Search

Atrofi af den optiske nerve

Atrofi af den optiske nerve.

Slide 38 fra præsentationen "Ophthalmologisk tilgang til at organisere processen med at undervise børn med synshandicap"

Dimensioner: 720 x 540 pixels, format:.jpg. For at downloade et dias gratis til brug i en lektion, højreklik på billedet og klik på Gem billede som. ". Download hele præsentationen "Ophthalmological approach til organisationen af ​​processen med at undervise børn med synshandicap.ppsx" i zip-arkivet på 2694 KB.

syn

"Color Psychology" - 90% af oplysningerne fra verden omkring os går gennem øjet. Effektiv i søvnløshed, nervøs og fysisk overbelastning. Men med for lang eksponering forårsager depression og træthed. Gul munter farve hjælper med at løse problemer og problemer. Central retinal vene 22. De gamle kaldte øjnene "vinduerne" af kroppen, "portens perception".

"Vision" - Løbet af lysstråler i øjet med nærsynthed. Til korrektion af nærsynethed (myopi) anvendes briller med diffuserende briller. Lysets lys stråler i øjet med langsynethed. Projekt "Pas på dit syn!". Faktorer i udviklingen af ​​nærsynethed. Pas på dit syn! Typer af hypermetropi svage mellemstore stærke. Synsforringelse hos skolebørn.

"Det er bedre at se en gang" - jeg tror ikke med mine øjne! Brain. Hvilke dele af øjet er det vigtigste? Har alle mennesker en jakke på en kølig sommerdag? Mave. Heart. Husk ordene: Den lov, at stangen, hvor den drejede, gik derhen. Objektiv = Objektiv. Stol på, men bekræft. Funktioner af strukturen af ​​retina af Crystal Defekter. Har hjernen altid korrekt behandling af de modtagne oplysninger?

"Synsforringelse" - Behandling ved hjælp af informationsteknologi. Problemer. Projektets mekanisme "Hjælp mig med at se verden!". Lektion i den korrektive klasse. "Hjælp mig med at se verden!" Projektet. Målgrupper i projektet: Opgaver: Fysioterapi. Den procentvise stigning i antallet af børn med nedsat syn, fra klasse til klasse.

"Optiske systemer" - Opbygningen af ​​træningsoptikere med forskellige kvalifikationer. Specialitet og specialisering. Uddannelsesmateriale: Metodiske instruktioner: T. Ivanova. Introduktion til anvendt og computeroptik. Specialisering. Mikroskop. "Retning", "specialitet", "specialisering". Læringsmateriel. Aktivitetsområde.

"Visual impairment" - 14,8% af elever med synshandicap i skolen. Observation af ændringer i elevediameter og indkvartering. Indkøb af øjet. Undersøgelsen af ​​kvaliteten af ​​visionen. Sid ikke lang tid på computeren. At udøve øvelse for øjens arbejde. Kigger ind i afstanden. Læs ikke i dårligt oplyste steder, liggende, i transport.

Præsentation om emnet: Optisk nerve

Dannelsen af ​​visuelle sensationer og pupillære reaktioner begynder fra det øjeblik, hvor lyset udsættes for øjets retikulære membran. Dannelsen af ​​visuelle sensationer og pupillære reaktioner starter fra det øjeblik, hvor lyset udsættes for øjets retikulære membran.

Visuel skarphed (visus) - Øjens evne til at opfatte to punkter placeret i en mindste afstand fra hinanden, som adskilte. Visuel skarphed (visus) - Øjens evne til at opfatte to punkter placeret i en mindste afstand fra hinanden, som adskilte. Den mindste afstand, hvor to punkter vil blive synlige, afhænger af retinaens anatomiske og fysiologiske egenskaber. Hvis billederne af to punkter falder på to tilstødende kegler, vil de fusionere ind i en kort linje. To punkter vil blive opfattet særskilt, hvis deres billeder på nethinden (to ophidsede kegler) vil blive adskilt af en unexcited kegle. Keglens diameter bestemmer størrelsen af ​​den maksimale synsstyrke. Jo mindre diameteren af ​​keglerne er, jo større er synsskærmen. Grænsen for følsomhed for øjnene hos de fleste mennesker er normalt lig med 1 (1 vinkel minut)

Reduceret synsstyrke - amblyopi. Reduceret synsstyrke - amblyopi. Fuldstændigt tab af syn - amaurose (med skader på nethinden eller et af de optiske nerver) Golovin-Sivtsev tabeller

Unilaterale ændringer i synsfeltet (kun i et øje på den berørte side) skyldes beskadigelse af nethinden eller optisk nerve. Unilaterale ændringer i synsfeltet (kun i et øje på den berørte side) skyldes beskadigelse af nethinden eller optisk nerve. Bilaterale ændringer i det visuelle felt registreres, når den patologiske proces er lokaliseret i chiasmen og højere. Der er tre typer ændringer i det visuelle felt: - brandfeil i det visuelle felt (scotomas); - indsnævring af synsfeltets perifere grænser - tab af halvdelen af ​​synsfeltet (hemianopi).

Med hensyn til intensiteten af ​​læsionen skelnes absolutte og relative scotomer. Med hensyn til intensiteten af ​​læsionen skelnes absolutte og relative scotomer. Absolut scotoma - en defekt, inden for hvilken den visuelle funktion helt falder ud. Relativ scotoma er karakteriseret ved et fald i opfattelsen i defektområdet. Af naturen af ​​isolerede positive, negative såvel som atriale scotomer. Patienten noterer positive scotomer i form af en grå eller mørk plet. Sådanne scotomer indikerer skade på nethinden og optisk nerve. Patienten føler sig ikke negativ scotomer, de opdages kun ved en objektiv undersøgelse og angiver skader på de overliggende strukturer (chiasms, 17 felter i occipitalloben osv.).

Ifølge deres form og lokalisering udmærker de sig: Central Paracentral Annular Peripheral Ifølge det morfologiske substrat udmærker sig fysiologiske og patologiske scotomer. Patologiske scotomer forekommer på grund af beskadigelse af strukturen i den visuelle analysator (nethinden, optisk nerve osv.). Fysiologiske scotomer skyldes de strukturelle egenskaber ved øjets indre beklædning. Disse scotomer omfatter blinde plet og angioskotomi.

Ensartet - er kendetegnet ved mere eller mindre den samme nærhed af grænserne for synsfeltet i alle meridianerne til fixeringspunktet. Ensartet - er kendetegnet ved mere eller mindre den samme nærhed af grænserne for synsfeltet i alle meridianerne til fixeringspunktet. Årsager: retinal pigmentdystrofi, optisk neuritis, atrofi og andre læsioner af optisk nerve. Ujævnt indsnævring af synsfeltet forekommer, når en ulig tilnærmelse af synsfeltets grænser til fixeringspunktet. Årsager: Obstruktion af grene af den retinære centrale arterie, juxtapapillær chorioretinitis, optisk nerveatrofi, retinal løsrivelse mv.

