Search

Fuchs syndrom
årsager, diagnose og behandling

Uveitis, der udvikler sig i Fuchs syndrom, kaldes også Fuchs heterokromisk cyklit. Denne kroniske ikke-granulomatøse inflammatoriske sygdom er karakteriseret ved gradvis udvikling. I en ung alder opdages der normalt kun skade på øjnene på den ene side.

Det ses sjældent hos børn eller påvirker begge øjne. Denne sygdom forekommer hos ca. 4% af patienter med uveitis, men det er ofte fejlagtigt diagnosticeret. Heterokromi kan være fraværende eller umærkelig, især når det kommer til patienter med brune øjne. Diagnostik bør derfor kun udføres i dagslys og med en udvidet elev.

grunde

Der er ingen bestemt position for årsagerne til Fuchs syndrom. Det menes at dette er en manifestation af øjenvæv på inflammatoriske processer af forskellig art, der er til stede i patientens krop.

Symptomer på sygdommen

Når denne sygdom er bemærket:

  • Et gradvist fald i synsstyrken på grund af udviklingen af ​​en sekundær grå stær.
  • Tilstedeværelsen af ​​konstant flydende sky.
  • Forskellen i irisens farveskærm i forskellige øjne.
  • Diagnosticere denne tilstand er som regel tilfældig.

Fuchs syndrom ledsages af udvikling og dannelse af:

1. Hornhindefældninger, der betragtes som patognomoniske tegn. Normalt er de ret små, grå eller hvide, stjerneformede eller afrundede i form og dækker overfladen af ​​hele endotellaget. De kan dukke op eller forsvinde, men de er ikke pigmenterede og fusionerer ikke med hinanden. Sammen med bundfald registreres fibrinfibre normalt.
2. Der er en svag opalescens af vandhumor, hvor antallet af celler der er +2.
3. Infiltrering af celler i den glasagtige krop er ofte det førende symptom på sygdommen.

Når gonioskopi ændres eller ikke detekteres, eller detekteres:

  • Lette radiale fartøjer i øjets forreste kammer, der ligner kviste. De fører til dannelse af blødninger på siden modsat punkteringen af ​​øjets fremre kammer (et tegn på Amsler).
  • Membranformationer i den forreste kammervinkel.
  • Små forsidehæftninger (synechia) med uregelmæssig form.

Iris ændres

Fra siden af ​​iris afsløres følgende ændringer:

1. Tilstedeværelsen af ​​bakre synechia, som dannes efter fjernelse af grå stær.
2. Almindelig atrofi af irisstrømmen, som indebærer fraværet af iris krypter, ændrer sin farve i den falmede side. Særligt mærkbar kedelig farve i området omkring eleven. På grund af tabet af understøtende væv opstår der hævelse af irisens radiale skibe.
3. Ved atrofi af det bageste pigmentlag vises en plettet karakter, som detekteres under retroilluminering.
4. Noduler dannes på iris.
5. Der er rubeose af iris, hvor der er en uregelmæssig form, tender neovaskularisering.
6. Med atrofi af den pupillære sphincter forekommer mydriasis.
7. Dannelsen af ​​krystallinske aflejringer i iris er sjældent detekteret.
8. Heterokromi er et meget vigtigt diagnostisk tegn.

Billeder af iris i Fuchs syndrom

I dette tilfælde forekommer hypokromi ofte, og kun i 10% af tilfældene udvikler hyperkromi af iris. Svært sjældent er hyperkromi et medfødt træk. Heterokromisk iris udvikler sig som følge af stromalatrofi og nedsat pigmentering af det bageste endotellag, men det bestemmes også af irisens genetisk bestemte farve. Med kraftig atrofi af stroma er der translucens af det bageste pigment placeret på endotelet, hvilket fører til udvikling af hyperkrom farve. Normalt bliver den brune iris lysere og den blå bliver tværtimod mere mættet.

komplikationer

Uveitis, der udvikler sig på baggrund af Fuchs syndrom, er tilbøjelig til et kronisk kursus. Samtidig er der ofte komplikationer (grå stær, glaukom), der er forbundet med irrationel anvendelse af lokale præparater af kortikosteroidhormoner.

1. En katarakt komplicerer ofte sygdommens forløb og har ikke karakteristiske tegn fra en grå stær i fremre uveitis af forskellig art. Effektiviteten af ​​kirurgisk indgreb og implantation af bakre kammerlinser er ret høj. Imidlertid er udviklingen af ​​hyphema mulig.
2. Glaukom kan føre til tab af syn og følger normalt med en langvarig sygdom.

Behandling af uveitis i fuchs syndrom

Behandling af uveitis, der udvikler sig i Fuchs syndrom, omfatter:

1. Injektioner af langtidsvirkende stoffer (triamcinolonacetat) i ryggenundertone rummet hjælper med glasagtige turbiditet.
2. Anvendelsen af ​​topiske steroider er ineffektiv.
3. På grund af det faktum, at den bageste synechia er ekstremt sjælden, er mydriatisk som regel ikke udpeget.
4. Vitroektomi udføres med signifikant turbiditet i glaslegemet, som ikke kan behandles med steroidlægemidler.

Differentiel diagnose af iris heterochromi

Følgende betingelser kan føre til udvikling af heterochromisk iris:

1. Hypokrom er normalt forbundet med:

  • Medfødte træk
  • Horners syndrom.

2. Hyperchromia ledsager:

  • Nevus Ota (oculodermal melanocytose).
  • Øje siderose.
  • Indstilling af methanoprostan kun på den ene side.
  • Ster-Weber syndrom.
  • Diffus nevi af iris eller melanom.

Iris atrofi: Hvad er denne sygdom, og hvorfor forekommer det?

Iris atrofi er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom eller stadium af enhver oftalmologisk sygdom eller patologisk proces i sygeorganerne. Udbruddet af atrofiske ændringer indikerer et ugunstigt behandlingsforløb eller en avanceret form af sygdommen. Hvornår forekommer atrofi af iris, og hvordan behandles det?

Iris atrofi - hvad er det?

Iris atrofi, der har en alder natur, er en irreversibel proces. Hvis det opstår som et resultat af en oftalmologisk lidelse, kan dens kontrol reducere progressionen af ​​atrofiske ændringer og sådanne alvorlige konsekvenser som fuldstændigt tab af syn.

I visse sygdomme vil adskilte dele af iris atrofi - dette er en stroma eller pigmentgrænse. I nogle tilfælde, som med øjenatrofi, påvirker atrofiske processer hele iris.
Atrofi af iris eller stroma og pupilfælge er hyppige forekomster i inflammatoriske sygdomme i øjet, såsom iridocyclitis, sjældne typer af glaukom og komplicerede katarakter. Lad os overveje disse patologier mere detaljeret og finde ud af om det er muligt at påvise atrofi i et tidligt stadium.

Atrofi af iris i glaukom

Glaukom er en gruppe af okulære patologier, et almindeligt symptom for hvilket øget intraokulært tryk. Udgivet glaukom forårsager alvorlig skade på alle strukturer i øjet. Der er to hovedtyper af glaukom - vinkellukning og åben vinkel.

I tilfælde af vinkellukningsglukom, øges og falder trykket i øjet, hvilket fører til betændelse i øjet, nedsat synsstyrke, udseendet af farvede cirkler foran øjnene, smerter i de visuelle organer og hovedet. Årsagen til patologien er ofte fysiologiske egenskaber: vinklen på øjets fremre kammer blokeres af irisroten, hvilket fremkalder et trykhopp. Hvis sygdommen har nået et stadium af alvorlige og smertefulde angreb, vil atrofi af stroma eller nogle af dets sektioner være synlige under den biomikroskopiske undersøgelse.

