Search

Avastin - brugsanvisning,
anmeldelser og analoger, priser på apoteker

Avastin - et lægemiddel i oftalmologi anvendes som anti-angiogent middel (hæmmer væksten af ​​nye blodkar) til behandling af patienter med aldersrelateret makuladegeneration (våd form), såvel som andre øjensygdomme med atypisk vækst af nye kar.

Udover ophthalmology anvendes den i vid udstrækning i onkologisk praksis til behandling af en række tumorer med forskellige lokaliseringer.

Sammensætning, frigivelsesform

Avastin - et koncentrat beregnet til fremstilling af en infusionsopløsning. Farveløs, opalescerende klar væske.

Den aktive bestanddel er bevacizumab. Et hætteglas indeholder den aktive ingrediens i mængden af ​​100 mg (i 4 ml), 400 mg (i 16 ml).

Yderligere komponenter: natriumdihydrophosphatmonohydrat, a, a-trehalosedihydrat, polysorbat, vandfrit natriumhydrogenphosphat, vand til injektion.

I pakningen indeholder 1 flaske indeholdende 100 eller 400 mg af det aktive stof.

Farmakologisk aktivitet

Bevacizumab er et humaniseret rekombinant hyperchimert monoklonalt antistof, der er i stand til selektivt at binde til det vaskulære endotels vækstfaktor og således neutralisere det. Bevacizumab hæmmer bindingen af ​​endotelvækstfaktoren til receptorer type 1 og 2 (Flt-1, KDR). Dette fører til et markant fald i vaskularisering, stabilisering af væksten af ​​den neovaskulære subretinale membran og et fald i permeabiliteten af ​​vaskulærvæggen. Avastin, takket være denne virkningsmekanisme, forhindrer væksten af ​​nydannede fartøjer, deres ekssudat indtræder i nethinden, hvilket forhindrer progressionen af ​​aldersrelateret vaskulær degenerering (våd form). Tidlig anvendelse af bevacizumab giver dig mulighed for at stoppe den hurtige forringelse af synet, samt at opnå langvarig remission af denne sygdom.

Indikationer for brug

Indikationer for anvendelse af Avastin i oftalmologi er:

  • proliferativ diabetisk retinopati, diabetisk makulært ødem (konservativ behandling);
  • behandling af aldersrelateret makuladegenerering (våd form).

Dosering og indgift

I oftalmologi anvendes lægemidlet Avastin til intravitreale injektioner (injektion af lægemidlet i glaslegemet). Doseringen pr. Injektion er 1,5 mg. Hyppigheden af ​​injektioner er hver tredje til fire uger, kursets varighed er tre måneder. Afbrydelser kan ikke gøres. Efter behandlingsforløbet udføres obligatorisk månedsvisionsovervågning. Når den forringes med mere end fem bogstaver (ETDRS skala) eller mere end 1 linje (Snellen tabel), genoptages behandlingen.

Intravitreal injektion udføres under streng asepsis, normalt i operationsstuen. Obligatorisk håndhåndtering, brug af handsker, sterile værktøjer (spekulanter og andre værktøjer til paracentese).

Injektionen udføres intraokulært, 3,5-4 millimeter tilbage fra limbus, idet den horisontale meridian undgås, nålen indsættes i retning af øjets synlige centrum. Den næste injektion skal være i den anden halvdel af sclera. Under en procedure indgives lægemidlet kun i ét øje. Før og efter injektionen i flere dage skal patienten bruge antimikrobielle øjendråber tre gange dagligt for at forhindre infektion.

Kontraindikationer

  • individuel overfølsomhed overfor bevacizumab, yderligere komponenter
  • intraokulær inflammation;
  • infektionssygdomme i øjet (bekræftet eller mistænkt), infektion i det periokulære område
  • graviditet, amning
  • alder til atten.

Bivirkninger

  • Bivirkninger fra organer vision: udvikling af intraokulær inflammation, betændelse i glaslegemet, glaslegemeløsning, retinal blødning, øjensmerter, uklarhed i glaslegemet, øjenirritation, racing intraokulære tryk indikatorer, fornemmelse af fremmedlegeme, røde øjne, kløende øjne, blepharitis, tåreflåd, tørre øjne syndrom, beskadigelse af nethinden, tårer, løsgørelse af retinale pigmentepitel, uveitis, glaslegemeblødning, iritis, iridocyclitis, grå stær, Toce ny keratitis, corneal erosion, cellulær opalescens forkammeret, sløret syn, fotofobi, smerte og hævelse af øjenlåg, hornhinde hyperæmi; sjældent - endophthalmitis, hypopyon, blindhed, keratopati, cornea ødem, iris sammenvoksninger.
  • Andre organer, systemer: feber, nasopharyngitis, anæmi, hovedpine, angst, kvalme, hoste, arthralgi, kløe, udslæt, urticaria.

overdosis

Tegn på Avastin overdosis er en følelse af smerte i øjet, en signifikant stigning i niveauet af intraokulært tryk. I tilfælde af overdosis er det nødvendigt med lægeligt tilsyn med dynamisk kontrol af intraokulært tryk.

Interaktion med andre midler

Lægemidlet er uforeneligt med dextroseopløsninger.

Opbevaringsforhold og særlige instruktioner

Avastin-injektioner skal gives af en øjenlæge med erfaring i intraokulære injektioner. Efter indførelsen af ​​lægemidlet er transiente visuelle forstyrrelser mulige, derfor er det i nogen tid efter injektionerne nødvendigt at nægte at køre køretøjer samt arbejde med farlige mekanismer.

Opbevar hætteglas af lægemidlet skal være i køleskabet, mens det ikke fryses.

Avastin recept.

Analoger af Avastin

Den mest almindelige analog af Avastin er lægemidlet "Lucentis" - et stof udviklet af det schweiziske firma Novartis til brug specifikt i oftalmisk praksis.

Også i behandlingen af ​​den våde form af makulærdystrofi kan andre midler anvendes (Visudin, Ozurdex), som har en anden virkningsmekanisme.

Narkotikapris

Den gennemsnitlige pris på Avastin er 21 000 rubler. (1 hætteglas med et volumen på 4 ml), 46.000 rubler (1 hætteglas med et volumen på 16 ml).

Anmeldelser af Avastin

Hvis du er en øjenlæge, der brugte et lægemiddel i din praksis, ville en patient eller en slægtning til en person, der blev injiceret med lægemidlet Avvastin intravitria, være taknemmelig, hvis du forlader din feedback om dette lægemiddel.

Avastin i oftalmologi: brug, sammensætning, kontraindikationer

Avastin er et monoklonalt antistof, som selektivt blokerer effekten af ​​vækstfaktorer på det vaskulære endotel. På grund af denne effekt anvendes Avastin i oftalmisk praksis til behandling af sygdomme, der er præget af proliferation af beholderforing: makuladegenerering (aldersrelateret våd form), diabetisk retinopati og andre. Inden du bruger lægemidlet, er det vigtigt at læse instruktionerne.

Former for frigivelse og sammensætning

Lægemidlet er tilgængeligt i form af flasker med en farveløs eller lysebrun gennemsigtig væske indeholdende et hundrede eller fire hundrede milligram bevacizumab (aktiv ingrediens).

Yderligere ingredienser: vandfrit natriumhydrophosphonat, polysorbat, vand, natriumdihydrogenphosphatmonohydrat, alfa-trihalodihydrat.

farmakologi

Avastin - er så tæt på humane monoklonale antistoffer. Bevacizumab binder selektivt til protein, som styrer væksten af ​​vaskulære endotelceller og blokerer den.

Bevacizumab produceres af rekombinant DNA i ekspressionssystemer.

Når det indgives intravenøst, manifesterer det aktive stof Avastin sig som et stof, som reducerer tumors vaskulære permeabilitet og dens undertrykkende vækst (og derfor metastase) og som et antiangiogen. Disse virkninger anvendes til behandling af forskellige neoplasmer, herunder bugspytkirtlen, prostata, brystkirtler og tyktarm samt i oftalmologi til behandling af aldersrelaterede makuladegenerationer.

Bevacizumab har en række funktioner:

  • lave distributionsvolumener
  • lille clearance
  • langt nok fjernelse fra kroppen (halveringstid).

I betragtning af de ovennævnte egenskaber, for at opretholde en konstant koncentration af Avastin, indgives lægemidlet 1 gang i 2-3 uger.

Dette lægemiddel er afledt fra patientens krop ikke på den sædvanlige måde (gennem leveren eller nyrerne), men under behandling i cellerne. Afastins halveringstid afhænger af kønsforskellene. For mænd er det atten dage, og for kvinder er det tyve.