Hemianopsi (fra den græske. Hemi- - semi-, an-negativ. Partikel og opsis vision), tab af halvdelen af ​​synsfeltet, halv blindhed. Hemianopsi (fra den græske. Hemi- - semi-, an-negativ. Partikel og opsis vision), tab af halvdelen af ​​synsfeltet, halv blindhed. Homonym: komplet, delvis

Firkantet hæmopsopsi (ufuldstændig homonym) Firkantet hæmopsopsi (ufuldstændig homonym)

Heteronym Hemianopsi Heteronym Hemianopsi

Præsentation om emnet: "Sygdomme i optisk nerve" - ​​præsentation

Præsentationen blev offentliggjort for 3 år siden af ​​bruger Julia Gagina

Relaterede præsentationer

Præsentation om emnet: "Præsentation om emnet:" Optiske nervesygdomme " - Transkription:

1 Præsentation om emnet: "Sygdomme i optisk nerve"

2 Skema for strukturen af ​​den visuelle analysator: 1 nethinden; 2 ikke-krydsede optiske nervefibre; 3 krydsede optiske nervefibre; 4 optisk kanal; 5 ydre leddelt legeme 6 flok Graciole; 7 nethinden

3 Transversalt snit af optisk nerve. 1 hård skal 2 arachnoid; 3 mellemrummet med fibre, der passerer gennem det 4 soft shell.

4 Klinisk klassificering af sygdomme i MN: - Kongestiv optisk nervehoved; - inflammatoriske sygdomme i optisk nerve: - optisk neuritis (papillitis), - retrobulbar neuritis; - Degenerative sygdomme af toksicitet af giftig oprindelse - Atrofi af den optiske nerve - Skader på den optiske nerve - Tumorer af den optiske nerve; - Anomalier for udvikling af den optiske nerve; - Sygdomme i chiasma - Sygdomme i synsvejen over chiasma

5 De vigtigste kliniske symptomer på sygdomme i synsvejen: Reduceret synsstyrke Ændringer i synsfelter Reduceret farvesyn

6 Kongestiv optisk disk udvikler sig som følge af en stigning i intrakranielt tryk, som kan kaldes tumorer, hjernebryst, betændelse i hjernen, kraniumskader og aneurysmer i hjernen, lever og blodsygdomme.

7 Kongestiv optisk disk: P - disk; N - hævede nervefibre, der skubber nethinden K - nethinden; CH - choroid; Bs - sclera; 8 - optisk nerve

8 Optisk nerveforstyrrelse Klager: Korttids sløret syn eller endog et midlertidigt fuldstændigt tab af syn. Ofte klager patienter kun på hovedpine.

9 Kongestiv optisk disk I fundus: Disken er forstørret, rager ind i glaspladen, dens grænser er sløret, blødninger er mulige. Behandling: Formålet med nedsættelse af intrakranielt tryk og behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede stagnation

10 Stagnerende ZN-disk Normal DZN

11 Neuritis Årsager: SARS, Influenza, AHD, generaliserede sygdomme, inflammatoriske sygdomme i mundhulen og ENT organer, inflammatoriske volumetriske sygdomme i hjernen.

12 Neuritis Klager: Skarp smerte bag øjnene, som forværres ved at dreje øjet mod siden, reduceret farvesyn,

13 Neuritis I fundus: disken er hævet, grænserne er sløret, venerne er brede, arterierne er indsnævret.

14 Neuritis Behandling: Krævende indlæggelse er påkrævet. Indtil NZN's etiologi er fastslået, er behandlingen rettet mod at undertrykke infektion og den inflammatoriske reaktion, dehydrering, desensibilisering, forbedring af metabolisme i CNS væv og immunkorrektion. Foreskrevet for 57 dages bredspektret antibiotika parenteralt (ikke ordiner medicin, der har en ototoksisk virkning af streptomycin, neomycin, kanamycin, gentamicin på grund af deres lignende virkning på den optiske nerve!). Kortikosteroider anvendes i form af retrobulbarinjektioner af dexamethasonopløsning 0,4% 1 ml dagligt til et kursus på 1015 injektioner såvel som oral prednison, der starter ved 0,005 g 4 til 6 gange dagligt i 5 dage med et gradvist fald i dosis. Inden for diacarb (acetazolamid), 0,25 g 2 3 gange om dagen (3 dages indtagelse, 2 dages pause og samtidig tage panangin 2 tabletter 3 gange om dagen), glycerin ved 11,5 g / kg legemsvægt, intramuskulær magnesiumopløsning sulfat 25% til 10 ml, intravenøs glucoseopløsning 40%, hexamethylentetraminopløsning 40%, intranasal i de midterste nasale passage-vatpibe med epinephrin 0,1% opløsning dagligt i 20 minutter (kontrolleret ved blodtryk!). Inden for vitaminerne i gruppe B, piracetam (nootropil) op til 12 g / dag, solkoseryl (actovegin) intramuskulært i 23 måneder, administreret 10 mg (> 2 tab) af dibazol 2 gange om dagen. Efter afklaring af NZNs etiologi udføres behandlingen med det formål at eliminere årsagen til sygdommen (specifik behandling af tuberkulose, antiviral og immunokorrektiv behandling af herpes, kirurgisk behandling af bihulebetændelse osv.). Den samme behandling med undtagelse af recept af antibiotika udføres med bilateralt toksisk retrobulbar NZN, som er opstået som følge af forgiftning med methylalkohol eller dets derivater. / 2 tab.) Dibazol 2 gange om dagen. Efter afklaring af NZNs etiologi udføres behandlingen med det formål at eliminere årsagen til sygdommen (specifik behandling af tuberkulose, antiviral og immunokorrektiv behandling af herpes, kirurgisk behandling af bihulebetændelse osv.). Den samme behandling med undtagelse af recept af antibiotika udføres med bilateralt toksisk retrobulbar NZN, som er opstået som følge af forgiftning med methylalkohol eller dets derivater. ">

15 Varianter af synsfeltdefekter

16 Retrobulbar neuritis. Papillitis

17 Atrofi af den optiske nerve. Dette er den fuldstændige død af optiske nervefibre.

18 Optisk nerve-atrofi Årsager: Neuritis, betændelse i hjerneforingen, aids, hiv, tuberkulose, forbrug af methylalkohol

19 Typer af atrofi af den optiske nerve simple (primære) atrofi af den optiske nerveblegte optiske nerve skive med en klart defineret grænse; forårsaget af patologiske processer, der beskadiger den optiske nerves optiske nervefibre sekundær atrofi - forekommer som følge af kongestiv neuropati, grænserne for den optiske nerve er uklar

20 Optisk nerve atrofi I sådanne patienter: et vandrende blik og mydriasis. På fundus: Discs er hvide, grænser er klare eller sløret. Behandling: Anvend vasodilatorer, retinoprotektorer, forbedrer hjernecirkulationen, biogene stimulanter og vitaminer.

21 Myelinerede optiske nervefibre Pigmentkegle

Sygdomme i optisk nerve

Generelle egenskaber og anatomiske træk ved den visuelle vej, dens hovedelementer og funktionelle formål af afdelingerne: intraokulær, orbitalt, intracanal og intrakraniel. Anomalier af udvikling af den optiske nerve og dens mulige inflammation.