Åbenvinklet glaukom fører til degenerering af næsten alle væv i sygesystemet, når det går til midten og sidste etape. Atrofi af irisstrømmen, såvel som dens pigmentlag, begynder i den forreste del af øjet. Du kan kun se dette med biomikroskopi og fluorescensangiografi.

Meget ofte holder patienten ikke opmærksom på mange af de første symptomer på glaukom og slutter på hospitalet enten på grund af en kraftig forringelse af synet eller efter et akut angreb af øget intraokulært tryk. På dette stadium kan atrofiske ændringer allerede begynde. Glaukom behandles på dette stadium kirurgisk.

Katarakt og atrofi af iris

Atrofiske processer påvirker iris i nogle typer af grå stær - linsens opacitet. Så med senil eller "senil" grå stær, som forekommer hos mennesker over 55 år, er der næsten fuldstændig destruktion af pigmentgrænsen for iris og atrofi af stroma.

En grå stær, der udvikler sig med glaukom, fører til store dystrofiske processer i iris. I starten er hendes atrofi let, så stroma og pigmentgrænsen er stærkt atrophied.

Traumatisk katarakt som følge af indtrængende sår ledsages af atrofi og ruptur af iris, såvel som mydriasis og kolber - fraværet af irisdele. At identificere disse processer i enhver form for katarakt er kun mulig ved hjælp af specialudstyr.

Inflammatoriske sygdomme af choroid og atrofi af iris

Iris refererer til øjets choroid, med dets betændelser lider en stroma eller iris, generelt. Inflammatoriske sygdomme, der påvirker denne del af øjet, kaldes iridocyclitis. Der er 4 typer af denne patologi, hvor øjenets iris atrofierer:

  1. Tuberkuløs iridocyclitis, ledsaget af udseendet af lyserøde eller gulbrune tuberkler langs den indre pupillary. Den forsømte form af sygdommen fører til, at det er fuldstændig atrofieret.
  2. Reumatoid iridocyclitis, der forekommer i en akut form, fører til hurtig atrofi af iris. Allerede efter 3-6 uger falder synsstyrken stærkt, eleven ophører med at ekspandere, iris bliver falmet og træg. Til sidst vokser det sammen med linsen.
  3. Ved kronisk iridocyklitis bliver den glasagtige krop og linsen overskyet, og der dannes en tynd film i den pupillære del af øjet, hvilket medfører nedsat syn. Denne patologi slutter næsten altid i blindhed.
  4. Akut eller diffus iridocyklitis fører ikke kun til irisatrofi, men også til alvorlig skade på optisk nerve.

De første symptomer på sygdommen er øget tryk i øjet og et fald i visuel funktion. De er også karakteristiske for glaukom, og derfor for at diagnosticere diffus iridocyclitis, er det nødvendigt at gennemføre en omfattende undersøgelse af synets organer.

Fuchs syndrom og atrofi af iris

Fuchs syndrom er en type vaskulær betændelse i øjnene eller uveitis. Syndrom er ikke almindeligt. Med denne sygdom er iris hårdt ramt. Det svægger mærkbart, dets tilbage pigmentlag atrofier. Det samme sker med stroma og pupilsfinkter. Syndromet fører i de fleste tilfælde til udvikling af grå stær og glaukom. Hans behandling afhænger af det stadium, hvor han er fundet. Den mest effektive måde - vitrektomi, det vil sige operationen for at fjerne glaslegemet.

Øjenatrofi

Iris atrofi kan være et symptom på en oftalmologisk lidelse eller et stadium af den patologiske proces, der forekommer i øjet. Med hele øjets atrofi bliver alle dets strukturer gradvist påvirket. Læger skelner mellem tre stadier af øjenatrofi:

  • Elementær. På dette stadium ses degenerative ændringer i hornhinden, den glasagtige krop bliver overskyet, nethinden begynder at eksfolieres.
  • Udvikling. På dette stadium er patientens iris og hornhinde helt atrofi.
  • Langt væk Den endelige afmontering af nethinden og udseendet af en vægfanger.

Atrofi af øjet er en irreversibel proces. Hvis det er begyndt, er doktorens opgave ikke at genskabe sit syn, men for at redde øjet. Hvis dette ikke er muligt, fjernes det og en protese er installeret på stedet.

Atrofi, der manifesterer sig som et symptom på øjensygdom eller er et stadium af atrofi i øjet, kan kun påvises ved en detaljeret undersøgelse af de visuelle organer med specielt udstyr. Behandling afhænger af udviklingen af ​​patologien, som fremkaldte atrofi. De fleste af de ovennævnte lidelser kan kun behandles kirurgisk. Lægen skal først finde årsagen til atrofi og forsøge at fjerne den.

Atrofi af stroma eller pupillary er ikke altid synlig for det blotte øje. Det kan kun ses uden undersøgelse med tilsyneladende heterochromi, når iris i det ene øje begynder at mørke eller miste farve mærkbart. Ofte forekommer atrofi af iris med symptomer som:

  1. ufuldstændig reaktion på lys;
  2. forskellig elevstørrelse
  3. uregelmæssige kanter af iris indre grænse;
  4. fraværet af iris, dens udtynding.

Disse tegn er inkluderet i symptomerne på mange sygdomme, så det er umuligt at tale om atrofi, når de optræder. Det er nødvendigt at kontrollere øjnens tilstand hos øjenlægen.

Iris atrofi

Veterinærhjempleje i St. Petersborg og Leningrad-regionen

812Vet

Veterinærhjempleje i St. Petersborg og Leningrad-regionen

Vi svarer i 3 minutter

VK side
Kontakt WhatsApp

St. Petersborg og LO | Mandag - sø 08.00 - 22.00

BETALING VED KONTANT, BANKKORT, BETALINGSTJENESTER

Iris atrofi

symptomer

  • Ufuldstændig reaktion af eleven til lyset, men med en normal reaktion på truslen.
  • Ved ensidig læsion kan anisocoria noteres.
  • Ved undersøgelse påvises irregulære skulpterede kanter af iris pupilsonen.
  • Tyndning og / eller områder af fuldstændig fravær af iris under røntgen.
  • Gab i iris kan skabe udseende, at dyret har flere elever på samme tid (men de er ikke i stand til at indgå kontrakt, bortset fra en).
  • Hvis der forekommer atrofi af iris som et sekundært fænomen, så er der parallelle tegn på primær sygdom (glaukom eller uveitis (for eksempel rødme i bindehinden eller sclera, hornhindeødem, posterior synechia, forhøjet intraokulært tryk, et forstørret øje i volumen)).

diagnostik

behandling

Kontakt en specialist om mulige kontraindikationer.

Certifikat for registreringsserien HC nummer 78-00055 af 08/31/2018

© 2019 | 812Vær SPb

Veterinær hjemme, ring en dyrlæge på et hus i Skt. Petersborg og Leningrad regionen.

Atrofi af øjet og iris

Hvad er subatrofi af øjet og atrofi af iris? Hvad er årsagerne til udviklingsstadier og behandling af disse sygdomme? Hvad skal man gøre, hvis man er blevet diagnosticeret i klinikken? Disse spørgsmål besvares i vores informationsartikel.