Indikationer for brug

Formålet med Avastin eller en anden sygdom hos patienter i oftalmologi er forbundet med dets hovedvirkninger (undertrykkelsen af ​​væksten af ​​nye fartøjer) og bruges derfor i:

  • macula ødem;
  • malignitet i makulaen
  • diabetisk retinopati;
  • aldersrelateret makuladegenerering (våd form).

Metoder til brug og dosering

Ved behandling af øjensygdomme anvendes Avastin i form af intravitreale injektioner, hvorefter lægemidlet trænger ind i glaslegemet. Mængden af ​​aktiv bestanddel i injektionen er 1,5 mg. Injektioner udføres med en frekvens på en til tre til fire uger. Kursets varighed er normalt tre måneder. Efter afslutningen af ​​grundkurset overvåges den øgede skærm hver måned. Dens reduktion af mere end fem bogstaver (på ETDRS-skalaen) eller mere end en linje (ifølge Snellen-tabellen) er en indikation for genoptagelse af Avastin-injektioner.

Indførelsen af ​​lægemidlet udføres under betingelser med streng sterilitet. Før injektionen behandler lægen nødvendigvis hænderne, anvender sterile instrumenter og handsker.

Intravitreale injektioner udføres tre og en halv til fire millimeter bagved placeringen af ​​limbus, samtidig med at man undgår den vandrette median og styrer nålen mod de centrale områder.

Den næste injektion injiceres i en anden del af sclera. Under proceduren er det muligt at indføre lægemidlet ind i det glasagtige legeme af kun ét øje.

For at reducere de mulige risici for at udvikle infektioner og inflammation parallelt med hovedterapien med Avastin drikkes antimikrobielle lægemidler tre gange om dagen til patienter. Påfør dem i tre dage før og inden for tre dage efter injektionerne.

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer for anvendelsen af ​​Avastin til patienten er intoleransen af ​​dets komponenter eller tilstedeværelsen af ​​allergier overfor andre rekombinante humane antistoffer. Og også:

  • graviditet;
  • laktation;
  • leversygdom;
  • nyresvigt
  • børns alder af patienten;
  • inflammatoriske og infektiøse læsioner i øjet og øjenområdet.

Med ekstrem forsigtighed anvendes stoffet til:

  • risikoen for slagtilfælde
  • patientens alder er over femogtreds;
  • Tromboembolismens historie (arteriel eller venøs);
  • proteinuri;
  • neutropeni;
  • erhvervet koagulopati eller medfødt hæmoragisk diatese
  • alvorlige vaskulære og hjertesygdomme (iskæmisk hjertesygdom, hjertesvigt, hypertension);
  • syndrom af posterior reversibel leukoencefalopati;
  • forskellige krænkelser af fordøjelsesorganernes vægge i historien;
  • behandling med høje doser af antikoagulantia inden behandling med avantin.

Bivirkninger

Tilknyttet intraokulære injektioner af lægemidlet:

  • betændelse i øjnene;
  • smerter i øjnene;
  • skygge af det glasagtige legeme eller dets frigørelse
  • svingninger i intraokulært tryk
  • tørt øje eller lacrimation syndrom;
  • blefaritis;
  • fremmedlegeme sensation, kløe;
  • tårer eller retinal løsrivelse;
  • øjets rødme
  • uveitis, iridocyclitis, iritis;
  • clouding af linsen;
  • blødning i glaslegemet;
  • fotopsi;
  • punkt keratitis;
  • fotofobi;
  • conjunctivitis;
  • ømhedens ømhed og hævelse
  • sløret syn.

Sjældne øjenkomplikationer:

  • hypopyon;
  • hornhinde hævelse;
  • blindhed;
  • strækmærker;
  • endoftalmitis;
  • hyphema;
  • keratopati;
  • spikes iris.

Systemiske komplikationer:

  • hovedpine;
  • influenza;
  • angst;
  • snue;
  • hoste;
  • feber;
  • urticaria, udslæt;
  • kvalme;
  • anæmi.

overdosis

Med en overdosis af lægemidlet hos patienter kan det forårsage alvorlige migræne (i sjældne tilfælde), øjenpine, en stigning i det intraokulære tryk.

Behandling af overdosering af lægemidler er symptomatisk, da der ikke er nogen særlig modgift.

Applikationsfunktioner

At udføre intraokulær injektion kan kun øjenlæge, der har erfaring med at udføre sådanne manipulationer. Patienterne på tidspunktet for behandlingen anbefales at afstå fra kørekontrol og arbejde med komplekse mekanismer, da det kan føre til forbigående synsforstyrrelser, da det tager Avastin.

Avastin er ordineret ikke mindre end otteogtyve dage efter operationen eller med den fulde opløsning af et postoperativt sår. Hvis der er problemer med helingen af ​​suturer, stoppes behandlingen. Det anbefales heller ikke at udføre behandling med bevacizumam, hvis en operation er planlagt.

For patienter med frugtbar alder på baggrund af at tage stoffet og inden seks måneder efter annulleringen anbefales det at bruge præventionsmidler.

Udgivelsen af ​​stoffet strengt ved recept.

Den mest almindelige lægemiddelanalog er Lucentis (Ranibizumab). Dens virkning ligner Avastin, men prisen på lægemidlet er noget højere. Derudover anvendes Lucentis kun i oftalmologi (Avastin bruges også til behandling af kræft).

Patientanmeldelser

Hans far var en patient af onkologisk dispensar, hvor han blev ordineret Avastin som antitumormiddel før operationen på rectosigm. Lægemidlet er dyrt. Efter et dusin kurser blev der foretaget en undersøgelse, der viste, at mange metastaser var gået, og operationen kunne udføres. Nu er faren ved at komme sig tilbage fra operationen, men prognoserne er gode.

Jeg gør Avastin for femte gang, lægen siger, at dynamikken er positiv. Jeg ser meget bedre og klarhed er vendt tilbage. Hospitalet sagde, at det var nødvendigt at opnå tørhed. På højre øje er ødemet næsten forsvundet, og til venstre er der stadig blærer, men meget mindre. Injektioner står på forskellige måder, det gør selvfølgelig ondt, men du kan tolerere. Tågen forsvinder om to uger, og kramper i øjet går væk på den sjette eller syvende dag. Efter en måned er der en forbedring, og det er meget glædeligt. Som en bivirkning - hævelse af øjenlågene. For nylig udnævnt den sjette gang til at lave en injektion.

Jeg blev diagnosticeret med fibrose med retinal ødem og AMD. Lægen råde mig til at give Avastin en injektion, men jeg var meget bekymret, fordi jeg læste i instruktionerne om, at dette lægemiddel kun blev udviklet til behandling af tumorer. Så blev jeg rådgivet til Lucentis. Jeg kan ikke købe det, fordi det er meget dyrt. Efter at have hørt med kyndige folk besluttede jeg at stoppe ved Avastin, især da de fortalte mig. at Avastin ofte bruges af oculists. Jeg har allerede lavet to injektioner. Positive ændringer i ansigtet.

Avastin er et godt lægemiddel, der virkelig hjælper. Effektiv medicin

Min familie havde desværre at beskæftige sig med onkologi. Min mor har brystkræft. Og sammen med kemoterapi blev hun ordineret Avastin. Selvfølgelig var der mange forskellige stoffer, men "kemi" og Avastin er grundlæggende. Som lægen fortalte os, er Avastin et anticancer-lægemiddel, som forhindrer tumorer i at udvikle sig på grund af undertrykkelsen af ​​nye skibe. Lægemidlet er selvfølgelig utrolig dyrt, men vi var overbeviste om, at et positivt resultat ville manifestere sig meget snart. Og vi købte det naturligvis. Det sparer selvfølgelig, at mellem modtagelserne tager flere uger.

Behandlingen af ​​bedstemor har hjulpet, og hun har det godt nu. Sandheden er nu hvert halve år, du skal gå til en onkolog, kontrolleres for at være sikker på, at alt er i orden og sygdommen bagved.

Jeg kan ikke sige, at det var Avastin, der hjalp, men det faktum at han spillede en central rolle i helbredelsen var nok ja. Der blev ikke observeret nogen bivirkninger, selv om der opstod opkastning og kvalme, men hvilken af ​​stofferne er der ikke kendt, og andre faktorer kan være årsagen til sådanne lidelser.

Derfor tror jeg, at Avastin er et glimrende middel til at håndtere sådanne forfærdelige sygdomme som tumorer.

Kun det er umuligt at ordinere dette lægemiddel alene, lad lægen gøre det.

Behandling med Avastin

Lægemidlet "Avastin" sammen med "Lucentis" og "Eilea"
anbefales til behandling af aldersrelateret makuladegenerering i form af intravitreale injektioner [1].