Lignende dokumenter

Veje i den visuelle analysator. Menneskeøje, stereoskopisk vision. Anomalier af linsen og hornhinden. Retinal misdannelser. Patologi af den ledende del af den visuelle analysator (Coloboma). Betændelse i den optiske nerve.

sigt papir tilsat 05.03.2015

Oftalmoskopi af øjet. Funktioner ved diagnosticering af intrabulbarneuritis (papillitis). Underudviklingen af ​​det optiske nervehoved. Patologi, hvor der ikke er nogen visuelle funktioner. Skråt forløb af skinnekanalen i den optiske nerve.

Undersøgelse, tilføjet 12/22/2015

Klassifikation af retina og optiske nerve sygdomme: retinopati; retinal venetrombose; okklusion af retinale arterier neuritis; iskæmisk optisk kopiering; kongestiv skive, atrofi eller hævelse af optisk nerve. Årsager til makuladegenerering af nethinden.

præsentation tilføjet den 12/09/2012

Retinal misdannelser. Patologi af den ledende del af den visuelle analysator. Fysiologisk og patologisk nystagmus. Medfødte misdannelser af optisk nerve. Anomalier af linsen. Erhvervede farvesynsforstyrrelser.

abstrakt tilføjet den 03/03/2014

Oftalmochromoskopi teknikker, optisk-fysiske baser. Oftalmochromoskopi i gul, rød, blå, magenta lys. Patologiske ændringer i fundus. Ringformet gul plet med tapetretinal abiotrofi. Aksial atrofi af den optiske nerve.

præsentation tilføjet den 12/09/2012

Typer af retina i sygdommen: arvelige og medfødte dystrofier, sygdomme forårsaget af infektioner, parasitter og allergiske midler, vaskulære lidelser og tumorer. Mutationer, der fører til retinal degeneration. Sygdomme i optisk nerve.

præsentation tilføjet den 10/02/2014

Akut obstruktion af den centrale retinale arterie. Trombose af den centrale ven. Betændelse i den optiske nerve. Atrofi, iskæmisk neuropati, tumorer. Predisponerende faktorer af retinal løsrivelse. Extrascleral og endovitreal interventioner.

præsentation tilføjet den 02/20/2017

Overvejelse af visionsorganets koncept og struktur. Undersøgelse af strukturen af ​​den visuelle analysator, eyeball, hornhinde, sclera, choroid. Blodforsyning og vævsbevægelse. Linsens anatomi og optisk nerve. Øjenlåg, lakrimale organer.

præsentation, tilføjet 09/08/2015

Strukturen af ​​øjets afløbssystem. Bilateral karakter af nerveskader. Det vigtigste symptom på glaukom. Behandling af medfødt glaukom. Stadier af primær åbenvinklet glaukom. "Tube" -syn som følge af optisk nerve delvise atrofi.

præsentation tilføjet den 23-02-2015

De vigtigste sygdomme i nethinden. Unilateral og bilateral retinitis som en inflammatorisk sygdom i nethinden, dens symptomer. Blødning i vævet, dets frigørelse og tumor. Toksisk stilling, neuritis og dystrofi. Gennemførelse af terapeutiske foranstaltninger.

Præsentation om "Optiske nervesygdomme"

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

anmeldelser

Præsentationsoversigt

Se og download gratis en præsentation om "Optiske nervesygdomme". pptCloud.ru er et katalog over præsentationer til børn, skolebørn (lektioner) og studerende.

indhold

Sygdomme i optisk nerve

Afsluttet: Safina Aigul Rifatovna gruppe OP-412 GBOU VPO UGMA Ministeriet for sundhed i Rusland Institut for Oftalmologi Ekaterinburg, 2013

Inflammatoriske sygdomme i den optiske nerve

Etiologi: inflammatoriske sygdomme i hjernen betændelse i paranasale bihuler fælles infektion fokal infektion

Neuritis (papillitis) - Betændelse i den optiske nerve intraokulære del. Retrobulbar neuritis - Betændelse i optisk nerve uden for øjet kaldes

Optisk neuritis

Det kliniske billede af sygdommen må ikke forårsage klager og forringelse af den generelle tilstand af faldet i visuelle funktioner. andre former for neuritis ledsages af klager over smerte i baneets dybde, forringelse af den generelle tilstand og fald i visuelle funktioner. Oftalmoskopisk billede: Optisk nerve-disken er hyperemisk, dens grænser er aflange, arterierne er moderat udvidet, de tortuøse vener er. i den efterfølgende hævelse af optisk nerve øges. disken vil udskille sig i glaslegemet og fusionere med det edematøse omgivende nethinden. Blødninger vises. Prognose: Milde former løses hurtigt ved behandling. Disken tager et normalt udseende; synsskarphed er helt eller næsten fuldstændig restaureret. I alvorlige former for neuritis forsinkes behandlingen, sygdommen slutter med en signifikant atrofi af synsnerven og et fald i visuelle funktioner.

Retrobulbar neuritis

Etiologi: multipel sklerose, optoencefalomyelitis, generel forgiftning (inklusive alkohol og tobak), sygdomme i paranasale bihule, virussygdomme mv. Former for retrobulbar neuritis, perifert aksial transversal farver, centralt scotoma med skade på papillomaculært bundt.

Oftalmoskopisk billede af den optiske nerve er normal Ændringer i optisk nerve med neuritis

Perifer retrobulbar neuritis

Den inflammatoriske proces begynder med membranen i den optiske nerve og strækker sig gennem septa til sit væv. ophobning af eksudativt effusion i det subdale og subaraknoide rum i den optiske nerve. Klinik af smerte i kredsløbets område, forværret af bevægelser af øjet (skalsmerter). Central vision er ikke svækket, men i synsfeltet afslører en ujævn koncentrisk indsnævring af de perifere grænser på 20-40 °. Funktionstest kan være inden for normale grænser.

Den inflammatoriske proces udvikler sig overvejende i den aksiale bundle. Klinik Et skarpt fald i central vision Udseendet af centrale kvæg i synsfeltet Funktionstest reduceres væsentligt Transversal retrobulbarneuritis Den mest alvorlige: Den inflammatoriske proces indfanger alt det optiske nervevæv. Inflammation kan begynde på periferien eller i det aksiale bundt og derefter spredes langs septaen til resten af ​​vævet, hvilket giver et passende billede af betændelsessystemet i synsnerven. Vision falder til hundrede eller endda blindhed. Funktionstest er ekstremt lav. Aksial retrobulbar neuritis

behandling

Etiopatogenetisk penicillin og bredspektret antibiotika, er det uønsket at anvende streptomycin og andre antibiotika i denne gruppe; sulfa narkotika; antihistaminer; lokal hormonal (para- og retrobulbar) terapi, i alvorlige tilfælde - generelt; kompleks antiviral terapi for viral etiologi af sygdommen: acyclovir, ganciclovir; symptomatisk behandling: afgiftningsmidler (glucose, hemodez, reopolyglukin); stoffer, der forbedrer redox og metaboliske processer; vitaminer C og gruppe B. I de senere stadier, når symptomer på optisk nerveatrofi fremkommer, antispasmodik er foreskrevet

Kongestiv skive af synsnerven

ikke-inflammatorisk ødem, hvilket er tegn på øget intrakranielt tryk; ætiologi; hjernen.