Hvad er subatrofi? grunde

Døden af ​​et øje, der går meget langsomt, og i hvilken proces rynker forekommer, falder og tørrer ud af øjet, kaldes subatrofi. Desværre kan denne sygdom, i modsætning til en række andre, ikke helbredes, og det fører til fuldstændig tab af syn.

Oftalmologer identificerer flere årsager til forekomsten, de mest almindelige:

  • posttraumatisk periode
  • langvarig inflammatorisk proces.

Desværre skal subatrofiske øjne fjernes, da de ikke blot medfører en regelmæssig inflammatorisk proces, men også sympatisk ophthalmia. Hvad er det?
Den sidste medicinske betegnelse kaldes immunitet for et sundt øje: Betændelse fra et ømt øje går til en uberørt lidelse. Derfor er afskaffelsen af ​​subatrofi en opgave af afgørende betydning, som ikke kan forsinkes på nogen måde.

Symptomer på sygdommen

Denne patologi refererer til de typer af øjensygdomme, der er svære at gå glip af. Og alligevel skal vi fortælle dig om de vigtigste.
Den første, blandt symptomerne, er en visuel reduktion af øjet, det vil sige den såkaldte tilbagetrækning. For at bekræfte doktorens argumenter er der lavet en ultralyd.
Eksperter identificerer flere stadier af sygdommen, hvor det er vigtigt at overveje øjets anterior-posterior størrelse og øjets struktur.


Ved den første diagnose (første fase) er indikatorerne som følger: 18 mm øjenstørrelse, plus der er ændringer i hornhinden og linsen, uigennemsigtigheden i det glasagtige legeme, fastgørelsen af ​​nethinden.
I det andet eller avancerede stadium, størrelsen af ​​anteroposterior afstanden varierer fra 20 til 17 mm, lægen ser hornhinde neovascularization og atrofi af iris, samt en membran katarakt, fortøjning linjer og omfattende retinal losning.
Øjebladets sidste fase er mindre end 16 mm. Der er også en torn, atroens atrofi er forbedret, såvel som fibrøse forandringer af den glasagtige krop, er der en total retinal løsrivelse.

Subatrofi behandling

Som nævnt ovenfor er sygdommen alvorlig og løst kun ved kirurgisk metode, men der er også et lægemiddelbehandlingstrin. Sidstnævnte bruges til at lindre den inflammatoriske proces og stabilisere det intraokulære tryk. I dette tilfælde foreskriver lægen antispasmodik, koffein, hormoner, nonsteroidale lægemidler til patienten.


Med hensyn til operationen er kirurgens hovedopgave at bevare øjet som et organ (men det drejer sig ikke om dets fulde opsving). For at løse det kan en specialist ty til sådanne typer kirurgisk indgreb som vitrektomi, fortøjning og andre.

Hvordan er fjernelsen af ​​øjet

Vi vil tale om nogle kirurgiske indgreb, som en læge kan bruge, når vi behandler subatrofi, og også lægge særlig vægt på funktionerne ved hver kirurgisk indgreb.
Så den mest populære og måske den mest traditionelle måde kaldes "simpel fjernelse eller enucleation." Volumenet kan ikke udfyldes i dette tilfælde, og der vises et antal ulemper fra et æstetisk synspunkt. For eksempel faldet af øvre og nedre nedre øjenlåg.


Ofte anbefaler eksperter at lave en operation ved hjælp af orbitalimplantater - et nyt medicinsk ord til løsning af sådanne komplekse problemer. Hvad er det, og hvad er dets essens? I dette tilfælde er det umuligt at undvære fjernelse, men det er muligt at bevare hele muskelsystemet og øjets albumin, hvilket gør det muligt at indsætte en protese, som vil bevæge sig og fastgøres godt. Normalt anbefaler eksperter efter en sådan intervention at ty til en tyndvægget protese - for maksimal æstetisk effekt. Sådanne proteser udvikles individuelt for hver patient, men de kan bæres efter seks måneder.

Hvad er atrofi af iris

Vi nævnte en sådan sygdom som atrofi af iris, hvilket er et af symptomerne på subatrofi af øjet. Iris atrofi er en af ​​de mest alvorlige og farlige sygdomme, som som regel fortsætter uden indlysende symptomer (svagt hovedpine og ubehag i øjnene). Som et resultat: folk har ikke travlt med at søge hjælp fra en oftalmolog.

Faktisk kan patologi have en række forskellige andre tegn. Fra starten er det værd at fremhæve:

  • elevernes forvrængning og transformation af irisens naturlige farve
  • blødninger og venøse trunker øges, de vaskulære gitter er tydeligere synlige;
  • pigmentaflejringer kan forekomme på bagsiden af ​​hornhinden;
  • øjenmuskler mister deres naturlige form;
  • Over tid reduceres følsomheden af ​​hornhinden til nul.

Det næste trin i udviklingen af ​​atrofi er forbundet med forandringer i form af eleven: det bliver til en ellipse, og i sidste fase bliver det generelt som en smal kant. Mange huller optræder i tilfælde af, at sygdommen ikke er blevet diagnosticeret i de tidlige stadier. Som vi allerede har sagt, er der i sygdommens sidste fase ændringer i eleverne mere udtalte, og synsproblemer bliver meget indlysende. Også processerne i det ciliære legeme forkortes og deformeres, undertiden limes og fibrøst regenereres. Det mest almindelige symptom betragtes som et splitbillede eller et diplopi.

Egenskaber ved atrofi

Risikoen for atrofi af iris ligger i, at det medfører udvikling af glaukom (vinkellukning og åbenvinkel). Tilstedeværelsen af ​​sidstnævnte type er fyldt med ikke kun et skarpt fald i synet, men også det faktum, at det er mange gange værre end medicinsk behandling. Interessant nok er folk i fare for denne sygdom:

  • med neurotrofiske lidelser;
  • allergikere;
  • med krænkelse af proteinmetabolisme
  • patienter, der lider af sklerose
  • med skader på øjnets iris.

Det er også værd at bemærke at atrofi påvirker kvinder som korrekt. Denne patologi har ingen aldersgrænse og forekommer ofte hos kvinder fra 30 til 35 år.

For at undgå udvikling af øjenatrofi bør du regelmæssigt besøge en specialist og starte behandlingen ved de første tegn. I dag kan medicin løse dette problem ved hjælp af medicin eller kirurgi.
Ved den konservative metode anlagde man sig for at reducere intrakranielt tryk. Egnede lægemidler, der øger udstrømningen af ​​intraokulær væske, normaliserer mikrocirkulationen, metabolisme eller bekæmpe glaukom. Når det er nødvendigt at ty til kirurgi? Kirurgisk indgriben, ifølge eksperter, er nødvendig, når åbenvinklet glaukom begynder at få fart i parallel med den underliggende sygdom, men med lukkede vinkler kan behandle medicin. Men igen, så længe de hjælper med at reducere intraokulært tryk.

Forebyggelse af sygdomme

En sund livsstil, som omfatter korrekt ernæring, motion og afvisning af skadelige vaner, er den bedste forebyggende foranstaltning, du kan give dig selv.

besøge en øjenlæge og observere forebyggende foranstaltninger for at undgå udvikling af irreversible sygdomme.

Hvordan man helbreder atrofi af iris?

