækkelse af virkningen af ​​en stærk muskel (den ene mod hvilket øjet er afbøjet).

Under en forstærkende operation forkortes muskelen ved at fjerne sin del, muskelfunktionens plads til øjet er det samme. Det betyder, at effekten af ​​en svag modsat muskel er forbedret. Som et resultat gør det muligt at genoprette den korrekte muskelbalance, styrke eller svække en af ​​de muskler, der bevæger øjet.

Operationsformen bestemmes af kirurgen direkte på betjeningsbordet, som ved en sådan kirurgisk indgriben er det nødvendigt at tage højde for mange funktioner: vinklen på strabismus, musklernes placering i en bestemt person, øjenapparatets tilstand, patientens alder og andre. Som regel drives flere muskler på. Nogle gange opereres begge øjne på en gang, i nogle typer af strabismus kun ét øje drives. Der er tilfælde, hvor oftalm kirurg udfører en kombineret operation på begge øjne på både stærke og svage muskler. En sådan operation udføres i flere trin.

Resultaterne af operation for strabismus

Det er vigtigt, at resultatet af operationen først og fremmest er en god kosmetisk effekt. De fleste mennesker, både voksne og børn, oplever jævnligt psykologisk traume på grund af deres udseende. Handlingen løser dette problem.

Kirurgisk behandling af strabismuskorrektion udføres i "one day" -tilstanden under lokal dråbebedøvelse. Samme dag vender patienten hjem. Den endelige genopretning tager cirka en uge, men efter en sådan operation anbefaler lægerne stærkt en behandling af hardwarebehandling.

Eksperter nævner ganske ofte, at i hvert menneske med normal vision får hvert øje lidt forskellige billeder (dette kan ses ved at lukke et øje først og derefter det andet). Normal vision bør være kikkert. Binokulær vision er visionen af ​​to øjne med en kombination i den visuelle analysator (cerebral cortex) af billeder opnået af hvert øje i et enkelt billede. For at en person kan se et billede, ikke to, er operationen ikke nok. Hjernen er ikke vant til sådan arbejde. Derfor, for at genoprette kikkerten (når to billeder opnås af øjnene, forbinder hjernen i en), er konstante øvelser nødvendige i lang tid. I Excimer-klinikken hjælper denne opgave hurtigt og effektivt med at løse kompleks visionstimulering.

Squint korrektion operation: beskrivelse, typer

Hvornår er en strabismus korrektion operation foreskrevet?

Afhængig af årsagen til sygdommen, dens kompleksitet og den generelle tilstand af patientens krop, er det nødvendigt at vælge den mest passende form for behandling (ved hjælp af den nyeste metode og ved hjælp af traditionel terapi). Kirurgisk indgriben er ikke altid rettidig, men det er en effektiv og pålidelig måde at helbrede strabismus på.

Medfødt eller erhvervet bøder er oftest resultatet af en fejl i en eller flere muskler, der er ansvarlige for øjets mobilitet. Dette princip guidede lægerne og startede operationen.

Kirurgi har en stor følelsesmæssig belastning på både børn og voksne patienter. Derfor skal du være godt forberedt på det. Før operationen er det vigtigt at gennemføre et oftalmologisk præparat. De mest almindeligt krævede procedurer er:

  • EKG passage,
  • prøvetagning;
  • konsultation med specialister i retning af den behandlende læge.

I tilfælde af vekslende strabismus er det obligatorisk at skifte begge øjne i en periode på 3 måneder til et halvt år og at træne 6 aktive muskler, der er ansvarlige for bevægelsen af ​​øjet.

Operationen med strabismus (strabismus) er vist i synsvoksens patologi, når begge øjne ikke kan fokuseres på samme objekt. Sygdommen kan være medfødt og erhvervet. En sådan operation har en høj procentdel af ydeevne og lav invasivitet, derfor er det upraktisk at nægte det. Hvis der i barndommen er mulighed for at korrigere strabismus konservativt, så kan en voksen ikke undvære kirurgisk indgreb.

Funktionen til at korrigere strabismus er rettet mod genoptagelse af den normale funktion af øjenklipets muskler. Årsagerne til en sådan uregelmæssig anordning af øjnene er svækkelse eller omvendt stærk muskelspænding. I løbet af kirurgisk behandling styrker eller svækker lægen en bestemt gruppe af muskler, hvilket fører til en normal central placering af øjet.

Squint er en patologi, hvor en, begge eller skiftevis højre og venstre øjne afviger fra den normale position, når de ser lige ud. Når en person ser på et objekt, er informationen fra hvert øje lidt anderledes, men den visuelle analysator i hjernens kortikale område forener alt.

Squint kan være medfødt eller erhvervet. Nyfødte har ofte et flydende eller skælende udseende, især efter tunge leverancer. Behandling af en neurolog kan lindre eller lindre manifestationerne af fødselstrauma. En anden årsag kan være unormal udvikling eller ukorrekt fastgørelse af øjenmusklerne (se figur 1).

  • smitsomme sygdomme: influenza, mæslinger, skarlagensfeber, difteri mv.
  • somatiske sygdomme
  • skader;
  • skarpt fald i synet af et øje;
  • nærsynethed, hyperopi, høj og mellemlang astigmatisme;
  • stress eller skræmme
  • parese eller lammelse
  • sygdomme i centralnervesystemet.
  • vandret - konvergerende og divergerende i forhold til næsen;
  • lodret;
  • en kombination af to slags.

    Læger står over for konvergent skævhed oftere end divergerende. Sammen med konvergerende strabismus kan patienten have fremsynethed. Myopiske mennesker har sædvanligvis afvigende skævhed.

  • drift af armeringstypen;
  • opererer en svækkelse visning.

    Med en svækkende operation transplanteres øjenmusklerne lidt længere fra hornhinden, som afbøjer øjet i modsat retning.

