Search

Lacrimal kanal i nyfødte: obstruktion og behandling, massage

Obstruktion af lacrimalkanalen hos nyfødte forekommer ifølge forskellige kilder hos 7-14% af børnene.

Dette er en tilstand, hvor den normale udstrømning af tårevæske forstyrres på grund af en fuldstændig eller delvis blokering af tårkanalen.

Strukturen af ​​nasolacrimalkanalen i en nyfødt baby

Lacrimal væske udfører flere vigtige funktioner:

  • Beskytter øjet mod udtørring;
  • Deltager i lysets brydning
  • Danner en tårefilm
  • Det føder hornhinden.

En tåre produceres af kirtlen, som er placeret i lacrimal fossa ved øvre yderkant af øjenstikket. Indledningsvis kommer den ind i konjunktivhulen og derefter gennem lacrimal canaliculi i lacrimal sacen, der ligger nær det indre hjørne af øjet. Overskridende tårer ud gennem næsekanalen i nasopharynx.

Ved nyfødte er næsekanalen relativt kort - kun 8 mm, mens i voksne varierer kanallængden fra 14 til 15 mm. Dette skaber gunstige betingelser for indtrængen af ​​smitsomme stoffer i lacrimal sac. Derudover er lacrimalkanalen hos nyfødte underudviklet, hvilket også bidrager til mikroorganismernes invasion (indtrængning).

Mekanismen for dannelse af obstruktion

Hele perioden for prænatal udvikling af nasolacrimalkanalen er lukket med en tynd film, der forhindrer, at fostervæsken kommer ind i nasopharynx. Men under babyens passage gennem fødselskanalen eller med det første skrig bryder denne film og frigiver indgangen til nasolacrimalkanalen. Hvis dette ikke sker, udvikler dacryocystitis - betændelse i lacrimalkanalen som følge af stagnation af væske.

Det første tegn på forhindring af lacrimalkanalen hos spædbørn er øget rivning. Hvis i de første uger efter fødslen ikke bliver restaureret, kan infektiøse agenser (vira eller bakterier) trænge ind i lacrimal sac, og purulent inflammation udvikler sig.

I nogle babyer kan tårfilmen briste sig selv i løbet af de første seks måneder eller et år. Dette skyldes væksten og udvidelsen af ​​de nasolacrimale kanaler, som følge heraf filmen strækker sig og bryder sig selv. Alt dette tidspunkt skal barnet være under omhyggelig overvågning af en øjenlæge. Med passende overholdelse af alle medicinske anbefalinger kan tårebetændelse undgås.

Årsager til dannelse

Følgende faktorer kan føre til obstruktion af nasolacrimalkanalen:

  • Delvis eller fuldstændig fravær af en nasal kanal;
  • Anomalier for udvikling af lacrimal sac (for eksempel tilstedeværelsen af ​​diverticulums - patologiske processer);
  • Forkert arrangement af lacrimal sac;
  • Traumatisk beskadigelse af lacrimal systemet (fx under skødesløs obstetrisk manipulation);
  • Medfødt smal næsekanal
  • Krumningen af ​​næseseptumet og andre abnormiteter i strukturen af ​​næseskaviteten;
  • Dacryocystocele - dropsy sac.

Symptomer på obstruktion

Obstruktion af nasolacrimalkanalen kan identificeres selv i barselshospitalet. Men i de fleste tilfælde gør dette problem sig selv meget senere.

Det allerførste tegn på sygdommen - udseendet af årsagssvigt i barnet. Desuden kan det være både ensidigt og bilateralt (i tilfælde af samtidig skade på to øjne).

Nogen tid efter udseendet af tårer begynder øjnene at rødme, dacryocystitis udvikler sig. Samtidig dannes stagnation af tårevæsken, hvilket er en gunstig betingelse for tilsætning af bakterier og deres yderligere reproduktion.

Der er purulent udledning, som kan ledsages af limning af øjenvipper og en stigning i temperaturen. Normalt er dacryocystitiens årsagsmidler streptokokker, E. coli, stafylokokker, mindre ofte - chlamydia og gonokokker.

Sommetider forveksles disse symptomer med konjunktivitis hos nyfødte. Konjunktivit, i modsætning til dacryocystiti, har imidlertid ofte en tovejs lokalisering. Derudover er der en række andre diagnostiske egenskaber, som muliggør differentiering af disse forhold. Flere oplysninger om dem findes i afsnittet "Diagnostik".

Når man trykker på lacrimal sac fra lacrimal punkterne, frigives dråber af uklar væskeformig væske. Den største mængde af sådan udledning observeres, efter at babyen vågner op eller under stærk græd.

Da fremgangen af ​​dacryocystitis forekommer, forekommer ectasia af lacrimal sac - dens distension og stigning i volumen. På samme tid er huden over den hyperemiske (rød) og dramatisk strækket. I særligt forsømte tilfælde kan posen nå størrelsen af ​​en moden kirsebær.

Diagnose af blokering af lacrimal kanalen

Diagnose af dacryocystit hos spædbørn er baseret på anamnese (spørger moderen om sygdommens forløb) og brugen af ​​yderligere forskningsmetoder:

  • Oftalmologisk undersøgelse. Giver dig mulighed for at opdage tårer, rødme i øjnene og øjenlågene, tilstedeværelsen af ​​lokalt fremspring i fremspringet af lacrimal sac, vurdere væksten af ​​øjenvipper, kontroller tilstedeværelsen af ​​rivepunkter og arten af ​​udledning fra øjnene.
  • Nasal (rørformet) test. Med det kan du vurdere permeabiliteten af ​​hele tårningssystemet. Før udførelse i øjet indsat 3% opløsning af krave. Derefter indføres en lille bomuldspinne i den passende nasale passage til en dybde på ca. 2 cm. Hvis efter 5 min. en rød plet dukkede op på vatpinden, så er prøven positiv, hvilket indikerer den komplette nasolacrimale kanal patency. Hvis farvning fremkommer tidligst 10 minutter senere, betragtes prøven som langsom og kan være tegn på delvis blokering af kanalen. Hvis tamponen slet ikke er farvet, er prøven negativ og bekræfter diagnosen af ​​en nasalkanalobstruktion. Det skal bemærkes, at under dette studie er barnet rastløs og som regel skrig. I denne henseende er udseendet af en collargol (rød farve) mere bekvemt at kontrollere på ryggen af ​​halsen.
  • Laboratorium (bakteriologisk) undersøgelse af sekret fra øjnene til påvisning af patogener og deres følsomhed overfor antibakterielle lægemidler.
  • Endoskopisk undersøgelse af næsehulen.

Omfattende diagnostik skal nødvendigvis indeholde en omfattende klinisk analyse af blod og urin samt konsultationer fra beslægtede specialister (børnelæge, ENT-læge) for at udelukke andre sygdomme.

Behandling af obstruktion af lacrimalkanalen hos nyfødte

I intet tilfælde kan man ikke begynde selvbehandling af dacryocystit hos nyfødte derhjemme. Og endnu mere behøver ikke at lytte til råd fra bedsteforældre, erfarne naboer og andre. Dette kan føre til alvorlige konsekvenser (overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form, lakrimalens slem, baneflegmonen).

Der er flere taktikker til styring af en nyfødt, der er blevet diagnosticeret med en nasolacrimal kanalobstruktion: konservativ (forventningsfuld) og operationel. Lad os dvæle mere om hver retning.

medicin

Parallelt med massage kan lægen ordinere antibakterielle midler for at forhindre tilsætning af infektion. Valget af antibiotika afhænger direkte af resultaterne af mikrobiologisk forskning.

Disse er normalt øjendråber, der skal indlægges i konjunktivhulen flere gange om dagen efter massage.