Atrofi af øjenets iris er et af de mest alvorlige og farlige sygdomme i det visuelle system. Oftalmologer denne sygdom kaldes essentiel mesodermal progressiv dystrofi af iris. Det er sygdommen, og hvordan den bliver behandlet, vil vi fortælle i denne artikel.

Udviklingen af ​​iris atrofi, som regel, går ikke forud for. Simpelthen kan sygdommen opstå fra ingen steder. Det begynder at udvikle sig uden symptomer og tegn på betændelse, og derfor forstår de fleste ikke, at der er nogen ændringer i strukturen af ​​deres øje. Før manifestationen af ​​de første tegn på sygdommen er patienten kun i stand til at mærke ubehag i øjnene eller hovedpinen. Hertil kommer, selv i nærvær af udprægede ændringer i hornhinden, er synsstyrken fortsat høj. I de fleste tilfælde er dette hovedårsagen til, at mange patienter ikke skynder sig for at høre en øjenlæge.

Første mærkbare symptomer

I lang tid forekommer atrofi af øjenets iris ubemærket af patienten, men symptomerne på sygdommen gør sig stadig følte, men efter en vis tid. Den første ting du bør være opmærksom på er ændringen i iris naturlige farve og deformation af eleven. Når der udføres en biomikroskopisk undersøgelse på dette stadium, kan specialister allerede opdage en stigning i det vaskulære netværk af limmønsteret, en stigning i venøs trunker og petechialblødninger, som af deres natur er ubetydelige, men fremkalder udseendet af specifikke punkter - petechiae. Derudover kan små, pigmenterede gråagtige aflejringer forekomme på bagsiden af ​​hornhinden. Den permeabilitet af hornhindeendotelet, et lag af celler der dækker blodkar, forstyrres, og øjenmusklerne mister deres oprindelige form.

I fremtiden begynder følsomheden af ​​hornhinden at falde, og ændringer i irisfarven bliver mere mærkbare. I nogle tilfælde ændres farven fra lemmen til eleven. Dette angiver nederlaget for irisstrømmen. Den næste fase i sygdommens udvikling er overgangen til ændringer i irisets bakslag. Eleven tager først form af en pære og bliver så som en ellipse. Sammen med dette sker en inversion af det bageste pigmentark, hvilket undertiden forveksles med en tumor. I det område, i hvilken retning eleverne bliver "bundet", kan øjenlægen opdage dannelsen af ​​synechiae - adhæsionen af ​​væv, der ligger tæt på hinanden. I nogle tilfælde kan det være lokal fibrose - spredning af bindevæv, hvilket ofte er ret svært at skelne fra en tumor.

Et af de sidste stadier af symptomer er eksponeringen af ​​irisens kar. Hvis dets atrofi ikke blev detekteret i tidligere stadier, så har øjenets iris allerede allerede mange huller, selv om det er umærkeligt for en person. I de mest ekstreme tilfælde kan den med sen diagnose ændres, så den visuelt ligner en smal kant, der løber langs eleven. På dette stadium begynder problemer med syn, den mest almindelige blandt dem er diplopi, med andre ord et splitbillede. Den største fare for atrofi er, at det ofte fremkalder udviklingen af ​​glaukom, som kan være både åbenvinkel og lukket vinkel.

Ifølge øjenlæger er den anden form den farligste, da det medfører et hurtigt fald i synet og er meget værre egnet til lægemiddelbehandling.

Hvorfor forekommer irisatrofi?

Det er ret svært at tale om årsagerne til atriens atrofi. Patogenesen af ​​denne sygdom forstås ikke fuldt ud af specialister. De vigtigste antagelser er i strid med udviklingen af ​​mesodermen omkring øjet. En vigtig rolle er spillet af den arvelige faktor. Hvis der var en diagnose af irisatrofi i familien, er det sandsynligt, at sygdommen vil manifestere sig igen, måske endda efter flere generationer. Hertil kommer, ifølge forskerne i denne patologi, omfatter risikogruppen mennesker:

  • lider af neurotrofiske lidelser;
  • prædisponeret for allergiske reaktioner
  • tilbøjelige til at forstyrre proteinmetabolisme.

Desuden mener nogle eksperter, at en vigtig rolle i udviklingen af ​​sygdommen er sklerose samt degenerering af irisfartøjerne. Andre eksperter mener, at nederlag i vaskulærområdet ikke er årsagen til sygdommen, men dens konsekvens.

Hvem er mere tilbøjelig til atorien af ​​iris?

Oftere end andre atrophier af iris er udsatte kvinder. Desuden falder patologi ikke i alderskategorien, som for eksempel katarakt eller glaukom. Ofte findes det i undersøgelsen af ​​kvinder, hvis alder ikke overstiger 30-35 år. Også eksperter bemærkede, at de synlige organers nederlag kan forekomme i flere familiemedlemmer på samme tid.

Desuden har forskere identificeret tilfælde af udvikling af iris atrofi på forventningsprincippet. Kort sagt, hvis sygdommen er arvelig, vil repræsentanterne for hver efterfølgende generation have sygdommen i en tidligere alder. For eksempel, hvis bedstemor blev diagnosticeret i en alder af 45 år, var datteren 25 år, så kan barnebarns- eller barnebarnsatrofi begynde at udvikle sig så tidligt som førskolealderen.

Hvorfor udvikler glaukom parallelt?

Som vi allerede skrev tidligere, fører øjeatrofi ofte til udvikling af glaukom - en farlig oftalmologisk sygdom, som består i stigende intraokulært tryk og er en af ​​hovedårsagerne til fuldstændig blindhed. Hvorfor opstår denne patologi mod baggrunden af ​​irisatrofi? Oftalmologer forklarer dette mønster som følger - dannelsen af ​​synechiae og proliferationen af ​​fibrøst væv fremkalder et problem i udstrømningen af ​​intraokulært væske. Trykket i øjet begynder at stige, når det fibrøse væv lukker iris med halvdelen.

Ud over at forstyrre udstrømningen af ​​intraokulær væske er der desuden et fald i dets efterfølgende udledning. Eksperter forklarer dette ved de dystrofiske processer, der forekommer i ciliarylegemet - en del af eyeballets choroid, som sikrer den normale drift af linsen og indkvarteringsprocesserne.

Konservative behandlingsmetoder

Et af de vigtigste trin i behandlingen af ​​iris atrofi er reduktionen af ​​intraokulært tryk. I sådanne tilfælde foreskriver oftalmologer antiglaucomatøse lægemidler til patienter for at fremskynde udstrømningen af ​​intraokulær væske. For at opnå en større effekt kan der også foreskrives narkotika, som normaliserer metabolismen og forbedrer mikrocirkulationen i øjets væv. Udvælgelse af medicin er ikke en nem opgave, da før denne specialist er det nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse af patienten samt tage hensyn til mange faktorer, herunder tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. Lægemidler, der ordineres af den behandlende læge, skal anvendes i nøje overensstemmelse med instruktionerne og i hvert fald ikke ophøre med at tage det tidligt.

Oftalmologer ordinerer oftest følgende lægemidler, der hjælper med at fremskynde udstrømningen af ​​intraokulær væske:

Derudover er der i dag kombinerede stoffer, som omfatter flere komponenter med forskellige effekter på samme tid. På grund af deres egenskaber er det muligt at erstatte to og endda tre lægemidler med en, hvilket ikke kun er praktisk at bruge, men også meget gavnligt for patienten økonomisk. Det drejer sig om stoffer som:

Afhængigt af graden af ​​udvikling af patologien kan andre midler foreskrives af en øjenlæge, men alt dette afgøres individuelt og kun efter en grundig undersøgelse og anamnese af den pågældende patient.

