Search

Kirurgi til retinal løsrivelse: metoder, indikationer, rehabilitering

Retinal løsrivelse er en almindelig sygdom. Det kan næsten ikke manifestere sig på nogen måde, især i starten af ​​kurset, og derfor for at patienten skal diagnosticeres, er det nødvendigt at besøge en specialistlæge og foretage en fundusundersøgelse. Udløsningen er imidlertid farlig på grund af det faktum, at med for stor spænding kan den øges i størrelse og forårsage synshæmmelse. I senere stadier udvikler nærsynethed, patienten ser ringe perifert, fluer flyver for øjnene.

Kirurgi til retinal løsrivelse kan udføres ved laserkoagulation og ekstrascleral påfyldning. Nogle gange kan det være nødvendigt at helt eller delvis fjerne glaslegemet (vitrektomi).

vidnesbyrd

Kirurgisk indgreb udføres med retinal løsrivelse. I dette tilfælde adskilles de to lag - neuroepithelium og pigment. Flydende ophobes mellem dem. Forsegling er designet til at genoprette skallets integritet og returnere de tabte funktioner til øjet.

Med mindre skader, perifert frigørelse og bevarelse af synet udføres koagulering. På samme tid forbliver hullerne, men er "forseglede" langs kanterne. Som følge heraf spredes adskillelsen ikke, og synstab forekommer ikke.

Vitrectomy udføres, når en ændring i det glasagtige (gelignende stof, der fylder det meste af øjet) opdages. Denne operation kan også angives i tilfælde af omfattende læsioner af nethinden, patologisk spiring af blodkar i det, blødning i glaslegemet hulrum.

Kontraindikationer

Hver af de beskrevne typer operationer har sine egne kontraindikationer. Vitrektomi udføres ikke med:

  • Sløret hornhinde. Det er normalt synligt for det blotte øje (i form af en catcher).
  • Grove ændringer i nethinden og hornhinden. I dette tilfælde vil operationen ikke have den ønskede virkning.

Extrascleral påfyldning er kontraindiceret i:

  1. Den glasagtige krops opacitet.
  2. Ectasia (bulging) af scleraen.

Laserkoagulation udføres ikke, når:

  • Høj grad af retinal løsrivelse.
  • Opaciteten af ​​øjets medium.
  • Patologi af iriskarrene.
  • Fundus blødninger.

Kontraindikationer forbliver også i nærværelse af begrænsninger i anæstesi, anæstesiske allergier. Operationer udføres ikke i tilfælde af inflammation i det aktive stadium. Derfor er det nødvendigt, inden de udføres, at bestå alle de nødvendige tests, at lave fluorografi, for at slippe af med karies.

Funktionskurs

Laserkoagulation

Operationen udføres uden bedøvelse og varer ca. 5-10 minutter. I private klinikker er hun ikke ledsaget af hospitalsindlæggelse, patienten kan forlade institutionen på korrigeringsdagen. På offentlige hospitaler er det observeret i 3-7 dage efter proceduren.

Operationen udføres uden anæstesi, med kun en lille mængde bedøvelse i form af øjendråber. Brug også stoffer, der udvider eleven. Efter begyndelsen af ​​deres handling sættes patienten på en speciel linse, der ligner et mikroskop okular. Det hjælper med at fokusere laserstrålen og rette det direkte til det rigtige sted. Under operationen skabes zoner af protein ødelæggelse og "limning" af nethinden, hvilket forhindrer dets adskillelse.

Laser koagulation af nethinden

Proceduren udføres i en siddestilling. Patienten føler laserens virkning i form af lyse blinklys. I sjældne tilfælde kan de forårsage svimmelhed og kvalme. Til forebyggelse anbefales det at koncentrere sig om det andet øje. Der kan være tinning. Adhæsioner dannes endelig i 10-14 dage, efter udløbet af denne periode er det muligt at tydeligt bedømme succesen af ​​operationen.

Extrascleral påfyldning

Før operationen er patienten ønskelig at overholde sengeluften. I hvile absorberes væsken i delamineringsområdet, og "boblerne" bliver klarere. Dette, med ekstrascleral påfyldning, vil bidrage til nøjagtigt at bestemme alle områder af brud.

I den første fase af operationen skærer lægen konjunktiva (øjets yderste skal), der producerer tryk på scleraen ved hjælp af en speciel enhed - en diatermocauter (apparat med forskellige tip, der giver mulighed for at skabe den nødvendige elektriske udladning på vævens overflade). Således skabes en midlertidig aksel (stedet, der trykker på sclera til nethinden), det markerer alle spaltningspunkterne, hvorefter en tætning af den ønskede størrelse fremstilles individuelt.

For at gøre dette skal du bruge et blødt elastisk materiale (ofte silikone). Tætningen er overlejret på scleraen (skalet, placeret under nethinden). Som et resultat presses lagene mod hinanden, og det visuelle apparats funktion fungerer igen. Tætningen sys med ikke-absorberbare tråde. Væsken, som kan være i hulrummet, absorberes gradvist af pigmentepitelet. Nogle gange med sin overdrevne ophobning er det nødvendigt at skære ned i scleraen for dens fjernelse.

I nogle tilfælde presses nethinden desuden på den anden side (som om fra indersiden af ​​øjet). For at gøre dette pumpes luft eller en anden gasblanding ind i glaslegemet. Patienten kan blive bedt om at se i en bestemt retning med øjet nedad. Dette vil gøre det muligt for gasboblen at stå præcist ved brudpunktet. For at fylde lydstyrken kan det være nødvendigt at indføre en isotonisk opløsning i glaslegemet. Konjunktiv sutureres.

På trods af operationens store kompleksitet er dens succes ret høj. I håndbogen "Øjesygdomme" (redigeret af VG Kopayeva), udgivet i 2002, hedder det, at "når man udfører en operation på et moderne teknisk niveau, er det muligt at opnå vedhæftning af nethinden hos 92-97% af patienterne". Hidtil har professionel kirurger vokset betydeligt, udstyret er blevet mere sofistikeret og overkommeligt. Det vigtigste er den rettidige diagnose, som er mulig under periodiske undersøgelser af en øjenlæge.

vitrektomi

Operationen udføres på hospitalet. Det supplerer normalt ekstrascleral påfyldning med passende indikationer. Vitrectomy udføres under generel eller lokalbedøvelse.

I sclera producerer små huller. Tynde saks og pincet indsættes i dem. Det glasagtige legeme udskæres, helt eller delvist fjernet, og det ledige rum er fyldt med en gasblanding eller siliconeolie.

Mulige komplikationer og konsekvenser

De hyppigste ubehagelige konsekvenser efter operationen er:

  1. Den inflammatoriske proces, manifesteret i rødme, kløe, rive. Som forebyggende foranstaltning og behandling anvendes dråber med et antiseptisk middel, som normalt anbefales inden for 7-10 dage.
  2. Visionsændring. I første omgang kan det opererede øje opdage konturerne af objekter utilsigtet, i flere måneder vil der være brug for briller med forskellige dioptre. Du skal regelmæssigt besøge en øjenlæge og kontrollere synlighed. Efter et par måneder stabiliseres alle indikatorer.
  3. Strabismus. Denne komplikation ses hos næsten halvdelen af ​​de personer, der har gennemgået ekstrascleral påfyldning. Squint er forårsaget af muskelskade under operationen, muskelforøgelse med sclera osv.
  4. Forøget intraokulært tryk. I sjældne tilfælde opstår det efter kirurgi og kan endda forårsage glaukom. Ved en sådan udvikling af hændelser er det nødvendigt at udføre gentagne kirurgiske indgreb og fjerne tætningen.
  5. Gentagen lagdeling. Sandsynligheden for tilbagefald varierer fra 9% til 25%. Normalt er det let korrigeret ved genbrug.
  6. Blødning (hæmthalmus). Måske med alle former for intervention.
  7. Indsnævring af synsfeltet. Dette sker som følge af det forkerte valg af strålingskraft under laserkoagulation eller på grund af den patologiske processions progression.