    Under forstærkningsoperationen fjernes et lille stykke af den okulære muskel, hvilket fører til dets forkortelse. Så sys denne muskel til det samme sted. Kirurgisk korrektion af strabismus involverer forkortelse og svækkelse af de ønskede muskler, som genskaber balancen af ​​øjenklumpet. Operationen udføres på et eller begge øjne. Microsurgen bestemmer typen af ​​operation, når patienten er på betjeningsbordet i en helt afslappet tilstand.

    I nogle klinikker udføres kirurgi kun under lokalbedøvelse til voksne. og i andre udføres almindelig anæstesi for alle patienter. Afhængig af alder udføres sundhedstilstand og andre faktorer, maske (laryngeal), endotrachealbedøvelse med muskelafslappende midler eller en alternativ anæstesi.

    Det er vigtigt, at i løbet af operationen er øjenklubben stationær, og der er ingen tone i musklerne, fordi kirurgen udfører en speciel test: han vurderer graden af ​​begrænsning af øjenbevægelser og bevæger den i forskellige retninger.

    En voksen efter operationen på samme dag kan gå hjem. Barnet har også brug for forudgående indlæggelse. Ofte er mødre på hospitalet med børn, udskrivning sker dagen efter operationen. Gendannelsesperioden tager omkring 14 dage. Efter udskrivning forlænger patienten sygedagen eller certifikatet i hans klinik.

    Det skal bemærkes, at strabismus i 10-15% af tilfældene ikke elimineres til slutningen, og en anden operation kan være nødvendig. Kirurgi med justerbare suturer hjælper med at reducere fejlfrekvensen. Efter opvågning af patienten kontrollerer lægen efter en tid øjnens tilstand under lokalbedøvelse.

    Hos voksne, der har levet i lang tid med skævhed, nogle gange efter operationen har de dobbeltsyn, fordi hjernen har mistet vanen med at opfatte det binokulære billede. Hvis lægen har opstillet en høj sandsynlighed for dobbelt vision før operationen, er korrektionen af ​​strabismus udført i to faser, så hjernen gradvist kan tilpasse sig.

    Operationen med strabismus udføres for at korrigere en ubalance i øjets motor muskler, som styrer positionen af ​​den centrale okulære akse, det vil sige for øjnene at finde symmetri. Squint korrigeres med to metoder.

    1. Hvis årsagen til strabismus er, at øjenmuskulaturen svækkes, er interventionen rettet mod at forbedre sin motoriske evne. I dette tilfælde forkortes den svækkede muskel ved resektion eller dannelsen af ​​en muskuløs fold i seneområdet. Proceduren kan bestå i at flytte stedet for fastgørelsen af ​​muskelen til det område, hvor dets handling vil være mest effektiv.
    2. Hvis årsagen til strabism er, at den oculomotoriske muskel overbelastes, er operationen rettet mod at lette spændingen. I sådanne tilfælde udføres intervention for at opbygge muskelfibre, myotomi (kirurgisk snit for at svække muskelen) eller recession (forskydning af muskelhæftning, svækkelse af spændingen).

    Hvis fejlen efter operationen ikke er fuldstændig elimineret og ikke korrigeres ved en konservativ korrektion, kan en anden operation udføres.

    Princippet om operation for strabismus

    I første fase er det meningen at reducere vinklen på strabismus, og det skal ske så tidligt som muligt i de første år af barnets liv, så snart sundhedsforholdet bliver stærkere og giver dig mulighed for at tage bedøvelse. I anden fase er heterotropien elimineret direkte, den kan udføres 4-5 år.

    Hvis den divergerende strabismus er lodret, udføres en tidlig operation. Det anbefales ikke at skynde sig til kirurgisk behandling, hvis barnet har et imødekommende tegn, ledsaget af en lille afvigelsesvinkel og det gradvise fald. I sådanne situationer er det vist at gennemføre en effektiv konservativ behandling med alle de grundlæggende teknikker. Som det fremgår af den praktiske side af medicin, har divergerende strabismus for mange sådanne børn gået af sig selv.

    Kirurgi for strabismus hos voksne udføres under lokalbedøvelse. Patienten behøver ikke indlæggelse og kan komme hjem samme dag. Proceduren varer 30 minutter.

    Hos børn udføres kirurgi under generel anæstesi.

    Den forberedende periode indebærer skiftevis åbning og lukning af øjnene. Operationen til at korrigere strabismus er som følger:

    1. Øjet er fastgjort i en position, ekspanderen er indsat.
    2. Sclera og conjunctiva skæres for at få adgang til musklerne. På dette tidspunkt er øjet fugtet.
    3. Gennem snittet trækkes muskelen ud. Afhængigt af problemet er det sutureret eller afskåret fra fixeringsstedet.
    4. Syede sømme.

    Med en afvigelsesvinkel på mere end 45˚ hos børn under 5 år udføres kirurgisk indgreb i 2-3 trin. Først skal du reducere vinklen på strabismus, og den endelige korrektion er mulig fra 4 år.

    Kirurgi for strabism er normalt forbundet med en af ​​to metoder: dette er svækkelsen eller styrkelsen af ​​øjets muskler.

    En operation af forstærkende type indebærer delvis resektion (excision og fjernelse) af muskelen og dens forkortelse. Med en svækkende operation transplanteres musklerne væk fra hornhinden, som giver dig mulighed for at bøje øjet mod siden. Desuden kan lægen ikke på forhånd præcisere, hvilken type operation der skal udføres.

    Fordi mikrokirurgen skal vurdere tonen i øjets muskler. Og dette er muligt, når patienten er i en helt afslappet tilstand (under generel anæstesi).

    Et par dage før operationen skal du have blodprøver, et EKG udført og en konsultation med nogle specialister. 8 timer før operationen ikke kan spise. Hvis hun er planlagt til morgenen, kan du have aftensmad, og om i eftermiddag er en let morgenmad tilladt. Barnet og moren indlægges et par dage før operationen.

    Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi. Operationen i sig selv varer 30-40 minutter, så patienten fjernes fra bedøvelse og overføres til afdelingen. Hele denne tid er øjenlapet tændt. Efter at den opererede patient er helt tilbagetrukket af anæstesi, om eftermiddagen undersøges han af en kirurg. Han åbner bandagen, kontrollerer øjet, graver i specielle dråber og lukker det igen.

    Voksne får lov til at gå hjem med detaljerede anbefalinger: hvilke stoffer der skal tages, hvordan man skal begrave øjet og hvornår de skal komme til en anden inspektion. Øjepatchen er tilbage til næste morgen. En uge senere skal du komme til eksamen, hvor lægen vurderer helbredelsens hastighed og øjets tilstand. Den endelige vurdering af øjets stilling udføres i 2-3 måneder.

    Nogle uger efter operationen anvendes særlige antiinflammatoriske dråber og (hvis nødvendigt) antihistaminer. Øjet vil blive rødmet og hævet. Nogle gange næste morgen holder øjet sammen på grund af akkumuleret pus. Du behøver ikke at være bange: den vaskes med varmt kogt vand eller steril saltvand.

    Inden for en måned efter operationen skal øjet omhyggeligt bevogtes. Du kan ikke svømme, være i støvede områder og spille sport. Børn i skole i et halvt år er fritaget for fysisk uddannelse.

    En måned efter operationen skal du gennemgå et behandlingsforløb. For at genoprette den binokulære evne til at se og genkende det korrekte billede, skal du gennemgå særlig hardwarebehandling på lægecentret. På nogle klinikker er der en kompleks "Amblikor", udviklet af eksperter fra hjerneinstituttet.

    Behandlingen på denne enhed er en computer video træning. Det hjælper med at overvinde evnen til at undertrykke visionen om et øje. Mens du ser en tegneserie eller film, fjerner patienten kontinuerligt EEG af synscortex og øjenfunktionslæsninger. Hvis en person ser med to øjne, fortsætter filmen, og hvis kun med en, stopper den. Således læres hjernen at opfatte billedet fra begge øjne.

    Målet med kirurgi for ekstraokulære muskler i strabismus er at opnå den korrekte position af øjnene og om muligt at genoprette kikkerten. Det første trin i behandlingen af ​​pediatrisk strabismus er imidlertid korrektionen af ​​væsentlige brydningsfejl og / eller amblyopi. Så snart maksimumet af de mulige visuelle funktioner er nået på to øjne, skal eventuelle resterende afvigelser fjernes kirurgisk.

    Der er 3 hovedtyper af operationer til strabismus: (a) svække, reducere trykstyrke, (b) styrke, øge trykkraft, (c) ændre muskelretningen.

    Øjkirurgi kan udføres i følgende tilfælde:

    • med ineffektiviteten af ​​andre behandlingsmetoder;
    • på anbefaling af en læge i tilfælde af alvorlige abnormiteter
    • med en bøjningsvinkel på mere end tredive grader - fasede operationer;
    • med nederlaget for to øjne - gennemfører operationer i to faser med en forskel på seks måneder.

    Kirurgisk behandling omfatter tre faser:

    1. præoperativ;
    2. Selve operationen;
    3. Inddrivelsesperiode.

    Denne periode er designet til at sikre, at hjernen er vant til det korrekte billede. For at gøre dette ordinerer lægen en række hardware terapeutiske teknikker, afhængigt af de karakteristiske indikationer for hver patient. Denne fase kan vare fra en uge til et år.

    Hvorfor gøre operation for strabismus

    Nogle mennesker vender sig til deres mangel og tager ikke mærke til det. Men dette problem er ikke kun æstetisk, men også funktionelt. Fordi det øje, der slår, ikke er involveret eller lidt involveret i den visuelle proces. Derfor forværres visionen gradvis.

    Det andet aspekt af behovet for at have operation for strabismus er øjenspænding. På grund af det faktum, at musklerne i det ene øje konstant fokuserer på noget, og det andet er afslappet, kan det intraokulære tryk stige. Dette fører til hovedpine, smertefuld blinkende og migræne. Mennesker med skævhed bliver trætte hurtigere; de kan ikke lide og kan ikke se farverige shows, der kræver fokusering af deres øjne og en hurtig reaktion af øjet til forandring af lys eller farve.

    Mulige komplikationer

    Efter eliminering af hovedsymptomet er der mulighed for komplikationer, der opstår på grund af en række årsagssammenhænge:

    • kikkerten, som var til stede før operationen, blev ødelagt efter det, og der blev ikke truffet passende foranstaltninger for at rehabilitere det;
    • den vigtige rolle, som kredsløbets konfiguration spiller, mere præcist de ændringer der forekommer i det, på grund af, at knoglerne i ansigtsskallen begynder at vokse;
    • hos mange børn var den positive kugleformede korrektion ikke rettidig svækket, hvilket kunne forårsage udseendet af afvigelse udefra.

    Hvis barnet i løbet af nogle aktiviteter har opnået symmetrisk position af øjnene og udviklet kikkert i briller, er der en chance for at opnå gode resultater uden briller. Dette vil tage lidt tid og venter. Hvis patienten af ​​en eller anden grund ikke kunne opnå en sådan behandling, kan den heller ikke betjenes, da denne begivenhed vil føre til ødelæggelse af binokulær vision. Divergerende strabismus virker således ikke i alle tilfælde.

    Efter operationen kan du opleve sådanne komplikationer:

    • Overcorrection. En sådan komplikation opstår, hvis operationen blev udført i barndommen, så i ungdomsårene kan strabismus ses igen.
    • Skader på vagusnerven, som er ansvarlig for arbejdet i hjertet, lungerne og gastrointestinale organer. En sådan konsekvens kan endda føre til døden.
    • Udseendet af ar, hvilket komplicerer øjnernes mobilitet.
    • Re-udvikling af strabismus. Dette sker, hvis patienten efter operationen ikke overholder lægens anbefalinger.