Hævelse af optisk disk, sløret mønster og disk grænser, hyperemi af sit væv. Processen er tosidet, men i sjældne tilfælde kan en stillestående disk udvikles i kun ét øje. Ødem forekommer først på diskens nedre grænse, så på den øvre ende svulmer de nasale og tidsmæssige halvdele af disken successivt. Eyeus fundus er normal (a) og for intrakraniel hypertension - ZDZN (b)

etape

indledende fase af udvikling af kongestiv skive; stadium af maksimal ødem; stadium af revers udvikling af ødem.

udtalt ZDZN udtalte ZDZN med blødninger ZDZN indledende fase

I undersøgelsen af ​​visuelle felter

hævelse af det optiske nervehoved begynder at forsvinde ind i det glasagtige legeme, ødem strækker sig til det omkringliggende peri-papillære nethinden, disken stiger i størrelse, den blinde plet udvider. Eye fundus: automatisk statisk perimetri data

symptomer

Visuelle funktioner kan forblive normale i en tilstrækkelig lang periode. Pludselig kortvarig skarpt synlighedsforstyrrelse op til blindhed (med spasmer i arterierne, der fodrer optisk nerve) optisk nerve - en lys optisk nerve skive med et fuzzy mønster og grænser uden ødem eller med spor af ødem. Ær bevare deres overflod og tortuosity, arterier er indsnævret. Blødninger og hvide foci på dette stadium af udviklingen af ​​processen findes som regel ikke længere. Udover et fald i synsstyrken er der konstateret defekter i synsfeltet af en anden art, som kan forårsages direkte af den intrakranielle læsion, men oftere begynder i den nedre bærende kvadrant. Behandling Formålet med at reducere intrakranielt tryk eller årsagerne til dens stigning

Atrofi af den optiske nerve

Klinisk er det en kombination af tegn: svækkelse af synsfunktioner (nedsat synsglæde og udvikling af synsfeltdefekter) blanchering af optisk nervehoved. reduktion af optisk nerve diameter på grund af et fald i antallet af medfødte akkumulerede axoner

Erhvervet atrofi af den optiske nerve

udvikler sig som resultat af beskadigelse af optiske nervefibre (nedadgående atrofi) eller retinale celler (stigende atrofi). Medfødt autosomal dominant opticusatrofi ledsaget asymmetrisk fald i synsstyrke på 0,8 til 0,1 D autosomal recessiv, kendetegnet fald synsstyrke ofte praktisk at have blindhed i barndommen

Nedadgående atrofi

Natur skader på synsnervefibre er anderledes:. Inflammation skade glaukom toksisk skade dårlig cirkulation i forsyningskar synsnerven, metabolisk lidelse, kompression af optiske fibre til dannelse af et hulrum volumen kredsløb eller i kraniehulen, den degenerative proces, nærsynethed osv)... Egenskaber, der er almindelige for atrofi af den optiske nerve af enhver art: blanchering af det optiske nervehoved og forringede visuelle funktioner

Opretholdelse af udviklingen af ​​Baire stagnerende disk

I tilfælde udstrømningen af ​​fluid fra optikken gennem III ventrikel (på grund af øget intrakranielt tryk eller af andre grunde), opstår pres på gitter plade af synsnerven, forskydningen som fører til afbrydelse axoplasmatic strøm i nervefibre, venøs stasis og udvikling af ødem af synsnerven som klart synlig gennem øjets optiske medier

5 stadier af stillestående disk

Oftalmoskopisk billede skelner: indledende stillestående disk; udtalt stagnerende disk; udtalt stagnerende disk; stillestående disk med overgangen til atrofi atrofi af den optiske nerve efter ødem. Oftalmoskapisk billede: Palmen af ​​det optiske nervehoved, skarp vasokonstriktion. På højden af ​​atrofi bliver disken hvid, nogle gange med en grå eller blålig tinge.

Diagnose af stillestående DZN

disken er forstørret og svampe svulmer ind i det glasagtige legeme; synlig hævelse af det omkringliggende nethinden; skivefarve; lyserøde-grå ​​grænser; fuzzy; eller ingen åre overhovedet; skarpt dilaterede årer; Arterieblødninger kan være smalle, normalt bilaterale, men kan være ensidige. Visuelle funktioner opbevares i lang tid. den stagnerende optiske nervehovedets forlængede eksistens fører til et fald i visuel funktion på grund af kompression og død af nervefibre. I den efterfølgende udvikling af atrofien af ​​den optiske nerve.

behandling

vasodilatorer angioprotectors + + neurotrofisk nootropisk og antioxidant præparater + + + vitaminer kalium præparater, perkutan og dirigere laseren og magneto - elektrostimulyatsiya ved partielle atrofier som virkningerne af enzymterapi optohiazmalnogo arachnoiditis gælder især papain og vobenzim Phlogenzym.

Præsentation, rapporter Optisk nerve

Send en præsentation til posten

tilbagemeldinger

Hvis du ikke kunne finde og downloade præsentationsrapporten, kan du bestille den på vores hjemmeside. Vi vil forsøge at finde det materiale, du har brug for, og sende det via e-mail. Du er velkommen til at kontakte os, hvis du har spørgsmål eller forslag:

Du er velkommen til at kontakte os, hvis du har spørgsmål eller forslag:

Vi er i sociale netværk

Sociale netværk har længe været en integreret del af vores liv. Vi lærer nyheder fra dem, kommunikerer med venner, deltager i interaktive interesseklubber.

Atrofi af den optiske nerve

Den optiske nerve består af adskillige fibre, der er ansvarlige for at overføre visuel information til hjernecentrene, hvor den behandles. Faktisk afhænger det af det observerede billede fuldstændighed, klarheden og skarpheden af, hvad en person ser. Situationen, når disse fibre begynder at dø af eller uigennemtrængelige områder dannes i dem, kaldet optisk nerveatrofi. Denne sygdom påvirker både ældre og unge.

Hvad er optisk atrofi?

Denne patologi er en proces med degenerering af det optiske nervefibrevæv.

Sygdommen er klassificeret i en primær en - en uafhængig atrofi, og en sekundær, der opstod på baggrund af udviklingen af ​​andre sygdomme.

Desuden kan patologien være fuldstændig eller delvis, ensidig og bilateral (en eller begge øjne led), såvel som progressiv eller stationær (om sygdommen udvikler sig og hvor hurtigt).

Nedadgående optisk atrofi - symptomer

Tegn på degeneration varierer afhængigt af den eksisterende form af sygdommen og tilstedeværelsen eller fraværet af dens progression.

Primæratrofi er karakteriseret ved lak af det optiske nervehoved, hvis grænser klart er afgrænset. Der er en markant indsnævring af blodkarrene i nethinden. I dette tilfælde falder patientens vision gradvis, opfattelsen af ​​farver og nuancer forringes.

Sekundær atrofi af den optiske nerve adskiller sig fra den ovenfor beskrevne form ved at disken ikke har nogen klare grænser, de er sløret. I det tidlige stadium af sygdommen er blodårerne udvidet. Vision i denne type sygdom forværres meget mere alvorligt - der er såkaldte blinde zoner (hemianopisk aflejring). Over tid kan en person helt tabe evnen til at se.