Følgende lægemidler har god antibakteriel virkning: vigamox, tobrex, levomycetin (0,3%), oftequix, gentamicin (0,3%).

I modsætning til popular tro er brugen af ​​albucid uønsket for en baby af to grunde:

  • Forårsager indånding under indånding
  • Det er kendetegnet ved krystallisation (nedbør). Og dette kan yderligere forværre obstruktionen af ​​nasolacrimalkanalen.

drift

Hvis konservative behandlingsmetoder ikke har den ønskede effekt, er der behov for kirurgisk behandling - sensing af nasolacrimalkanalen. Samtidig divergerede lægernes udtalelser om tidspunktet for denne manipulation.

Nogle mener, at den mest optimale periode falder i 4.-6. Måneder af barnets liv. Andre mener, at sensing bør udnyttes efter to måneders mislykket konservativ terapi. Under alle omstændigheder vælges sondens timing individuelt afhængigt af hvert enkelt tilfælde.

Den nasolacrimale kanalbølge udføres af en pædiatrisk oftalmolog i en polyklinisk indstilling. Som regel anvendes lokalbedøvelse.

Barnet er swaddled tæt, og sygeplejersken løser hovedet. Indledningsvis udvides nasolacrimalkanalen med en konisk Siegel-probe, som indsættes i lacrimalus.

Derefter indsættes en lang Bowman sonde i kanalen, som gennemborer den embryonale film. Derefter vaskes kanalen med en desinfektionsopløsning. Lyden tager kun et par minutter og er helt sikkert for barnet.

Med forebyggende formål efter interventionen er barnet ordineret antibakterielle dråber, UHF og massage.

Hvis operationen mislykkedes, ligger årsagen til obstruktion i abnormiteter af intrauterin udvikling (for eksempel på grund af krumning i næseseptumet). Så kan mere alvorlig kirurgisk indgreb være påkrævet.

Massage i lacrimalkanalen hos nyfødte

Medicinsk massage: Normalt begynder konservativ behandling med en massage af lacrimalkanalen hos en nyfødt. Dette er nødvendigt for at bidrage til bruddet af filmen og dermed for at genoprette nasolacrimalkanalen.

Jo før moderen starter massage, desto større er chancerne for genopretning uden kirurgi. Faktum er, at med alderen bliver filmen meget tættere, og det bliver mere og mere vanskeligt at bryde igennem det ved hjælp af massage.

Massage regler for hindring af lacrimal kanal i nyfødte:

  • Inden proceduren skal du vaske dine hænder med kogende vand og sæbe, bør du forsigtigt bøje dine negle og straks trimme dem;
  • Pus, som kommer ud under trykket på lacrimal sac, skal fjernes med en steril gazepude fugtet med furatsilinom eller kamille bouillon;
  • Prøv at huske alle de medicinske anbefalinger vedrørende massage, især den kraft, som du skal trykke på. For let blødning vil ikke have nogen effekt, samtidig med at overdrevne bevægelser kan forårsage skade på barnet.

Hvordan massage lacrimal kanalen til barnet:

  1. Med spidsen af ​​din pegefinger skal du forsigtigt trykke ind i det indre hjørne af øjet og dreje fingeren i retning af næsen;
  2. Skub nu gradvist ned på lacrimal sac for at rydde sløret af mucopurulente sekreter. Gør alt med stor forsigtighed for ikke at beskadige barnets sarte brusk og knogler.
  3. Udladning, der kom ud af lacrimal sac, forsigtigt rengør gaze swab dyppet i en varm opløsning af furatsilin. Koncentrationen af ​​lægemidlet bør være 1: 5000. Med samme formål kan du dryppe et par dråber af denne opløsning i øjet.
  4. Efter at konjunktivhulen er ryddet, fortsæt i flere minutter for at udføre pres og glidende bevægelser som beskrevet i punkt nr. 1.
  5. Begynd nu at udføre rykkede bevægelser i retningen fra det indre hjørne af øjet til fremspringet af lacrimal sac. Disse bevægelser kan brydes gennem filmen i nasolacrimalkanalen.

Massage i tilfælde af blokering af lacrimalkanalen hos nyfødte skal gentages 4-5 gange og udføres mindst seks gange om dagen. Nu ved du, hvordan du korrekt masserer lacrimal kanalen med dacryocystitis hos nyfødte.

Det er bedst at massere mens babyen græder. Faktum er, at barnet spænder alle sine muskler, især ansigtsmuskler, som kan bidrage til bruddet af den embryonale film.

Atresia af lacrimal kanalen

Vores opgave: at hjælpe dig med at løse problemer med syn,
opnå forbedret og fuld opsving af syn

Unikt udstyr til øjnene!

Det bruges til at korrigere nærsynthed, amblyopi, postoperativ vision restaurering

Det bruges til at korrigere hyperopi, strabismus, lindre spasm af bolig, "computer syndrom", øjen træthed

Patologi af rivebanerne


KONGENITALE OG FORVENTEDE ÆNDRINGER AF TRY-RELATED WAYS


Afvigelser i lacrimalkanalerne er som regel resultatet af underudvikling eller forsinkelse i udviklingen af ​​visse morfologiske strukturer i prænatalperioden. I de første uger og måneder efter fødslen kan fødselsskader gå ubemærket, da barnet har meget få tårer, er det kun nok til at fugtiggøre bindehinden og hornhinden. Kun fra 2 måneders alderen, med begyndelsen af ​​lacrimalkirtlenes funktionsmåde under påvirkning af det sympatiske nervesystem, kan man opdage (med barnets rolige adfærd) en lacrimal tilstand eller rive.


Medfødt patologi af den første del af lacrimalkanalen hos børn er fraværet eller underudviklingen af ​​lacrimale punkteringer (atresia).
Samtidig kan lacrimal punktet udvikles, men er dækket af en epitelfilm. Måske mangler lacrimal punkt eller rivepunkter og lacrimal tubuli. Ektopi af lacrimale punkteringer forekommer også (atypisk stilling).
Atresia og ektopi af kun en lacrimal åbning, nedre eller øvre, må ikke manifestere klinisk på grund af kompensation af tårer med den eksisterende lacrimal åbning. Normalt registreres patologi tilfældigt under forebyggende undersøgelser. Disse patienter behøver ikke behandling. Fraværet af begge lacrimal punkter er manifesteret af lacrimation og lacrimation.


Erhvervet patologi af lacrimale punkteringer og tubuli er ca. 3, 5-11. 3% af hele patologien af ​​lacrimalkanalerne.
Den mest almindelige overtagne patologi af tårer og rør er strenge og udslettelser. Congestion af den nedre lacrimal tubule er omkring 10% af hele patologien af ​​lacrimal kanaler. Konstruktion eller fusion ofte lokaliseret i munden af ​​lacrimal canaliculi, men det forekommer i midten tredje og i den ydre del af tubuli.
I etiologien af ​​læsioner af tårekanaler og punkter lægger mange forfattere vægt på blepharitis og conjunctivitis. Desuden krænker funktionen af ​​tårspidser og tubuli ofte dacryocystitier.