Hvornår er kirurgi nødvendig?

Hvis atrofi af iris ledsages af glaukom, så er kirurgi også muligt. Hovedindikationen for den er den parallelle udvikling med atrofi af åbenvinklet glaukom, hvilket er ringe acceptabelt til konservativ behandling. Hvis patienten har afsløret en lukket vinkelform, kan operationen kun udføres, hvis stigningen i intraokulært tryk ikke kan normaliseres ved brug af medicin.

Typer af kirurgiske indgreb

I tilfælde af atrofi er kirurgisk behandling som hovedregel først og fremmest rettet mod normalisering af udstrømningen af ​​intraokulær væske.

Sådanne operationer kan udføres under anvendelse af mikrokirurgisk indgreb, såvel som ved anvendelse af laservisionskorrektion. Sidstnævnte mulighed er på grund af sin minimale invasivitet og en kort rehabiliteringsperiode mest foretrukket for de fleste patienter. Hvis patienten blev diagnosticeret med irisatrofi, er den mest effektive måde at løse problemet på at udføre fistuleringsoperationer, hvor de oftalmiske kirurger formår at danne en ny væskeflow uden at skade musklerne i det ømme øje. Hvis en patient har en stor krystallinsk linse eller foruden atrofi af iris, har en katarakt udviklet sig, som det ofte er tilfældet med ældre patienter, kan phacoemulsificering anbefales af en læge, en procedure, hvor effekten på iris i øjet er ultralyd.

På grund af hvilken der er atrofi af stromien af ​​iris og pigmentgrænse

Iris kan signalere alvorlig øjenlidelse. Denne struktur af øjet regulerer lysstrålerne ind i øjet, giver en konstant temperatur i den forreste kammervæske og deltager også i udstrømningen af ​​intraokulært væske. Atrofiets atrofi kan ikke altid behandles.

Atrofi af irisstrømmen og pupillæren som symptomer på øjenlidelser

Iris sygdomme, som en af ​​de vigtigste funktionelle strukturer i øjet, kræver langvarig behandling og uden at det kan resultere i fuldstændig blindhed. I nogle oftalmologiske sygdomme påvirkes både iris og dets individuelle dele: irisens stroma eller pigmentgrænse.

Stroma er det øverste lag af iris, der består af fartøjer. Pigmentgrænsen er en overgangsregion placeret mellem kanten af ​​pupillen og irisens indre. Ifølge grænsens tilstand opdages forskellige sygdomme såvel som niveauet for menneskets immunitet og endog dens alder. I sin ungdom er hun bredere, og i alder bliver den allerede. Med en svag immunitet er det amorft, og med en stærk har man en klar disposition.

Der er forskellige okulære patologier, der fører til atrofi af irisstrømmen eller af pigmentepulsen. I de fleste tilfælde er disse meget alvorlige patologier med omfattende symptomer. Atrofi af irisstrømmen forekommer oftest i inflammatoriske vaskulære sygdomme. Atrofi af pigmentgrænsen er en konsekvens af iridocyclitis, grå stær og glaukom. Lad os se nærmere på de oftalmologiske lidelser, hvor irisatrofi forekommer, samt irisens stroma og pigmentgrænse som komponenter.

Under hvilke sygdomme forekommer atrofi af stromien af ​​iris og pigmentgrænse?

Der er 4 grupper af okulære patologier, hvor der er alvorlig skade på iris. Blandt disse sygdomme er:

  • kompliceret katarakt;
  • sjældne former for glaukom;
  • iridocyklit;
  • uveitis, herunder Fuchs syndrom.

Iris tilstand i komplicerede former for grå stær

En katarakt er en forstyrrelse af linsen, som oftest påvirker ældres organer. Denne sygdom er en af ​​de mest alvorlige oftalmiske lidelser. Hvis ubehandlet, linsen i øjet fuldstændig mister sin gennemsigtighed. Dette fører til et fuldstændigt tab af visuelle funktioner.

Der er forskellige former for objektiv opacitet. En af dem er senil grå stær. Den udvikler sig først efter 55 år, derfor kaldes den også "senil". Med denne patologi observerede dystrofiske processer i iris. Især er der en fuldstændig ødelæggelse af den pupillære pupilgrænse, afsløret stromal atrofi, melanose og andre symptomer.

I traumatiske grå stær forekommer skader på iris kun i tilfælde af en indtrængende skade. Posttraumatiske ændringer omfatter sådanne defekter som mydriasis, ruptur og atrofi af iris, flere tårer, colomba - fraværet af en del af iris.

En endnu mere alvorlig form for katarakt med skade på irisen er den fornemmelse af linsen, der udvikler sig mod baggrunden af ​​glaukom. Med denne patologi er der 3 grader af dystrofiske forandringer i iris:

  • Lidt atrofi af iris, begrænset uregelmæssig pigmentgrænse.
  • Moderat atrofi af irisstrømmen og svær atrofi af den pupillære pigmentgrænse.
  • Sharp atrofi af stroma, pupillen vokser næsten ikke, og iris pigmentkanten ligner en cellofanfilm.

Alle de anførte symptomer kan kun identificeres ved biomikroskopisk undersøgelse. Behandling af sygdommen er altid kirurgisk. Under operationen fjernes den uigennemsigtige linse og en intraokulær linse installeres på plads. Afhængig af graden af ​​skade vælges en type objektiv, og en behandlingsforløb foreskrives efter operationen.

Glaukom og tilstanden af ​​irisstrømmen og pigmentgrænsen

Glaukom er et kompleks af oftalmologiske sygdomme præget af øget intraokulært tryk. Væsken akkumulerer mellem væggene i forskellige dele af øjet, hvilket fører til en stigning i tryk, hvilket fremkalder et fald i visuel funktion. Afhængigt af en form for glaukom eller en anden påvirkes visse strukturer i øjet. Så når åbenvinklet glaukom opstår dystrofiske ændringer i øjets væv. I sin forreste del manifesteres dette i form af atrofi af irisstrømmen og pigmentbladet. Alt dette bliver synligt i løbet af biomikroskopi og andre undersøgelsesmetoder, der er foreskrevet for glaukom, for eksempel fluorescensangiografi. Faren for åbenvinklet glaukom er, at det måske ikke er synligt for patienten, indtil hans syn forværres, og han vender sig til en øjenlæge.

Med lukket vinkelglaukom forekommer dystrofiske ændringer i vævet ikke. Den anatomiske egenskaber i øjet medfører normalt en stigning i intraokulært tryk. I nogle tilfælde stiger trykket på grund af det faktum, at vinklen af ​​det forreste kammer er blokeret af irisroten. Glaukom manifesteres i form af akutte angreb. De ledsages af sløret syn, hornhindeødem, smerter i øjenbryn og templer, fotofobi. Nogle gange kan der være symptomer som kvalme og opkastning. Efter kraftige angreb i løbet af biomikroskopi bliver atrofi af nogle dele af stroma synlig.

Iridocyclitis og atrofi af iris

Iridocyclitis er en betændelse i øjenets iris og ciliary legeme. Iris atrofi forekommer i begyndelsen af ​​diffus (akut) iridocyclitis, som oftest skyldes reumatisme. Tidlige symptomer på sygdommen: øget intraokulært tryk, sløret syn, smerter i øjnene og hovedet. Symptomer udvikles ret hurtigt. Sygdommen kan føre til alvorlig skade på den optiske nerve og fuldstændig tab af syn.