Inddrivelsesperiode

Med laserkoagulation er der praktisk taget ingen begrænsninger på patienten. Han kan blive anbefalet øvelser med det formål at styrke de oculomotoriske muskler. Måske vil lægen anbefale at afholde sig fra stærk fysisk anstrengelse i den første måned efter proceduren.

Ved ekstrascleral påfyldning er listen over regler meget bredere:

  • I de første dage efter operationen er det nødvendigt at bære en "gardin" dressing bestående af to lag gasbind.
  • I løbet af måneden er det værd at undgå vægtløftning på over 5 kg.
  • Tryk ikke på øjet, gnid det.
  • Ved vask er det nødvendigt at undgå vand, sæbe, shampoo, brusebad under øjenlåg.
  • Det er nødvendigt at undgå langvarig spænding i øjenmusklerne - kontinuerlig læsning, skrivning, fjernsyn, arbejde på en computer mv.
  • Hvis solen er stærk, er det tilrådeligt at bruge beskyttelsesbriller for at beskytte mod UV-stråling.

Efter vitrektomi ud over ovenstående begrænsninger anbefales ikke:

  1. For at blive udsat for skarpe temperaturfald, besøg et bad, sauna, vask dit hår med meget varmt vand.
  2. Brug underjordisk transport (hvis glaslegemet er erstattet af gas).

Rehabiliteringshastigheden afhænger af intensiteten af ​​regenereringsprocesserne i kroppen, det første område af læsionen, graden af ​​kirurgisk indgreb. I gennemsnit kan den vare fra 10 dage til flere måneder.

OMS operation, pris i private medicinske centre

Laserkoagulation kan udføres gratis i nærværelse af en retning fra den behandlende læge. Efter at have besøgt hospitalet med en øje mikrokirurgi afdeling, undersøger og bekræfter diagnosen, er patienten ordineret en operation dato. Ikke tidligere end en måned skal han bestå alle de nødvendige prøver og undersøges.

I en privat klinik er processen normalt hurtigere. Hospitalisering og forberedende perioder er normalt fraværende. Omkostningerne ved proceduren er 8 000 - 15 000 rubler til koagulation af nethinden i et øje.

Ekstracleral fyldning og vitrektomi udføres gratis ved kvote. Det betyder, at patienten bliver nødt til at vente på linjen for operationen, og muligheden for dens gennemførelse afhænger af, om den passer til bestemte parametre (alder, generel sundhed, komplikation af retinaldissektion ved andre sygdomme). Priserne varierer meget, selv i Moskva. Extrascleral påfyldning kan udføres for 10 000 - 60 000 rubler, vitrektomi - for 50 000 - 100 000 rubler.

Patientanmeldelser

De fleste af de nuværende operationer er vellykkede. Patienter rapporterer en stigning i synsgrænsen. I anmeldelserne noterer de sig lægemidlets faglighed og holdning. Ofte er tiden før operationen forsinket, især hvis patienten venter på en gratis procedure, hvilket påvirker graden af ​​forbedring.

Den virkelige tragedie er mislykkede operationer. Nogle gange som følge af en forkert diagnose eller forkerte handlinger hos en kirurg, bliver syn værre end før interventionen. For at undgå sådanne konsekvenser og forudsige dem er det næsten umuligt. Vi kan kun anbefale at omhyggeligt overvåge dine følelser, både før og efter operationen, og i tilfælde af mistænkelige symptomer, kontakt specialister.

Øjenmikrokirurgi er en ung og voksende gren af ​​medicin. Udstyret bliver konstant forbedret. Operationer bliver tilgængelige for den almindelige befolkning. Forbedrende syn bidrager til at forbedre patienternes livskvalitet, deres socialisering og effektivitet.

Typer af operationer til retinal losning

Når en læge diagnosticerer retinal detachment, kan kirurgi hjælpe med at undgå en skarp forringelse af synet. Retinal løsrivelse - sygdommen er ikke ualmindeligt, og i de indledende faser kan det slet ikke forekomme for at diagnosticere denne sygdom, det er nødvendigt at gennemgå undersøgelsen med fundus.

Faren for sygdommen ligger i, at overdreven stress kan fremkalde endnu mere løsrivelse, hvilket resulterer i synsproblemer. Myopi udvikler, perifert syn lider, "fluer" vises foran mine øjne.

Operationer på nethinden udføres med en laser eller ved ekstrascleral påfyldning. I nogle tilfælde vises fuldstændig eller delvis fjernelse af glaslegemet. Eksperter anbefaler at operere øjets nethinden, så der ikke opstår yderligere komplikationer.

Årsager og symptomer på frigørelse

Retinal detachment er en patologisk proces, hvor det indre lag er adskilt fra choroid og pigmentepitelet. En almindelig årsag til dette fænomen er brydningen af ​​øjenmembranen, som et resultat af hvilke der dannes hulrum fyldt med væske. En komplikation af frigørelse kan være en katarakt, hypotension i øjet, synstab, op til fuldførelse af blindhed.

En skade på et øje eller et fremmedlegeme, der kommer ind i øjet, kan provokere en frigørelse. Sommetider kan løsningen forekomme hos babyer. Detachment kan være en konsekvens af en tumor i choroid, diabetes og forekomme som en aldersrelateret ændring.

Detachment er dannet på tre måder - regmatogennym, tractional eller exudative. For at rette fejlen kan det være kirurgisk. Efter at lægen undersøger fundus og gennemfører alt det nødvendige forskning, vil han forklare patienten, hvordan operationen udføres i tilfælde af retinal detachment, give anbefalinger om den forberedende proces under hensyntagen til patientens alder, mangel på kompleksitet og kontraindikationer.

Patologi ledsages af følgende symptomer:

  • patienten klager over sløret foran sine øjne, som ikke forsvinder, uanset hvor meget han blinkede;
  • et kraftigt fald i synet, selv om det ikke var tilfældet før
  • prikker optræder foran øjnene;
  • forsvinden af ​​perifere syn;
  • visuel forandring i form af objekter.

Jo hurtigere lægen stiller diagnosen og foreskriver operationens tid, desto større er chancerne for, at visionen vil blive genoprettet til 100% efter operationen.

Valg af operationel indgriben

Hvilke typer operationer findes:

    Kirurgi. Denne type indgreb er indiceret til alvorlig frigørelse. Under operationen udføres påfyldning eller ballonering, det afhænger af årsagen til bruddet og dets skala. Først og fremmest opnår læger maksimal vedhæftning til skallen, og så forsegler kanterne med en laser, så senere er der ingen ny pause. Vitrectomi er også en kirurgisk metode, der tager sigte på at fjerne fremmedlegemer, der falder ind i hulrummet mellem choroid og nethinden. Disse kan være blodpropper, ændrede væv, ar, osv. Det samme indgreb udføres for at fjerne delen og hele glaslegemet. I klinikken med høj kvalifikation vil en sådan operation tage en dag uden indlæggelse af patienten.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi

Hvis patienten har beskadiget skallenes integritet, og øjet gradvist mister sine funktionelle evner, vil lægen foreskrive en påfyldning. Hvis skaden ikke er meget signifikant, eller perifer skade, så er koagulering angivet.

Fjernelse af glaslegemet udføres, hvis det er beskadiget. En sådan indgriben udføres, hvis retinal læsionen er stærk, eller spiring af blodkar observeres i den såvel som under blødning i selve glaslegemet. Hver type operation har sine egne egenskaber og kontraindikationer.

Vitrektomi (fjernelse af glaslegemet) udføres ikke med hornhindeforstyrrelser, det kan ses visuelt - et øje. Operationen er også kontraindiceret med meget stærke ændringer i nethinden og hornhinden, i hvilket tilfælde operationen ikke vil have den ønskede effekt. Fyldning sker ikke med fremspring af scleraen og med opacitet af glaslegemet.