Den mest alvorlige og intractable patologi af lacrimalkanalen forbliver den kombinerede læsion af lacrimal canaliculi, lacrimal sac og nasolacrimal reb. Procentdelen af ​​nyttiggørelse af disse patienter, ifølge forskellige forfattere, overstiger normalt ikke 25-30. Dette skyldes hovedsagelig genudslettelse af lacrimal canaliculi og nasal ductus.
En af årsagerne til bruddet af tårer hos børn og voksne, som forekommer sjældent, er udslettelsen af ​​lacrimal canaliculi og nasolacrimalkanalen på grund af deres skade under skødesløs følelse eller skylning af rivekanalen. Ofte forekommer sådanne skader under gentagne manipulationer på lacrimal tubuli. Børn beskadiger ofte rivekanaler. Den mest almindelige skade på tårer og kabler i øjenlågens sår. Primær kirurgisk behandling af sådanne skader bør omfatte plastik af beskadigede rivekanaler.
Tørreforstyrrelser hos nyfødte og spædbørn er oftest forbundet med en smal næse af nasolacrimalkanalen, en smal nakke, en indsnævring af det sted, hvor lacrimal sac passerer ind i kanalen, divertikulaen, folderne og ventilerne. I etiologien og patogenesen af ​​dacryocystitier hos børn spiller en kompleks af faktorer en rolle - anatomiske og topografiske egenskaber ved lacrimalkanalen, nasal patologi, forstyrret nasal vejrtrækning mv.


Følgende årsager til tåreforstyrrelser hos børn er kendetegnet:
- lukning af nasolacrimalkanalen med embryonvæv
- knogleanomalier af udviklingen og placeringen af ​​nasolacrimalkanalen
- Anomalier for udvikling og placering af øjenlågene, lacrimal points og tubules;
- Anomalier af udviklingen og placeringen af ​​lacrimal sac
- Anomalier af næsens struktur
-Sygdomme i næseslimhinden og øjnene
- Skader på tårerne
-Combinerede ændringer af lacrimalkanalen;
-Ansket patologi af lacrimal punkteringer, tubuli, nasolacrimal kanal. Behandling af patologi af lacrimal punkter og tubuli. Behandling af sygdomme i lacrimal tubuli er en vanskelig opgave.
Den vigtigste klage og symptom på strenge og udslettelse af lacrimal canaliculi samt atresia af lacrimale punkteringer er vedvarende tåre og lakrimation.
Til diagnosticering af atresia af lacrimal punkterne anvendes biomikroskopi (se den relevante sektion) samt rørformede og nasale prøver (hvis der er en lacrimal åbning).


En kanalprøve udføres for at bestemme sugevirkningen af ​​lacrimal canaliculi, for hvilken 1-2 dråber af en 2% opløsning af collargol optages i konjunktivalksækken. Kanalikulærprøven er positiv, hvis evakueringen af ​​opløsningen fra konjunktivhulen tager mindre end 5 minutter; Når man trykker på området af lacrimal sac, udledes en dråbe opløsning fra lacrimal åbningen.
Med en forsinket kanalikulær test er evakueringstiden mere end 5 minutter, men væsken passerer ind i lacrimal sac (efter at have trykket på lacrimalens område, fluid frigives fra lacrimal-punkterne).
I tilfælde af en negativ rørprøve bliver opløsningen af ​​en collargol fra konjunktivhulen ikke evakueret (når den trykkes på lacrimalsækkenes område, står collargol ikke ud fra lakrimspunkterne).


For at udelukke eller bekræfte en kombineret læsion af tårekanalerne og lacrimal sac, udføres en nasal test; Det skønnes ved tidspunktet for udseendet af en 2% opløsning af en krave i næsen under den nedre turbinat. En bomuldspinne (sele) på sonden indsættes under den nedre turbina til en dybde på 2,5-3 cm fra indgangen til næsen. Prøven anses for positiv, når farvning af tamponen er brun.
Næsetest betragtes som positivt, hvis opløsningstiden i næsen ikke overstiger 10 minutter.
Med en langsom test vises der væske i næsen i et interval på 20 til 30 minutter.
Med en negativ prøve passerer opløsningen af ​​collargol ikke ind i næsen efter 30 minutter fra studiestart.


I tilfælde af utilstrækkelig klarhed om resultaterne af kanatsev og nasale tests udføres vask og opblødning af lacrimalkanalerne.
Bougienage giver dig mulighed for at angive niveauet og omfanget af skader og vaske - for at vurdere tilstanden hos andre afdelinger af tåreruten. Hvis vaskevæsken passerer frit i nasopharynx, fungerer lacrimal sac og nasolacrimal kanal normalt.
Efterfølgende udføres kontrastradiografi af lacrimalkanalerne med iodolipol, hvilket giver yderligere information om tilstanden af ​​lacrimal sac og nasolacrimal canal.


Behandling af atresi af lacrimal punkter er kirurgisk, valget af metode afhænger af typen af ​​patologi.
Når lacrimal punktet er lukket med en slimhindefilm, er det nok at gøre et kors snit eller gennembore det med en skarp konisk sonde, og i den postoperative periode i 2-3 dage for at holde lamineringen af ​​lacrimal punktet.
I mangel af lacrimal åbning er dens plast vist. Vinkelret på øjnets kant er et snit lavet til en dybde på 2-3 mm fra en lacrimal tuberkel. Efter at have fundet lacrimal tubule, danne et lacrimal punkt, skærer konjunktivlappen af ​​en trekantet form. I den postoperative periode udføres en fortynding af den dannede lacrimal åbning i 3-5 dage.
Den mest ugunstige er fraværet af lacrimal punkt og lacrimal kanal. Kirurgisk behandling er vanskelig. Den mulige ineffektivitet i disse operationer tvinger dem til at udføre tidligst 14-15 år.


Behandling af udslettelse og strengninger af lacrimal tubuli. Kirurgisk Valget af fremgangsmåden afhænger af tilstanden af ​​hele lacrimal banen. Ved en læsion kun i lacrimal canaliculi er lacrimal canaliculi plasty med deres midlertidige intubation med en silicone ringformet kapillær i op til 2 år
Stenose af nasolacrimalkanalen. En langvarig inflammatorisk proces i lacrimal kanalerne børn og voksne fører ofte til stenose og udslettelse af nasolacrimal ledningen, og senere bliver årsagen til kronisk dacryocystiti, som allerede kræver et komplekst kirurgisk indgreb - dacryocystorinostomi
Patienter, der tidligere havde probet og vaskede kanalerne med kortvarig forbedring, viste en grundig undersøgelse at identificere og behandle ENT-patologi. Derefter blev et behandlingsforløb, herunder sonderning af nasekablet, efterfulgt af skylning af tårkanalen med en opløsning bestående af lige dele 2 % opløsning af novocain, 1% opløsning og 2,5% opløsning af hydrocortison


Konservativ behandling Efter tre gange er hulrummet af en 1% opløsning af dikain installeret i bindehinden, Bowmen sonden nr. 1 føres gennem den øvre lacrimalkanalen til nasolacrimalkanalen og efterlades i 25-30 minutter. Efter fjernelse af sonden vaskes tårerne gennem det øvre lakrimepunkt med en opløsning bestående af lige store dele af 2% novokainopløsning. 1% opløsning af chymotrypsin og 2,5% opløsning af hydrocortison. Efter 3 dage gentages proceduren. I alt 5 procedurer udføres med et interval på 3-4 dage. Hvis sensoren begynder at passere nr. 1 Bowmen-proben, erstattes den med nr. 2 sonden. skal undersøges efter 1 måned. Gentag behandlingen om nødvendigt. Hvis det gentagne behandlingsforløb fejler, udføres midlertidig intubation af nasalkanalen med en siliconkapillær.

Patologi af systemet for abstraktion af tårer hos dyr

Forfatter: Ilya Y. Morozov - Ph.D., dyrlæge øjenlæge, microsurgeon IVTs MVA.

Forkortelser: NSC - nasolacrimalkanalen.

introduktion

Den hyppigste klage med hvilken dyreejere henvises til en dyrlæge øjenlæge er rive. Tearing (epiphora) er en patologisk tilstand, hvor en tåre forlader konjunktivalkækken på ydersiden af ​​øjet, ledsaget af hydrering af huden og håret omkring øjet (figur 1). Tårer ledsager næsten enhver oftalmologisk patologi og er det vigtigste symptom blandt alle klager.