Reumatoid iridocyclitis forekommer også i en akut form. Symptomer på sygdommen er:

  • træg iris;
  • indsnævret elev
  • fusion af iris med linsen;
  • fald i synsskarphed.

Hvis sygdommen ikke behandles, vil der forekomme atrofi af iris inden for få uger.

Ved kronisk iridocyklitis udvikler atrofi af iris meget hurtigt, der dannes en tynd film i pupillområdet, den glasagtige krop bliver overskyet, og linsen begynder at skyde. Kronisk iridocyklitis udvikler som regel i begge øjne og fører næsten altid til fuldstændig blindhed.

En anden alvorlig form for iridocyclitis er tuberkulose. Dens første symptomer er "fluer" foran øjnene og gullige eller rosa tuberkler langs irisens indre kant. Sygdommen kan være meget langsom og næsten asymptomatisk i årevis. Med et ugunstigt kursus vokser eleverne helt, og iris atrofierer. Det er værd at bemærke, at en sådan sygdom er yderst sjælden i dag.

Atrofi af stroma og pigmentgrænse som tegn på Fuchs syndrom

Fuchs syndrom er en type uveitis, som er en sygdom præget af inflammation af choroid. Sygdommen er ret sjælden. Syndromet forekommer hos ca. 4% af patienter med uveitis. Syndromet manifesterer sig som følger:

  • gradvis forringelse af synet, hvilket er en konsekvens af udviklingen af ​​sekundære grå stær;
  • sløret, flydende punkter i øjnene.

Hvad angår iris, så er der sådanne ændringer:

  • atrofi af irisstrømmen
  • fading iris;
  • dråbe farven på iris i elevens område
  • atrofi af det bageste pigmentlag
  • dannelsen af ​​knuder på iris;
  • mydriasis som følge af atrofi af den pupillære sphincter;
  • heterokromi.

I dette tilfælde forekommer hypokromi, det vil sige lynnedslag i iris, oftest. Heterochromic iris er resultatet af stromal atrofi, såvel som forstyrrelser af pigmentering af det bageste lag af iris. Med svær atrofi kan rygpigmentet skinne igennem. Brune øjne lyder fra dette, og blå bliver en mørkere, mættet farve.

Fuchs syndrom fører ofte til grå stær og glaukom, så det er vigtigt at begynde at behandle patologien i tide. Syndromet behandles med injektioner og gennem vitrektomi, en kirurgisk operation, hvor glaslegemet er delvist eller helt fjernet.

Symptomer på atrofi af iris

På trods af at atrofi af strom og pigmentgrænse af iris er symptomer på forskellige øjenlidelser, er disse irisforhold i de fleste tilfælde ledsaget af en række lignende tegn:

  • ufuldstændig reaktion på lyskilden, men med bevaring normal når skræmt;
  • forskellige pupils størrelse af øjnene eller anisocoria;
  • uregelmæssige kanter af iris pupilsone;
  • zone med fuldstændig eller delvis fravær af iris under translucens, dens udtynding.

På baggrund af glaukom og uveitis kan atrofi ledsages af rødhed af sclera, hævelse af hornhinden, visuel forøgelse i øjendimensionen.

behandling

Hvis atrofi er en manifestation af aldersrelateret lidelse, bliver den ofte ikke behandlet. Hvis det er et sekundært tegn på enhver patologi, er behandlingen at fjerne den underliggende sygdom.

Atrofi af iris hos katte, iris-symptomer på iris hos katte

Øjensygdomme medfører mange negative konsekvenser for hele kroppen. En sådan sygdom som irisatrofi kan føre til blindhed, hvilket vil påvirke dyrets livskvalitet. For at undgå dette, når de første symptomer vises, skal du kontakte en øjenlæge, som kan ordinere tilstrækkelig behandling.

Symptomer på atrofi af iris

At anerkende sygdommen er ikke så svært. Du behøver kun nøje at overvåge dit kæledyr. Når atrisen af ​​iris hos katte observeres:

  1. Udledning fra øjnene og næse.
  2. Slørede øjne.
  3. Tåreflåd.
  4. Apati.
  5. Forringet koordinering på grund af synsvanskeligheder.

For at undgå yderligere udvikling af sygdommen skal du snarest muligt aftale med en specialist.

Hvad kan der gøres hjemme til behandling af irisatrofi?

  1. Giv ro.
  2. Isolere fra mennesker og andre kæledyr.

Vaskning med saltvand er kun muligt på recept. Dråber til mennesker er kategorisk ikke egnede til brug i dyrlægepraksis. Den mest korrekte beslutning af ejeren vil være en appel til lægen.

Hvordan kan en dyrlæge hjælpe?

I første omgang vil lægen diagnosticere for at bekræfte eller nægte diagnosen. På trods af, at irisatrofi forekommer hos katte, behandles behandlingen i hvert enkelt tilfælde individuelt.

Oftalmologen udfører den nødvendige diagnostik, som omfatter:

  1. Klinisk undersøgelse.
  2. Kliniske tests: blod, urin og udledning fra øjnene.
  3. Måling af øjentryk.

I nogle tilfælde kan sygdommen være et symptom på mere alvorlige patologier i kroppen. En professionel kan altid finde ud af om dette er sandt - i en situation med din firbenede ven.

  • Medicin.
  • I nogle tilfælde, kirurgisk.

Atrofi af iris hos katte er vanskelig. Kurset er kompliceret af, at kæledyret ikke kan udtrykke sin stat ved hjælp af ord. Meget skal gættes ved indirekte tegn. Efter at have kommet til vores klinik, vil du være i stand til at slippe af med sygdommen for evigt. Erfaring og professionalisme hjælper vores specialister med at håndtere selv de sværeste sager.

Kliniske former, diagnose og behandling af iridociliære dystrofier (Del 1)

beskrivelse

Problemet med dystrofiske sygdomme i den forreste del af vaskulærkanalen er en af ​​de lidt undersøgte i oftalmologi. Dens relevans understreges af den kendsgerning, at disse sygdomme i den iridociliære zone i en stor procentdel af sager påvirker uhæmmede unge og middelalderen med en god generel kropsvilkår, begrænser deres muligheder på grund af lavt syn og i nogle tilfælde blindhed til et fuldt og aktivt liv.

Den højeste grad af manifestation af det fulde symptomkompleks af individuelle nosologiske former for iridociliær dystrofi - forreste uveopati - henviser til livets tredje fjerde årti, selvom sygdommens indtræden, uden tydelige symptomer, forekommer hos de fleste unge og endda i barndommen.

I litteraturen er der i forbindelse med denne patologi af iris- og ciliarlegemet en række diagnostiske termer vedtaget: uveopati, kronisk dysfunktion af ciliarylegemet, iridociliær dystrofi, træg iridocyclitis eller uveitis, hvilket forklares indtil for nylig af etiologien og patogenesen af ​​den uklare proces.

I det væsentlige er ethvert af de listede diagnostiske genstande kollektive i naturen og indbefatter sygdomme med et lignende typisk symptomkompleks, såvel som atypiske og slettede former for patologisk manifestation.