Fra de føderale kliniske anbefalinger fra sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation:

Avastin er godkendt til brug i oftalmologi af Verdenssundhedsorganisationen og er opført i afsnit 21, Ophthalmic Products, i listen over essentielle lægemidler [2]. I betragtning af fraværet af direkte indikationer i instruktionerne for intravitreal administration af lægemidlet er anvendelsen af ​​bevacizumab med aktiv choroidal neovaskularisering (CNV) mulig på grundlag af den medicinske kommissions udtalelse i overensstemmelse med WHO's anbefalinger. "

Injektioner af Avastin kan forbedre synet eller forhindre yderligere tab forbundet med aldersrelateret makuladegeneration og andre sygdomme i nethinden. "Avastin" har en lignende virkningsmekanisme med "Lucentis", den blokerer væksten af ​​unormale skibe og forhindrer dermed yderligere fremgang af sygdommen. Udviklingen og aktiv indføring af disse lægemidler i klinisk praksis i 2006 betragtes som en af ​​de mest betydningsfulde fremskridt inden for medicinsk videnskab i de seneste årtier.

Det vides at Avastin er et stof, der er officielt registreret til behandling af kræft, men det kan også injiceres i øjet og bruges til at behandle øjenlidelser.

Denne brug af lægemidlet kaldes "off-label use" ("off-label"). På trods af dette er Avastin det vigtigste stof, der bruges til at behandle aldersrelateret makuladegeneration i hele verden, herunder i USA [3, 4]. Der er talrige undersøgelser, der viser, at Avastin, når det administreres i øjnene af patienter med forskellige retinale sygdomme, er effektiv og sikker [3, 5]. Det er også vigtigt, at Avastin er mere økonomisk og økonomisk økonomisk set end Lucentis [6].

Avastin - brugsanvisning

Avastin er et monoklonalt antistof, som selektivt blokerer virkningen af ​​vaskulær endothelvækstfaktor. På grund af undertrykkelsen af ​​væksten af ​​nydannede fartøjer anvendes dette lægemiddel i oftalmologi til behandling af sygdomme præget af overgroning af choroid (diabetisk retinopati, den våde form af aldersrelateret makuladegeneration og nogle andre).

Sammensætning og frigivelsesform

Et hætteglas af Avastin, som er en klar, lysebrun eller farveløs væske, indeholder 100 mg eller 400 mg af den aktive bestanddel bevacizumab. Koncentrationen i hætteglasset er 25 mg / ml.

Blandt hjælpestofferne er natriumdihydrogenphosphatmonohydrat, alfa, alpha-trehalosendihydrat, natriumhydrofosfonat, natriumhydroxid, polysorbat og vand til injektion til det krævede volumen.

Handlingsmekanisme

Avastin er et rekombinant hyperchimært, det vil sige så tæt som muligt for humant monoklonalt antistof. Bevacizumab binder selektivt til proteinet, der er ansvarligt for væksten af ​​vaskulært endotel (VEGF), og neutraliserer dermed det.

Det aktive stof opnås i systemet til ekspression ved anvendelse af rekombinant DNA-teknologi. Når det administreres intravenøst, virker bevacizumab som et antiangiogen og forårsager et fald i permeabiliteten af ​​tumorbeholdere og deres nye vækst og dermed deres evne til at metastasere. Denne effekt er vist på humane neoplasmer på forskellige steder, især tyktarm, bryst, prostata og bugspytkirtlen. Desuden anvendes Avastin til bekæmpelse af aldersrelateret makuladegeneration takket være undertrykkelsen af ​​væksten af ​​nydannede fartøjer.

Fordelingen af ​​bevacizumab har en række karakteristiske træk:

• lav clearance, det vil sige en indikator for vævsrensning;
• lavt fordelingsvolumen
• lang halveringstid

På grund af disse egenskaber, for at opretholde en konstant koncentration af lægemidlet i kroppen, administreres Avastin en gang hver 2-3 uger.

Tilbagetrækning af dette lægemiddel er ikke den traditionelle måde (gennem nyrerne eller leveren), men ved behandling i alle celler. Halveringstiden varierer lidt efter køn og er henholdsvis 20 og 18 dage for kvinder og mænd. Derfor, når Avastin administreres en gang hver 2. eller 3. uge, opretholdes den optimale aktive koncentration af det aktive stof i blodplasmaet.

Indikationer for brug

I oftalmisk praksis er udnævnelsen af ​​Avastin forbundet med at undertrykke væksten af ​​nydannede fartøjer. Jeg anvender det når:

• den våde form for aldersrelateret makuladegeneration
• makulaødem;
• diabetisk retinopati
• neoplasmer i okularområdet.

Dosering og indgift

Til behandling af øjensygdomme er Avastin ordineret i form af intravitreale injektioner, hvor lægemidlet går ind i det glasagtige legeme. Mængden af ​​bevacizumab i en injektion er 1,5 mg. Gentagen administration skal udføres 3-4 uger efter den forrige. Kursets varighed er tre måneder. Endvidere evalueres tilstanden af ​​den optiske funktion regelmæssigt (månedligt), og med et fald i synsskarphed fortsætter mere end 1 linje (Snellen-tabel) eller 5 bogstaver (ETDRS-skala) introduktionen af ​​Avastin.
I processen med at indføre lægemidlet i øjets glasagtige krop er det meget vigtigt at observere sterile betingelser. På forhånd er det nødvendigt at behandle hænderne, brug kun sterile engangshandsker og værktøj.

Intravitreal injektion udføres 3,5-4 mm bagved den glasagtige limbus. Den horisontale meridian bør undgås, og nålen skal rettes mod de centrale divisioner.

Den næste injektion af lægemidlet udføres i den anden halvdel af øjets sclera. I en procedure kan du kun lave en injektion i et glaslegeme.

For at mindske risikoen for betændelse og infektion bør antimikrobielle dråber anvendes tre gange dagligt tre dage før og tre dage efter Avastin injektion.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for udnævnelse af Avastin er eventuelle individuelle reaktioner på lægemidlets bestanddele såvel som historien om udvikling af allergier med anvendelse af andre rekombinante humane antistoffer.

Brug ikke lægemidlet til nyresvigt og hepatisk patologi, da der ikke foreligger data om sikkerhed og effektivitet af Avastin hos disse patienter.

En kontraindikation for udnævnelsen af ​​bevacizumab er også et barns alder, amning og graviditet.

På den optiske enheds side er infektiøse og inflammatoriske processer i øjet og periokulært område kontraindiceret.
Med en høj risiko for slagtilfælde bør der før udnævnelsen af ​​Avastin vurderes i detaljer alle risici og først efter det træffe en beslutning.

Bevacizumab kræver forsigtighed i følgende tilfælde:

• tidligere venøs eller arteriel tromboembolisme
• patientens alder over 65 år
• medfødt hæmoragisk diatese eller erhvervet koagulopati
• mod baggrunden af ​​terapi med højdosis antikoagulantia til behandling af tromboembolisme, som begyndte før indførelsen af ​​Avastin;
• alvorlige kardiovaskulære abnormiteter (hjertesvigt, kranspulsår, hypertension);
• krænkelse af integriteten af ​​mavetarmkanalen i historien;
Neutropeni
Proteinuria
• syndrom af reversibel posterior leukoencefalopati.

Bivirkninger

De bivirkninger, der er konstateret med Avastin, har hovedsageligt været forbundet med intravitreal injektion. Det blev observeret:

• betændelse inde i øjet
Øjenpine
• afskærmning af glaslegemet og dets turbiditet
• ændring i intraokulært tryk
• tåre- eller tørønsyndrom
• blefaritis;
• kløe, fremmedlegemsfornemmelse i øjnene;
• frigørelse og ruptur af nethinden eller pigmentepitelet
• øjnene rødme
• iritis, iridocyclitis, uveitis
• oversvømmelse af linsen;
Blødning i glaslegemet;
• punkt keratitis
• fotopsi;
• hævelse og ømhed i øjenlågene
• fotofobi;
• sløret syn
• konjunktivitis.

Sjældent på den del af det optiske system udvikles:

• blindhed;
• endoftalmitis;
• keratopati;
• hypopyon;
• hyphema
• irispigger;
• strækmærker;
• hornhindeødem og forekomster i det

Med nederlaget for andre systemer opstod følgende forhold:

• influenza
• nasopharyngitis
Feber;
• anæmi
• kvalme
• udslæt og urticaria
• hoste;
• alarmforhold
• hovedpine.

overdosis

I kliniske forsøg med bevacizumab (en dosis på 20 mg / kg hver anden uge) oplevede kun få patienter alvorlig migræne.