Delvis og fuldstændig atrofi af den optiske nerve

Som det fremgår af navnet på de klassificerede typer af patologi, varierer disse former for sygdommen i graden af ​​nervedegeneration og følgelig i opfattelsen af ​​visuel information. Ved delvis skade på fibrene er visionen kun svækket, omend ret signifikant, og med absolut atrofi opstår blindhed.

Atrofi af den optiske nerve - årsager

Det skal bemærkes, at den eneste faktor, der fører til udviklingen af ​​sygdommen i sin primære form er arvelighed.

Årsager til sekundær atrofi:

  • sygdomme i optisk nerve (infektioner, toksisk skade, traume, kredsløbssygdomme, væskeretention);
  • glaukom;
  • neuritis;
  • patina af nethinden;
  • hjerne sygdomme, herunder tumorer;
  • sygdomme i blodkarrene (hypertension, arytmi, aterosklerose);
  • virus;
  • hjernebetændelse.

Atrofi af optisk nerve - er kirurgi nødvendig?

Det er umuligt at genoprette beskadigede fibre. Derfor er behandlingen af ​​denne sygdom fokuseret på at opretholde de eksisterende indikatorer for synet og standse sygdommens progression.

Terapi begynder først og fremmest med eliminering af årsagen til atrofi, hvis det ikke er en arvelig faktor. Efter det traditionelle behandlingsregime er ordineret, bestående af vasodilatorer, toniccirkulationsmidler og vitaminer. Derudover udføres magnetiske, laser eller elektriske effekter på den optiske nerve. Dette bidrager til accelerationen af ​​vævsregenerering, aktivering af metaboliske processer og øget blodforsyning.

En af de nyeste metoder til behandling af denne patologi er implantationen af ​​en elektrostimulator direkte ind i bane i øjet. På trods af den høje effektivitet af denne metode kræver det store pengeinvesteringer, der indebærer en lang rehabiliteringsperiode, og selve implantatet virker kun få år.

KAPITEL 15. SIKKERHEDSUDDOMMER

• Optisk neuritis (papillitis)

■ Kongestiv optisk disk

■ Atrofi af optisk nerve

• Anterior iskæmisk neuropati

• Posterior iskæmisk neuropati

Den optiske nerve er det hvide stof i hjernen. Det er meget vigtigt, at det optiske nervehoved kan undersøges i detaljer ved hjælp af metoden for ophthalmoskopi og ved hjælp af laserscanningsenheder. I oftalmoskopisk undersøgelse (. Figur 15.1) evalueres: farven af ​​skiven, ensartetheden af ​​dens farve, bredde og farve neuroretinal rand og udgravning, klarhed grænser grad vystoyaniya disk i glaslegemet (normal optisk disk lagret i det omgivende retinal plan), tilstanden af ​​beholderne ( deres farve, diameter, crimpiness, ripple).

Optologiens patologi omfatter dets inflammatoriske sygdomme (optisk neuritis), iskæmiske tilstande, udviklingsabnormiteter, giftige læsioner, ikke-inflammatorisk ødem (kongestiv disk) og atrofiske ændringer. Mange af disse sygdomme har et nært forhold til systemisk patologi, nogle gange er de første manifestationer.

Optisk neuritis er normalt ensidig. Afhængig af lokaliseringen af ​​processen og egenskaberne af den kliniske

Fig. 15.1. Oftalmoskopisk billede af den optiske nerve er normalt

af strømmen, intrabulbar (papillitis) og retrobulbar optisk neuritis skelnes.

Optisk neuritis (papillitis)

Betændelse i synsnerven opstår mod almindelige (for influenza, mæslinger, syfilis, tuberkulose etc.) Og fokale infektioner (med betændelse i bihulerne, meningitis, encephalitis, uveitis, osv).

Sygdommen er akut. Patienter klager over nedsat syn på kort tid, såvel som udseende af pletter i øjet (positive kvæg) og "blinker af lys". Reduktion af visuelle funktioner bestemmes af graden af ​​skade på papillomaculært bundt; synsskarphed kan variere fra meget lav til relativt høj.

Ved undersøgelse afsløres lethargien af ​​eleverne på den berørte side. Centrale og paracentrale scotomer af forskellig intensitet, størrelse og form findes i synsfeltet. I øjets fundus er hyperæmi, ødem og stagnation af de optiske nervehovedgrænser, såvel som udvidelsen af ​​retinale arterier og vener bestemt (Fig. 15.2). Diskens afstand til glaspladen er normalt ubetydelig.

Behandling omfatter behandling af den underliggende sygdom og anvendelsen af ​​antimikrobielle og, hvis det er angivet, antivirale lægemidler. For at forbedre de visuelle funktioner er vitaminer fra gruppe B, ascorbinsyre og mikrocirkulationsforbedrende midler ordineret med osmoterapi. Prognosen afhænger af omfanget af skader på den optiske nerve. Visuel skarphed efter genoprettelse kan genvinde, men oftere udvikler atrofien af ​​den optiske nerve med delvis eller fuldstændigt tab af syn.

Den mest almindelige årsag til retrobulbar neuritis er multipel sklerose. Hos 30-60% af patienterne, der har gennemgået retrobulbar

Fig. 15.2. Ændringer i optisk nerve med neuritis

neuritis, efter et stykke tid andre symptomer på multipel sklerose slutte sig. Meget sjældnere kan årsagen til sygdommen være infektioner.

Retrobulbarneuritis karakteriseres af et meget hurtigt fald i synsstyrken før tælling af fingre på ansigtet eller før lysopfattelsen og udseendet af et centralt scotom. Patienterne noterer sig også en kedelig smerte i dybden af ​​banen, især når øjet bevæger sig. I de tidlige stadier af denne sygdom ses ingen patologiske forandringer under ophthalmoskopi, og kun en måned senere eller mere kan de første tegn på optisk atrofi forekomme (blanchering af den tidlige halvdel eller hele det optiske nervehoved).

Alle patienter bør undersøges af en terapeut og en neurolog for at identificere demyeliniserende sygdomme. I en række tilfælde udføres magnetisk resonansbilleddannelse af kredsløbene og hjernen til diagnostiske formål.

Behandlingen er baseret på etiologisk princip. Brugen af ​​kortikosteroider reducerer genopretningsperioden, men forhindrer ikke gentagne angreb, som er karakteristiske for retrobulbensneuritis i multipel sklerose.

Efter retrobulbarneuritis dannes ofte atrofi af den optiske nerve, og undertiden er der en klar uoverensstemmelse mellem høj synsskarphed og udtalt blanchering af det optiske nervehoved.

Kongestiv skive af synsnerven

Det stagnerende optiske nervehoved forekommer med en stigning i intrakranielt tryk og er karakteriseret ved en ikke-inflammatorisk hævelse af det optiske nervehoved.