    Squint kirurgi, som enhver anden operation, har sine postoperative komplikationer. Men det skal bemærkes, at mulighederne for moderne oftalmologi (minimalt invasiv og laserstyret) signifikant reducerede muligheden for deres forekomst.

    En af disse komplikationer, som i princippet ikke er tilfældet, anses for at være resterende strabismus. Efter en vellykket operation kan kun 15% af det samlede antal patienter opleve denne tilstand.

    Interventionen har ikke indflydelse på synsstyrken, da den kun påvirker muskelgruppen, som regulerer øjets bevægelse.

    Det kan selvfølgelig ikke udelukkes, at en infektion kan indføres under operationen. Men for at undgå dette foreskriver lægerne dråber med et antibiotikumindhold, der fremmer normal helbredelse og forhindrer patogen mikroflora i at udvikle sig. Derfor er procentdelen af ​​sådanne komplikationer meget lav.

    Hvis patienten i den postoperative periode klager over dobbeltsyn (diplopi), så kan denne tilstand ikke kaldes en komplikation. Dette er en helt normal tilstand, som til sidst passerer, og taler om omstrukturering af kroppen og genoptagelse af binokulær vision. I nogle tilfælde er patienten foreskrevet en hardwarebehandling for hurtigere opsving.

    Kirurgisk indgreb, der sigter mod at rette op på strabismus, vil hjælpe nogen med at slippe af med dette æstetiske problem og påvirker samtidig ikke synsstyrken. Derfor bør du ikke være bange for dette.

    Den nemmeste komplikation efter korrektion af strabismus er tilbagegivelsen af ​​defekten. Sådanne komplikationer kan opstå som følge af manglende overholdelse af henstillinger fra den behandlende læge, derfor skal de følges nøje. Nogle gange skyldes der forkert beregninger en overdreven korrektion. Dette problem løses ved hjælp af justerbare sømme eller det oprindelige valg af korrektionsmetode ved at danne en fold, der senere kan broderes.

    Mulige komplikationer

    Essensen af ​​operationen med strabismus er styrkelsen af ​​svage muskler ved at forkorte dem såvel som ved at forlænge korte fibre. Under operationen påvirkes alle 6 oculomotoriske muskler, som holder øjet i sin naturlige position.

    Den mest effektive behandling af strabismus i barndommen (5-6 år), når barnet kan udføre ortopædiske øvelser. Med kongenital sygdom, hvis krumningsvinklen er mere end 45˚, udføres operationen meget tidligere om 2-3 år.

    • korrektion af kosmetisk defekt
    • udtalt strabismus;
    • lammelse af den oculomotoriske muskel
    • strabismus forårsaget af traumer;
    • ineffektiviteten af ​​andre teknikker til forbedring af binokulær vision, såsom laser korrektion af strabismus;
    • dobbelt vision.

    Kontraindikationer til kirurgisk behandling kan være patientens individuelle egenskaber. Anvendelsen af ​​generel anæstesi er kontraindiceret i svære sygdomme i ethvert organ, slagtilfælde, samt allergier til anæstesi.

    Der er flere typer strabismus, som hver især har sine egenskaber og behov for at udføre kirurgisk indgreb. Patientens alder og tilstanden af ​​hans generelle sundhed er ligeledes vigtigt. For eksempel drives børn i sjældne tilfælde, når konservative metoder (iført briller, øjenøvelser) ikke viste resultater.

  • patientens personlige ønske om at eliminere patologien
  • det forgæves at bruge andre metoder;
  • alvorlig synshandicap forårsaget af strabismus (inklusive amblyopi).

    Ofte er det en kombination af de første og tredje faktorer. dvs. patienten, der ønsker at fjerne fejlen, kommer til lægen. Og efter diagnose og undersøgelse af ambulant kort anbefaler han kirurgi.

    Amblyopi i øjet er en funktionel synshæmmelse, der ikke er berettiget til korrektion med briller eller linser. En sådan lidelse er en konsekvens af tilpasningen af ​​hjernen til det resulterende billede og ikke en fysiologisk patologi. dvs. Når et øje slår til side og fordrejer opfattelsen, afbryder hjernen gradvis visionen for at undgå en stressende tilstand. Amblyopi er også en indikation for operation for strabismus.

    Til behandling af strabismus kirurgi anvendes til patienter i forskellige aldre. Det mest effektive kirurgiske indgreb for at korrigere strabismus hos børn. Men i barndommen er musklerne mere elastiske, og konservative behandlingsmetoder er også ret effektive. Medfødt defekt korrekt, startende fra 2-3 år.

    Erhvervet strabismus kan betjenes på enhver alder, med undtagelse af tilfælde, hvor interventionen er umulig på grund af patientens helbredstilstand eller andre grunde, der forklares af organismens individuelle karakteristika. Begrænsningen af ​​den lavere aldersgrænse er dikteret af behovet for at udføre øvelser for øjnene i den postoperative periode.

    Hvis konservativ terapi ikke medførte det ønskede resultat, korrigeres skævheden ved kirurgi. Også kirurgi kan anbefales af den behandlende læge, hvis patienten har en markant defekt. I sådanne tilfælde anvendes en integreret tilgang til behandling af strabisme, dvs. før og efter operationen udføres konservative terapimetoder.

    Hvordan er operationen?

    Kirurgisk behandling er et vigtigt stadium i processen med at slippe af med sygdommen. Forløbet af den videre behandlingsproces og dens endelige resultat afhænger af resultaterne af operationen. Derudover er operationen en enorm psykologisk byrde, ikke kun for barnet, men også for sin mor og far.

    En vigtig rolle er givet til forberedelsen af ​​en oftalmologisk karakter for at genoprette kikkerten så hurtigt som muligt. I tilfælde af skiftende strabismus er det nødvendigt at skifte begge øjne i flere måneder for at svække atypiske funktionelle forbindelser. Det er også vigtigt at gennemføre en træningsproces inden for øjets muskler. Hvis der observeres mere kompliceret strabismus hos et barn, anbefales yderligere undersøgelser.