Derudover er en signifikant stigning i intraokulært tryk og smerte i øjet muligt. Ved sådanne hændelser skal man forblive under en læges vejledning og måle det intraokulære tryk periodisk.

Der er ingen specifik modgift, så overdosisbehandling er rent symptomatisk.

Drug interaktioner

Særlige instruktioner og forholdsregler

Intravitreal injektion kan kun udføres af en øjenlæge med tilstrækkelig erfaring med sådanne manipulationer. Da behandlingen med Avastin kan forårsage en forbigående synsforstyrrelse, bør du midlertidigt nægte at arbejde med mekanismerne og kontrollen med transporten.

Bevacizumab kan kun anvendes 28 dage efter operationen eller med fuldstændig heling af et postoperativt sår. Hvis der under behandling er problemer med helingen af ​​postoperative suturer, skal Avastin midlertidigt annulleres. Du bør også midlertidigt afbryde behandlingen i tilfælde af en planlagt kirurgisk indgreb.

Patienter med frugtbar alder under behandling med Avastin og inden for seks måneder efter færdiggørelsen skal anvende præventionsmidler.

Lægemidlet er strengt receptpligtigt og bør opbevares i køleskabet. Han har været velegnet i to år.

Prisen på Avastin

Omkostningerne ved lægemidlet "Avastin" på apoteker i Moskva starter fra 22 000 rubler. (4 ml flaske) og fra 75 000 gnid. (16 ml flaske). Omkostningerne ved intravitriær injektion betales separat. En række klinikker kan give mulighed for at administrere et lægemiddel, der allerede er til rådighed. Vi anbefaler derfor at kontrollere dette spørgsmål hos din læge.

Prisen på intravitriær injektion af et hvilket som helst lægemiddel (uden omkostninger ved indsprøjtede lægemidler) i Moskva Eye Clinic er 19.000 rubler.

analoger

Lucentis (Lucentis, Ranibizumab) - er den mest almindelige analog af Avastin, der anvendes i oftalmisk praksis.

Lignende i sin virkningsmekanisme har den en højere pris (hvilket kan være vigtigt under et behandlingsforløb). Designet specielt til behandling af okulær patologi (Avastin bruges også i onkologi).

Nyttige materialer om emnet

Video af intravitreal administration af Avastin (til makulært ødem):

Med hensyn til Moscow Eye Clinic kan du testes på det mest moderne diagnostiske udstyr, og ifølge resultaterne kan du modtage individuelle anbefalinger fra førende specialister i behandlingen af ​​identificerede patologier.

Klinikken arbejder syv dage om ugen uden fridage fra 9 til 21 timer. Du kan lave en aftale og spørge eksperterne alle de spørgsmål du er interesseret i ved at ringe til 8 (495) 505-70-10 og 8 (495) 505-70-15 eller online, bruger den rette formular på stedet.

Forfatteren af ​​artiklen: Specialist i Moskva Eye Clinic Mironova Irina Sergeevna

Avastin i oftalmologi - alt om vision

Avastin i Ophthalmology

Således viste injektioner af Avastin i glaslegemet hos patienter med proliferativ diabetisk retinopati sig at være meget effektive og tolererede. Derudover var en signifikant virkning ved anvendelsen af ​​Avastin i oftalmologi stabilisering af udviklingen af ​​SNM (subretinal neovaskulær membran).

Udøvelsen af ​​at anvende Avastin i oftalmologi viser, at de fleste mennesker efter behandling har en signifikant forbedring af synets organiske tilstand, især i tilfælde af blæreblødning eller neovaskularisering af iris.

Derudover anvendes intravitreal administration af lægemidlet til behandling af diabetisk retinopati, en fugtig form for makuladegenerering hos ældre, makulært ødem og tumorer i den okulære makulære region.

Kontraindikationer af den intraokulære metode til brug af lægemidlet omfatter børns alder, ammestedsperiode, graviditet.

Den anatomiske virkning af Avastin administration indbefatter retinale udtynding i makulaområdet og stabilisering af den subretinale neovaskulære membran. Når fluoresceinangiografi bevares, reduceres et fald i ekstravasation af fluorescein.

Indsprøjtning af lægemidlet ind i det glasagtige hulrum fjerner næsten risikoen for systemiske bivirkninger på grund af den mikrodosering, der kræves til punkteksponering (dosen er 400-500 gange mindre end den, der anvendes til venøs administration) og giver samtidig lægen mulighed for at skabe Den ønskede koncentration af stoffet i det ønskede område. Avastin 1,25 mg injiceres i glaslegemet med et interval på tre til fire uger. Den maksimale effekt ses normalt efter de første injektioner af lægemidlet.

Med begyndelsen af ​​brugen af ​​dette lægemiddel har der været et positivt skifte i behandlingen af ​​den eksudative form af aldersrelateret makuladegeneration. Lægemidlet har en høj effektivitet, omkostningerne ved lægemidlet er lave.

Reaktionen på behandling med Avastin, som undersøgelser har vist, afhænger ikke af anvendelsen af ​​fotodynamisk terapi eller administrationen af ​​lægemidlet Makujen; resultatet vil være det samme som for den første behandling.

Derudover har metoden til behandling af AMD med Avastin ingen aldersgrænse.

I løbet af de sidste par år er der offentliggjort et stort antal papirer vedrørende Avastin-behandling og dedikeret til analysen af ​​resultaterne af behandling af patienter med exudativ AMD.

Konklusionerne af disse værker er reduceret til, at indførelsen af ​​Avastin er årsagen til en signifikant stigning i synsstyrken hos en tredjedel og flere patienter, og i halvdelen af ​​alle patienter stabiliserer synsstyrken.

Når Avastin microdose administreres intraokulært i glaslegemet, minimeres muligheden for at udvikle alvorlige bivirkninger, og koncentrationen af ​​lægemidlet direkte i injektionszonen er tilvejebragt.

Undersøgelser viser, at brugen af ​​Avstin fører til en signifikant stigning i synsstyrken hos langt de fleste patienter med AMD.

Lægemidlet er ekstremt effektivt og overkommeligt: ​​for eksempel koster intravitriær administration sammen med omkostningerne ved lægemidlet i øjenklinikker fra 16.000 rubler.

Pris og hvor man kan købe

Avastin-pris i apoteker i Rusland (gennemsnit pr. Pakke): 21.000 rubler (4 ml flaske) og 46.000 rubler (16 ml flaske).

Internet apotek №1 Piluli.ru (Levering i Moskva og hele Rusland) >>>

  • Interessant behandling af makuladegeneration Til behandling af makulærdystrofi i klinisk oftalmisk praksis anvendes forskellige teknikker: injektioner af blokeringsmidler af endotelcelleprotein, argonlaserfotokoagulering,...

Avastin 100 og 400: brugsanvisning, et skud i øjet Avastin

Den aktive bestanddel af lægemidlet er bevacizumab, som er et mus genetisk manipuleret musmonoklonalt antistof. Lægemidlet har strenge indikationer og kontraindikationer, en omfattende liste over bivirkninger, der kan opstå, selvom du følger instruktioner og metoder til behandling.

Sammensætning og handling

En tumor begynder med en celle, hvor der er opstået irreversible genetiske modifikationer, og det bliver "udødelig", begynder at vokse og opdele hurtigt og producere et stort antal mutante celler.

Over tid dannes en stor neoplasma, der kræver separat blodforsyning, så det begynder at syntetisere vaskulær endothelial vækstfaktor (VEGF).

Som svar danner kroppen et vaskulært netværk omkring tumoren, fodrer det med blod, fortsætter væksten.

Avastin tilhører gruppen af ​​antineoplastiske midler eller angiogenesehæmmere - dannelsen og væksten af ​​et netværk af blodkar af kræftfremkaldende tumorer. Humaniseret ved hjælp af genteknologi, der er tilpasset til mennesker, binder musemonoklonale antistoffer selektivt til VEGF og blokerer det.

Lægemidlet Avastin er et af de mest effektive behandlingsmetoder til patienter med metastatisk cancer, hvor tumoren giver flere metastaser til kroppen. Siden 2004 begyndte det at blive brugt i oftalmologi til behandling af øjenklapskarsygdomme, og siden 2009 har det været den eneste godkendte medicin til glioblastom - en type hjernekræft.

Sammensætningen af ​​lægemidlet ud over det aktive stof - bevacizumab indeholder hjælpekomponenter:

  • alpha trehalose dihydrat;
  • natriumdihydrogenphosphatmonohydrat;
  • vandfrit natriumorthophosphat;
  • polysorbat;
  • saltopløsning.