Det kan være ensidigt eller bilateralt, det kan være for hele livet (eller dets lange periode) eller det kan forekomme for nylig, være rigeligt eller være helt ubetydeligt.

Fig. 1. Rive spor.

Der er mange grunde til lakrimation. Alle årsager til tåre er opdelt i problemer forbundet med øget produktion af tårer (irritation) og problemer forbundet med udstrømning af tårer, og idiopatisk epiphora kan forekomme (hunde er mere tilbøjelige til det).

Lacrimalkirtlen

Øjens lacrimale kirtler udfører en række vigtige funktioner, som er ansvarlige for at opretholde normal og permanent drift af hornhinden. En af lakrimalkirtlerne er dannelsen af ​​en film, der dækker hornhinden (figur 2).

Fig. 2. Strukturen af ​​tårfilmen A, overfladisk lipidlag; B, vandlag; C, det indre slimlag.

Lacrimal kirtel producerer lacrimal væsken selv (70%), som har en serøs karakter. En ekstra lacrimal kirtel, der ligger i det tredje århundrede og deltager også i udviklingen af ​​tårer (30%).

Fig. 3. Systemet med produktion og udladning tårer.

Hvordan virker systemet til udledning af tårer hos hunde?

Væsken i den vigtigste lacrimal kirtel blandes med væsken i kædet i det tredje århundrede, slimhinde sekretioner af bindevævets celler i bindehinden og hemmelige tarsalkirtler. Ved hjælp af øjenlågene fordeles tåren jævnt fordelt over øjets overflade og strømmer ned og samles i den nederste konjunktivforfalskning (under det nederste øjenlåg). Derefter strømmer den gennem de øvre og nedre lacrimalpunkter langs lacrimal canaliculi i lacrimal sac, hvorefter den passerer gennem næsekanalen ind i næsepassagerne eller mundhulen.

Årsagen til overtrædelsen af ​​lacrimation-systemet:

  • atresi af lacrimale punkteringer;
  • obstruktion af tårekanaler
  • dacryocystitis;
  • obstruktion af NSC's bue.

Atresia af lakrimale punkteringer

Udviklingen af ​​lacrimale punkteringer kan både være medfødt og erhvervet. For katte, ofte forårsaget af komplikationer af forskellige virussygdomme (rhinotracheitis). Atresia af det nedre tårspids findes ofte hos hunde, især i amerikanske cocker spanieler, Bedlington Terriers, Golden Retrievers, Poodles og Samoyeds. I nogle dyr gør et arbejdsskår et godt stykke arbejde med riverevne. I mangel af to lacrimal punkter er tåre umulig og epiphora udvikler sig.

Fig. 4. Kirurgisk metode til åbning af tårer.

Forhindring af rivekanalerne

Denne patologi kan opstå, hvis slim og bakterier akkumuleres i lacrimal tubuli, hvilket forårsager en inflammatorisk proces. Det er også ofte forårsaget af herpesvirusinfektion hos katte, hvilket resulterer i en indsnævring af tubulumenet. Mindre almindeligt hos dyr, observerer vi indsnævring af tårekanalerne som følge af termiske og kemiske forbrændinger.

dacryocystitis

Inflammation af lacrimal sac er ofte ensidig. Det er forårsaget af herpesvirus, fremmedlegemer, betændelse eller tumorer. Det manifesteres af rive, purulente udslæt i øjets midterste hjørne.

Dacryocystitis er almindelig hos kaniner og er forbundet med tandproblemer.

Obstruktion NSC

Årsagerne til udviklingen af ​​stenose eller obstruktion af nasolacrimalkanalen er: racefordeling, viral, chlamydial, bakteriel conjunctivitis, dacryocystitis, medfødt fravær eller anatomisk nærhed af munden og nasolacrimalkanals nakke, skade og skade på tårensystemet.

Behandling og diagnose

For at diagnosticere patologien for systemet med tårer i dyr, anvendes det:

1. Biomikroskopi (øjenmikroskopi)

En detaljeret undersøgelse af øjets strukturer, udført ved hjælp af en speciel optisk enhed - en slidslampe

Fig. 5. Biomikroskopi slids lampe.

2. Test

a) Fluoresceintest

Særlig oftalmologisk test, som anvendes i oftalmologi for at vurdere hornhindeintegriteten, tilstedeværelsen af ​​defekter i hornhindeepitelet. Denne test giver dig mulighed for at studere detaljeret forekomsten af ​​hornhindefejl, deres skala og dybde.

Fig. 6. Fluoresceintest, når belyset med et koboltblåt filter.

b) Jones test

Særlig oftalmologisk test anvendt til vurdering af patency, stenose, atresi i nasolacrimalkanalen. Når denne test udføres, introduceres et oftalmisk farvestof i konjunktivalensækken, og dets passage vurderes som det fremgår af næsens farve i dyret. Denne undersøgelse spiller en vigtig rolle i patologierne i lacrimal kanalerne, dacryocystitis. Denne diagnose anvendes til alle dyrearter: hunde, katte, gnavere, fugle osv. De vigtigste indikationer for denne test er dacryocystitis, epiphora (lacrimation), conjunctivitis, blepharitis, rødme.

Der er:

Test Jones 1 - vurdering af farvenes patency i en periode på en naturlig måde med en tåre;

og test Jones 2 - bestemmelse af kanalstenose, med farvestoffet indsat gennem kanylen af ​​øjet under tryk.

3. Spyling af tåreværket

Et par dråber lokalbedøvelse indføres i hulrummet i bindehinden. Vaskning udføres med en isotonisk opløsning af natriumchlorid ved hjælp af en metalkanyl og en sprøjte med et volumen på 5-10 ml. Fortolkning af resultater.

  • Ved normal passabilitet af kanalerne strømmer væsken frit fra næsen selv fra et let tryk på sprøjtestemplet.
  • Ved udstrømning af væske fra åbningen af ​​den samme lacrimal kanal, i hvilken kanylen er indsat, diagnosticeres stenose af den indre del af kanalen.
  • Hvis væsken øjeblikkeligt strømmer fra det modsatte tårepunkt, indikerer dette stenose (fusion) af mundingen af ​​tårkanalerne eller stenosen i næsekanalen.
  • Hvis væsken begynder at strømme fra det modsatte tårepunkt, efter et par sekunder eller når trykket på sprøjtestemplet øges, indikerer dette næsekanalens stenose. I dette tilfælde kan en blanding af blod eller pus noteres i vaskevæsken.

Hvis væsken kommer ud af næsen med en signifikant forøgelse af trykket på stempelet på sprøjten, kan vi tale om ufuldstændig fusion (stenose) i næsekanalen.

Fig. 7. Vask afrivningskanalerne.

4. Bougiening Tear Release System

Bougienage udføres i tilfælde af mistænkt obstruktion af lacrimation systemet (øvre og nedre lacrimal punkter, lacrimal sac, nasolacrimal kanal), atresia eller cicatricial degeneration af lacrimal punkter, dacryocystitis, fremmedlegemer i lacrimation system.

I mangel af en normal væskestrøm indføres lederen på følgende måde: det nedre lacrimal punkt - den lacrimale sac-nasolacrimale passage - næsebor eller det øvre tårspids - lacrimal sac-nasolacal passage - næsebor. Samtidig udføres ekspansion eller rekonstruktion af lacrimal punkteringer i tilfælde af deres lille kaliber eller manglen deraf.

Fremgangsmåden udføres under lys generel anæstesi.

Fig. 8. Bougiening tåreafgivelsessystemet.