    Det er tilstrækkeligt for børn at præmedicere med paracetamol 20 mg pr. Kg, med forældres forudgående samtykke til rektal anvendelse af NSAID'er i stearinlys. Hos ældre børn, der er planlagt til operation under generel anæstesi, udfører rutinemæssig forskning. Premedikation udføres ved hjælp af glycopyrrolat (200 μg hos voksne, 5 μg / kg hos børn), som kan reducere salivation, hvilket er særlig nyttigt ved brug af larynxmaske (LM). Lægemidlet hjælper også med at reducere hyppigheden af ​​den okulære hjertereflex.

    Proceduren udføres på ambulant basis for voksne og ældre børn under lokalbedøvelse. Når den udføres hos børn op til ti år, i nogle tilfælde op til fjorten - permanent under bedøvelse.

    Gennemførelsesmetoder

    Ved behandling af strabismus-kirurgi udføres for at justere øjnene. Følgende indflydelsesmetoder på øjenmusklerne anvendes:

    Styrkelse af operationer

    Forstærkning af muskelen, som er ansvarlig for øjets bevægelse, sker på flere måder:

    • Resektion er en procedure til afkortning af en muskel og fastsættelse af den på plads. Som regel bruges den kun til enkle linjer.
    • Tenoraphia er reduktionen af ​​en svækket muskel ved at danne en fold i senen. Bruges som regel til den øvre skrå.
    • Prorafiya - en muskel styrkes, hvis dens sone foldes fremad (i tilfælde af straights); senen er foldet tilbage (skrå).

    På samme tid vil stedet for fastgørelsen af ​​musklen blande sig, det sys længere fra hornhinden, således svækkelse:

    • Recession - skære muskelen i stedet for sin vedhæftning og skifte tilbage for at svække dens virkning. Denne metode bruges til at forstyrre arbejdet med en lige og skrå bund.
    • Myektomi - afskærer musklen, hvor den er fastgjort uden tilslutning. Bruges til lavere fletning.
    • Phaden procedure - musklerne er fastgjort til sclera uden at skære, metoden til arkivering er ikke absorberbare tråde. Med denne metode udvides elevens bredde.

    Oftest er kirurgi for strabismuskorrektion udført på ambulant basis og kræver ikke, at patienten placeres på et hospital. Kirurgi udføres under lokalbedøvelse, indgivet intramuskulært eller intravenøst.

    Før proceduren udfører kirurgen de nødvendige beregninger. Baseret på resultaterne af patientens forskning beregnes det, hvor meget musklen bliver reduceret eller forstørret, hvor det er nødvendigt at danne en fold eller hvor man skal bevæge muskelhæftningsstedet.

    Med bilateral strabismus eller med en alvorlig defekt kan operationen udføres i flere faser. Under det bliver der ikke korrigeret mere end to oculomotoriske muskler, mens kirurgen så vidt muligt bevarer neuroner, der sikrer muskelets interaktion med øjet.

    Efter indgreb og udtømning af anæstesi er det muligt at opretholde ubehag og smerter i nogen tid. Normal betragtes som en lille hævelse, rødme, let forringelse af synet, dobbeltsyn.

    Moskva klinikker hvor kirurgisk korrektion af strabismus udføres

    Der er mange metoder til at overvinde strabism uden særlige konsekvenser for barnets helbred. Generelt er driftsprocesser opdelt i gruppelementer:

    • kirurgi rettet mod svækkelse af muskuløs handling
    • foranstaltninger til forbedring af effekten.

    I det første tilfælde er sådanne aktiviteter som recession i muskelområdet, hvilket indebærer tilbagetransplantation, populære, og med mindre afvigelser udføres en delvis myotomi. I den anden gruppe er sådanne operationer, der sigter mod at forkorte muskelen gennem implementering af resektion.

    Drift og rehabiliteringstid

    I de første par dage efter operationen vil øjnene blive ondt, der kan forekomme dobbeltsyn.

    Genoprettelse af syn sker i 4 uger. I løbet af denne periode er det vigtigt at lære øjet at se korrekt, så efter operationen er det nødvendigt at udføre ortopædiske øvelser i 1-2 uger. Det er også nødvendigt at grave i dråberne ordineret af øjenlægen.

    For at lære det opererede øje at se, har du brug for et sundt dæk med et bandage. Brug briller kan være påkrævet.

    Forberedelsen omfatter alle de nødvendige manipulationer, som med enhver anden form for operation. Patienten skal gennemgå blodprøver, lave et kardiogram, gennemgå ekspertkonsultationer.

    Kirurgi til behandling af strabismus varer ikke mere end en time. Derefter overføres patienten straks til afdelingen. All denne gang er et bandage på hans øje, som kun kan fjernes af lægen under sterile forhold. Ca. en dag senere får patienten hjem, foreskriver dråber og giver anbefalinger til pleje af det opererede øje. Kontrolundersøgelse sker i en uge, derefter i en måned og i 3 måneder.

    Når anæstesien bevæger sig væk, begynder patienten at mærke prikken og smerter i øjet. Nogle gange ser det ud til, at der var en speck. Dette er normalt, fordi øjet lige har gennemgået kirurgi. Det vigtigste er ikke at ridse det og ikke forsøge at fjerne bandagen. Smerten går væk efter et par dage, hævelse og rødme aftar efter en uge.

    Rehabiliteringsfasen involverer de samme handlinger som den præoperative. Hans mål er at vænne sig til normal binokulær vision, så han foreslår hardwarebehandling.

    • Det varer normalt to uger. Hos børn er denne periode hurtigere end hos voksne.
    • En uge efter operationen kommer patienten til lægen for at vurdere resultatet.

    For hele perioden skal du hele tiden besøge lægen, følge hans anbefalinger, anvende de foreskrevne dråber. Som regel rådgiver læger på nuværende tidspunkt at bære briller, mens de lukker det sunde øje, så den opererede person kommer hurtigere ind i arbejdet (okklusionsmetode).