Frigivelsesformular

Avastin fås i form af et flydende, farveløst gennemsigtigt koncentrat til intravenøse infusioner i 4 eller 16 ml hætteglas, den første indeholder 100 mg af det aktive stof og den anden - 400, men den endelige koncentration i dem er den samme - 2,5 mg / ml.

Indikationer og kontraindikationer

Brugen af ​​dette lægemiddel er strengt begrænsede indikationer og kontraindikationer, da det ikke kun har en positiv virkning på den menneskelige krop, men også en omfattende liste over bivirkninger. Det bruges til behandling af kræft:

  • brystkirtlen;
  • lungerne (med undtagelse af den ikke-cellulære form);
  • nyrerne;
  • kønsorganer hos kvinder (æggestokke, livmoderhals, æggeleder);
  • testikler hos mænd;
  • hjerne (glioblastom).

Instruktioner for brug Avastin indeholder en liste over kontraindikationer:

  • allergi over for stoffets komponenter
  • graviditet;
  • amningstiden (spørgsmålet om frigivelse af bevacizumab i modermælk er ikke blevet fuldt undersøgt; Avastin er ikke ordineret til ammende kvinder, hvis alternativ behandling er mulig);
  • alder op til 18 år.

Dosering og administration

Avastin administreres intravenøst ​​ved hjælp af dryp-metoden, det koncentrerede præparat fortyndes med saltvand til det krævede volumen, indholdet af bevacizumab ligger i sidste ende fra 1,4 til 16,5 mg / ml.

Den første injektion af Avastin strækkes i 90 minutter, da kroppen skal tilpasse sig indgrebet af lægemidlet. Derefter sætter dryppet hver 10-14 dage, varigheden er 60 minutter.

Doseringen og varigheden af ​​kurset beregnes strengt af lægen. Under behandling er det bedre ikke at sænke koncentrationen af ​​bevacizumab, det er nødvendigt at fortsætte behandlingen eller helt stoppe indgivelsen af ​​medicinen.

Avastin Injektion i øjet

Patientanmeldelser bekræfter lægemidlets høje effektivitet ved bekæmpelse af forskellige patologier i øjets blodkar (iris neovaskularisering, diabetisk retinopati, makulært ødem og tumorer i okularområdet). Lægemidlet injiceres i øjet ved injektion, injektionen gøres til det glasagtige, det vil sige i øjet.

På grund af det faktum, at injektionen sker direkte ind i hulrummets hulrum, når det aktive stof hurtigt sted for indsats, hvilket gør det muligt at reducere den nødvendige dosis af lægemidlet og minimere muligheden for bivirkninger. Allerede det første skud i øjet giver Avastin et konkret resultat, så procedurerne er ofte korte.

Bivirkninger

Bivirkninger ved systemisk brug af Avastin omfatter:

  • hypertension, hovedpine;
  • takykardi, arytmi;
  • hjertesvigt, myokardieinfarkt;
  • hæmoragiske komplikationer af forskellig sværhedsgrad, fra næseblod til slagtilfælde
  • kvalme, opkastning, mangel på appetit, forstyrret afføring;
  • mavesår i mave og tarm, perforering;
  • nyreskade, nyresvigt;
  • sårinfektioner, lungebetændelse;
  • tørre slimhinde og epidermale dækker.

Omkostninger og analoger

Dette lægemiddel har en meget høj pris: Avastin 100 vil koste patienten 27-35 tusind rubler og Avastin 400 - mere end 100 tusind rubler. En sådan høj pris er forbundet med vanskeligheder ved fremstilling af lægemidler, ifølge gennemsnitlige skøn koster omkostningerne ved et behandlingsforløb fra 40-60 tusind dollars.

Avastin er et effektivt anticancer stof baseret på humaniserede monoklonale legemer, som bruges til at behandle forskellige typer onkologi, og det har også fundet anvendelse i oftalmologi. Med henblik på Avastin bør det være en god indikation, da stoffet er stærkt tolereret af kroppen, kan der forekomme forskellige bivirkninger.

Avastin

Avastin - et lægemiddel i oftalmologi anvendes som anti-angiogent middel (hæmmer væksten af ​​nye blodkar) til behandling af patienter med aldersrelateret makuladegeneration (våd form), såvel som andre øjensygdomme med atypisk vækst af nye kar.

Udover ophthalmology anvendes den i vid udstrækning i onkologisk praksis til behandling af en række tumorer med forskellige lokaliseringer.

Sammensætning, frigivelsesform

Avastin - et koncentrat beregnet til fremstilling af en infusionsopløsning. Farveløs, opalescerende klar væske.

Den aktive bestanddel er bevacizumab. Et hætteglas indeholder den aktive ingrediens i mængden af ​​100 mg (i 4 ml), 400 mg (i 16 ml).

Yderligere komponenter: natriumdihydrophosphatmonohydrat, a, a-trehalosedihydrat, polysorbat, vandfrit natriumhydrogenphosphat, vand til injektion.

I pakningen indeholder 1 flaske indeholdende 100 eller 400 mg af det aktive stof.

Farmakologisk aktivitet

Bevacizumab er et humaniseret rekombinant hyperchimert monoklonalt antistof, der er i stand til selektivt at binde til det vaskulære endotels vækstfaktor og således neutralisere det.

Bevacizumab hæmmer bindingen af ​​endotelvækstfaktoren til receptorer type 1 og 2 (Flt-1, KDR). Dette fører til et markant fald i vaskularisering, stabilisering af væksten af ​​den neovaskulære subretinale membran og et fald i permeabiliteten af ​​vaskulærvæggen.

Avastin, takket være denne virkningsmekanisme, forhindrer væksten af ​​nydannede fartøjer, deres ekssudat indtræder i nethinden, hvilket forhindrer progressionen af ​​aldersrelateret vaskulær degenerering (våd form).

Tidlig anvendelse af bevacizumab giver dig mulighed for at stoppe den hurtige forringelse af synet, samt at opnå langvarig remission af denne sygdom.

Indikationer for brug

Indikationer for anvendelse af Avastin i oftalmologi er:

  • proliferativ diabetisk retinopati, diabetisk makulært ødem (konservativ behandling);
  • behandling af aldersrelateret makuladegenerering (våd form).

Dosering og indgift

I oftalmologi anvendes lægemidlet Avastin til intravitreale injektioner (injektion af lægemidlet i glaslegemet). Doseringen pr. Injektion er 1,5 mg.

Hyppigheden af ​​injektioner er hver tredje til fire uger, kursets varighed er tre måneder. Afbrydelser kan ikke gøres. Efter behandlingsforløbet udføres obligatorisk månedsvisionsovervågning.

Når den forringes med mere end fem bogstaver (ETDRS skala) eller mere end 1 linje (Snellen tabel), genoptages behandlingen.

Intravitreal injektion udføres under streng asepsis, normalt i operationsstuen. Obligatorisk håndhåndtering, brug af handsker, sterile værktøjer (spekulanter og andre værktøjer til paracentese).

Injektionen udføres intraokulært, 3,5-4 millimeter tilbage fra limbus, idet den horisontale meridian undgås, nålen indsættes i retning af øjets synlige centrum.

Den næste injektion skal være i den anden halvdel af sclera. Under en procedure indgives lægemidlet kun i ét øje.

Før og efter injektionen i flere dage skal patienten bruge antimikrobielle øjendråber tre gange dagligt for at forhindre infektion.

Kontraindikationer

  • individuel overfølsomhed overfor bevacizumab, yderligere komponenter
  • intraokulær inflammation;
  • infektionssygdomme i øjet (bekræftet eller mistænkt), infektion i det periokulære område
  • graviditet, amning
  • alder til atten.

Bivirkninger

  • Bivirkninger fra organer vision: udvikling af intraokulær inflammation, betændelse i glaslegemet, glaslegemeløsning, retinal blødning, øjensmerter, uklarhed i glaslegemet, øjenirritation, racing intraokulære tryk indikatorer, fornemmelse af fremmedlegeme, røde øjne, kløende øjne, blepharitis, tåreflåd, tørre øjne syndrom, beskadigelse af nethinden, tårer, løsgørelse af retinale pigmentepitel, uveitis, glaslegemeblødning, iritis, iridocyclitis, grå stær, Toce ny keratitis, corneal erosion, cellulær opalescens forkammeret, sløret syn, fotofobi, smerte og hævelse af øjenlåg, hornhinde hyperæmi; sjældent - endophthalmitis, hypopyon, blindhed, keratopati, cornea ødem, iris sammenvoksninger.
  • Andre organer, systemer: feber, nasopharyngitis, anæmi, hovedpine, angst, kvalme, hoste, arthralgi, kløe, udslæt, urticaria.

overdosis

Tegn på Avastin overdosis er en følelse af smerte i øjet, en signifikant stigning i niveauet af intraokulært tryk. I tilfælde af overdosis er det nødvendigt med lægeligt tilsyn med dynamisk kontrol af intraokulært tryk.