Årsagerne til stigningen i intrakranialt tryk er: hjernemasselæsioner (tumorer, hæmatomer, abscesser og vaskulære aneurysmer) samt processer, der forstyrrer cirkulationen af ​​cerebrospinalvæsken (hydrocephalus, cerebral trombose, meningitis, encephalitis, rygmarvtumorer og uremi).

Som et resultat af at forøge trykket af væsken komprimeres nervefibrene i den optiske nerve. Axoplasmisk stasis forekommer, hvilket fører til ødem i det optiske nervehoved. Niveauet steg

Fig. 15.3.Oftalmoskopisk billede af det stagnerende optiske nervehoved (indledende fase)

Fig. 15.4. Oftalmoskopisk billede af det stagnerende optiske nervehoved (stadium af udviklet ødem)

af intrakranielt tryk bestemmer i høj grad sværhedsgraden af ​​optisk nerveødem. Således er den stagnerende skive primært på grund af mekaniske snarere end vaskulære årsager.

I de fleste patienter er processen bilateral. Subjektive manifestationer, herunder reduktion af synsstyrken, forekommer som regel ikke før optræden af ​​optisk nerveatrofi. Når ophthalmoskopi i første fase afslører stenositeten af ​​det optiske nervehoveds øvre og nedre grænser (figur 15.3). Gradvist øger hævelsen og spredes til de nasale og temporale halvdele. På scenen af ​​udviklet ødem (fig. 15.4) bliver overfladen af ​​den optiske nerve-skive blege og stiger over niveauet af det omkringliggende nethinden (svamp udstødning af disken i glaslegemet). Retinale vener er dilateret, mens diameteren af ​​arterierne sædvanligvis ikke ændres.

I det lange løb udvikles sekundær (postzastoynaya) atrofi af den optiske nerve. Optisk nerve-disken bliver hvidlig eller hvid i farve, nethinden bliver smal. Der er markante ændringer i synsfeltet, og hurtigere tager de næsen, især den nedre nasalkvadrant.

Behandling af den stagnerende optiske skive har til formål at eliminere årsagen til stigningen i intrakranielt tryk.

ATROFI AF VISUELL NERVE

Atrofien af ​​den optiske nerve forekommer på grund af død af sine nervefibre, hvilket fører til et fald i alle visuelle funktioner og til blanchering af det optiske nervehoved. Ifølge graden af ​​reduktion af visuelle funktioner kan atrofi være delvis (figur 15.5) eller komplet (figur 15.6). Ved ophthalmoskopisk billede skelner primær og sekundær atrofi af de optiske nerver. Atrofi af den optiske nerve, som udviklede sig efter ødemet af det optiske nervehoved, når dets grænser forbliver stillestående, kaldes sekundært.

Fig. 15.5. Delvis atrofi

Fig. 15.6. Atrofi af den optiske nerve

Årsager til optisk atrofi:

- kompression af den optiske nerve i kredsløbet, i optisk kanal eller i kraniumhulrummet (tumorer, aneurysmer, hæmatomer, brud på kraniumbenene osv.);

- toksiske virkninger (tobakser, ethanol, methanol, isoniazid, ethambutol osv.);

- stofskifteforstyrrelser (fx diabetes);

- traumatiske skader (især kontusioner);

- degenerative processer i nethinden ledsaget af ganglioncellernes død

- optisk neuritis (papillitis);

- stillestående optisk disk.

Arteriel hypertension, aterosklerose, diabetes mellitus, akut hypotension og tidsmæssig arteritis fører ofte til nedsat blodcirkulation i synsnerven. Afhængig af niveauet af skader på den optiske nerve skelnes der anterior (ledsaget af hævelse af optisk nervehoved) og posterior iskæmisk neuropati.

Anterior iskæmisk neuropati

Anterior iskæmisk neuropati er et infarkt af den intraokulære del af den optiske nerve forårsaget af nedsat blodcirkulation i de posterior korte ciliære arterier. Oftalmoskopi viser en edematøs blegisk optisk nerve skive, nogle gange bestemmes individuelle barformede blødninger langs skivens kant. Diskens kanter er farvet, retinale vener er dilateret (figur 15.7).

Sygdommen begynder pludselig og er kendetegnet ved et smertefrit syn i synet.

varierende grader af sværhedsgrad, indsnævring af synsfeltet og udseendet af centrale kvæg. Der er anterior iskæmisk neuropati, der ikke er forbundet med arteritis (95% af tilfældene) og en mere sjælden form af sygdommen forbundet med tidsmæssig arteritis (Hortons sygdom).

Behandlingen sigter mod at behandle den underliggende sygdom. Foreskrive også hyperosmotiske, diuretika, vasodilatorer og lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen. Når den tidsmæssige arteritis anvendes terapi med store doser glucocorticoider.

Prognosen for sygdommen afhænger af dens form. Anterior iskæmisk neuropati med tidsmæssig arteritis forårsager et større syn i synet, og meget oftere er processen bilateral.

Fig. 15.7. Anterior iskæmisk neuroopticopi, indledende tegn på optisk atrofi

Posterior iskæmisk neuropati

Sygdommen er meget mindre almindelig end anterior iskæmisk neuropati og forekommer som følge af iskæmisk skade.

lavere retrobulbar afdeling af optisk nerve. Akut svækkelse af blodcirkulationen fører til et pludseligt fald i synsstyrken op til blindhed og forskellige fejl i synsfeltet. Når ophthalmoskopiændringer fra den optiske nerve ikke påvises. Blanchering af optisk nerve som følge af dets atrofi bliver mærkbar efter 1,5-2 måneder.

Behandling af sygdommen sigter mod at eliminere årsagen, for eksempel arteriel hypotension, udskiftning af blodtab. Påfør dekongestanter, kortikosteroider og angioprotektorer. Prognosen for sygdommen er ugunstig: synsskarpheden når 0,1-0,2 hos kun halvdelen af ​​patienterne. Yderligere lignende vaskulære lidelser i det parrede øje er mulige.

Atrofi af den optiske nerve

Indhold:

beskrivelse

Atrofi af den optiske nerve er en degenerativ proces i den optiske nerve som følge af patologiske forandringer placeret fra nethinden til den laterale genikulerede krop. Karakteriseret af et fald i synsskarphed, ændringer i de visuelle felter og blanchering af optisk disk.

↑ SYNONYMER

↑ ICD-10 CODE

N47.2. Atrofi af den optiske nerve.

↑ EPIDEMIOLOGI

Data om sygdomens epidemiologi er ikke tilgængelige.

↑ FOREBYGGELSE

Specifikke forebyggende foranstaltninger er ikke udviklet.

↑ KLASSIFIKATION

Klassifikationen er vist i diagram 32-1.

↑ ETIOLOGI

Sygdommen forekommer sporadisk, arvelig transmission er mulig.

Sporadiske tilfælde

    Bakterielle infektioner (tuberkulose, syfilis).

Virale infektioner (herpes zoster, mæslinger, røde hundevirus: vira, der forårsager akut respiratoriske infektioner, kratbekæmpelse).

Parasitiske infektioner (toxoplasmose, toksokarose).

Demyeliniserende sygdomme (multipel sklerose).

Autoimmune sygdomme (antiphospholipid syndrom, Fogg-Koyanagi-Harada sygdom).