Genereliteten af ​​nogle symptomer, der karakteriserer iridocilidystrofier (anterior uveopatier) gør det muligt at forene i denne gruppe også individuelle syndromer, fx Fuchs syndrom, Kraup-Pozner-Schlossmanns syndrom af glaukosykliske kriser og pseudo-exfolial syndrom. Der er en opfattelse af, at Fuchs-heterochromien, den væsentlige progressive mesodermale dystrofi af iris og hornhinden såvel som det pseudoexfoliative syndrom er stadier af en progressivt voksende dystrofisk proces.

Men de fleste forfattere betragter disse sygdomme som uafhængige kliniske former, men med lignende symptomer. Årsagerne til udviklingen af ​​uveopati er sygdomme i centralnervesystemet, defekter i udviklingen af ​​den forreste del af vaskulærsystemet, især genetisk bestemt, kronisk forgiftning, sekundær dystrofi i udfaldet af inflammation, konsekvenserne af skade.

En række forfattere støtter den inflammatoriske teori om forekomsten og udviklingen af ​​uveopati, især Fuchs syndrom, der lægger stor vægt på kroniske infektioner, især tuberkulose. Et større antal forskere, især indenlandske, er imidlertid tilhængere af neurodystrofisk teori og lægger hovedvægten på de dystrofiske processer og lidelser i det neurovegetative system, der kaldes "disraphic status" i den resulterende rygmarvsudviklingsforstyrrelse på ciliospinal center niveau.

Ved at analysere eksisterende synspunkter om oprindelsen af ​​fremre uveopatier er der al mulig grund til at være enig med D. B. Voloshinovs mening (1975), som mener, at de tilhører kategorien af ​​polyetiologiske sygdomme baseret på neuro-vegetative og neurotrofe lidelser i den forreste del af choroid.

I begyndelsen afsløres dystrofier med en primær læsion af iris efterfulgt af syndromlignende imeopatier, når der ud over irisen opdages en regelmæssig interesse for ciliarylegemet, hvilket især er angivet ved nedbør på den bageste overflade af hornhinden såvel som uveopati, hvor dystrofiske forandringer påvirker hele fordelen af ​​øjet.

Væsentlig progressiv mesodermal dystrofi af iris.

Dette er en relativt sjælden sygdom, der tiltrækker forskerne med et sveobraziem klinisk billede, hvilket nødvendiggør en differentiel diagnose med nogle andre, ikke mindre alvorlige læsioner af det iridociliære område.

Den første detaljerede betænkning om denne patologi refererer til 1903. Hidtil er der ikke noget enkelt synspunkt vedrørende procesets etiologi: Den embryonale disgenese af det mesodermale væv i det fremre segment af øjenklumpen antages, den arvelige inferioritet af det sympatiske nervesystem forårsager forstyrrelse af den trofiske innervation af det iridociliære område.

Vi har foretaget en omfattende omfattende undersøgelse af gruppen af ​​patienter (undtagen infektionspåvirkninger, især syfilis, tuberkulose, toxoplasmose, hvilket gør Usher vegetative prøver og ortoklinostatiske, ledende kapillaroskopi, elektroencefalografi, bestemmelse af calcium, kalium, sukker, cholestin, bilirubin i blodet). Patogenesen af ​​progressiv mesodermal dystrofi af membranets iris spiller en væsentlig rolle i dysfunktion af det autonome nervesystem.

Ifølge litteraturen findes vigtig mesodermal iridotsiliarny dystrofi oftere i en ung alder, men vores observationer af 28 patienter tillod os at etablere et ret signifikant aldersområde for denne patologi (inden for 18-69 år), hovedsageligt hos kvinder. Sygdommen er sædvanligvis ensidig, men også tilfælde af læsioner i begge øjne beskrives. Især MM Zolotareva hos 5 af 6 patienter observeret af hende med denne patologi bemærkede bilaterale, men asymmetriske ændringer i iris.

Irriterende mesodermal dystrofi har et kronisk flerårigt kursus, hvor flere perioder kan skelnes. Processen begynder umærkeligt med ændringer i mesodermale ark og udseendet i en af ​​sektorerne i rodzonen af ​​iris af lokal fibrose, der på basis af histologiske mikroskopiske ændringer i vævet er brutale krænkelser af iriskarrene, især sklerose, hyalindegeneration og nogle steder udslettelse lumen.

Fibrose af vævet manifesteres ved dannelsen af ​​en kraftig trapezformet hornhinde-goniosinchia, der til tider strækker sig til en hel kvadrant af kammervinklen. Goniosinechia har udseende af hvidligt tæt væv, ofte med tilstedeværelsen af ​​nydannede kar i den.

At trække irisroten til hornhinden og lodning i den zone af fibrøs goniosinchia fører til elevernes misdannelse. Det tager en pæreform, bliver ekscentrisk placeret. Denne første fase af dystrofi er karakteriseret ved en signifikant inversion af pupils pigmentgrænse i retning af goniosinchien (figur 36).

Skarphed og synsfelt, blind punkt, intraokulært tryk i dette stadium af sygdommen ændres ikke, men den mørke tilpasning reduceres i forhold til det sunde øje. Korrekt diagnose af sygdommen i dets første fase er ikke let, hvilket nødvendigvis kræver gonioskopisk undersøgelse.

Men selv denne metode, ved hvilken fibrose af det mesodermale væv af iris detekteres i kammervinkelområdet, overbeviser ikke altid om diagnosens rigtighed. Nogle gange, især blandt øjenlæger med ringe erfaring i specialet, kan der være en mistanke om, at der er et nodulært iridociliært melanoblastom i hjørnesonen, da i begge kliniske situationer detekterer eksaminator væv under en gopioskopi i hjørnet. Når der udføres en differentieret diagnose i disse tilfælde, skal det i øvrigt være opmærksom på, udover specifikke gonioskopiske ændringer, elevens form.

Desuden er det i tilfælde af mesodermal dystrofi af iris nødvendigt at tage hensyn til, at involvering i processen også er kåt? shell. Ændringer i hornhinden udvikler sig efter typen af ​​endoteldystrofi, hvilket udtrykkes ved udseendet af meget små gråagtige eller pigmenterede aflejringer der dækker den bageste overflade af det optiske snit af hornhinden henholdsvis placeringen af ​​goniosinchia. Nogle gange er der hævelse af endotelet og hornhinde stroma.

Væskens følsomhed reduceres. Efterhånden som processen skrider frem, sker der en stigende tilspænding af iris til stedet for fibrøs goniosinchia, hvilket fører til udstrækning og fortynding af de modsatte trabekulære elementer, der fremmer translucens mellem dem på det bageste pigmentark.

Gennem den tynde strakte trabeculae er det irske eget vaskulære netværk synligt, hvilket forresten er mest modstandsdygtigt over for indflydelsen af ​​den patologiske indflydelse. På trods af at dystrofi kaldes mesodermalt, er ektodermale elementer med tiden også involveret i processen (to bakste epiteliale pigmentlag af iris). Progressiv dystrofi af iris stroma, der trækker den op til limbus, hvor ikke kun gonio-men også synechiae foran er dannet af sclerosed stroma fibre, fører til strækningen af ​​de tynde stroma fibre og deres brud i sektoren modsat goniosinchia.

I dette tilfælde eksponeres pigmentbladet, fortyndes og derefter knuses på grund af spænding. I irisvævet dannes flere gennemgående huller - falske elever (figur 37). Hos nogle patienter er der en lidt anderledes ændring af iris uden dannelse af falske elever. Der er en kraftig træk af hele vævet til limbus, hvilket skaber indtrykket af et komplet colobom, ifølge hvilket man kan se en tæt frontsynechia.