Interaktion med andre midler

Lægemidlet er uforeneligt med dextroseopløsninger.

Opbevaringsforhold og særlige instruktioner

Avastin-injektioner skal gives af en øjenlæge med erfaring i intraokulære injektioner. Efter indførelsen af ​​lægemidlet er transiente visuelle forstyrrelser mulige, derfor er det i nogen tid efter injektionerne nødvendigt at nægte at køre køretøjer samt arbejde med farlige mekanismer.

Opbevar hætteglas af lægemidlet skal være i køleskabet, mens det ikke fryses.

Avastin recept.

Analoger af Avastin

Den mest almindelige analog af Avastin er lægemidlet "Lucentis" - et stof udviklet af det schweiziske firma Novartis til specielt til brug i oftalmisk praksis.

Også i behandlingen af ​​den våde form af makulærdystrofi kan andre midler anvendes (Vizudin, Ozurdex), som har en anden virkningsmekanisme.

Gå til siden af ​​stoffet "Lucentis" >>>

Narkotikapris

Den gennemsnitlige pris på Avastin er 21 000 rubler. (1 hætteglas med et volumen på 4 ml), 46.000 rubler (1 hætteglas med et volumen på 16 ml).

Anmeldelser af Avastin

Hvis du er en øjenlæge, der brugte et lægemiddel i din praksis, ville en patient eller en slægtning til en person, der blev injiceret med Avvastin intravitria, være taknemmelig, hvis du forlader din feedback om dette lægemiddel.

Højrisiko-oftalmologi

PE i Institute of Eye Diseases.

Helmholtz, hvor 11 personer var blevet blindet efter Avastins injektion, kunne have været undgået, hvis Sundhedsministeriet ikke afskedede medicinske og menneskerettighedsforkæmpere om afvisning af at anvende stoffet i oftalmologi. Tilfælde af alvorlige komplikationer ved anvendelse af Avastin for uregistrerede indikationer for fem år siden rapporteret til Roszdravnadzor og dets producent.

Fatal injektion

I sidste uge blev det kendt om nødsituationen i landets største oftalmologi klinik, Helmholtz Research Institute of Eye Diseases. 11 patienter mistede deres syn efter Avastins injektioner af lægemidlet, lavet den 26. september.

Om aftenen følte de en brændende fornemmelse og alvorlig smerte i deres øjne, men da de blev behandlet på en poliklinisk basis, kunne de kun henvende sig til hjælp en dag efter den dårlige indsprøjtning.

Hidtil har alle ofre været drevet på.

"Alle har drevet, de løber allerede langs korridoren, der er allerede en god dynamik der," sagde en talskvinde for instituttet.

Ifølge hende fik nogle af de tilskadekomne Avastin-injektioner for første gang, en person i fjerde, sjette eller ottende. Og de patienter, til hvem injektionerne blev foretaget ikke for første gang, indså straks, at "noget er ikke rigtigt."

Den patient, der blev injiceret for første gang "ventede indtil den 28. fordi jeg troede, at det var sådan, det skulle være."

"En ekstraordinær sag for os, i vores klinik dette skete ikke, derfor skal vi naturligvis forstå hele kæden, hele mekanismen.

Nu tjekker vi grundigt og studerer dette, "sagde lederen af ​​klinikken Marina Harlampidi.

Ifølge hende kunne fejlen være et produkt af dårlig kvalitet, da "resten af ​​det forbrugsmateriale, der anvendes i indledningen, er helt og engang engang, absolut steril."

Fabrikanten advarede

Avastin er produceret af Roche, som straks lavede en officiel erklæring, hvis essens er, at det originale lægemiddel Avastin ikke er registreret til brug i oftalmologi. Og i brugsanvisningen er der en advarsel om, at lægemidlet ikke er beregnet til intravitreal (intraokulær) administration.

"Rosh-selskabet har gentagne gange oplyst Federal Service for Supervision inden for sundhed og føderal udvikling om tilfælde af udvikling af alvorlige læsioner af synets organer, der udviklede sig, da Avastin blev anvendt til uregistrerede indikationer, der blev konstateret hos patienter i forskellige lande i verden", udtalte udtalelsen. - I 2011 udsendte virksomheden informationsbrev til læger om afvisning af brugen af ​​Avastin ifølge uregistrerede indikationer i oftalmologi. Disse oplysninger blev offentliggjort på Roszdravnadzors officielle hjemmeside. "

"Business konstruktion"

I Rusland er Avastin registreret siden 2005 som behandling for metastatisk kolorektal cancer. Det tilhører gruppen af ​​såkaldte VGF-faktorer, hvis handling er rettet mod at hæmme væksten af ​​blodkar i en tumor og dermed at blokere væksten af ​​selve tumoren. Fås i to former af lægemidlet - 4 ml ampuller og 16 ml til intravenøs administration.

I mellemtiden, som et af landets førende oftalmologer fortalte på betingelse af anonymitet, er der en række sygdomme i oftalmologi, hvor der også dannes nye skibe, og efter dem begynder at udvikle sig og reducerer syn, bindevæv.

"Derfor syntes en ide at bruge Avastin til at hæmme væksten af ​​disse fartøjer," sagde kilden til MedNovosti. - I eksperimentet viste stoffet sin effektivitet, og spørgsmålet opstod for at skabe sin øjenform.

Fabrikanten af ​​det originale lægemiddel ønskede ikke at gøre dette, og et andet firma udgav denne formular - et lægemiddel til intraokulær administration af Lucentis. Det er lidt anderledes i kemisk sammensætning og er tilgængelig i engangssprøjter i en dosering på 0,2 ml.

Når en indsprøjtning er lavet til en person i det ene øje, sprøjten er smidt ud. "

Ifølge eksperten er følgende sandsynligvis sket ved Helmholtz Institut. Til injektion blev der anvendt et 4 ml Avastin hætteglas, hvor der faktisk var 20 oftalmiske doser. Og fra denne flaske modtog hver af de 11 ramte patienter sin injektion.

På samme tid for at opnå den nødvendige 0,2 ml, hver gang de igen kom ind i hætteglasset med en nål, på et tidspunkt har de placeret en infektion i den. "Ifølge alle hygiejniske normer skal enhver flaske, der kommer ind en gang, smides væk, ellers bliver sterilitet overtrådt," sagde eksperten.

"Der er således to overtrædelser: stoffet var ikke egnet til intraokulær administration, og flere udtagninger blev udført fra en flaske."

Retten overhovedet, den afgørende rolle spillede her spørgsmålet om prisen. Flasken Lucentis er 45 tusind rubler, flasken Avastin er 20 tusind rubler. Ifølge øjenlægen ved instituttet for hver injektion tog de 10 tusind rubler og fik et fabelagtigt overskud.

"De siger, at læger går for at møde de syge, der ikke har penge til dyre Lucentis, men for at kunne betale Avastin tilbage, er det nok at gå ind i hætteglasset to gange, og efter det skal det smides væk", siger eksperten. - Og så, selvom Gud forbyder et lægemiddel af dårlig kvalitet, blev fanget, ville det påvirke en eller to, men ikke ti patienter.

Men når folk begynder at presse maksimumet, er det ikke længere "menneskeheden", men en forretningsstruktur, der burde fyres før eller senere. "

"Det er allerede umuligt at vende synet tilbage"

Infektion i øjet udvikler betændelse i dets indre indhold - endophthalmitis.

"Dette sker, når en infektion brydes inde i øjet, for eksempel i tilfælde af skade, perforeret hornhindeår, kompliceret operation, og i alle tilfælde slutter det desværre", siger eksperten.

- Faktum er, at den vigtigste beskyttelsesfaktor er blod, som øjeblikkeligt leverer antistoffer og leukocytter til det berørte organ. Og der er ingen fartøjer inde i øjet, hvilket betyder, at der ikke er nogen beskyttelse mod mikroorganismer, der formere sig i den, som i en naturlig termostat.

Hans skal beskytter øjet, men under injektionen gennemsyrer nålen disse skaller og falder ind i et ubeskyttet rum. Og hvis i løbet af injektionen for at bringe infektionen, i 99,9% af tilfældene det ender i blindhed, og i værste fald - selv i øjet. "

Ifølge eksperten er udsigterne for de berørte patienter beklagelige. I bedste fald vil det være muligt at "trække ud" 1-2% af den resterende vision. Patologisk proces udvikler sig meget hurtigt, samtidig var værdifuld tid gået tabt.