Systemisk vaskulitis (systemisk lupus erythematosus, Behcet's sygdom, Wegeners granulomatose, gigcelle arteritis, Takayasu arteritis).

Skader (kraniale og ansigtsskelet).

Vaskulære sygdomme: arteriel iskæmisk neuropati (gigantisk arteritis, vaskulitis med systemisk lupus erythematosus, vaskulitis med nodulær periarteritis), ikke-arteriel iskæmisk neuropati (arteriel hypertension, diabetes, anæmi, systemisk hypotension), nekrose af OID.

Sygdomme i nethinden og optisk nerve: tapo-retinal abiotrofi (fig. 32-7), neuroveveitis, okklusion af centralnervesystemet, optisk neuritis, optisk neuritis.

Okulært iskæmisk syndrom.

Sygdomme i bane: forskellige typer af hemangiomer: neurogene tumorer (meningiom og gliom af optisk nerve, neurom, neurofibroma): godartede tumorer (lipom, leiomyom); medfødte cystiske formationer (dermoid cyste): maligne tumorer (neurosarkom, osteosarkom, lymfosarcoma, primærcancer i bane, tumor i den endoderale sinus); psevdotumor; lokal orbital vaskulitis sarkoidose; Wegeners granulomatose; endokrine oftalmopati.

Hypotension af øjet: postoperativt; inflammatoriske degenerative sygdomme i ciliary legemet; gennembrudt sår i øjet.

Intrakraniel patologi: Hjernens volumetriske processer (tumorer, abscesser, parasitære cyster og post-strokecyster, aneurysmer); inflammatoriske processer (basal arachnoiditis, meningitis, encephalitis); vaskulære sygdomme (hæmoragiske og iskæmiske slagtilfælde, sklerotiske kar komprimere chiasma); Foster-Kennedy syndrom.

Intoxicering: alkohol, tobak; methanol; lægemiddel (kinin, sulfa-lægemidler, streptomycin, 5-fluorouracil).

Ernæringsatrofi af den optiske nerve (i tilfælde af mangel på vitamin B)

Deformering af knoglernes knogler (tårnformet kranium, Crouzons sygdom).

  • Atrofi af den optiske nerve med syndromiske sygdomme: optik-pyramidalt syndrom; opto-retino-neuritisk syndrom; Godtfredsen syndrom.

  • Den arvelige form for optisk nerveatrofi har tre former for autosomal dominant, autosomal recessiv og mitokondriel.
    • Autosomal dominerende atrofi forekommer i svære og milde former, eventuelt kombineret med medfødt døvhed.

      Autosomal recessiv atrofi indbefatter tro, Bournevilli og Wolframs syndromer. Venta, Jensen, Kenny-Koffi, Rosenberg-Chattoriana.

      Mitokondriær form for optisk nerveatrofi: Leber's atrofi forårsaget af mDNA-mutationer (figur 32-8).


    Ifølge K.Zh. Tron (1068) kan årsagen til optisk nerveatrofi hos 20,4% af patienterne ikke etableres.

    ↑ PATHOGENESIS

    Når retinalnerven fibre komprimeres (som et resultat af inflammatorisk ødem, kredsløbssygdomme, tumorprocesser, vaskulære anomalier), ødelægges nervefibre og erstattes med glialvæv samt udslettelse af optisk nerve. I tilfælde af ADF-skader dannes lokale kileformede fejl. Resultatet er dannelsen af ​​husdyr.

    ↑ KLINISK BILLEDE

      Primæratrofi af den optiske nerve forekommer med uændret optisk disk som følge af kompression af den perifere neuron i den visuelle vej. Grænserne på optisk disken forbliver klare.

    Sekundær atrofi af den optiske nerve opstår, når optisk disk er ødem, og den patologiske proces er lokaliseret i nethinden og optisk nerve. I denne form for atrofi forekommer udskiftningen af ​​nervefibre med glialelementer også, men processen er mere rå. Grænserne for den optiske nerve disk er fuzzy, uurirovannye. Optisk disk kan øges i diameter.

  • Glaucomatøs atrofi af den optiske nerve forekommer på grund af sammenbruddet af cribriformpladen på grund af forøget IOP.
  • I henhold til graden af ​​farve af den optiske nerve er atrofien af ​​den optiske nerve opdelt i indledende, ufuldstændig (delvis) og fuldstændig.

    Ved den optiske nerve oprindelige atrofi er der en lille blanchering mod baggrunden af ​​den optiske nerves normale farve. I tilfælde af ufuldstændig atrofi af optisk nerveblanchering forekommer i et segment. Eksempel: Tidsmæssig affarvning af optisk nerve skive efter udskudt optisk neuritis. Med fuldstændig atrofi af den optiske nerve forekommer ensartet blanchering af hele DZN.

    Sygdommen er karakteriseret ved en ændring i den visuelle funktion og et kompleks af kliniske symptomer.

    Visuel skarphed afhænger af lokaliseringen af ​​den atrofiske proces. Med nederlaget i papillomaculært bundt er der en signifikant reduktion i synet. Hvis overvejende fibre fra periferien af ​​nethinden er involveret i processen, kan synsskarpheden forblive høj.

    Synspunkter. I optisk nerve atrofi er lokal diagnose af stor betydning. Definitionen af ​​visuelle felter giver dig mulighed for at bestemme lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Typer af synsfelt ændrer sig i optisk nerve atrofi:

      central scotoma (med skader på papillomaculær bundt);

    forskellige former for indsnævring af det visuelle felt (med nederlag i de perifere divisioner)

  • hemianoptiske defekter (med nederlag i chiasmen og optiske kanaler) er opdelt i homonym og heteronym.

  • Med nederlaget for den intrakraniale del af den optiske nerve forekommer hæmopsopi på et øje.

    Ved blanchering af optisk disk og høj synsevne er det nødvendigt at studere de visuelle felter ved hjælp af campimetri for at opdage deres små defekter.

    Når atrofien af ​​den optiske nerve af forskellige etiologier forekommer krænkelser af farveopfattelsen, ofte den grønrøde del af spektret. Meget mindre ofte er der krænkelser af farveopfattelsen af ​​den guleblå del af spektret.

    Når atrofien på den optiske nerve på læsionssiden udvikler afferent pupillær defekt: en reduktion i den direkte pupillære reaktion i lyset, samtidig med at en venlig reaktion af eleven opretholdes.

    Blanchering af optisk disk kan variere i intensitet og placering. I den indledende fase vises en let blanchering på baggrund af den kåtiske optiske diskfarve, som så bliver mere intens. Med langt avanceret atrofi vises optisk disken hvid, den rosa farvetone forsvinder. På dette stadium er der en indsnævring af arterier og vener i optisk skive (et symptom på Kestelbaum). Når du ser det i rødt lys, er konturerne på optisk disk klar (konturerne på en normal optisk disk er lidt sløret). I det røde lys bliver den atrofiske optisk disk blå.