Det terapeutiske behandlingsforløb omfatter:

  • antibakterielle dråber (tobrex, ciprolet osv.);
  • antimikrobielle salver (erythromycin, tetracyclin, etc.);
  • systemisk antibiotikabehandling (cephalosporiner, aminoglycosider, penicilliner).

Obstruktion af NSC forårsager kronisk conjunctivitis, ulcerativ blepharitis, der kræver periodisk antimikrobiell og antiinflammatorisk behandling. Hvis stenosen er forbundet med accretion eller blokering af nasolacrimalkanalen, er det muligt at udføre kirurgisk dilatation af kanalen med efterfølgende hygiejnisk behandling af øjnene.

Forhindring af lacrimalkanalen - årsager og behandling

Hvis en person har blokeret tårkanaler, bliver den normale udstrømning af tårevæske forstyrret, øjnene vandrer konstant, en infektion udvikler sig.

Ca. 20% af nyfødte lider af denne sygdom, men rivekanaler ryddes sædvanligvis ved udgangen af ​​det første år af livet.

Hos voksne kan blokering af lacrimalkanalen forekomme som følge af infektion, inflammation, traume eller en tumor. Denne sygdom er næsten altid helbredes, men behandlingen afhænger af patientens alder og den specifikke årsag til sygdommen.

Årsager til sygdom

Vores tårevæske udskilles fra tårkirtlerne over hvert øje. Tårer strømmer ned over overfladen af ​​øjet, fugtgivende og beskytter det. Så tårer væsken i de tynde huller i øjenlågens hjørner. Den "brugte" tårevæske gennem særlige kanaler kommer ind i næseskaviteten, hvor den genabsorberes eller udskilles.
Blokering af lacrimalkanalen på et hvilket som helst punkt i dette komplekse system fører til forstyrrelse af udstrømningen af ​​tårevæske. Når dette sker, har patienten vandige øjne og øger risikoen for infektion og betændelse.

Årsager til hindring af lacrimal kanalen er:

• Medfødt obstruktion. I nogle børn kan drænsystemet være underudviklet. Ofte er lacrimalkanalen blokeret af et tyndt slimplug. Denne mangel kan forsvinde i sig selv i de første måneder af livet, men det kan kræve en særlig procedure - bougienage (sensing).

• Unormal udvikling af kraniet og ansigtet. Tilstedeværelsen af ​​sådanne uregelmæssigheder, som i Downs syndrom, øger risikoen for obstruktion af tårekanalerne.

• Ændringer i alderen. Ældre kan opleve aldersrelaterede ændringer i forbindelse med indsnævring af lacrimalkanalernes åbninger.

• Infektion og øjenbetændelse. Kronisk betændelse i øjnene, næse og rivekanaler fører til obstruktion.

• Skader på ansigtet. I tilfælde af ansigtsskade kan knoglerne i nærheden af ​​lakrimkanalerne blive beskadiget, hvilket forstyrrer den normale udstrømning.

• Tumorer i næsen, lacrimal sac, knogler med en signifikant stigning overlapper undertiden lacrimal kanalerne.

• Cyster og sten. Nogle gange dannes cyster og sten inde i dette komplekse dræningssystem, hvilket forårsager forringet udstrømningsforstyrrelse.

• Ekstern medicin. I sjældne tilfælde kan brug af øjendråber (for eksempel til behandling af glaukom) forårsage obstruktion af lacrimalkanalerne.

• Interne medicin. Obstruktion er en af ​​de mulige bivirkninger af lægemiddeldocetaxel (Taxoret), der anvendes til behandling af bryst- eller lungekræft.

Risikofaktorer

Blandt de kendte risikofaktorer for obstruktion af rivekanaler:

• Alder og køn. Ældre kvinder er mere tilbøjelige til at lide af denne sygdom som følge af aldersrelaterede ændringer.

• Kronisk øjenbetændelse. Hvis øjnene er konstant irriteret og betændt (konjunktivitis), er der en øget risiko.

• Kirurgiske operationer i fortiden. Kirurgi på øjet, øjenlåg, næsebinde kan forårsage ardannelse i øjets dræningssystem.

• Glaukom. Forberedelser til glaukom bidrager undertiden til udviklingen af ​​obstruktion af lacrimal kanaler.

• Kræftbehandling i fortiden. Hvis en person har været udsat for ansigtet eller har taget nogle kræftmidler, øges risikoen.

Symptomer på obstruktion af lacrimal kanalen

Obstruktion af lacrimal kanalen kan observeres enten fra det ene øje eller fra begge sider.

Symptomer på denne sygdom kan skyldes direkte hindring af de kanaler eller infektion, der har udviklet sig som følge af blokering:

• Overskydende tårevæske (våde øjne).
• Hyppig betændelse i øjet (konjunktivitis).
• Inflammation af lacrimal sac (dacryocystitis).
• Smertefuld hævelse i øjets indre hjørne.
• Slim eller purulent udledning fra øjet.
• Blod i tårevæsken.
• Sløret syn.

Diagnose af sygdommen

Diagnostiske test for at bestemme obstruktionen af ​​lacrimal kanalen inkluderer:

• Test med et fluorescerende farvestof. Prøven udføres for at kontrollere, hvor godt øjets dræningssystem fungerer. En dråbe af en særlig opløsning med et farvestof indføres i patientens øjne. Hvis der efter et par minutter ved normal blinkning forbliver en stor mængde farvestof på øjet, er der et problem i udløbssystemet.

• Lyder tårkanalen. Lægen kan bruge et specielt tyndt instrument til at teste kanalen for at kontrollere dens permeabilitet. Under proceduren udvides kanalen, og hvis problemet var før proceduren, kan det simpelthen løses.

• Dacryocystografi eller dacryoscintigrafi. Denne undersøgelse er beregnet til at opnå et billede af øjets udløbssystem. Før undersøgelsen indlægges et kontrastmiddel i øjet, hvorefter der udføres en røntgen-, computert eller magnetisk resonansbilleddannelse. Farvestoffet fremhæver tårkanalerne i billederne.

Behandling af obstruktion af lacrimalkanalen

Behandling afhænger af den specifikke årsag, der forårsagede hindringerne eller indsnævringen af ​​kanalerne. Nogle gange er der brug for flere behandlingsmetoder for at rette op på dette problem.

Hvis en infektion mistænkes, vil lægen formentlig ordinere antibiotika.

Hvis tumoren har forårsaget en obstruktion, vil behandlingen være fokuseret på at bekæmpe tumoren. Hertil kommer, at tumoren sædvanligvis fjernes kirurgisk.

Konservativ behandling

I en stor procentdel af spædbørn løses medfødt obstruktion af tårkanalen i sig selv i de første måneder af et barns liv. Hvis dette ikke sker, vil lægen først anbefale en særlig massage til barnet, og for at bekæmpe infektionen, ordinerer dråber indeholdende antibiotika.

Konservativ behandling kan anbefales til patienter, der har lidt ansigtsskade. I de fleste tilfælde begynder udløbssystemet at fungere igen flere måneder efter skaden, og anden behandling er muligvis ikke nødvendig.

Minimalt invasiv behandling

Minimalt invasive metoder anvendes til behandling af medfødt lacrimal kanalobstruktion hos små børn, hvis andre metoder ikke har hjulpet. Den mest almindelige metode er bougienage, hvor et specielt rør indsættes i lacrimalkanalen og genopretter dets permeabilitet. Proceduren kræver ikke bedøvelse og tager kun et par minutter. Efter kirurgi vil lægen ordinere øjendråber med antibiotika for at forhindre infektion.

Kirurgisk behandling

Kirurgi er normalt ordineret til voksne og ældre børn med erhvervet obstruktion af lacrimal kanalen. De er også ordineret til medfødt obstruktion, hvis alle andre metoder var ineffektive.