"Når infektionen udvikler sig, bestemmer uret alt, men hvis folk gik hjem og bad om hjælp, da processen gik frem, ser det ud til at være i meget sene faser," fortæller øjenlægen. - Og nu er der næsten ingen chance.

De kan have en let følelse af lys, men der er ingen objektiv vision. "

Ifølge eksperten ligger pittigheden af ​​situationen i det faktum, at institutets leder. Helmholtz er landets vigtigste øjenlæge, som ikke alene skal kræve overholdelse fra andre klinikker, men også være en model for dem.

Hvad angår lægernes "heroiske indsats" for at redde synet af berørte patienter, er det snarere en efterligning af aktivitet. "Der er simpelthen intet tilbage," siger han. - Hvis du nu indrømmer, at alt er ubrugeligt, bliver det en katastrofe generelt.

Derfor forsøger de at strække situationen, så den gradvist falder væk. "

Blindhed i Sundhedsministeriet

Sundhedsministeriet ser nu ud til at være involveret i samme efterligning af aktivitet.

"Først skal vi finde ud af, hvad der skete der og af hvilken grund, og om det virkelig er så... Lad os se, mens oplysningerne er meget tvetydige, er der forskellige data," udtalte minister Veronika Skvortsova om hændelsen. Roszdravnadzor er blevet instrueret til at undersøge, som ifølge præsidenten for Patientforbundet Alexander Saversky ikke opfylder sine direkte funktioner.

"For fem år siden sendte jeg breve til Roszdravnadzor og Ministeriet for Folkesundhed og Social Udvikling, at det er nødvendigt at stoppe brugen af ​​at bruge off-label stoffer, det vil sige ud over vidnesbyrdet i instruktionerne," sagde eksperten. - Blandt de seks sådanne lægemidler var Avastin.

Nå, han passerede ikke kliniske studier i oftalmologi, og instruktionerne har ikke disse indikationer. Men det er prikket i øjnene af selv nyfødte! Ved du, at de reagerede på min appel? - Hvad så? Hele verden lever som sådan.

20% af alle stoffer i Rusland bruges uden for instruktionerne! "

Ifølge Saversky er antallet af patienter, der er berørt af Avastin i landet, meget mere: "de havde bare ikke tid til at fange dem, og informationen flød væk." Eksperten sagde, at Avastin for fem år siden, da han først ansøgte til Sundhedsministeriet om dette spørgsmål, blev købt på statsregistre.

"Forstår du det? Øjeninstituttet køber på en offentlig bekostning i anstændige mængder et lægemiddel til behandling af tarmkræft. Hvorfor? Det er trods alt klart, at det ikke er til behandling af kræft. Men ingen bekymrer sig. Og nu vil der ikke være noget - ingen har brug for skandaler, og alt det her er en ren kriminel handling. "

Avastin i Ophthalmology

Avastin er et lægemiddel, der anvendes til behandling af oftalmiske sygdomme siden 2004. Det blev udviklet som et onkologisk middel, der er i stand til at bremse væksten af ​​tumorer og reducere deres volumen til efterfølgende kirurgisk behandling.

I løbet af kliniske studier blev der dog konstateret en yderligere evne til at bremse væksten af ​​nydannede kar, som nu med succes anvendes i oftalmologi til behandling af aldersrelateret maculiddyrofi og andre øjenlidelser ledsaget af unormal vækst af blodkar (neovaskularisering).

Således viste Avastin-injektioner i den glasagtige krop under proliferativ diabetisk retinopati sig at være meget effektive og tolererede patienter. Derudover har den en høj effektivitet ved stabilisering af udviklingen af ​​den subretinale neovaskulære membran - vækst i fundus for de nydannede kar.

Oftalmologisk praksis med anvendelse af Avastin viser, at i de fleste patienter efter behandling blev der observeret en signifikant forbedring i synsorganets funktionelle tilstand.

Lægemidlet er især effektivt i tilfælde af blødning i glaslegemet, med neovaskularisering af iris.

Intravitreal administrering af lægemidlet anvendes desuden til behandling af den våde form af makulærdystrofi hos ældre, makulært ødem, diabetisk retinopati, neoplasmer i det okulære område.

Effekten af ​​Avastin-administration udtrykkes ved udtyndingen af ​​retinalmakulærområdet og stabilisering af den subretinale neovaskulære membran, som bekræftes ved fluorescerende angiografi, hvilket viser et fald i ekstravasation af fluorescein.

Injektion af lægemidlet ind i glasrøret minimerer risikoen for systemiske bivirkninger på grund af mikrodosering, hvilket er tilstrækkeligt til en punktvirkning (400-500 gange mindre end dosis anvendt til intravenøs administration), selv om det tillader lægen at skabe den nødvendige koncentration af stoffet i et givet område. Avastin i doseringen af ​​1,25 mg injektionsmetode injiceres i glaslegemet hver 3-4 uger. Den maksimale effekt observeres ofte umiddelbart efter den første injektion.

Med begyndelsen af ​​brugen af ​​Avastin har der været positive ændringer i behandlingen af ​​den våde form af aldersrelateret makuladegeneration. Dette stof har højtydende og demokratiske omkostninger.

Ifølge undersøgelser er reaktionen på behandling ikke afhængig af fotodynamisk behandling og administration af lægemidlet Makujen - resultaterne vil være de samme som for den første behandling.

Derudover er der ingen aldersgrænse ved behandling af AMD med Avastin.

Begrænsningerne af brugen af ​​lægemidlet intraokulært kan kun henføres til børns alder, graviditet og ammestidspunktet på grund af en temmelig smertefuld procedure ved intraokulær administration.

I de senere år er der fra begyndelsen af ​​brugen af ​​lægemidlet i oftalmologi blevet offentliggjort et stort antal videnskabelige artikler om Avastin-terapi, der analyserer resultaterne af behandling af patienter med exudativ AMD. Konklusionen af ​​disse værker er utvetydig, takket være introduktionen af ​​Avastin er der en signifikant stigning i synsstyrken hos næsten en tredjedel af patienterne, og i mere end halvdelen af ​​patienterne stabiliserer synsstyrken.

Avastin - brugsanvisning

Avastin er et monoklonalt antistof, som selektivt blokerer virkningen af ​​vaskulær endothelvækstfaktor. På grund af undertrykkelsen af ​​væksten af ​​nydannede fartøjer anvendes dette lægemiddel i oftalmologi til behandling af sygdomme præget af overgroning af choroid (diabetisk retinopati, den våde form af aldersrelateret makuladegeneration og nogle andre).

Sammensætning og frigivelsesform

Et hætteglas af Avastin, som er en klar, lysebrun eller farveløs væske, indeholder 100 mg eller 400 mg af den aktive bestanddel bevacizumab. Koncentrationen i hætteglasset er 25 mg / ml.

Blandt hjælpestofferne er natriumdihydrogenphosphatmonohydrat, alfa, alpha-trehalosendihydrat, natriumhydrofosfonat, natriumhydroxid, polysorbat og vand til injektion til det krævede volumen.

Handlingsmekanisme

Avastin er et rekombinant hyperchimært, det vil sige så tæt som muligt for humant monoklonalt antistof. Bevacizumab binder selektivt til proteinet, der er ansvarligt for væksten af ​​vaskulært endotel (VEGF), og neutraliserer dermed det.

Det aktive stof opnås i systemet til ekspression ved anvendelse af rekombinant DNA-teknologi. Når det administreres intravenøst, virker bevacizumab som et antiangiogen og forårsager et fald i permeabiliteten af ​​tumorbeholdere og deres nye vækst og dermed deres evne til at metastasere.

Denne effekt er vist på humane neoplasmer på forskellige steder, især tyktarm, bryst, prostata og bugspytkirtlen.

Desuden anvendes Avastin til bekæmpelse af aldersrelateret makuladegeneration takket være undertrykkelsen af ​​væksten af ​​nydannede fartøjer.

Fordelingen af ​​bevacizumab har en række karakteristiske træk:

• lav clearance, det vil sige hastigheden af ​​vævsrensning; • lavt volumen af ​​fordeling;

• lang halveringstid

På grund af disse egenskaber, for at opretholde en konstant koncentration af lægemidlet i kroppen, administreres Avastin en gang hver 2-3 uger.

Tilbagetrækning af dette lægemiddel er ikke den traditionelle måde (gennem nyrerne eller leveren), men ved behandling i alle celler. Halveringstiden varierer lidt efter køn og er henholdsvis 20 og 18 dage for kvinder og mænd. Derfor, når Avastin administreres en gang hver 2. eller 3. uge, opretholdes den optimale aktive koncentration af det aktive stof i blodplasmaet.