    Blanchering af optisk disk kan være sektorspecifik, diffus eller total. Blanchering af den optiske disks tidsmæssige sektor indikerer en involvering i den patologiske proces af papillo-makulære bundt. I fremtiden kan atrofi-processen spredes til hele optisk disk. Når fuldstændig atrofi i den optiske nerve udvikler amaurose: Komplet blanchering af optisk disk. På samme tid er der ved læsionens side den direkte reaktion fra eleven til lyset, og på den anden øjenvenlig.

    Primæratrofi: Optisk disk er blancheret (disken er hvid eller gråhvid). Oftalmoskopisk undersøgelse viser tydeligt gitterpladen (lamina cribrosa) (figur 32-9).

    Sekundær atrofi af den optiske nerve: grænserne på den optiske nerve disk er fuzzy. Farven på optisk disk er grå eller snavset grå. Den vaskulære tragt eller fysiologisk udgravning er fyldt med glialvæv. Trellispladen er ikke differentieret (Fig. 32-10).

    Glaukom. Der er en glaukomagtig udgravning af optisk disk. Der er en forskydning af den vaskulære bundt i næsen, og derefter udvikles gradvist stigende udgravning af den optiske disk. Udgravning kan fange hele DZN (regional udgravning). Skibene i optisk skive er bøjet over kanten af ​​recessen. I den vidtrækkende glaukomate proces optager udgravningen hele optisk disk, som bliver hvid, skibene på den er stærkt indsnævret.

    Atrofi på optisk disk kan være stationær og progressiv, som vurderes under patientens dynamiske overvågning.

    ↑ DIAGNOSTIK

    ↑ Anamnesis

    Når du samler historien, skal du overveje:

      Patientklager, der afslører indirekte tegn på intrakranielle processer (volumenlæsioner, intrakraniel hypertension osv.), demyeliniserende læsioner i centralnervesystemet, læsioner af karotidarterierne;

    patienten har systemiske sygdomme

    oplysninger om de behandlingsregimer, der er foreskrevet for patienten i løbet af det sidste år af livet

  • patienten har dårlige vaner.

  • ↑ Fysisk undersøgelse

    Fysisk undersøgelse af en patient med optisk nerve atrofi omfatter bestemmelse af synsskarphed, bestemmelse af synsfeltet og synsfeltet på farver, bestemmelse af eyeballs bevægelse, tilstedeværelse eller fravær af exofthalmos, omplacering af øjenklump og ptosis i det øvre øjenlåg, tilstanden af ​​hornhinderefleksen, elevernes reaktion på lys.

    I undersøgelsen af ​​synsfeltet anvendes følgende metoder;

      manuel Goldman kinetisk perimetri til at detektere perifere defekter i synsfeltet;

    automatisk perimetri tillader at bestemme tærskelfølsomheden af ​​nethinden til en stationær genstand; tjener til at bestemme tærsklen for lysfølsomhed af et givet retinalt punkt; giver dig mulighed for at identificere ændringer i centrum;

    Tilstedeværelsen eller fraværet af hemianopsier er af primær betydning og tonisk diagnose.

    Hemianopsier er visuelle feltfejl, der kun er lokaliseret på hvert øje i den ene halvdel af synsfeltet. Disse defekter er opdelt i to grupper: homonymous hemianopsi og heteronym hemianopsi.

    Hemianopsi kan være fuldstændig, delvis, firkantet eller i form af hæmoptisk kvæg (tabel 32-2).

    ↑ Laboratorieundersøgelser

    For at identificere infektiøse (virale eller bakterielle) læsioner af optisk nerve anvendes test baseret på interaktionen mellem antigener med antistoffer. Især er enzymforbundet immunosorbentanalyse udbredt.

    ↑ Instrumentale undersøgelser

    I neuroopthalmologin anvendes en række diagnostiske teknikker: studiet af VEP, MR, retinal PAG, Doppler ultralyd.

      Undersøgelsen af ​​VEP er baseret på bestemmelsen af ​​den visuelle cortexs elektriske aktivitet, som opstår som reaktion på stimulering af nethinden. En glimt af lys eller et sort og hvidt mønster bruges som en stimulus. Evaluer SGP's latens og amplitude. Med atrofi af optisk nerve vil disse parametre blive ændret.

    MR er en metode til at opnå billeder af den optiske nerve. Orbitalsegmentet i den optiske nerve adskiller sig godt på MR med undertrykkelse af kredsløbets girona signal.

    PHA anvendes til differentialdiagnosen af ​​optisk nerveatrofi, neuritis, optisk nerveødem og iskæmisk neuropati.

  • Doppler-ultralyd registrerer renheden af ​​det udsendte og reflekterede ultralydssignal (Doppler-effekt) og giver dig mulighed for at studere bevægelige strukturer (blodgennemstrømning). Ved hjælp af denne metode undersøges blodgennemstrømningen i den orbitale, supra-blokerede arterie og den intrakraniale del af den indre halspulsår.

  • ↑ Differential diagnose

    Hovedretningen af ​​differentialdiagnosen for optisk nerveatrofi er identifikationen af ​​lokaliseringsprocessen, som gør det muligt at bestemme sygdomsformen (Tabeller 32-3 og 32-4).

    ↑ Indikationer for rådgivning af andre specialister

    På grund af den etiologiske karakter af optisk nerveatrofi er følgende nødvendige:

      høring af en neurolog for at udelukke en demyeliniserende sygdom i centralnervesystemet

    hvis en patient har tegn på intrakranial hypertension eller symptomer, der er karakteristiske for en stor størrelse hjerne, konsultere en neurokirurg:

    i tilfælde af symptomer, der er karakteristiske for systemisk vaskulitis, konsultere en reumatolog:

  • i tilfælde af tegn på en okklusiv proces i systemet af den indre karotid- og kredsløbsarterie (udseende af en scotoma fugax hos en patient) - høring af en vaskulær kirurg for at afgøre behovet for kirurgisk behandling.

  • ↑ Eksempel på en diagnoseordlyd

    Bilateral primær nedadgående atrofi af optisk nerve på baggrund af hypofyse adenom.

    ↑ BEHANDLING

    Behandling af patienter med optisk nerveatrofi udføres under hensyntagen til sygdommens ætiologi. Patienter med optisk nerveatrofi, der er forårsaget af intrakranielle processer og kompression af det perifere neuron i synsvejen (tumor, aneurisme), er vist neurokirurgisk behandling.

    Konservativ behandling af lægemidler ordineret i overensstemmelse med den underliggende sygdom.

    I mangel af kontraindikationer er det muligt at ordinere en fysioterapeutisk behandling (magnetophorese, elektroforese) og akupunktur.

    Med synsstyrke under 0,01 er behandlingen ikke effektiv.

    ↑ Omtrentlige handicapperioder

    Primære vilkår for midlertidig invaliditet bestemmes i overensstemmelse med den underliggende sygdom, der forårsagede optisk nerve atrofi.

    Med udviklingen af ​​optisk nerve atrofi bestemmes perioden for midlertidig invaliditets- eller invaliditetsgruppe af medicinsk og social ekspertise afhængigt af graden af ​​nedsættelse af synsstyrken og arbejdsvilkårene for patienten.

    ↑ Yderligere ledelse

    ↑ FORECAST

    Prognosen for optisk atrofi er dårlig. I nogle tilfælde kan du regne med bevarelsen af ​​synet.