Drift er nødvendig til genopbygning af beskadigede eller underudviklede rivekanaler. En af operationerne - dacryocystorinostomi - er at skabe en ny passage mellem næsehulen og lacrimal sac. Sådanne operationer er ret komplekse og udføres under generel anæstesi.

Efter operationen har patienter brug for lidt tid til at anvende lægemidler. Lægen kan ordinere en næsespray for at lindre hævelsen af ​​slimhinden, samt øjendråber for at forhindre infektion og reducere postoperativ inflammation.

Komplikationer af sygdommen

På grund af det faktum, at tårer ikke kan strømme til hvor de skulle være, stagnerer væsken, bliver frugtbar grund for svampe, bakterier og vira. Disse mikroorganismer kan forårsage vedvarende øjeninfektioner.

Hos spædbørn er hovedsymptomet for hindring af rivekanalen suppuration ("syring") af en eller begge øjne. Lægen ordinerer straks dråber med antibiotika, tilstanden forbedres, men efter at have stoppet behandlingen, opstår infektionen igen.

Alt om dacryocystitis eller hvordan man fjerner lacrimal obstruktion af kanalen hos spædbørn

Obstruktion af lacrimalkanalen lurker hvert spædbarn fra fødslen. Når provokerende faktorer opstår, begynder sygdommen sin farlige udvikling, der er karakteriseret ved alvorlige konsekvenser. Derfor er lacrimal obstruktion, eller som det også kaldes i medicin dacryocystitis, brug for akut behandling.

En sådan patologi i en forsømt tilstand kan føre til tab af syn, hvilket er uacceptabelt for en nyfødt.

Hvad hedder dacryocystitis?

Forhindring af lacrimalkanalen er en tilstand, hvor den naturlige udstrømning af tårer forstyrres. Sygdommen er karakteriseret ved udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i lacrimal sac af den nyfødte.

Hvordan kanaliserer nasolacrimalen i en baby?

Strukturen af ​​nasolacrimalkanalen giver et komplet billede af udviklingen af ​​lacrimal obstruktionen. I lacrimal fossa er jern, som er ansvarlig for produktion af tårevæske i nyfødte.

Tåre passerer en vanskelig vej. Vasker øjet, det falder ind i det indre hjørnes område, hvor det strømmer ned ad kanalerne i lacrimal sac. En stor mængde tårer kommer ind i nasopharynx gennem tåre-nasekanalen. Et træk ved dets struktur i den nyfødte er en lille længde. Dette bidrager til indtrængen af ​​infektion i synets organer.

Hvordan dannes en lacrimal obstruktion?

Når barnet er i livmoderen, blokeres lacrimalkanalen af ​​en rudimentær film. Det blokerer strømmen af ​​fostervand i organerne for åndedræt og syn. Så snart babyen er født, bryder membranen, og det visuelle apparat begynder at fungere normalt.

Nogle gange overholdes et gennembrud ikke. En tårevirkning, der er blokeret af et stik i kanalen, begynder at lede efter andre passager. Lignende stagnation i lacrimal sac begynder at inflame, hvilket fører til udvikling af dacryocystitis.

Risikogruppen blandt nyfødte

Oftest er obstruktion af lacrimalkanalen diagnosticeret hos spædbørn under 2 måneder. Enhver nyfødt, på grund af den specifikke struktur af systemet af sygeorganer, er underlagt denne sygdom.

Men der er faktorer, der har for udviklingen af ​​dacryocystit hos spædbørn:

  • skader opstået under passage gennem fødselskanalen;
  • unormal udvikling af lacrimal passage.

Fare for dacryocystiti

Lanceret sygdom kan udløse overgangen af ​​dacryocystitier til det kroniske stadium. Desuden fører manglen på ordentlig behandling til udvikling af sygdomme i sygesygdommene og i det nyfødte som helhed.

Årsager til obstruktion

Dacryocystitis kan udvikle sig af en række årsager:

På grund af underudviklingen af ​​dræningsanordningen i øjet vises et stik i lakrimkanalen. Slimmet kan opløses alene, men nogle gange er det probed at eliminere det.

En provokerende faktor er tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme med synlige mangler hos den nyfødte. Disse sygdomme indbefatter Downs syndrom.

  • Infektionssygdomme i øjet.
  • Mekanisk beskadigelse af knoglerne, der ligger i lakrimalkanalernes område.
  • Uddannelse i øjetumorens dræningssystem, cyster.
  • Påfør øjendråber.

Symptomer på sygdommen

Dacryocystitis er ofte forvekslet med konjunktivitis.

Faktisk er de eksterne tegn ens, men der er betydelige forskelle, som følge af, at lacrimalkanalens blokering er lavet:

  • ofte er ændringer kun synlige på ét øje;
  • hævet og rødt nedre øjenlåg;
  • udseendet af pus, når du trykker på lacrimal sac;
  • ømme øjne hele tiden;
  • rastløs søvn;
  • afvisning af at spise
  • mulig stigning i kropstemperaturen.

Hvordan genkender obstruktion af lacrimalkanalen hos en nyfødt?

For at foretage en nøjagtig diagnose udføres den nyfødte en omfattende undersøgelse. Først efter påvisning af dacryocystitier kan lægen ordinere en af ​​behandlingerne for sygdommen.

Inspektion af barnet af en specialist

Lægen undersøger omhyggeligt barnets øjne, føles det berørte område. For en mere præcis diagnose sammenligner lægen alle de indlysende symptomer.

Næsetest

Vesta nasal test er i stand til at give omfattende information om graden af ​​patency af kanalerne i systemet. Til proceduren ved anvendelse af en 3% opløsning af Collargol. Det indlægges i øjets konjunktivareal, og en bomuldsuldturund indsættes i næsepassagen.

Hvis ulden er malet inden for 5 minutter, anses permeabiliteten som god, og testen er positiv. Når vi farger turunda efter en længere periode, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​svage patency af lacrimal kanaler.

I nogle tilfælde anvendes en dobbelt nasal test med indførelsen af ​​en bomuldspinne fugtet med en svag opløsning af adrenalin i nasalåbningen.

Andre undersøgelser for at afklare diagnosen

Forældre bør ikke være bange, hvis lægen smeder fra konjunktivområdet. Dette er nødvendigt for at identificere årsagsmidlet til infektion i øjet og sygdommens sværhedsgrad.

Nogle gange kan en nyfødt ordineres yderligere forskning - dacryocystistografi. Under proceduren tager barnet en række kontrolbilleder, som vurderer patronen af ​​lacrimalkanalen.

Hvordan man behandler dacryocystitis?

Sygdommen behandles ved hjælp af kompleks terapi. Det omfatter hygiejnisk skylning af øjet, brug af stoffer og i særlige tilfælde kirurgi.

Modtagelse af medicinske præparater

Medicinske forsyninger, der er ordineret til en nyfødt med dacryocystitier, er nødvendige for at blokere infektionens spredning.

Almindeligt anvendte lægemidler er øjendråber:

Albucidum dråber bruges ikke til at behandle obstruktion af lacrimalkanalen hos små børn. Dette skyldes sandsynligheden for komplikationer, der uundgåeligt vil føre til operation.

Metode til vask af det syge organ

Furatsilina opløsning anvendes som øjenvask væske. De fugter en bomuldsstykke og tørrer det beskadigede organ, hvorved øjenlåget ryddes af purulente sekreter.

Kamilleafkog har en fremragende antimikrobiell effekt. Swab fugtet i den fremstillede opløsning, vasket med et ømt øje mindst 2 gange om dagen.