Laserkirurgi er kontraindiceret i tilfælde af stærk retinal detachment, i tilfælde af vaskulær patologi i øjet i øjet, i tilfælde af opacitet i medierne og i blødninger i fundus. Kontraindikationer til kirurgi er også intolerance over for anæstesi, allergiske reaktioner på anæstetika, inflammatoriske processer i det akutte stadium. I denne forbindelse er det nødvendigt at aflevere alle nødvendige diagnostiske og laboratorieundersøgelser inden planlægningen af ​​en operation.

Komplikationer efter operation

Af de mulige komplikationer og konsekvenser af operationen er de mest almindelige:

  1. Inflammation. Dette fænomen manifesteres i form af røde øjne, rive og kløe. For at undgå dette anbefales det at anvende antiseptiske dråber, som er over for at tage en uge eller to efter operationen på nethinden.
  2. Visionsproblemer. De første par måneder efter operationen kan øjet ikke helt tydeligt opfatte objekters konturer. I dette tilfælde anbefales patienten at bære briller med forskellige dioptere, besøge en øjenlæge og regelmæssigt kontrollere syn. Normalt stabiliseres alt efter et stykke tid.
  3. Strabismus. Dette er en almindelig komplikation efter ekstrascleral påfyldning. Årsagen er muskelskader eller muskel sammenblanding med sclera.
  4. Intraokulært tryk. Nogle gange fremkalder en stigning i intraokulært tryk forekomsten af ​​glaukom, i dette tilfælde udføres en anden operation for at fjerne den faste tætning.
  5. Relapse. Opstår i 20% af tilfældene. Ofte er det let at rette under den efterfølgende operation.
  6. Overtrædelse af visuelle felter. Hvis lægen forkert valgte laserstrålens kraft, eller sygdommen begyndte at udvikle sig dramatisk, så kan patientens synsfelt indsnævres.

Hvad skal man gøre efter operationen

Den postoperative periode bør selvfølgelig diskuteres med din læge, men der er generelle anbefalinger, der alligevel passer. Overhold hovedpositionstilstanden. Efter operationen lægger lægen nogle begrænsninger på hovedets stilling. Det er nødvendigt at følge dette under søvn. Det anbefales ikke at sove, hvis du har sænket en hage, ikke at løfte vægten - de første to uger er det umuligt at løfte mere end 5 kg.

Du skal sikre, at når vask på øjets slimhinde ikke falder ind i sæbe og helst vand. Når du vasker dit hoved, skal du hælde hovedet stærkt tilbage, du kan ikke læne sig fremad. Hvis du stadig ikke fulgte, og vand eller sæbe kom ind i øjet, skal du skylle med en opløsning af chloramphenicol eller furatsilina. Det er nødvendigt at besøge lægen på den dag, der er angivet af ham, fordi det er meget vigtigt at kontrollere øjets tilstand efter operationen.

I de første par dage efter operationen skal du bære et bandage på det opererede øje. Dette er en nødvendig foranstaltning, der beskytter øjnene mod forurening og for stærkt lys. Ændring af bandage bør være et par gange om dagen.

Et meget vigtigt punkt - tager øjendråber. Med disciplineret instillation af øjendråber vil helingen foregå bedre, og patienten vil hurtigere vende tilbage til det normale liv. Hvilke dråber der er behov for, deres dosering og anvendelsesperiode - alt dette bestemmes af lægen i hvert enkelt tilfælde individuelt.

Hvornår vil normal vision vende tilbage

Dette er også et ret individuelt spørgsmål, timingen afhænger af patientens krop, om typen og kompleksiteten af ​​operationen, alder og mange flere indikatorer. Nogen ser dem perfekt efter tre måneder, og nogen har brug for seks måneder til fuldt ud at komme sig. Ældre patienter og personer med myopi er ved at komme længere. Under rehabilitering anbefales patienten at bære briller, fordi objekterne kan forekomme dobbelt eller uklare, men efter et par måneder passerer den.

Over tid vil absolut alle begrænsninger gradvist blive fjernet, men i et stykke tid efter operationen vil det være umuligt:

  • køre bil
  • tryk og tryk på øjnene;
  • bruge meget tid på computeren, læs meget, og om nødvendigt tage hyppige pauser
  • gå uden solbriller, selv om dagen er overskyet;
  • hvis en vitrektomi blev udført, bør du ikke ændre temperaturen skarpt - gå til saunaen eller badet, svømme i ishullet, bare svømme i det meget varme vand mv.
  • Hvis glaslegemet blev udskiftet med gas, kan du ikke bruge metroen.

Din læge kan anbefale et sæt særlige øvelser, som vil styrke øjenmusklerne. Det er nødvendigt at opfylde alle anbefalinger fra lægen nøjagtigt og i tide, ikke at træffe uafhængige beslutninger vedrørende den postoperative periode, i alle spørgsmål vedrørende øjets tilstand, kontakt kun den behandlende læge. Dit helbred og syn afhænger af, hvor disciplineret du kommer til rehabiliteringsperioden.

Retinal detachment kirurgi

Retinal frigørelse er adskillelsen af ​​de indre retinale lag fra det underliggende pigmentepitel og choroid. Således forstyrres normal funktion og lysopfattelse af nethinden. Uden passende behandling kan denne tilstand føre til helt eller delvis uopretteligt tab af syn.

For første gang blev en lignende diagnose foretaget af de Saint-Yves i begyndelsen af ​​1700-tallet, men de begyndte at tale pålideligt om sygdommen siden 1851, da Helmholtz først opfandt oftalmoskop. Desværre, indtil 1920'erne. retinal løsrivelse resulterede altid i blindhed, indtil Jules Gonin, MD udførte den første operation på retinal løsrivelse. I de efterfølgende år var der en hurtig vækst i metoderne og teknologierne til kirurgisk behandling af retinal detachment, og den moderne evne til oftalmisk mikrokirurgi tillader os at bekæmpe den beskrevne tilstand med succes gennem forskellige typer kirurgisk indgreb. Om dem og vil blive diskuteret i denne artikel.

vidnesbyrd

Indikationerne for kirurgisk indgreb til frigørelse afhænger af etiologien, sygdommens timing, patientens tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidig ophthalmisk patologi.

Overvej forskellige kliniske situationer:

Rheumatogen retinal detachment er utvivlsomt en akut tilstand, der kræver nødoperation. Den optimale timing af operationen er 1-2 dage efter sygdommens begyndelse. Jo tidligere lagrets integritet genoprettes, desto større er chancerne for, at patienten kan returnere godt syn. Med involvering af macula i processen med behandling bør begynde inden for en dag. Hvis makulaen forbliver intakt, kan du vente med nogle dage, med forbehold for stram bedst. Uanset patientens alder bør kirurgisk behandling bestå af to hovedkomponenter - lukning af defekten (brud) og eliminering af trækkraftvirkninger, hvilket førte til dannelsen af ​​bruddet.

Kirurgi til træthedsrettholdelse kan ikke være så presserende - patienten kan observeres dynamisk, især hvis der ikke er markant progression. Men når et makulært område er involveret, er mikrokirurgisk indgreb ofte angivet. Med en signifikant trækkomponent er vitrectomi indikeret, undertiden er det også nødvendigt at have episcleral påfyldning.

Exudativ retinal løsrivelse kræver sjældent nødindgreb. Undtagelsen er submakulære blødninger, forsinkelsen, som fører til irreversible ændringer. Typen af ​​intervention afhænger hovedsageligt af sygdommens ætiologi. For eksempel kræver inflammatoriske tilstande aktuelt eller systemisk brug af kortikosteroider, med bakterielle infektioner er passende antimikrobiell behandling ordineret. For patienter med diabetes mellitus er en integreret del af behandlingen valget af et insulinbehandlingskema til glykæmisk kontrol og tilstrækkelig antihypertensiv behandling.