Indikationer for brug

I oftalmisk praksis er udnævnelsen af ​​Avastin forbundet med at undertrykke væksten af ​​nydannede fartøjer. Jeg anvender det når:

• en våd form af aldersrelateret makuladegeneration • makulært ødem • diabetisk retinopati;

• neoplasmer i okularområdet.

Dosering og indgift

Til behandling af øjensygdomme er Avastin ordineret i form af intravitreale injektioner, hvor lægemidlet går ind i det glasagtige legeme. Mængden af ​​bevacizumab i en injektion er 1,5 mg. Gentagen administration skal udføres 3-4 uger efter den forrige. Kursets varighed er tre måneder.

Endvidere evalueres tilstanden af ​​den optiske funktion regelmæssigt (månedligt), og med et fald i synsskarphed fortsætter mere end 1 linje (Snellen-tabel) eller 5 bogstaver (ETDRS-skala) introduktionen af ​​Avastin.
I processen med at indføre lægemidlet i øjets glasagtige krop er det meget vigtigt at observere sterile betingelser.

På forhånd er det nødvendigt at behandle hænderne, brug kun sterile engangshandsker og værktøj.

Intravitreal injektion udføres 3,5-4 mm bagved den glasagtige limbus. Den horisontale meridian bør undgås, og nålen skal rettes mod de centrale divisioner.

Den næste injektion af lægemidlet udføres i den anden halvdel af øjets sclera. I en procedure kan du kun lave en injektion i et glaslegeme.

For at mindske risikoen for betændelse og infektion bør antimikrobielle dråber anvendes tre gange dagligt tre dage før og tre dage efter Avastin injektion.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for udnævnelse af Avastin er eventuelle individuelle reaktioner på lægemidlets bestanddele såvel som historien om udvikling af allergier med anvendelse af andre rekombinante humane antistoffer.

Brug ikke lægemidlet til nyresvigt og hepatisk patologi, da der ikke foreligger data om sikkerhed og effektivitet af Avastin hos disse patienter.

En kontraindikation for udnævnelsen af ​​bevacizumab er også et barns alder, amning og graviditet.

På den optiske enheds side er infektiøse og inflammatoriske processer i øjet og periokulært område kontraindiceret.
Med en høj risiko for slagtilfælde bør der før udnævnelsen af ​​Avastin vurderes i detaljer alle risici og først efter det træffe en beslutning.

Bevacizumab kræver forsigtighed i følgende tilfælde:

• Tidligere venøs eller arteriel tromboembolisme • Patientens alder er over 65 år • Medfødt hæmoragisk diatese eller erhvervet koagulopati • Under behandling med antikoagulantia i høje doser til behandling af tromboembolisme, der begyndte før introduktion af Avastin; (hjertesvigt, koronar hjertesygdom, hypertension) • historie med krænkelse af integriteten i mavetarmkanalen • neutropeni • proteinuri;

• syndrom af reversibel posterior leukoencefalopati.

Bivirkninger

De bivirkninger, der er konstateret med Avastin, har hovedsageligt været forbundet med intravitreal injektion. Det blev observeret:

• betændelse inde i øjet • øjensmerter • optisk afskærmning og uklarhed • forandring i intraokulært tryk • lakrimation eller tør øjne syndrom • blepharitis • kløe, fremmedlegemsfornemmelse i øjnene • losning og rive i nethinden eller pigmentet epithelium • øjenrødhed • iritis, iridocyclitis, uveitis • objektiv opacitet • blødblødning • pletkeratitis • fotopsi • øjenlågsødem og ømhed • fotofobi • sløret syn;

Sjældent på den del af det optiske system udvikles:

• blindhed • endophthalmitis • keratopati • hypopyon • hyphema • iris adhæsioner • strækmærker;

• hornhindeødem og forekomster i det

Med nederlaget for andre systemer opstod følgende forhold:

• influenza • nasopharyngitis • feber • anæmi • kvalme • udslæt og urticaria • hoste • angst;

overdosis

I kliniske forsøg med bevacizumab (en dosis på 20 mg / kg hver anden uge) oplevede kun få patienter alvorlig migræne.

Derudover er en signifikant stigning i intraokulært tryk og smerte i øjet muligt. Ved sådanne hændelser skal man forblive under en læges vejledning og måle det intraokulære tryk periodisk.

Der er ingen specifik modgift, så overdosisbehandling er rent symptomatisk.

Drug interaktioner

Særlige instruktioner og forholdsregler

Intravitreal injektion kan kun udføres af en øjenlæge med tilstrækkelig erfaring med sådanne manipulationer. Da behandlingen med Avastin kan forårsage en forbigående synsforstyrrelse, bør du midlertidigt nægte at arbejde med mekanismerne og kontrollen med transporten.

Bevacizumab kan kun anvendes 28 dage efter operationen eller med fuldstændig heling af et postoperativt sår. Hvis der under behandling er problemer med helingen af ​​postoperative suturer, skal Avastin midlertidigt annulleres. Du bør også midlertidigt afbryde behandlingen i tilfælde af en planlagt kirurgisk indgreb.

Patienter med frugtbar alder under behandling med Avastin og inden for seks måneder efter færdiggørelsen skal anvende præventionsmidler.

Lægemidlet er strengt receptpligtigt og bør opbevares i køleskabet. Han har været velegnet i to år.

Prisen på Avastin

Omkostningerne ved lægemidlet "Avastin" på apoteker i Moskva starter fra 22 000 rubler. (4 ml flaske) og fra 75 000 gnid. (16 ml flaske). Omkostningerne ved intravitriær injektion betales separat. En række klinikker kan give mulighed for at administrere et lægemiddel, der allerede er til rådighed. Vi anbefaler derfor at kontrollere dette spørgsmål hos din læge.

Prisen på intravitriær injektion af et hvilket som helst lægemiddel (uden omkostninger ved indsprøjtede lægemidler) i Moskva Eye Clinic er 19.000 rubler.

analoger

Lucentis (Lucentis, Ranibizumab) - er den mest almindelige analog af Avastin, der anvendes i oftalmisk praksis.

Lignende i sin virkningsmekanisme har den en højere pris (hvilket kan være vigtigt under et behandlingsforløb). Designet specielt til behandling af okulær patologi (Avastin bruges også i onkologi).

Gå til siden af ​​stoffet "Lucentis" >>>

Nyttige materialer om emnet

Artikel "Anvendelsen af ​​Avastin til behandling af våde former for makulærdystrofi."

Video af intravitreal administration af Avastin (til makulært ødem):

Behandling med Avastin - 5 000 gnid

  • Hurtig og smertefri injektion
  • Ingen test og hospitalsindlæggelse
  • Ingen selvdestillation af dråber før og efter injektion.
  • Injiceringspris - 5.000 rubler.

Lægemidlet Avastin, sammen med Lucentis og Eilea, anbefales til behandling af aldersrelateret makuladegeneration i form af intravitreale injektioner [1].

Fra de føderale kliniske anbefalinger fra sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation:

Avastin er godkendt til brug i oftalmologi af Verdenssundhedsorganisationen og er opført i afsnit 21, Ophthalmic Products, i listen over essentielle lægemidler [2].

I betragtning af fraværet af direkte indikationer i instruktionerne for intravitreal administration af lægemidlet er anvendelsen af ​​bevacizumab med aktiv choroidal neovaskularisering (CNV) mulig på grundlag af den medicinske kommissions udtalelse i overensstemmelse med WHO's anbefalinger. "

Injektioner af Avastin kan forbedre synet eller forhindre yderligere tab forbundet med aldersrelateret makuladegeneration og andre sygdomme i nethinden.

Avastin har en lignende virkningsmekanisme med Lucentis, den blokerer væksten af ​​unormale skibe og forhindrer dermed yderligere fremgang i sygdommen. Udvikling og aktiv implementering af disse lægemidler i klinisk praksis i 2006

Det betragtes som et af de vigtigste resultater inden for medicinsk videnskab i de sidste årtier.

Det vides at Avastin er et stof, der er officielt registreret til behandling af kræft, men det kan også injiceres i øjet og bruges til at behandle øjenlidelser.

Denne brug af lægemidlet kaldes "off-label use" ("off-label").

På trods af dette er Avastin det vigtigste stof, der bruges til at behandle aldersrelateret makuladegeneration i hele verden, herunder i USA [3, 4].

Der er talrige undersøgelser, der viser, at Avastin, når det administreres i øjnene af patienter med forskellige retinale sygdomme, er effektiv og sikker [3, 5]. Det er også vigtigt, at Avastin er mere økonomisk og økonomisk økonomisk set end Lucentis [6].