  • Lægen bestemmer den endelige diagnose om to til tre måneder.
  • Kirurgisk behandling af strabismus eliminerer den ubehagelige mangel, men giver stadig ikke helt hundrede procent syn. Selv efter rehabiliteringsfasen skal du hele tiden arbejde for at se og se godt ud. Til dette behøver du ikke blot at gennemgå en særlig behandling, men også at hele tiden lave øvelser til træning af dine øjne.

    Som efter et kirurgisk indgreb kan hurtig korrektion af strabismus have negative konsekvenser. Disse konsekvenser omfatter f.eks. Hyperkorrektion, som opnås ved unøjagtige beregninger. Nogle gange vises det umiddelbart efter proceduren, og nogle gange efter en vis periode. Komplikationer af denne type korrigeres.

    Genopretning af kikkert i den postoperative periode tager noget tid. I den postoperative periode ordinerer lægen særlige øvelser. De er nødvendige for øjet og dets motor muskler til at tilpasse sig nye forhold, lære at fungere korrekt.

    Rehabiliteringsperioden varer en eller to uger, i nogle tilfælde kan det vare op til en måned. I denne periode er patienten vist brug af lokale oftalmiske præparater, gennemførelse af særlige øvelser og regelmæssig overvågning af en øjenlæge. Lægen kan skrive for denne gang de passende briller, der vil hjælpe med at forme den korrekte vision.

    Hvad skal man kigge efter

    Under de forberedende aktiviteter bør der tages hensyn til bredden af ​​palpebralfissuren og de særlige egenskaber ved indvirkningen af ​​kirurgisk indgreb på det Foranstaltninger, der træffes for at forbedre muskelvirkningen, reducerer øjets slids betydeligt, og svækkelsesforanstaltninger gør det lidt bredere. I tilfælde af divergerende monolateralt syndrom udføres operationen direkte på øjet, som slår ned. Hvis det alternerende syndrom finder sted, udføres en symmetrisk proces.

    Hvis øjets afvigelse i vandret og lodret retning kombineres, er det meget tilrådeligt i starten at udføre en operation i regionen af ​​de vandrette muskler og få dem til at transponere vertikalt. Denne tilgang bidrager til eliminering af vertikal afvigelse og reduktion heraf. Hvis yderligere foranstaltninger er nødvendige, tages en fuldstændig korrektion af afvigelsen i den vertikale plan som anden fase.

    Postoperativ ledelse til strabismusoperation

    Efter en sådan korrektion er det nødvendigt at foretage en revision af de optiske parametre. Hvis der er en konvergerende sygdom, involverer operationen den samme korrektion. Hvis man ser på afstanden, er øjnene symmetriske, og der er en afvigelse i nærheden, man skal bære bifokale briller med stærke linser i underdelen. Et strengt besøg af børn til en øjenlæge og efterfølgende behandling er nødvendig.

    Den største fordel ved operationen at korrigere strabismus hos børn er, at det giver dig mulighed for at opnå et positivt resultat og behandle det divergerende syndrom i en kort periode.

    Typen af ​​strabismus, patientens alder, metoden til korrektion af strabismus og den postoperative periode er forskellige for hver person, men du kan læse anmeldelser af patienter, der har gennemgået sådan behandling eller beskrive dine egne indtryk.

    En strabismusoperation gør det muligt for øjet at påtage sig den korrekte position. Men mikrokirurgen kan ikke vende tilbage visionen, der er blevet beskadiget. Derfor skal alle patienter gå til en øjenlæge, som efter diagnose vil ordinere briller og ordinere terapeutiske øvelser.

    Nu ved du hvordan man kan slippe af med strabismus. Øje mikrokirurgi refererer til højteknologiske operationer, så vær ikke bange for det. Jo længere du beslutter dig for at slippe af med strabism på en operationel måde eller at fortsætte med at bære briller, der ikke giver resultater, jo vanskeligere vil det være at genskabe synet.

    Som tidligere nævnt gælder driften af ​​korrektionen af ​​strabismus ikke for smertefulde procedurer. I denne henseende kan du fravælge brugen af ​​opioider. Dette vil reducere forekomsten af ​​postoperativ kvalme og opkastning. Deres udseende er særligt karakteristisk for strabismakorrektionsoperationer, i forbindelse med hvilke det er nødvendigt at overveje spørgsmålet om profylaktisk administration af antiemetiske lægemidler.

    Nyttig video om behandling af strabismus kirurgisk metode

    Afhængig af hvad der skal gøres med øjenmusklerne, kan kirurgi for strabismus være af to typer:

    1. Svækkes. Under en sådan operation transplanteres det sted, hvor musklen er fastgjort, længere væk fra hornhinden. På grund af dette svækkes effekten af ​​muskelvævet, der afbøjer øjet fra aksens centrum.
    2. Augmentation. En sådan operation fjerner skævheden på grund af excision (forkortelse) af muskelen, mens dens placering forbliver den samme.

    Det skal bemærkes, at hvilken type operation der skal udføres, bestemmes kun under behandling af en øjenlæge.

  • patientens alder
  • træk ved placeringen af ​​muskelfibre
  • strabismus vinkel;
  • generel tilstand og træk ved øjenbevægelse mv.

    Korrektion i de fleste tilfælde påvirker flere muskelgrupper på én gang (især når det gælder voksne patienter), og nogle gange kræver begge øjne kirurgi.

    Hvis oftalmologen beslutter sig for en kombination af de to metoder, så går det ofte i trin.

    Moskva klinikker hvor kirurgisk korrektion af strabismus udføres

    Kirurgisk behandling af strabismus hos børn og voksne kan gøres på to måder: udføre forstærkende og svækkende indgreb.

    Ved svækkelse af kirurgi skal du ændre øjenmuskulaturens sted. Hendes transplanterede længere fra hornhinden. Således opnås svækkelse af en stærk muskel (i den retning, som øjet afbøjes).