Indikationer for operation samt behandlingstaktik bestemmes individuelt af den behandlende læge afhængigt af den kliniske situation og patientens tilstand.

Kontraindikationer

På trods af at interventioner til løsrivelse ofte udføres i nødstilfælde, er der visse begrænsninger. Kirurgisk behandling af frigørelse er kontraindiceret i følgende situationer:

Tilstedeværelsen af ​​udtalt irreversibel svækket gennemsigtighed i hornhinden.

Irreversible patologiske ændringer i nethinden.

Ectasia af sclera og et signifikant fald i gennemsigtigheden af ​​det glasagtige legeme (vigtigt for episcleral fyldning).

Inflammatoriske processer i øjet, der kræver behandling.

Den generelle tilstand hos patienten, alvorlige samtidige sygdomme i den akutte fase.

Da der er flere typer operationer til behandling af detachment, forsøger specialister altid at hjælpe patienten så meget som muligt og vælge den optimale behandlingstaktik for ham.

Driftsteknologi

Uanset valget af metode til kirurgisk indgriben er formålet med dens gennemførelse at identificere og lukke brudstedet eller retinaltårene, samtidig med at det minimerer iatrogene skader. I de fleste tilfælde er retinale pauser årsagen til frigørelse. Også under manipulationen med patienten er det nødvendigt at fjerne trækkraften på nethinden fra glaslegemet.

Alle typer af operationer til retinal detachment kan opdeles i ekstrascleral og endovitral metoder. Extrascleral retinal påfyldning udføres uden for øjet på overfladen af ​​scleraen, og det afmonterede nethinden nærmer sig det underliggende pigmentepitel ved at trykke øjets ydervæg. Endovitreal metoder involverer at trykke på retina fra indersiden af ​​øjet. Defekter er forseglet gennem dannelsen af ​​stærke chorioretinale adhæsioner på grund af temperatur eller energi effekter på øjet væv i området af retinale nedbrydning. De mest anvendte følgende metoder:

Scleral diatermi, hvor en elektrisk elektrisk udledning med en frekvens på 13,56 MHz genereres. Da strømmen passerer gennem vævstrukturerne, stiger temperaturen på grund af de forskellige modstande af visse cellulære strukturer. På grund af denne temperatur effekt koagulerer den nødvendige zone på nethinden. Blandt metodens ulemper kan følgende nekrose af scleraområdet noteres.

Transskleral cryopexy (kryoterapi) eller udsættelse for lave temperaturer. Adhæsive bindinger dannet på denne måde er mindre stabile i den første uge. De opnår maksimal styrke i løbet af den anden uge efter interventionen.

Laser fotokoagulering er en meget mindre traumatisk og sikker metode. Høj-energi laserstråler, ledet af en specialist til zonen af ​​det beskadigede nethinden, omdannes til termisk energi. Dette fører til denaturering af cellulære proteiner og koagulering af det skadede område. Manipulationen er praktisk talt smertefri, kort tid, og bruges oftest til retinal løsrivelse i kombination med grundlæggende kirurgiske teknikker.

Retinal påfyldning

Til retinal episcleralisation anvendes tætninger af fast silicone eller silikonespon, hvilket muliggør radial, sektoriel eller cirkulær ekstrascleral påfyldning afhængigt af antallet og placering af hullerne og på volumenet af det frigjorte nethinden. Essensen af ​​operationen er som følger: conjunctival peritomi udføres med tildeling af rectus muskler. Til lokalisering af alle huller udføres en indirekte oftalmoskopi. Efter påvisning af defekter lukkes de ved hjælp af transscleral cryopexy.

Fyldningselementet fremstilles og sutureres uden for øjet og presser scleraen ind i fremspringet af retinalreven, således at spalten er helt anbragt på akslen af ​​indrykket af fyldningen. Hvis der er en betydelig mængde væske under nethinden, træffer kirurgen en beslutning om behovet for dræning af subretinale rum for at sikre en tæt pasform af det løsrevne nethinden på forseglingen uden en signifikant stigning i intraokulært tryk. En cirkulær kontinuerlig sutur eller afbrudte suturer påføres snittet af bindehinden, som fjernes 10-14 dage efter operationen.

vitrektomi

Først var vitrectomi det kirurgiske valg i komplicerede tilstande, såsom kæmpe retinale pauser eller diabetisk trækkraftløshed. I dag er mikroinvasiv vitrectomi succesfuldt brugt af mange vitreoretinale kirurger og i ukomplicerede primære forhold.

Den mest populære er 3-hk teknologien ved hjælp af 23- og 25G-værktøjer. I nærvær af aksiale opaciteter (for eksempel blødning i glaslegemet) fjernes de. I parsplana phakic-patienter har vitrektomi højere risici for kataraktdannelse sammenlignet med scleralfyldning, så den vitreoretinale kirurg træffer de nødvendige forholdsregler for at undgå at beskadige linsen. Ifølge nogle eksperter er det næsten umuligt at helt eliminere vitreoretinal trækkraft uden at beskadige linsen. I forbindelse med disse er der en opfattelse af, at vitrektomi er den kirurgi, der vælges til retinal løsrivelse hos pseudofakiske og aphakiske patienter. Enten kombineret intervention er påkrævet, når linsen udskiftes før en vitrektomi.

Standard transciliær vitrektomi udføres som følger. Ved hjælp af vitreotomeværktøjet fjernes det glasagtige legeme - et gennemsigtigt gelagtigt stof, der fylder øjenklumpen indefra og forårsager dannelsen af ​​en retinal nedbrydning på grund af dens trækkraft. Subretinale væske aspireres gennem de eksisterende retinale defekter, og kanterne af retinale mellemrum udsættes derefter for kryoterapi eller laserkoagulation til dannelse af en chorioretinal commissure. Med henblik på pålidelig fastgørelse af nethinden anvendes en intraokulær tamponade med en langsigtet absorberbar gas-luftblanding eller silikoneolie. Fordelene ved gas er et stort trykområde på defekten sammenlignet med silikone. Også gasboblen løser sig gradvist, silikonen fjernes under den anden operation i 2-4 måneder. Efter vitrektomi kræver overholdelse af postoperativ positionering i løbet af de første 10-14 dage.

Vitrectomy udføres på ambulant eller ambulant basis. Anæstesi kan enten være lokal (øjendråber med anæstetika), regionale (retrobulbarbedøvelsesinjektioner) eller generelt afhængigt af indikationerne, patientens tilstand og normerne for at give oftalmologisk pleje, der er vedtaget i en bestemt medicinsk institution.

Pneumatisk retinopexy

Pneumoretinopexy består af en intravitreal injektion af en ekspanderende gasboble for at presse nethinden fra indersiden af ​​øjet i brudområdet til pigmentepitelet og choroid. Pneumoretinopexy anvendes ekstremt sjældent som en separat uafhængig operation til retinal løsrivelse. I det overvældende flertal af tilfælde af kirurgisk behandling udføres laserkoagulation eller cryopexy i rupturer samtidigt.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Enhver operation indebærer risiko for komplikationer. Eksperter advarer altid patienter på forhånd om sandsynligheden for et uønsket scenario, hvorefter informeret samtykke er underskrevet. Efter operation for retinal frigørelse er følgende komplikationer mulige:

Infektiøse processer. Tilføjelse af en bakteriel infektion kan forårsage alvorlige endophthalmitis. Til forebyggelse er øjendråber med et antibakterielt lægemiddel normalt ordineret.

Blødninger er mulige, når der udføres en operation. Før operationen er det nødvendigt at foretage en grundig gennemgang af alle konstant taget medicin, skal der lægges særlig vægt på antikoagulantia og antiplatelet.