Man kan også observere et sådant billede, når irisstrømmen, nogle steder udtynding, kommer ud fra pigmentbladets bagside og vikler sig i retning af limbus og udsætter pigmentbladet. Hvor stroma har vendt sig til lemmerne, ses en tæt høj goniosinchia, mod hvilken eleven trækkes.

Disse ændringer, især symptomet for polycoria, karakteriserer den anden udviklingstid for iris mesodermale dystrofi, som på grund af massive ændringer også ofte er karakteriseret ved dysregulering af det intraokulære tryk i retentionen. På grund af forandringen i elevens form og polykoriens udseende er den centrale vision markant reduceret i denne periode. Derudover kan der være en følelse af monokulær diplopi.?

I mangel af kompensation for det intraokulære tryk udvikles alle symptomer, der er karakteristiske for den glaukomate proces. Patienterne begynder at klage over alvorlig sløret syn, som kan være forbundet med intermitterende ødem i hornhinden. Samtidig forekommer ændringer i synsfeltet i form af dens indsnævring fra næsen, en stigning i størrelsen af ​​den blinde plet, udvikler det glaucomatiske udgravning af det optiske nervehoved.

Da vi gennemførte cykloskopiske undersøgelser i den anden periode af sygdommen, der blev udført gennem området for falske elever, blev der opdaget væsentlige ændringer i processerne i ciliarylegemet. Processerne viste sig at være hærdet, deformeret, undertiden limet sammen i et solidt, kuperet konglomerat. Tonografiske tests etablerede et fald i produktionen af ​​intraokulær væske, som imidlertid ikke kompenserer for den massive forhindring for udstrømningen gennem de forreste dræningsbaner, hvilket resulterer i, at det intraokulære tryk forbliver forhøjet.

De påviste ændringer i ciliarlegemet og hornhinden udgør grundlaget for diagnosen essentiel mesodermal dystrofi af irisen for at indebære mere omfattende ændringer, især den progressive dystrofi af ciliarylegemet og den uveale del af hornhinden.

Med videre udvikling går dystrofi ind i et tredje, terminalt stadium, når diagnosen ikke længere frembyder nogen vanskeligheder. På dette stadium bliver rester af stromfibre af iris og pigmentblade endelig tyndet og ødelagt. Hullerne i irisvævet øges, fusionerer med hinanden, hvilket fører til udviklingen af ​​næsten fuldstændig aniridia (figur 38).

Samtidig skifter den deformerede pupillåbning til limbus, der fusionerer med goniosynechia og anterior synechias, som blokerer det meste af kammerets vinkel omkranset, hvilket forårsager sin synechial blokade. Under disse forhold udvikler terminal sekundær glaukom med irreversibelt tab af alle visuelle funktioner.

Progressiv mesodermal dystrofi af iris. Blandt iris mesodermens dystrofier i 1925 beskrev Z.G. Frank-Kamenetsky først en specifik klinisk form i den indenlandske litteratur kaldet progressiv mesodermal atrofi (degeneration) af Frank-Kamenetsky iris. Forfatteren etablerede sygdommens endemiske og familiære karakter og observerede den kun i visse regioner i landet blandt medlemmer af individuelle familier.

Processen i iris forekommer i 10-15 år af livet udelukkende i drenge og unge mænd, er bilateralt i naturen. Det overfladiske mesodermale blad af stroma i den dejlige skal, som kun er lokaliseret i ciliarybæltet, er særligt påvirket. Stråelfibrene er dramatisk tyndere, hvilket resulterer i, at det bageste pigmentblad begynder at skinne. Denne kendsgerning forklarer den nye tofarvet iris. Hendes pupilbælte er normalt normalt i farve, og det ciliære bælte får en brun farve.

Efterhånden som processen skrider frem, slutter sekundær glaukom, som normalt har et ondartet kursus. I den sene periode af sygdommens dystrofiske forandringer i hornhinden, går dens hævelse og skygge sammen med det. Opdagelse af sygdommen hos flere medlemmer af samme familie, manglende tegn på inflammation, dårlig udvikling af irisbindets bindevævstrom, gav anledning til Z. Frank-Kamenetsky til at foreslå en arvelig anomali i stroma, som manifesterer sig i en vis alder.

Forskning i de senere år har vist, at sygdommen overføres i en recessiv, X-koblet type. I dette tilfælde overfører kvindelige ledere mutapty-gener til halvdelen af ​​deres døtre og halvdelen af ​​deres sønner. Sådanne kliniske symptomer på denne type irishypoplasi blev suppleret, især mesodermalt væv af en svampetype blev fundet i rodzonen af ​​ciliarybæltet, gennemsigtige radiale, næsten nøgne egne skibe af iris.

Anomalier af form og placering af eleven er også mulige, såvel som udseendet af gennem slidslignende defekter i vævet (falske colobs), hvilket gør det nødvendigt at udføre en differentiel diagnose af denne uveopati med irriterende mesodermal dystrofi.

Progressiv fibrøs dystrofi af iris mesodermal biprodukt tilhører kategorien af ​​involutionelle aldersrelaterede forandringer i irisstrommen, der forekommer hos ældre. Processen er altid bilateral, kun forskellig i manifestationsgraden. Når man undersøger iris med en spaltelampe i glidestrålens belysning, kan man se, at det mesodermale blad er ekstremt tyndt, tyndt, misfarvet, det bageste pigmentepitel skinner igennem det. I nogle tilfælde er der en frigørelse af iris atrofiske stroma fra det bageste pigmentblad og dets frigørelse mod det forreste kammer - iridoschisis (figur 39).

Lignende ændringer observeres som regel i den nederste halvdel af iris. Sidstnævnte omstændighed kan være forbundet med en svaghed i irisstrømmen i det tidligere germinale fissur. Udseendet af iridoschisis skyldes det faktum, at der er dannet et mellemrum mellem de forreste og bakre plader af irisen, der løber fra pupillærmargenen til roden.

I processen med muskelkontraktion løsner de adskilte atrofiske fibriller (normalt ved eleven, mindre ofte i periferien af ​​iris) og stikker ud i øjets fremre kammer. Når man undersøger i lyset af en spaltelampe, er det klart, at når eleverne reagerer på lys, gør de løsne elementer oscillerende bevægelser. I spaltningssektoren er det bageste irispigment klart markeret med spor af individuelle mesodermale trabekulae på den.

Disse dystrofiske ændringer indikerer normalt ikke alvorligheden af ​​øjets kliniske tilstand og truer ikke faldet i visuel funktion, selv om iridoschisis kan forekomme med en stigning i det intraokulære tryk.

Da der i forskellige litterære kilder er væsentlig mesodermal dystrofi af iris ofte generaliseret med iris progressiv atrofi, beskrevet af 3. G. Frank-Kamenetsky og andre former for merodermal dystrofi (iridoschisis), anser vi det for nyttigt at tilbyde læseren en differentieret diagnostisk tabel over disse sygdomme (tabel 4).

Da der i en bestemt fase af udvikling af dystrofier forårsaget af patologien af ​​de mesodermale strukturer i den iridociliære zone er en overtrædelse af reguleringen af ​​intraokulært tryk, streng overvågning af tilstanden af ​​intraokulært tryk, og i mangel af stabilisering af glaukom produktion af antiglaucomatøs intervention er nødvendig.