    Forstærkning af kirurgi er at forkorte muskelen ved at fjerne (resektere) en bestemt del af det. Stedet for vedhæftning til øjenklubbet ændres ikke. Dette forstærker effekten af ​​den svækkede modsatte muskel. Et sådant kirurgisk indgreb gør det muligt at genoprette en ensartet muskelbalance ved at styrke eller svække en af ​​øjenmusklerne.

    Kirurgen foretrækker denne eller den slags kirurgi direkte på betjeningsbordet. Dette skyldes de mange funktioner, der skal tages i betragtning: vinklen på strabismus, musklernes placering i en bestemt patient, tilstanden af ​​hans oculomotoriske system, alder og andre individuelle træk. Ofte drives flere muskler i det oculomotoriske apparat på.

    Enkeltrinsoperationer, som udføres på samme muskler i begge øjne, foretrækkes i tilfælde af skiftende strabismus. Hvis det angives, udføres kombinerede oftalmologiske operationer. I løbet af hvilket svækkes den oculomotoriske muskel i et øje samtidig og muskel i det andet øje styrkes (resekteres).

    Det vigtige er, at der som følge af kirurgisk behandling opnås en god kosmetisk effekt. Faktisk er flertallet af patienter, både børn, unge og voksne, konstant under stress på grund af deres udseende. Operationen eliminerer dette problem.

    Kirurgisk behandling til korrektion af strabismus udført under lokal (dryp) anæstesi. Den endelige genopretning efter en sådan operation tager cirka en uge, men øjenlæger anbefaler stærkt at afslutte et ekstra kursus af hardwarebehandling.

    Eksperter viste sig, at en person med normal vision ser et lidt andet billede af højre og venstre øje. Du kan tjekke dette ved at lukke det første og derefter det andet øje. Normal vision - kikkert. Og for at den opererede patient kan se et billede, ikke to, er kun operationen ikke nok.

    Ofte foregår kirurgi for at fjerne strabismus hos voksne under lokalbedøvelse. Derefter tilbringer patienten klinikken under tilsyn af læger inden for højst en dag.

    Korrektionen er positiv. Men i praksis efter kirurgi er det muligt, at muskelfibre uforudsigelige adfærd kan resultere i resterende strabismus. Hos voksne patienter er dette mere almindeligt, så det er ofte ordineret genbehandling eller et sæt øvelser, der tager sigte på at stabilisere øjets muskler. Den næste operation udpeges ikke tidligere end 6 måneder.

  • hvis lægen har besluttet, at korrektionen skal fases, skal man ikke insistere på det modsatte og fremskynde tingene;
  • fuldt ud overholde alle udnævnelser efter operationen, hvilket giver medicinsk personale
  • For voksne patienter er det ønskeligt at udføre samtidig svækkelses- og forstærkningsforanstaltninger.

    Kirurgisk indgreb er rettet mod at justere øjets position, det bør ikke forstyrre forbindelsen mellem øjet og musklerne.

    Den mest optimale til sådan korrektion hos børn regnes for at være fra 4 til 5 år gammel. Congenital strabismus er kendetegnet ved en betydelig afvigelse fra øjet fra midten, så ofte kan kirurgi foreskrives tidligere. Men det tidspunkt, hvor barnet efter operationen bevidst forstår og gør de øvelser, som lægen foreskriver, betragtes som mere effektiv og produktiv.

    I modsætning til operationen i en voksen patient anvendes generel anæstesi til barnet, og indlæggelsesperioden kan afhængigt af tilstanden forlænges i flere dage.

    Lammelse af den eksterne rektusmuskel

    1. Operation Hummelshelm

    a) recession af den indre rektusmuskel

    b) De laterale halvdele af de øvre og nedre rektus muskler skæres af og sys til de øvre og nedre kanter af de paretiske laterale rektus muskler

    Da alle tre muskler adskilles fra øjet i løbet af denne intervention, er der risiko for postoperativ iskæmi i det forreste segment. For at undgå denne komplikation kan recessionen af ​​den indre rektusmuskel erstattes af kemodenervering.

    2. Jensen-operationen forbedrer bortførelsen, og den kombineres med recession eller ved injektion af CI-toksin. bolulinum i den ydre rektus muskel.

    a) de øverste, ydre og nedre rektus muskler splittes langs længden;

    b) Ved anvendelse af ikke-absorberbare suturer fastgøres den ydre halvdel af den øvre rektusmuskel til den øvre halvdel af den ydre lige linje og den nedre halvdel af den ydre lige linje til den ydre halvdel af den nedre lige linje.

    Lammelse af den overordnede skrå muskel

    1. Medfødt hypertropi med stor vinkel i primærpositionen. I dette tilfælde udføre en fold af den overordnede skrå muskel.

    a) små hypertropier korrigeres ved ipsilateral svækkelse af den nedre skråmuskel

    b) erhvervet hypertropi med medium og stor vinkel eliminerer ipsilateral svækkelse af den ringere skrå muskel, der kombinerer med ipsilateral svækkelse af den øvre lige og / eller kontralaterale svækkelse af den øvre rektusmuskel. Det er nødvendigt at tage højde for, at svækkelse af de nedre skrå og øvre lige muskler i samme øje kan føre til hyperevaluering;

    c) excicyklotropi uden hypertropi elimineres ved Nagada-Ito, herunder spaltning og anterolateral transponering af den ydre halvdel af senen ved den øvre skråning.

    Postoperativ ledelse til strabismusoperation

    Strabismus er visuelt defineret som afvigelsen af ​​øjets akse. Sygdommen rammer især børn (2-5% af børnepopulationen). En eller begge øjne kan være involveret i skævhed, dreje dem indad, udad, opad eller nedad. Selvom korrektionen kan udføres på alle alder, er resultaterne af operationer i en tidlig alder bedre, med de mest positive resultater, der normalt opnås hos børn under 6 år, især i mindre end 2 år.