Skader på linsen og udvikling af grå stær efter vitrektomi.

Udviklingen af ​​strabismus efter episcleral påfyldning.

Tilbagefald af retinal detachment, som kræver gentagne kirurgiske indgreb.

Alle de beskrevne komplikationer korrigeres korrekt med rettidig diagnose. Efter operationen fastsætter specialisten tidsplanen for besøg på klinikken til kontrolundersøgelser. Med en pludselig forværring af tilstanden, udseendet af smerte eller en skarp forringelse af synet bør du besøge din læge samme dag.

Inddrivelsesperiode

Standard postoperative udnævnelser omfatter topisk administration af antibiotika i form af øjendråber (7-10 dage), kortikosteroider også i form af øjendråber i en måned. Konstant overvågning af intraokulært tryk og om nødvendigt er dets korrektion nødvendig. Patienten gives også visse anbefalinger, som han skal overholde for at genoprette og genoprette sit syn så hurtigt som muligt, idet de vigtigste er følgende:

Postoperativ positionering for bedre tryk på nethinden med en gasboble eller silikoneolie i spaltområdet.

Det er forbudt at gnide øjne, udøve eksternt tryk på dem, for at bruge kosmetiske makeupprodukter i 2 uger.

De første par dage til optimalt at opretholde et blidt regime, i den efterfølgende for at undgå intens fysisk anstrengelse og vægtløftning.

Det er uønsket i lang tid at udføre aktiviteter relateret til spændingen af ​​øjnene, herunder læsning, ser fjernsyn, ved hjælp af en computer, tablet eller smartphone.

Der er begrænsninger på at besøge bade, saunaer.

Under tamponade luft-gas under vitrektomi eller pneumatisk retinopexi flyrejser forbudt indtil resorption gas, idet en ændring i atmosfærisk trykjustering filter gassen ekspanderer og ukontrolleret stigning i intraokulært tryk, som kan resultere i død af synsnerven. Silikontamponade er berøvet denne mangel, og fly med fly er ikke forbudt.

Kun streng overholdelse af alle anbefalinger vil bidrage til at reducere rehabilitering og genoprette visionen hurtigere.

OMS operation, pris i private medicinske centre

Der er mulighed for fri operation til retinal løsrivelse. I folkesundhedsinstitutionerne er der kvoter til sådan behandling. Det vil sige, venter på køen, patienten kan udføres for fri vitrektomi eller ekstrascleral retinal påfyldning. Laserkoagulation udføres også gratis som foreskrevet af den behandlende læge. På hospitalet registrerer patienten efter inspektionen operationen. Imidlertid er operationen med retinal detachering hurtigst muligt i tide den vigtigste faktor, der giver dig mulighed for at genoprette, tabt som følge af sygdommen, synet.

I private øjeklinikker er køerne praktisk taget ikke-eksisterende. Omkostningerne ved operationen varierer afhængigt af klinikkens status, tilgængeligheden af ​​dette eller det pågældende udstyr, valget af driftsmetode. retinal laser koagulation prisklasser 10000-15000 rubler, udgifter til episclerale påfyldning er i området pris 35-60 tusind. rubler, prisen på vitrektomi er 50-100 tusind. rubler.

Patientanmeldelser

Ifølge statistikker er langt størstedelen af ​​de beskrevne operationer succesfulde. Patienterne efterlader positiv feedback, og taler om hurtig genopretning af synet. Komplikationer, hvis de opstår, forblive ikke uden opmærksomhed og hurtigt stop.

Der er negative anmeldelser. De er forbundet med utilstrækkelig, efter patienternes mening, graden af ​​opsving af syn. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at tage hensyn til patientens indledende tilstand, tilstedeværelsen af ​​sådanne alvorlige sygdomme som diabetes.

Takket være de moderne muligheder for mikrokirurgi i øjet helbredes hundredvis af mennesker med retinal detektion, leve et fuldt liv og ikke miste deres syn.

Valg til operation på nethinden

Ved brud eller afløsning af nethinden er kirurgisk behandling ordineret for at genoprette øjets vævs integritet. Operationer udført under kontrol af mikroskopet, anses de for at være yderst nøjagtige og ret komplekse. På trods af dette er det i næsten alle patienter muligt at opnå positive resultater med tidlig adfærd. Varigheden af ​​genoprettelsen af ​​intraokulære strukturer afhænger af typen af ​​skade, patientens alder, interventionsmetoden.

Læs i denne artikel.

Typer af operationer på nethinden

Alle kirurgiske behandlingsmetoder på nethinden udføres gennem punkteringer ved brug af mikrokirurgiske instrumenter. Under kontrol af et mikroskop indføres en gasblanding i øjet, unormale film udskæres, den glasagtige krop fjernes, nethinden behandles med en laser, eller det er udsat for kulde. Oftest skal operationer til frigørelse eller ruptur af membranen udføres i nødstilfælde for at forhindre tab af syn.

Hvis operationen er planlagt, går det forud for en oftalmologisk undersøgelse (diagnose af synsskala, perimetri, elektroretinografi) og generel klinisk diagnostik (blod, urintest, biokemi, koagulogram, EKG og fluorografi). Mange indgreb kræver generel anæstesi. En anæstesiolog måler de grundlæggende parametre for hæmodynamik, introducerer anæstetika, sedativer og hæmostatiske midler.

Den første fase af operationer er i de fleste tilfælde ødelæggelsen og fjernelsen af ​​det glasagtige legeme - vitrektomi. Med en lille opacificering af de okulære medier er vitreolyse foreskrevet - fordampning af uregelmæssige indeslutninger ved laserstråling. Herefter fortsæt behandlingen direkte. For at gøre dette skal du bruge:

  • "Lodning" af nethinden til epithelaget ved laserkoagulation;
  • frysning for at forbinde retikulær og choroid (cryopexy);
  • installation af silikonefyldninger (ekstrascleral påfyldning);
  • pressning af nethinden med ballon (ekstra scleral ballooning);

Det sidste stadium er indførelsen af ​​en siliconeolie, gasblanding eller organofluorstof i placeringen af ​​glaslegemet (under vitrektomi).

Antibiotika eller antiinflammatoriske medicin injiceres under konjunktivalmembranen, øjet er lukket med en bandage, patienten overføres til afdelingen for yderligere observation. Den maksimale varighed af operationer er 3 timer, med laserkoagulation eller cryopexy varer den cirka en halv time.

Og her mere om retinopati af premature babyer.

Hvad der gælder for løsrivelsen, brud

Retinal løsrivelse betragtes som en af ​​de farligste øjensygdomme. Denne skal først opfatter billedet af objektet og sender signaler til hjernens visuelle centre. Normalt er det tæt loddet på choroid, som giver det med mad. Peeling kan forekomme, når:

  • fysisk stress
  • hjernerystelse,
  • tumor udvikling
  • alvorlig nærsynethed
  • svær hypertension,
  • inflammatorisk proces,
  • vaskulær trombose
  • retinopati i diabetes.

Når nethinden er revet af, stopper blodet ind i det, og cellerne bliver gradvist ødelagt. Hvis hjælp gøres forsinket, så udvikler sig tab af syn. Nedtællingen i sådanne situationer går på uret.

Se på videoen om retinal detachment og brud:

Behandlingen kræver kirurgi: ballooning eller påfyldning med ekstrascleral (ekstern) metode, vitrectomi.

forsegling

Formålet med operationen er at reducere afstanden mellem øjets membraner ved hjælp af en silikonsvamp. Denne segl presser scleraen, forhindrer rive af væv, giver en gradvis resorption af den akkumulerede væske under nethinden. Forsegling udføres ved hjælp af radial, sektormæssig eller cirkulær metode afhængigt af zone og delområde. Stadier af operationen:

  • udvælgelsen af ​​arealet af frigørelse og fremstillingen af ​​fyldstoffer fra silicone;
  • indsnit af konjunktivalmembranen;
  • svamp implantation; sutur fixation;
  • væskefjernelse, dræning;
  • indførelsen af ​​en ekspanderende gasblanding til fast fixering (om nødvendigt);
  • syning.