Udfører en operation

Kirurgisk indgreb udføres i tilfælde af at handlinger til fjernelse af røret i lacrimalkanalen ikke medførte det rette resultat. Over tid komprimeres den gelatinøse film, og det bliver svært at bryde den. En kvalificeret øjenlæge kommer til undsætning.

Til kirurgisk indgreb anvendes en speciel probe ind i lacrimalkanalen. Essensen af ​​operationen er at bryde gennem filmen med den tyndeste nål. Kirurgisk handling udføres ganske hurtigt - inden for få minutter. Efter afslutningen af ​​operationen indfører kirurgen en særlig antiseptisk opløsning i lacrimalkanalen. Det positive resultat af manipulationen er afstrømningen af ​​væske ind i næsepassagen og nasopharynx.

Behovet for massage med dacryocystitis

Formålet med massage i tilfælde af forhindring af lacrimal kanalen er at bryde den gelatinøse stik i lacrimal kanalen. Membranen går i stykker gennem skabelsen af ​​pres. Derfor er den mest passende tid til en massage den periode, hvor barnet græder.

Inden proceduren startes, vaskes det nyfødte syges øje med en opløsning af furatsilina. Massage bevægelser bør ikke være grove og skarpe. Den nyfødte har endnu ikke dannet næsebenene, så det er nemt at beskadige dem.

Fingrebevægelser under massage bør laves med bløde skød eller vibrationer fra top til bund. Handlingen skal begynde med det indre hjørne af øjet, som gradvis bevæger sig langs lakrimalkanalens fremspring. Nok 5-10 bevægelser, hvorefter den purulente udledning tørres med en bomuldsstynge.

Massage med dacryocystiti bør udføres mindst 5 gange om dagen i 2 uger. Glem ikke, at den nyefødte efter hver procedure skal indgyde øjendråber med antiinflammatorisk eller antibakteriel sammensætning.

Fra videoen lærer du fra eksemplet hvordan man skal brystmassage med dacryocystitis.

Forbudte handlinger i behandling af sygdom

Nogle gange går mødre i fortvivlelse af situationen til uafhængige handlinger, som ikke er godkendt af medicinske specialister. Sådanne manipulationer kan forværre udviklingen af ​​sygdommen og udløse alvorlige konsekvenser. Under ingen omstændigheder kan:

  • dryppe modermælk i øjnene;
  • brug, når du vasker øjnene af te
  • Brug antibiotika uden tilladelse fra lægen.

Komplikationer af obstruktion

Den farligste ting, der kan ske for en nyfødt, er spredning af pus i kroppen på grund af den sene behandling af dacryocystitier.

Infektion provokerer udviklingen af ​​alvorlige sygdomme som:

  • øjenlågsflegmon, lacrimal sac eller okulær kredsløb;
  • dacryocystocele;
  • meningitis;
  • Panophthalmitis.

Den forebyggende handling

Der er ingen garanteret beskyttelse af spædbarnet mod hindring af lacrimalkanalen, men forældre kan tage sig af den nyfødte sundhed på forhånd:

  • Overhold hygiejnen hos den nyfødte.
  • Skyl øjnene grundigt efter at have lidt dacryocystitier. Vær særlig opmærksom når du behandler organer med syn, hvor der er en udledning.
  • Tid til at konsultere en læge for rådgivning eller behandling.

Ved de første manifestationer af lacrimalkanals obstruktion skal du straks vise barnet til lægen. Kun en specialist kan nøjagtigt bestemme diagnosen og anbefale forældrene en bestemt behandlingsmetode. Med de mest farlige forudsigelser kan du normalisere tilstanden hos den nyfødte og helbrede dacryocystiti helt.

Forhindring af lacrimalkanalen hos nyfødte: symptomer og behandling

Obstruktion af lacrimalkanalen er ifølge medicinsk statistik diagnosticeret hos 5% af nyfødte. Der er grund til at tro, at patologien er meget mere almindelig, bare problemet kan forsvinde, før man går til lægen uden at forårsage komplikationer.

Alle mennesker i den normale overflade af øjet, når de blinker, bliver regelmæssigt fugtet med tårevæske. Det produceres af lacrimal kirtel, der er placeret under det øvre øjenlåg, samt yderligere konjunktivale kirtler. Denne væske danner en film, der beskytter øjet mod udtørring og infektion. I tårer er der antistoffer og biologisk aktive komponenter med høj antibakteriel aktivitet. Væsken akkumulerer ved øjets indre kant, hvorefter den passerer gennem den specielle canaliculi ind i lacrimal sac, og derfra strømmer den ned i næsekanalen ind i næsehulen.

Vær opmærksom på: Da barnet ikke kan forklare, hvad der oplever ubehag, skal forældre kunne genkende tegn på udvikling af patologi.

Årsager til hindring af lacrimalkanalen hos nyfødte

Mens babyen er i livmoderen, er lakrimalkanalerne beskyttet mod fostervæsken, der kommer ind i dem med en speciel membran. I stedet for en film kan der dannes et rør i kanalen, der består af slimhindeafgivelser og døde celler.

Når en nyfødt tager sit allerførste ånde, er denne membran normalt brudt (gelatinerøret skubbes ud), og synets organer begynder at fungere normalt. I nogle tilfælde forsvinder den allerede unødvendige rudimentære film ikke, og udstrømningen af ​​tårevæske forstyrres. Når den stagnerer, og bakterieinfektionen tilslutter sig, udvikler den purulente inflammation i lacrimal sac. Denne patologi kaldes "dacryocystitis."

Vigtigt: Datters dacryocystiti betragtes af læger som en grænse mellem en medfødt anomali og en erhvervet sygdom.

Forældre er ofte ofte sikre på, at spædbarnet har udviklet conjunctivitis, og uden at høre lægen begynder de at vaske babyens øjne med antiseptiske opløsninger og anvende antibakterielle øjendråber. Disse foranstaltninger giver en synlig positiv effekt i en kort periode, hvorefter symptomerne stiger igen. Problemet vender tilbage, da hovedårsagen til patologien ikke fjernes.

Symptomer på obstruktion af lacrimalkanalen hos nyfødte

De kliniske tegn på dacryocystiti og obstruktion af lacrimalkanalen hos spædbørn er:

  • stagnation af tårevæske (tåre tilstand);
  • rindende øjne;
  • conjunctival hyperæmi (ikke altid);
  • ømhedens ømhed og hævelse
  • Øjenvipper "fast i hinanden" efter søvn;
  • Tilstedeværelsen af ​​purulent udledning (et symptom kan være "sløret" ved brug af antibakterielle lægemidler).

Vær opmærksom på: i de fleste tilfælde diagnostiseres ensidig obstruktion af lacrimalkanalen, men nogle gange kan patologien påvirke begge nyfødte øjne.

Et karakteristisk symptom på denne sygdom er udskillelsen af ​​det slimede eller purulente indhold af lacrimal sac i konjunktivhulen med tryk i dets fremspring.

Tegn på udvikling af en komplikation (progressiv purulent inflammation) er barnets rastløse opførsel, hyppig græd og en stigning i den samlede kropstemperatur.

Komplikationer af obstruktion af lacrimalkanalen hos nyfødte

Komplikation af den patologiske proces kan strække og dropsy i lacrimal sac, ledsaget af velmærkede lokale fremspring af blødt væv. Tiltrædelsen af ​​en bakteriel infektion er ofte årsagen til purulent conjunctivitis. Hvis vi ikke starter tilstrækkelig terapi i tide, er udviklingen af ​​en så alvorlig komplikation som lacrimal phlegmon mulig. Hvis du ikke helbreder dacryocystitis, er der desuden mulighed for dannelse af fistler af lacrimal sac.

diagnostik

Lægen diagnosticerer "obstruktion af lacrimalkanalen hos en nyfødt" på grundlag af anamnese, et karakteristisk klinisk billede og resultaterne af yderligere undersøgelser.