    Kirurgisk indgreb er kun en af ​​de mulige måder at behandle strabismus på. Andre metoder omfatter iført specielle briller eller et øjenlap. Strabismus kirurgi omfatter ekstraokulære indgreb, der involverer omplacering af okulære muskler, der forårsager abnormiteter. Operationen kan udføres fra en eller to sider.

    Squint korrektion er den mest almindelige operation i pædiatrisk øjenoperation. Det udføres sædvanligvis under generel anæstesi (altid hos børn), men hos voksne kan lokalbedøvelse undertiden med succes anvendes. Der er flere måder at udføre generel anæstesi i strabismus kirurgi.

    Endotracheal anæstesi ved hjælp af muskelafslappende midler anvendes normalt, men brugen af ​​en larynxmaske til anæstesi er også ret populær. Under operationen er det meget vigtigt, at øjet forbliver stationært. Dette skyldes det faktum, at kirurgen for at fuldføre den tvungne afprøvningstest (FDT) kræver det fuldstændige fravær af muskeltonen.

    Det omfatter en vurdering af den mekaniske begrænsning af øjets bevægelse gennem dets tvangsbevægelse i retning af alle synsfelter, udført ved at fange sclera nær kanten af ​​hornhinden med to pincet. Denne test gør det muligt for kirurgen at differentiere myo-paralytisk begrænsning af øjenbevegelser fra mekaniske.

    Taktikken afhænger af, hvorvidt patienten er påvirket af muskelafslappende midler eller spontant ånder gennem en larynxmaske (LM).

    Oftest udføres intravenøs induktion ved anvendelse af fentanyl eller alfentanil i kombination med propofol eller thiopental. Induktion med halothan eller sevofluran inhalationsanæstetika kan også anvendes med succes, især hos små børn.

    Valget mellem larynxmaske (LM) og tracheal intubation afhænger af flere faktorer. I betragtning af at larynxmasken (LM) har større sandsynlighed for at udvikle problemer hos små børn, foretrækker nogle anæstesiologer at anvende endotracheal anæstesi i dem. Normalt, når du bruger en larynxmaske (LM), respirerer patienten spontant, selv om det også er muligt at anvende kunstig ventilation.

    I sidstnævnte tilfælde bør forhøjelsen af ​​indåndingstrykket (mere end 15 cm vandkolonne) undgås for at minimere muligheden for maveinflation med luft. Brugen af ​​en forstærket larynxmaske (LM) giver ofte positive resultater end brugen af ​​en traditionel larynxmaske (LM).

    Den sædvanlige kontraindikation for anvendelse af en larynxmaske (LM) er ukontrolleret reflux. Det skal også huskes, at der i forbindelse med kirurgiske indgreb for strabismus er vanskelig adgang til luftveje, så du bør sørge for, at luftveje er sikre, indtil patienten er dækket.

    For at sikre tracheal intubation (almindeligt anvendte forstærkede rør - RAE), foretrækkes det at anvende ikke-depolariserende muskelafslappende midler i stedet for suxametonium. Der er to grunde til dette. For det første har patienten efter administration af suxamethonia en langvarig stigning i ekstraokulær muskelton, hvilket forstyrrer FDT-testen.

    Squint-korrektion varer normalt 60-90 minutter i den liggende position. Anæstesi kan opretholdes enten ved anvendelse af flygtige anæstetika (med eller uden nitrousoxid) eller ved infusion af propofol. På grund af det faktum, at denne type kirurgisk indgreb ikke er meget smertefuld, bør kombinationen af ​​paracetamol / NSAID'er med fentanyl eller alfentanil betragtes som en passende kombination. Som et supplement kan lokalbedøvelse anvendes.

    Ligesom alle operationer i øjenkirurgi med denne intervention er der risiko for at udvikle en okulær hjertereflex (OCD). Oftest observeres det hos børn eller unge, der undergår korrektion af strabismus. Den okulære hjerterefleks (OCD) er kendetegnet ved en markant nedsættelse af hjertefrekvensen, udseendet af hjertearytmi som reaktion på trækkraften af ​​ekstraokulære muskler eller tryk på øjet.

    I ekstremt sjældne tilfælde kan der forekomme hjertestop. Denne refleks er medieret af excitation af vagus og trigeminusnerven. Refleksen er mere mærkbar med pludselige og hårde trækkraft end med forsigtig og gradvis trækkraft. Intensiteten af ​​den okulære hjerterefleks (OCD) falder med efterfølgende stimulering.

    På grund af vigtigheden af ​​den okulære hjertereflex (OCD) skal der lægges særlig vægt på behovet for forebyggelse og eliminering. Skønt dosis glycopyrrolat, der indgives på induktionstidspunktet (200 μg hos voksne, 5 μg / kg hos børn), giver en vis grad af beskyttelse mod den okulære hjertereflex (OCD), kan den ikke udelukkes fuldstændigt hos alle patienter.

    Almindeligvis undgår præmedicinering med glycopyrrolat behovet for efterfølgende administration af anticholinerge stoffer (atropin). Hvis en patient udviser en markant okulær hjertereflex (OCD) med bradykardi eller arytmier, er atropin det lægemiddel, der er valg til nødbehandling. I sådanne situationer skal kirurgen informeres, og svækkelsen af ​​trækkraften hjælper med at returnere hjertefrekvensen til dets oprindelige niveau. Bivirkninger forbundet med indførelsen af ​​anticholinerge lægemidler, såsom tør mund og takykardi, bør også noteres.

    Enkelte teknikker, såsom den ekstra anvendelse af lokalbedøvelse og eliminering af hypercapnia, kan også reducere forekomsten af ​​den okulære hjertereflex (OCD).

    Ofte vender en skæv operation ikke straks normal vision tilbage. Mange ville være enige om, at det er en skam at se på den klippe unge smukke pige eller barn. Uden denne kosmetiske mangel ville alt være fint. Derudover anbefaler ophthalmologer, inden de går under kniven, at prøve konservative metoder til behandling af strabismus.