Fordelen ved operationen er bevarelsen af ​​det glasagtige legeme, ulempen er den ufuldstændige restaurering af visuelle funktioner. Komplikationer kan være infektion, svækkelse af de oculomotoriske muskelfibre, øget tryk inde i øjet. I den senere periode kan der udvikles katarakter, nærsynthed.

Ballonirovanie

Det bruges kun ved ukompliceret afmontering af nethinden, fraværet af brud eller blødninger i øjets indre miljø. Ved hjælp af et kateter for øjehullet holdt en beholder i hvilken væske kommer ind efter at den er nået til det rigtige sted. Trykket på sclera fører til fiksering af nethinden i normal position.

Extrascleral retinal ballooning

Efter kateteret er fjernet, udføres yderligere koagulation med en laser. Metoden i næsten alle patienter giver positive resultater, men efter ballondannelse, hæmatomer, hypertension inde i øjet, forekommer ofte grå stær.

vitrektomi

En sådan operation involverer fjernelse af det glasagtige legeme og dets udskiftning ved hjælp af kunstige polymerforbindelser, olier, gasser. Kontraindiceret metode med nedsat gennemsigtighed i hornhinden, alvorlig retinopati eller patologi af den optiske nerve. Efter nogle få fine punkteringer fjernes et geléagtigt stof, der fylder rummet mellem linsen og nethinden.

De resterende stråler af retinalt væv er cauterized med laserstråler, komprimering af løsningsområderne, genoprette den tabte integritet.

Operationen af ​​mikroinvasiv vitrectomi i øjet

Varigheden af ​​operationen er ca. 3 timer. Med tilstrækkelige kvalifikationer hos øjenlægen er postoperative komplikationer (glaukom, hornhindeødem, infektion i øjemembraner, blødning og gentagelse af kappeafdækning) sjældne.

Retinal erstatning

Som en mulighed, der giver delvis restaurering af synet, kan implantationen af ​​en kunstig nethinden - en plade med fotodioder udføres. Denne metode er normalt angivet til sen behandling af øjen- og nervesystemsygdomme med udvikling af fuldstændig blindhed. Transplantationsteknikken er stadig i klinisk forsøg. For tiden er undersøgelsen af ​​dens effektivitet baseret på tre typer af operationer:

  • implantatet er installeret på nethinden;
  • proteser bag skallen
  • kunstigt nethinden er placeret over det vaskulære væv.

Implantater tillader elektrisk stimulering af de resterende retinale celler, efter operationen er det muligt at opnå øjets reaktion på lys og opfattelsen af ​​objekters konturer. En ny behandlingsmetode er dyrkning af nyt væv fra stamceller. Japanske læger gennemgik retinaltransplantation, hvor patientens celler fungerede som materiale.

Det næste trin vil være brugen af ​​donorceller. De tages fra huden og omprogrammeres. Bioprosteser har en opløsning 5 gange bedre end en mekanisk nethinden.

Styrkelse af intervention

Cryopexy, pneumo-retinopexy og laser koagulation er de vigtigste måder at styrke øjenmembranen under dens frigørelse.

Eksponering for flydende nitrogen

Cryopexy er indiceret i tilfælde af beskadigelse af et øje mod baggrunden for en høj grad af nærsynthed hos patienter med bindevævspatologi (Marfan og Sticklers syndromer). Operationen kan udføres på ambulant basis.

Under lokalbedøvelse indsættes et specielt tip, der modtager flydende nitrogen. Det forårsager en lokal presning af nethinden til choroid for efterfølgende fusion af disse væv. Teknikken er effektiv til friske defekter i et lille område.

Laserkoagulation

En speciel linse er fastgjort til patientens øje for at fikse øjet og begrænse ufrivillige bevægelser. Når strålen er rettet mod det beskadigede område, anvendes punkteffekter, som opfattes som lysknapper. Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes linsen, og antiinflammatoriske opløsninger drypper ind i øjet. Tegnepunkter kan være følgende typer:

Retinal detachment - kirurgi og patient anmeldelser

Næsen er en skal (10 lag), som linjer den indvendige overflade af øjet. Den indeholder et stort antal nerveender, receptorer (stænger og kegler), som fremmer lysdannelsen i nerveimpulser.

Derefter overføres de til hjernen og omdannes til et visuelt syn på synlige objekter, hvilket skaber en mulighed for, at en person kan se det omgivende rum og orientere sig i det.

Denne sygdom er observeret hos 20 personer ud af 100.000 af befolkningen, mens den rammer op til 70% af den anvendelige kategori af mennesker.

Mekanismen for udvikling af retinal detachment

Mange patienter har et spørgsmål om, hvordan sygdommen starter.

Patologisk proces begynder efter indtrængningen af ​​det flydende indhold af glaslegemet mellem det vaskulære og pigmentformede kappe. Akkumuleringen af ​​store mængder væske bidrager til adskillelsen af ​​membranerne. Dette kaldes retinal detachment.

Årsager til retinal løsrivelse

I patogenesen af ​​retinal løsrivelse udvikles følgende former af sygdommen:

  • Primær (regmatogen) afvikling. Denne tilstand udvikler sig efter penetrationen under den af ​​væske, som er lækket fra glaslegemet. Det forekommer i retinal dystrofi. En sådan tilstand kan provokere en hovedskade.
  • Sekundær. Det opstår som et resultat af forskellige patologiske processer:
    • Udviklingen af ​​ondartede neoplasmer.
    • Inflammatoriske sygdomme (uveitis, chorioretinitis).
    • Okklusion af den centrale retinale arterie.
    • Diabetisk retinopati.
    • Sickle celle anæmi.
    • Senere toksikose af graviditet.
    • En forsømt form for hypertension.

Retinal løsrivelse i tilfælde af mekaniske skader (herunder efter operation) kan forekomme umiddelbart efter skade på øjet, og i nogle tilfælde kan forekomme efter flere år.

På baggrund af ovenstående kan vi antage, at hovedårsagerne er:

  • Udvikling af retinal dystrofi.
  • Retinal losning i et øje skaber følgelig muligheden for at udvikle en farlig sygdom i den anden.
  • Alvorlig form for nærsynthed.
  • Andre former for retinal sygdom.
  • Øjebalans traume.
  • Arbejde ledsaget af øget fysisk aktivitet.
  • Overdreven arvelighed (genetisk disposition).

Retinal detachment udvikler sig gradvist og tilføjer et klinisk billede af sygdommen med nye symptomer.

Lægemidlet er effektivt til forebyggelse af øjensygdomme, beskytter mod synstab. Specielt anbefales til dem, der bruger meget tid på computeren og føler trætte øjne. Genopretter processen med naturlig fugtgivende øjne, beskytter slimhinden mod tørhed.

Lægemidlet er effektivt til forebyggelse af øjensygdomme, beskytter mod synstab. Specielt anbefales til dem, der bruger meget tid på computeren og føler trætte øjne. Genopretter processen med naturlig fugtgivende øjne, beskytter slimhinden mod tørhed.