For at identificere obstruktion af lacrimal kanaler i spædbørn brugt den såkaldte. Collarg test (test Vesta). Diagnosticeringsproceduren udføres som følger: Lægen indsætter tynde bomuldsuldsko i barnets ydre næsepassager og et harmløst farvestof, en 3% opløsning af collargol (1 dråbe i hvert øje), sættes ind i øjnene. Prøven anses for positiv, hvis bomuldsulden efter 10-15 minutter farves. Det betyder, at tårernes passabilitet er normal. Hvis der ikke er nogen farvning, så er tilsyneladende nasolacrimalkanalen lukket, og der er ingen udstrømning af væske (Vesta test er negativ).

Vær opmærksom på: En collargolatest kan betragtes som positiv, hvis babyens konjunktiv lyser efter 2-3 minutter efter indånding af farvestoffet.

Denne diagnostiske procedure tillader ikke en objektiv vurdering af sværhedsgraden af ​​patologien og den sande årsag til dens udvikling. Med en negativ test skal du vise barnet ENT-specialisten. Det vil medvirke til at bestemme, om ødemet i næseslimhinden ikke er årsagen til udstrømningsforstyrrelsen (for eksempel i tilfælde af forkølelse med forkølelse).

Vigtigt: Differentiel diagnose udføres med konjunktivitis. En række kliniske manifestationer af disse sygdomme ligner hinanden.

Behandling af obstruktion af lacrimalkanalen hos nyfødte

Ved den tredje uge efter fødslen har mange babyer en rudimentær film i de kanaler, der forsvinder alene, så problemet løses af sig selv.

Konservativ behandling af lacrimalkanals obstruktion

Først og fremmest viser babyen en lokal massage af problemområdet (i projiceringen af ​​lacrimal canal). Proceduren skal udføres af forældre hjemme. Regelmæssig massering bidrager til en stigning i tryk i nasolacrimalkanalen, hvilket ofte bidrager til gennembrudet af den rudimentære membran og genoprettelsen af ​​den normale udstrømning af tårevæske.

Massage i tilfælde af forhindring af lacrimal kanalen

Før du masserer, klipp dine negle så kort som muligt for at undgå utilsigtet skade på den nyfødte følsomme hud. Hænderne skal vaskes grundigt med varmt vand og sæbe for at forhindre infektion.

Pusen fjernes med en steril vatpind fugtet rigeligt med et antiseptisk middel - en afkogning af kamille, calendula eller furatsilinopløsning på 1: 5000. Øjengabet skal rengøres af sekretioner i retning fra ydre kant til indre.

Vær opmærksom på: Det anbefales ikke at tage gasbind (bandage) tamponer til øjenbehandling, da de ofte forlader separate villi fra dem. Furacilin-opløsningen kan fremstilles med en hastighed på 1 tablet pr. Kop (200 ml) vand.

Efter antiseptisk behandling startes massage forsigtigt. Du skal udføre 5-10 rykkede bevægelser med pegefingeren i projiceringen af ​​lacrimalkanalen. I det indre hjørne af barnets øje skal du fange tuberkulet og bestemme sit højeste punkt så langt som muligt fra næsen. Det er nødvendigt at trykke på det, og hold fingeren fra top til bund til barnets næse 5-10 gange uden at gøre en pause mellem bevægelser.

Hvordan man helbreder obstruktion af lacrimalkanalen hos nyfødte, siger børnelæge, Dr. Komarovsky:

Vær opmærksom på: Ifølge Dr. E. O. Komarovsky, i 99% af tilfældene kan en positiv effekt opnås på en konservativ måde.

Med pres på lacrimalsækken kan der forekomme purulent udledning i bindehinden. Det skal omhyggeligt fjernes med en antiseptisk vatpind og fortsætte med massering. Efter proceduren bør spædbørn dryppes i øjet med antibakterielle og antiinflammatoriske dråber (Vitabact eller 0,25% Levomycetin-opløsning).

Inden behandlingen af ​​lacrimalkanalen obstrueres og antibakterielle dråber udpeges, anbefales det at udføre en bakteriologisk analyse af udledningen for at identificere følsomheden (eller modstanden) af den patogene mikroflora, der forårsager den purulente proces. Det er uønsket at grave i albucid i øjnene, da det er muligt, at præparatet krystalliserer og forværrer sygdomsforløbet.

Manipulationer udføres 5-7 gange om dagen i 2 eller flere uger.

Kirurgisk behandling af obstruktion af lacrimalkanalen

Ofte har et barn brug for hjælp fra en autoriseret øjenlæge. Hvis det i løbet af de første seks måneder af livet ikke var muligt at genoprette på en konservativ måde, bliver den rudimentære film mere tæt. Eliminering bliver meget vanskeligere, og risikoen for alvorlige komplikationer stiger betydeligt.

Vigtigt: operationen udføres normalt i en alder af 3,5 måneder.

Obstruktion af lacrimalkanalen og ineffektiviteten af ​​massageprocedurer er en indikation for kirurgisk manipulation - sensing (bougienage). Dette indgreb udføres på ambulant basis (i et oftalmologisk kontor, påklædningsrum eller et lille operationsrum) under lokal eller generel anæstesi. Under behandlingen fører lægen en tynd sonde ind i kanalen og bryder med omhyggelige bevægelser gennem den patologiske membran. Den samlede varighed af manipulationen er kun få minutter.

I første fase introduceres en kort konisk konnektor, som gør det muligt at udvide kanalen. Den længere cylindriske Bowman-probe anvendes derefter. Den bevæger sig op til den lacrimal knogle, hvorefter den vender i vinkelret retning og går nedad, mekanisk eliminering af forhindringen i form af en film eller kork. Efter fjernelse af instrumentet vaskes kanalen med en antiseptisk opløsning. Hvis operationen er vellykket, begynder opløsningen at hælde ud gennem næsen eller ind i nasopharynxen (i dette tilfælde gør babyen en synkebevægelse).

Efter en så radikal indgriben i de fleste tilfælde bliver patenten hurtigt genoprettet. Udpegede også øjendråber for at forhindre dannelse af adhæsioner og udvikling af tilbagefald. Anvendelsen af ​​lægemidler, som omfatter den antibakterielle komponent og glukokortikoider; de giver dig mulighed for at stoppe hævelsen efter proceduren. Barnet i den postoperative periode viser også et kursus af lokal massage.

Hvis pus fortsætter med at skille sig ud efter 1,5-2 måneder efter sensing, er en gentagen procedure nødvendig.

En positiv effekt kan opnås i 90% af tilfælde af diagnosticeret neonatal dacryocystiti.

Ineffektiviteten af ​​bougaining er et ubetinget grundlag for at foretage en yderligere undersøgelse. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at fastslå, om overtrædelsen af ​​lacrimalkanalens patency ikke skyldes krumningen af ​​næseseptumet eller andre udviklingsmæssige anomalier hos den nyfødte.

Hvis patologien ikke er diagnosticeret rettidigt, eller hvis der ikke er tilstrækkelig tilstrækkelig behandling, er der i de alvorligste tilfælde, når barnet når op til 5 år, en ret kompleks planlagt operation - dacryocystorinostomi.

Det er vigtigt at huske, at den konstante rive, og især udseendet af purulent udledning i barnets øjne, er en god grund til at søge øjeblikkelig lægehjælp. Det er ikke nødvendigt at forsøge at diagnosticere og selvmedicinere selvstændigt for at undgå alvorlige komplikationer.

Vladimir Plisov, medicinsk anmelder

15.779 samlede antal gange, 4 gange i dag