Stadier og symptomer på patologi

Der er tre stadier af denne patologi:

  • Den indledende fase er karakteriseret ved udseendet af:
    • Symptomer på fotopsi. De forekommer periodiske manifestationer af blusser, gnister, fænomener som ligner lyn.
    • Efter mekanisk irritation.
    • Eller som en reaktion på sollys eller stærkt lys.
    • På grund af en overtrædelse af visuel opfattelse (billedet bliver overskyet) forstyrres koordinering af bevægelsen.
  • Flydende fase. En patient har for sine øjne flydende pletter og linjer, løber fluer og punkter. Sådanne symptomer kan ledsage udseendet af destruktive processer i glaslegemet. Disse tegn er et alarmerende signal, og tjener som grund til at kontakte en optometrist. Selvbehandling, især ved brug af folkeopskrifter, er uacceptabel.
  • Det sidste stadium. Det ledsages af udseendet af Weiss ringe. Dette symptom forårsager oversvømmelse af øjnene. Parallelt med denne funktion er en overtrædelse af formen af ​​synlige objekter. Fluer, gnister, lyn bliver hyppige, hvilket medfører øget irritabilitet og nervøsitet hos patienten.

Hvis der ikke forekommer behandling, retinal detachment, det giver en komplikation i det glasagtige, hvilket resulterer i blødning. Denne betingelse er en irreversibel proces og fører til uigenkaldeligt tab af visuel funktion.

Indikationer for kirurgi

Operationen vises når:

  • Hovedindikationen for operationel terapi er tilstedeværelsen af ​​visuel dysfunktion.
  • Hvis patienten overtræder retinaens integritet, ordinerer øjenlægen kirurgi ved hjælp af en forseglingsteknik.
  • Med en lille losning vælges koagulationsmetoden.
  • Hvis der opstår blødning i den glasagtige krop, eller der er betydelig skade i den, er det også årsagen til det kirurgiske indgreb.

Kontraindikationer til kirurgi

Operationen på nethinden (vitrektomi) udføres ikke, hvis patienten har:

  • Der er en stærk fornemmelse af hornhinden (torn).
  • Hvis patienten som følge af den patologiske proces ændrer gennemsigtigheden af ​​den glasagtige krop.

Laser kirurgi er ikke tildelt:

  • Hvis der er en stærk retinal detachment.
  • Med en patologisk forandring i øjnets iris.
  • I tilfælde af omfattende blødning i glaslegemet.

De relative kontraindikationer indbefatter:

  • Overfølsomhed over for anæstesi.
  • Allergi til anæstetika.
  • Akutte former for enhver inflammatorisk proces.

Historier fra vores læsere!
"Mine øjne var altid lave. Fra min ungdom havde jeg problemer med øjentryk og høj træthed. Mine øjne bliver ofte vandige, jeg er bekymret for stærk forbrænding, nogle gange tørhed, irritation og konjunktivitis.

Manden bragte disse dråber til prøven. Mest af alt kan jeg godt lide, at lægemidlet er naturligt, uden kemi. Siden da har jeg glemt ubehag! Takket være dette lægemiddel anbefaler jeg! "

Risikogrupper

Der er en kategori af mennesker, hvis chance for at udvikle retinal detachment er meget højere. Dette skyldes deres faglige aktivitet eller tilstedeværelsen af ​​en anden sygdom.

På denne liste lægges patienten på dispensarkonto, men det betyder ikke, at han har en 100% chance for at have en sådan patologi.

Retinal frigørelse forekommer oftere:

  • Efter at have nået 40 år.
  • Hvis patienten har en hurtig fremgang af nærsynethed.
  • Avanceret alder og diabetes sygdom.
  • Hos personer, der lider af arvelig retinal dystrofi.
  • Personer, der lider af retinitis eller chorioretinitis.
  • Efter tidligere kirurgiske indgreb.
  • På grund af mekaniske skader og sår i øjet.
  • Patienter med diagnose af bilateral katarakt.
  • På grund af genetisk disponering (hvis familiemedlemmer lider af denne patologi).
  • I kategorien af ​​personer, der er involveret i stærk sport (brydning, vægtløftning, atletisk gymnastik).

Tilfælde observeres (15% af alle manifestationer af retinal detachment), når sygdommen oprindeligt udvikler sig i et øje, og gradvist rammer det andet øje.

Der skal lægges særlig vægt på forekomsten af ​​retinal løsrivelse, mens man venter på arbejde. En sådan patologi hos en kvinde kan være forbundet med udseendet af tidlig eller sen toksicose af graviditeten. Ofte udvikles det kliniske billede af denne sygdom på baggrund af arteriel hypertension.

For at eliminere dette problem anvendes laserkoagulation, som kan udføres op til 35 ugers svangerskab. I dette tilfælde anvendes kejsersnit til levering. Dette vil forhindre sygdommens fremgang.

Diagnostik og nødvendige analyser til operationen

For at etablere en nøjagtig diagnose gør en optometrist udnævnelsen af ​​forskellige forskningsmetoder. Dette er nødvendigt for at fastslå sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og valget af operabel terapi.

I første omgang diagnosticeres tilstanden af ​​øjets visuelle funktion:

  • Visiometri, sæt skarphed.
  • Grænserne for synsfeltet er bestemt.
  • Ved anvendelse af Goldman-linser og biomikroskopi bestemmes ændringer i glaslegemet.
  • Sørg for at tildele direkte og indirekte oftalmoskopi. Med sin hjælp er huller, deres tilstand bestemt, og dystrofi-steder undersøges, som skal tages i betragtning under operationen.
  • Hvis glaslegemet eller linsen har en stærk mørkning, udføres en ultralydsundersøgelse af synets organer.
  • Anvendelse af metoden for tonometri genkender øjentryk, med udviklingen af ​​denne patologi kan den sænkes.
  • Laser tomografi, på grund af sin høje pris, er sjældent foreskrevet. Dens formål er at bestemme optisk nerve tilstand.

Efter at have bekræftet diagnosen og vælger typen af ​​kirurgisk indgreb, skal patienten gennemgå følgende typer af undersøgelser:

  1. Det er nødvendigt at etablere en blodgruppe og Rh-faktor.
  2. Generel analyse af blod og urin.
  3. Bestem koncentrationen af ​​glukose i blodet.
  4. Donér blod fra en vene til biokemisk analyse.
  5. Undersøg blodplader, find ud af tidspunktet for dets koagulation.
  6. At udføre tests for HIV-infektion og Wasserman-reaktionen (for tilstedeværelsen af ​​en bleg spirochete).
  7. At lave et elektrokardiogram og bryst røntgen.

Kontakt om nødvendigt en praktiserende læge, endocrinolog, otorhinolaryngologist.

Typer af operationer til retinal losning

Det skal bemærkes, at enhver form for konservativ terapi eller brugen af ​​metoder til folkelig helbredelse ikke kan give hundrede procent garanti mod at slippe af med patologien. Derfor, når denne sygdom er opdaget, er det bedst at ty til en funktionsløs løsning på dette problem.

skleroterapi

Til denne type operation er patienten placeret på et hospital, det udføres under lokal eller generel anæstesi.

Arbejdssteder:

  • I starten, under et mikroskop, bestemmer kirurgen - en øjenlæge omfanget af retinal skade.
  • Derefter involverer diathermi-metoden operation. Som et resultat af udsættelse for vævet, der omgiver retina, er det arret, hvilket gør det umuligt for væsken at trænge ind under nethinden.
  • På området af sclera hemmet et specielt slips, som klemmer øjet, korrigere retinens patologi.
  • Med et lille snit i scleraområdet frigives væske. Dette gør det muligt at give retina en fysiologisk tilstand.

I nogle tilfælde er den mulige udvikling af komplikationer:

  • Nogle gange kan der ses en visuel nebula.
  • Synlige objekter kan fordobles.
  • Glaukom kan udvikle sig, hvis den postoperative periode ledsages af en stigning i intraokulært tryk.
  • Sjældent er der punkt eller omfattende blødninger.
  • Ved overtrædelse af sundhedsstandarder kan endophthalmitis udvikle sig.

vitrektomi

Den mest radikale type operation, det anvendes kun i ekstreme tilfælde, når:

  • Overdreven vækst af blodkar i glaslegemet (denne proces kan forekomme i diabetes mellitus).
  • Samlet retinal løsrivelse.
  • Omfattende blødning i glaslegemet.
  • Med udviklingen af ​​endophthalmitis.

Denne type operation finder kun sted i en hospitalsindstilling ved anvendelse af generel anæstesi eller lokalbedøvelse.

Under operationen, en komplet ectomy af glaslegemet, efterfulgt af indføring af gas. I den postoperative periode løser den gradvist, og den dannede hulrum er fyldt med væske.

Efter operationen kan patienten opleve:

  • Øget adskillelse af tårevæsken.
  • Rødme i lacrimal kirtel.
  • Hævelse af øjenlågene.
  • Ubehag og kløe.
  • Visuelle billeder kan være sløret og overskyet.

Sådanne symptomer kan forekomme i ugen efter den postoperative periode.

Laserkoagulation

For nylig er dette en af ​​de bedste måder at eliminere patologien af ​​retinal detachment.

Kirurgi udføres med en laser, der ikke kræver patientens placering på hospitalet, og brugen af ​​generel anæstesi (lokalbedøvelse udføres).

Inden laser øjenkorrektion påbegyndes, indlægges det med medicin, der forårsager pupil dilation. Derefter påføres et specielt objektiv på overfladen af ​​øjet. Det er med hjælp fra det, at laserstrålen er fokuseret, og den efterfølgende "limning" af retinale løsningsgab.

Postoperativt kan hovedpine eller kvalme sjældent forekomme.

Pneumatisk retinopexy

Kendetegnene ved teknikken ligger i, at øjets hulrum er fyldt med luft, som efterfølgende absorberes og ikke skaber problemer for patienten.

Grundlæggende er denne type terapi brugt i de indledende stadier af nærsynethed. Operationen kan udføres ved hjælp af laser eller kryoterapi (udsat for lave temperaturer).

Retinal ballooning

Denne teknik indebærer:

  • Indførelsen af ​​et specielt kateter, i området med fremspring af retinalt løsrivelse, er hæmmet til sclera.
  • På den anden side af kateteret er der en ballon til at pumpe luft. Når det kommer ind i scleraen er forseglet, hvilket fører til fuldstændig resorption af væske i subretinale rum.
  • Spike formation field, ballon fjernet.

Denne type operation har en bred vifte af applikationer.

Komplikationer under retinal kirurgi

Negative manifestationer og bivirkninger kan udvikles i 20% af tilfældene efter operationen.

Disse omfatter:

  • Inflammatoriske processer, der ledsages af udseende af øjenblods hyperæmi, kløe og øget adskillelse af tårer. Derfor er der i den postoperative periode foreskrevet antiseptiske øjendråber.
  • Perioden efter operationen kan ledsages af en krænkelse af visuel opfattelse. Dette manifesteres af vaguen af ​​visuelle billeder (misting af blikket).
  • Hvis musklerne er beskadiget, eller de vokser sammen med sclera, øges sandsynligheden for, at strabismus kan udvikle sig.
  • Der er situationer, hvor øjentrykket stiger, og glaukom udvikler sig. I dette tilfælde er det nødvendigt at gentage operationen.
  • Sygdommen kan sjældent gentage sig.
  • Indsnævring af grænserne for synsfeltet.
  • Hemophthalmus (blødning).

Inddrivelsesperiode

Gendannelsesperioden afhænger af den valgte operation:

  • Hvis der anvendes laserkoagulation, passerer den uden synlige komplikationer i den postoperative periode, og patienten ordineres:
    • Gymnastiske øvelser til øjnene.
    • Den første måned for at undgå fysisk anstrengelse og sport.
  • Ved brug af ekstrascleral påfyldning skal patienten overholde følgende anbefalinger:
    • De første to eller tre dage til at binde en blindfoldig (bandage - blind).
    • En måned ikke at løfte tunge genstande (vægt over 5 kg).
    • Hvis du oplever ubehag, må du ikke gnide dine øjne.
    • Under vask for at forhindre indtrængen af ​​vand eller sæbeopløsninger til de visuelle organer.
    • I den første måned er det bedst at begrænse den tid, der tilbrages bag tv-skærmen eller computerskærmen. Du bør heller ikke involvere dig i læsningen af ​​litteraturen.
    • Brug solbriller mens du går i frisk luft.
  • Hvis operationen blev udført af vitrektomi, bør der ud over ovenstående anbefalinger undgås:
    • Et besøg i badet, saunaen, solariumet.
    • Hot shower applikationer.
    • Eksklusive ture på metroen.

Den mest minimale genoprettelsesperiode opstår efter operation med en laser. I andre tilfælde kan det vare fra en uge til en måned.

Efter operabel behandling af retinal detachment oplever størstedelen af ​​patienterne (ca. 80% af alle udførte operationer) positiv dynamik, genopretter syn og eliminerer de ubehagelige symptomer på udbrud og gnister før deres øjne.

Fuld restaurering af visuel funktion kan forekomme inden for 2 eller 3 måneder efter operationen. På dette stadium af rehabilitering er patienten foreskrevet briller.

Resultatet af operationen påvirkes også af området for retinal afvisning, hvis en gul plet er involveret i denne proces, så er fuld restaurering af synet umuligt.

Pris for operationer i private lægecentre

Laserkoagulation udføres gratis, hvis patienten har en henvisning fra en øjenlæge. Inden for en måned opfylder han alle lægerens instruktioner, hvorefter datoen for operationen er indstillet.

Hvis en patient går til en privat klinik, vil kirurgiske tjenester koste ham mellem 8.000 og 15.000 rubler. I betragtning af at operationen vil blive udført på et øje.

Extrascleral påfyldning og vitrectomi kan udføres gratis. I dette tilfælde skal patienten vente på deres ordre.

Den gennemsnitlige omkostning varierer i det første tilfælde fra 10.000 til 50.000 rubler. Vitrectomy, afhængigt af regionen Rusland, har en pris fra 50.000 til 100.000 rubler.

Forebyggelse af retinal detachment

I dag findes der ikke særlig forebyggelse, der kan forhindre udviklingen af ​​denne proces. Der er nøglepunkter, der hjælper med at reducere chancen for denne patologi.

Normalt fremhæves følgende punkter i forebyggende foranstaltninger:

  • Gør det en regel at besøge en øjenlæge en gang om året, især hvis der er sket en hovedskade eller øjenskade.
  • Fremgangsmåde i detaljer (hvis nogen) til behandling af nærsynethed. I barndommen, for at behandle øjnene og bruge gymnastik til øjnene, og i tilfælde af en aftale at bære briller, selvom barnet ikke vil.
  • Hvis det er muligt, undgå skader på øjet, kan dette have konsekvenser i fremtiden.
  • At holde op med at ryge og for at forhindre misbrug af alkoholholdige drikkevarer,
  • Foretrækker spil sport og leder en aktiv livsstil.
  • Hvis diabetes mellitus eller hypertension er opstået, er det presserende at begynde behandlingen, det er umuligt at bringe denne proces ind i udviklingen af ​​en kronisk form.
  • Ved graviditet skal du følge de anbefalinger, som lægen har ordineret. Tilstedeværelsen af ​​en sådan diagnose hos en gravid kvinde indebærer levering ved hjælp af den kejsersnitede metode.
  • Der skal lægges særlig vægt på kvaliteten af ​​de forbrugte fødevarer. Hvis du køber et produkt, er der en etiket der angiver tilstedeværelsen af ​​natriumglutamat (smagsforstærker E. 621), det er bedst at nægte at bruge det. Et sådant additiv bærer truslen om ødelæggelse og morfologiske forandringer i cellerne i nethinden.

Ved de første manifestationer af blinkende fluer i øjnene og følsomhed over for lyse lysstimuli er det nødvendigt at se en læge uden at udføre uafhængige terapeutiske handlinger. Dette gælder især for populære opskrifter.

anmeldelser

Anmeldelser af kirurgi til retinal detachment: