Search

Kataraktoperation anæstesi

Anæstesi. I løbet af det sidste årti har anæstesi under kataraktkirurgi gennemgået væsentlige ændringer. Procentdelen af ​​retrobulbarbedøvelse blev gradvist reduceret til fordel for lokal drypanæstesi fra 50% i 1990.

Det er velkendt, at omkring 20% ​​af de opererede patienter med anæstesi oplever ubehagelige eller smertefulde fornemmelser. Dette sker især ofte med lavt fremre kammer, indledningsvis smalle elever osv. I sådanne tilfælde er patienten ikke i stand til at kommunikere med kirurgen. For at opnå mere effektive resultater af anæstesi blev der derfor forsøgt yderligere at ændre metoden. Ved således at anvende 0,2 ml ukonserveret 1% lidocain er muligt at opnå en dybere anæstesi, så smertefri producere mikrokirurgiske manipulationer (stret- ching eller trækstyrke elev sinehiolizis, pupilloplastika, iridotomy) og i området af iris. Med en sådan teknik er det ikke nødvendigt at pålægge en sømholder på den øvre rektusmuskel.

Sårform og astigmatisme.

Hovedaspektet ved phacoemulsification er at operere på en patient med en grå stær med den minimale adgang. Ved hjælp af en lille oculoincisia på omkring 3 mm er det muligt at sikre høj stabilitet og tilpasning af sårkanterne, svag kornealdeformitet. I dette tilfælde vil postoperativ astigmatisme være minimal. Væsentlige fremskridt i selve sårets struktur er en sømløs driftsteknik. Samtidig bliver sårhullet dissekeret lamellignende på en sådan måde, at der dannes en intern omvendt lille tunnel. Indgangen til forkammeret opnås mest effektivt med en afrundet lancetkniv.

Samtidig er det muligt at opnå en pålidelig, ubeskadiget hornhinde sårkant. Hvis det er nødvendigt, øg indsnittet med det samme værktøj. Den indre indgang til forkammeret skal passere langs hele længden i fremspringet i Schwalbe-zonen. Kun med et sådant arrangement af adgang under virkningen af ​​øget intraokulært tryk kan såret lukke alene.

Resultaterne af mange eksperimentelle og kliniske undersøgelser inden for ASCRS-rammen har vist de store fordele ved phacoemulsificationsteknikken, og det er han, der for tiden foretrækker mere end 73% af oftalmologer.

Kirurgisk inducerbar astigmatisme styres bedst i tilfælde af en sømløs teknik. Hvis den afskårne længde af tunnelen i hornhinden ikke overstiger 4 mm og en scleral - 7 mm, den astigmatisme induceres, når rutine fako- emulgering er sædvanligvis mindre end 1 dioptri.

Åbning af den forreste kapsel.

succesfulde fremskridt i hele operationen, uden tvivl er vellykket åbning af den forreste kapsel af afgørende betydning. Cirkulær capsulorhexis ifølge Neuhann-

Gimbel har ubestridelige fordele både under operationen og på grund af den stabile centrering af den bageste kammerlinsen efter den. Den glatte kant af kapslen modstår dannelsen af ​​røntgenbrud under phacoemulsification og linsenimplantation. Hvis kanten har næse eller revner, så kan de vokse op til et brud på den forreste kapsel. Kapslenes åbning i form af en trekant udføres ved hjælp af en speciel kanyle eller specielle pincet. Denne lille skive bøjer derefter og åbner vejen for et cirkulært snit. For katarakter ledsaget af hævelse eller krympning, er det meget risikabelt at udføre sådanne capsulorhexis. I sådanne tilfælde anvendes kapsler med højfrekvent diatermi. Det er nødvendigt, at sådan kapselotomi udføres under beskyttelse af et viskoelastisk stof, der beskytter hornhinden.

Hydrodissektion og hydrodelinearisme. Hydrodissektion er en forudsætning for vellykket mobilisering af kernen og simpel sugning af cortex. I dette tilfælde injiceres BSS (SSR eller afbalanceret saltopløsning) med en flad kanyle lige under capsulorhexis under trykstyring, således at cortexen og kernen adskilles fra kapslen. Med blødere linser gentages sådanne injektioner: under capsulorhexis og i cortex for at frigøre kernen fra epinucleus, således at cortexlagene og den lille kernen selv er konturerede. Derefter er de meget lettere at gennemgå phacoemulsification.

Anæstesi og anæstesi i oftalmologi

Oftalmologiske operationer såvel som eventuelle kirurgiske indgreb kræver anæstesi og eliminering af ubehag for patienten i forbindelse med udførelse af de nødvendige manipulationer. Anæstesi tillader både kortvarige ambulante og komplekse langvarige kirurgiske procedurer, hvis formål er at genskabe syn, rekonstruere bane og fjerne kosmetiske defekter. I oftalmkirurgi kan lokal eller generel anæstesi anvendes, afhængigt af omfanget af kirurgi og patientens generelle helbred.

Præstationer for anæstesi i oftalmologi

Anæstesi i oftalmologi bruges ikke kun af anæstesi, men løser samtidig flere andre problemer og udfører visse funktioner. Blandt dem er:

  • Total immobilisering af øjet.
  • Sikring af stabilt normalt intraokulært tryk.
  • Blokerer strømmen af ​​fugt til øjet gennem rivekanalerne.

Når man vælger en anæstesimetode i oftalmologi, tages patientens alder nødvendigvis i betragtning. Som regel er disse ældre og ældre mennesker, der ud over øjenlidelser også har nogle systemiske sygdomme, der kræver visse forhold.

Hvilke oftalmale operationer kræver anæstesi

Valget af anæstesi er direkte relateret til omfanget af den planlagte intervention. Anæstesi anvendes ved udførelse af næsten alle typer oftalmologiske operationer. Disse omfatter: øje, intraokulære og blandede indgreb.

  1. Ikke-okulære operationer indbefatter interventioner på lacrimal-kanalen og strabismus-korrektionsoperationerne.
  2. Intraokulære indgreb omfatter kataraktkirurgi og retinale indgreb.
  3. Antiglaucomatøse indgreb og dræning af øjet betragtes som blandede operationer.

Anæstesi anvendes også i operationer for øjenskader. Indholdsvolumenet bestemmer antallet af beskadigede væv i sygeorganet.

Lokalbedøvelse

Lokal, lokal eller regional anæstesi er den mest anvendte anæstesi i oftalmisk klinisk praksis. Det er opdelt i flere typer, som hver især sikrer manglen på nervedannelsen af ​​en vis del af sygelorganet:

  • Retrobulbarblokken opnås ved at administrere et bedøvelsesmiddel under bindehinden og øjehullet.
  • Peribulbar-blokken opnås ved indførelsen af ​​et bedøvelsesmiddel under baneets mediale fedtvæv.

Disse typer anæstesi giver fuldstændig anæstesi og immobilisering af øjet. Som regel anvendes de i kataraktkirurgi og til sensing af voksne patienters tårekanal. Derudover er de egnede til antiglaucomatøse indgreb og operationer til øjenskader. Valget af metode til lokalbedøvelse forbliver hos operationskirurgen, fordi det er han, der bestemmer stedet for det kirurgiske indgreb.

Kirurgisk behandling af katarakter i dag, som de fleste oftalmiske operationer, sker under lokalbedøvelse. For at bevare synet med en overskyet linse udfører kirurgen sin fjernelse og implantater i stedet for en naturlig linse - en kunstig linse (IOL). Hele operationen tager meget lidt tid, og lokalbedøvelse håndterer opgaven perfekt uden overbelastning af patientens kardiovaskulære system.

Fordele og ulemper ved lokalbedøvelse

Som tidligere nævnt er lokalbedøvelse en mulighed i de fleste oftalmiske interventioner. Det foretrækkes af en række meget vigtige grunde, da:

  • Giver en fuldstændig blokering af øjets mobilitet og stabiliteten af ​​det intraokulære tryk.
  • Det skaber ikke en belastning på det kardiovaskulære system, hvilket gør det muligt at udføre operationer på patienter selv i meget alderdom.
  • Kræver ikke dyrt udstyr og er egnet til udførelse af ambulante operationer i små klinikker og daghospitaler.

Imidlertid kan lokalbedøvelse i nogle tilfælde ikke udføres. Ulemperne ved lokalbedøvelse omfatter således manglende evne til at udføre lokalbedøvelse for børn og patienter med en ustabil psyke. Desuden kræver sådanne injektioner visse færdigheder hos oftalmologen og kan ikke stole på unge fagfolk uden erfaring.

Generel anæstesi

Generel anæstesi er som regel brugt til store kirurgiske indgreb, hos personer med ustabil mentalitet og en udtalt frygt for kirurgiske indgreb, samt ved at identificere allergiske reaktioner hos en patient til lokalbedøvelse. Men oftere udføres generel anæstesi, når det er nødvendigt at udføre kirurgisk behandling hos børn.

Samtidig er den mest almindelige "børns" -operation følelsen af ​​tårkanalen.

Behovet for klingning af lacrimalkanalen forekommer oftest hos spædbørn. En indikation for kirurgi er obstruktion af lacrimal kanalen på grund af dacryocystitis - betændelse i lacrimal sac. Grunden til at søge kirurgisk hjælp tjener normalt som purulent udledning fra øjet. Sensoroperationen varer ikke mere end 10-15 minutter, hvorigennem lakrimalkanalen udvides (bougie) med en steril nål indsat. Operationen er ikke særlig vanskelig, men for den absolutte fiksering af barnet under proceduren udføres generel anæstesi.

Typisk udføres afføling af tårkanalen ved anvendelse af maskeret bedøvelse, når patienten slukker i mere end 5-10 minutter. Denne gang er nok til kirurgiske procedurer, føles barnet absolut ikke smerte og får den mindste mængde bedøvelse. Gendannelsesperioden efter afrivning af tårkanalen er minimal, efter proceduren sendes den lille patient hjem med sine forældre.

Valget af generel anæstesi er også berettiget i følgende situationer:

  • Alvorlige / kombinerede skader i øjnene og banerne, en stor del af skaden.
  • Patientens frygt for den kommende indsats.
  • Mentalt ustabil patient.
  • Allergiske reaktioner på lokalbedøvelse.

Således er dyb generel anæstesi i oftalmologi et alternativ til regional lokalbedøvelse. Samtidig er valget af lægemidler til dets gennemførelse på grund af deres virkning på IOP og patientens comorbiditeter.

Ved udførelse af generel anæstesi såvel som ved sin ende er det nødvendigt at forhindre patientens fysiske aktivitet, agitation, hoste. Sådanne reaktioner bidrager til stigningen i IOP, og hvis øjet åbnes, kan der være blødninger og tab af glasagtige ind i operationshulrummet.

Hvilken bedøvelse for katarakter

Kirurgisk behandling af grå stær udføres efter behov, når synsvanskeligheder observeres eller alvorlige komplikationer er mulige. Før operationen gennemgår patienten en fuldstændig undersøgelse for fuldt ud at studere sygdommens sværhedsgrad og vælge den passende kirurgiske metode. Smerteløs og helt sikker for personer med kataraktoperation. Hvordan man gør det, og i hvilke tilfælde er det kontraindiceret?

Indikationer for kirurgi

En katarakt spredes meget hurtigt og kan føre til komplikationer i form af total blindhed.

Tidligere blev operationen kun udført med sygdommens fulde modenhed, men nu med indførelsen af ​​nye teknologier af kirurgisk indgreb kan proceduren udføres på ethvert stadium af sygdommen.

Dette eliminerer muligheden for komplikationer.

Indikationer for kirurgi er:

Overripe katarakt. En hævelse af katarakt, som er farlig i dens konsekvenser i form af glaukom. Ændring af linsens position, dens dislokation. Sekundær glaukom. Undersøgelsen af ​​fundus (med retinal løsrivelse eller ændringer i fundus på grund af sygdom).

Det er ønskeligt at starte behandlingen ved de første symptomer på sygdommen, i hvilket tilfælde en mere godartet metode kan vælges.

I nogle tilfælde er indikationen for kirurgi behovet for sikkerhed på 100% af synspunktet for professionel aktivitet. I dette tilfælde skal f.eks. Føreren af ​​køretøjer have en synsstyrke på 0,5 på operationstidspunktet. Når en sådan høj definition af vision ikke er påkrævet, er værdier på 0,1 tilladt.

Når en bilateral grå stær begynder at betjene det øje, hvor der er mindre synsskarphed.

Hvad er metoderne til kirurgi?

Forskellige typer af operationer

Kirurgisk indgreb for at fjerne linsen er den eneste måde at slippe af med grå stær og redde synet.

I moderne oftalmologi er der flere metoder til kirurgisk indgreb, der involverer knusning af linsen med laser eller ultralyd.

Operationen er meget hurtig ved anæstesi. Patienten føler sig ikke smerte under selve proceduren, og postrehabiliteringsperioden varer ikke meget lang.

De typer kirurgisk behandling er som følger:

ekstrakapsulær ekstraktion; intrakapsulær ekstraktion; ultralyd phacoemulsification; laser phacoemulsification.

Overvej ulemperne og fordelene ved hver af disse typer operationer.

Under proceduren fjernes linsekernen under anæstesi, medens selve kapslen forbliver intakt. Fordelen er sikkerheden af ​​den bageste linsekapsel efter operationen. Som en ulempe kan betragtes som et stærkt traume. Under operationen foretages der et stort snit i hornhinden, hvorefter suturer skal påføres. Gendannelsesperioden er ret lang.

Når intrakapsulær ekstraktion af linsen vises gennem snit i hornhinden som følge af dets frysende cryoprobe.

Trinnene i denne metode er som følger:

Indstil øje med ekspanderende dråber og anæstesi.

Hornhinde indsnit. Ekstraktion ved hjælp af cryoextraktion af den forreste kapsel, linsekernen og dens masser. Installation af glaslegemet. Suturering.

Fordelen ved denne metode er evnen til fuldstændigt at fjerne linsen, hvorved komplikationer undgås i form af genudvikling af grå stær. Denne form for kirurgi er lavet med høj katarakt modenhed. Ulemperne ved denne type øjenkirurgi er tab af det glasagtige legeme og en dråbe i synsstyrken.

Hvilken anæstesi er valgt til kirurgisk indgreb i øjet? Oftest gør lokalbedøvelse.

Hvis et barn drives, anvendes generel anæstesi (lægemidlet injiceres intravenøst). Hvis en person har en stabil psyke og kan sidde igennem under operationen ubesværet, behøver han ikke at gøre generel anæstesi. I dette tilfælde er personen bevidst og ser alt med tilstrækkelig lokalbedøvelse.

På grund af øjets høje traume anvendes intrakapsulær ekstraktion kun i fremskredne tilfælde af sygdommen, og ekstrakapsulær ekstraktion udføres ofte.

På trods af populariteten af ​​ekstrakapsulær ekstraktion begynder det at udfolde en ny metode til kirurgisk indgriben, såsom phacoemulsification. I de sidste 10 år har næsten alle oftalmologiske klinikker brugt det.

Hvad er denne type operation, hvordan går det med at fjerne katarakt i øjet?

Ultralyd phacoemulsification: kernen i metoden

Essensen af ​​operationen er at fjerne den forskydelige linse og erstatte den med en intraokulær linse. Hvordan går det? I hornhinden bliver mikroadgang kun 1,8 mm i størrelse, og ved hjælp af ultralyd bliver linsen blødgjort og fjernet fra øjet. En fleksibel linse placeres i linsekapslen. Det starter i øjet i en bøjet tilstand, og i selve kapslen retter og retter sig.

Fordelen er en hurtig rehabiliteringsperiode. Efter indgrebet påføres sømmen ikke, og selve mikroadgangen healer og helbreder.

Overvej rækkefølgen af ​​operationen:

Diamantværktøjer gør mikroadgang. En opløsning, som beskytter mod ultralyd under operationen, injiceres i øjet.

En sonde indsættes gennem hullet i øjet, med hvilken ultralyd konverterer linsen til en væske og fjerner den fra øjet. Introducér linsen. Fjern det beskyttende stof.

I de fleste tilfælde skal lokalbedøvelse.

Efter operationen behøver patienten ikke yderligere behandling. Lægen ordinerer øjendråber for at genskabe synet. Den første måned efter operationen skal du overholde forebyggende foranstaltninger for at undgå komplikationer. Du kan ikke drikke alkohol, lad ikke dine øjne strakke igen. Fra at læse bøger og se på tv, er det tilrådeligt at begrænse første gang. Du kan heller ikke løfte vægte, bøje ned og undgå temperaturændringer.

Ultralyd phacoemulsification er en af ​​de sikreste og mest effektive metoder.

katarakt kirurgi

. Laserfacoemulsificering udføres også.

Operationen i sig selv varer kun 20 minutter, patienten føler ikke smerte, uden patientbehandling er ikke nødvendig. En person kan forlade hospitalet samme dag. To timer efter operationen begynder patienten at se, og efter to uger er hans vision fuldt restaureret.

Anæstesi til oftalmologiske operationer muliggør komplekse og langsigtede kirurgiske indgreb med det formål at genskabe syn. Til disse operationer udføres generel eller lokalbedøvelse. Valget af anæstesimetode afhænger af omfanget af den kommende operation.

Grundlæggende principper og træk ved anæstesi i oftalmologi

Anæstesi i oftalmologi har mange funktioner. Det bør ikke kun numme, men også udføre følgende funktioner:

Giv stabilt normalt intraokulært tryk. Immobiliser øjet helt. Bloker strømmen af ​​sekretioner gennem tårekanaler til øjet.

Til øjenkirurgi anvendes både generel og lokalbedøvelse.

Også tage hensyn til alder af patienter. De fleste af de mennesker, der har vist sig at udføre oftalmiske operationer, er ældre mennesker. Meget ofte har de allerede tilknyttede sygdomme, der skal overvejes, når man vælger en bedøvelsesmetode.

En række af oftalmisk kirurgi

Valget af anæstesi metode afhænger af omfanget af det planlagte kirurgiske indgreb. Følgende er de typer af oftalmisk kirurgi, der er gjort ved anæstesi:

Øjenoperation. De omfatter sådanne interventioner: kirurgi på lacrimal kanalen; korrektion af strabismus. Intraokulære indgreb: fjernelse af grå stær; retinal kirurgi. Blandet: eliminering af glaukom; dræning af øjet.

Ved anæstesi udføres der også interventioner for forskellige skader i øjet. Samtidig afhænger mængden af ​​intervention direkte på mængden af ​​beskadiget øjenvæv.

Regionalbedøvelse

Regionalbedøvelse er den mest almindelige i oftalmisk praksis. Det er en række lokale. I oftalmologi bruger flere af dens typer:

Peribulbar-blok: Anæstesi injiceres i baneets mediale fedtvæv. Retrobulbar blok: anæstesi injiceres i bindehinden og øjenklumpen.

I oftalmologi anvendes regionalbedøvelse mest.

Disse typer anæstesi kan fuldstændig numme og immobilisere øjet. Oftest er de vant til at fjerne øjakatarakter og til at sonde lacrimalkanalen hos voksne. Kan også bruges til behandling af glaukom, øjenskader. Hvilke af metoderne til lokalbedøvelse at vælge kirurgen beslutter, fordi anæstesiområdet vil afhænge af, hvor præcist han vil injicere stoffet.

Ved behandling af grå stær er anvendelsen af ​​generel anæstesi valgfri. Regionalbedøvelse er nok. Ved behandling af grå stær fjerner en øjenlæge den berørte linse. Efter fjernelse af grå stær er der installeret en speciel linse på linsens side. Kirurgisk behandling af katarakter er den eneste evne til at bevare syn. Operationen til at fjerne en grå stær varer ikke mere end en time, og denne gang er tilstrækkelig til lokalbedøvelse.

Fordele og ulemper ved lokalbedøvelse

Denne type anæstesi har både fordele og ulemper. På trods af alle dens fordele er den ikke brugt til alle operationer på øjnene.

De vigtigste fordele ved denne metode:

Det ændrer næsten ikke trykket inde i øjet. Kan helt blokere bevægelse i øjet. Med det kan interventioner udføres på ældre patienters øjne. Har ikke brug for dyrt udstyr og er egnet til operationer udført i små klinikker eller daghospitaler.

Men lokalbedøvelse kan ikke altid bruges, for eksempel passer den ikke til mennesker med en ustabil psyke.

Ulemperne er:

Må ikke anvendes til børn. Det er forbudt at bruge i mennesker med ustabil mentalitet. Kræver store færdigheder hos øjenlægen.

Anvendelsen af ​​generel anæstesi i oftalmologi

Generel anæstesi bruges oftest til kirurgi foran børn. Den mest almindelige operation er at sonde tårkanalen.

Lyden af ​​lacrimalkanalen udføres oftest hos spædbørn. Probing bør gøres, hvis lacrimal kanalen er blevet umulig for tårer. Dette sker normalt efter dacryocystitier, det vil sige inflammation i lacrimal sac. Lyden af ​​lacrimal sac varer ca. 10 minutter. En nål indsættes i lacrimalkanalen, som udvider (udvider) den. Selve operationen er meget enkel. Men generel anæstesi med sådan sensing er nødvendig, fordi det er umuligt at rette barnet under manipulationen.

Ved sensing af lacrimalkanalen anvendes oftest maskeanæstesi. Barnet lægges bogstaveligt i 5-10 minutter. Ved denne følelse modtager barnet den mindste mængde bedøvelse. Under og efter sensation af lacrimalkanalen føler barnet ikke smerte. Efter et stykke tid ophører øjet med at fester. Normalt er opsvingstiden minimal, og på den første dag kan barnet gå hjem med sine forældre.

Generel anæstesi kan også anvendes i sådanne situationer:

Ved alvorlige eller kombinerede skader. Når patienten er bange. Når psykiske lidelser er tålmodige. Hvis der er en allergisk reaktion på lokale anæstetika.

Anæstesi i oftalmisk praksis kan være lokal eller generel. Generel anæstesi udføres oftest hos små børn, når man undersøger lacrimalkanalen. Det bruges også til omfattende og alvorlige skader på øjet. Regionalt anestesi anvendes oftest, hvilket gør det muligt at bedøve og immobilisere øjet fuldstændigt uden at påvirke negativet på hele kroppen.

Blandt alle kirurgiske operationer på øjet er kataraktfjernelse lederen. Denne type indgreb udføres meget oftere end andre. Takket være moderne teknikker er proceduren blevet tilgængelig for dem, der tidligere blev nægtet i denne form for behandling: børn med diabetes, ældre patienter mv.

Hvornår er kataraktkirurgi foreskrevet?

Selv om det er den kirurgiske behandling, der er mest effektiv i denne sygdom, ordineres den ikke straks og ikke altid. Feasibility af denne tilgang er bestemt efter foreløbige undersøgelser, vurdering af patientens generelle tilstand og livskvalitet. Hvis patientens vision som følge af overflodens opacitet er faldet signifikant (op til 30%), tilbyder øjenlægen kirurgisk behandling.

Også kirurgisk behandling af katarakter er nødvendig, hvis:

formen af ​​grå stær ledsages af hævelse af linsen, hvilket forårsager en stigning i intraokulært tryk andre øjenproblemer blev diagnosticeret (glaukom, retinal detachment, dystrofi, diabetisk retinopati osv.) - i dette tilfælde påvirker katarakt behandling og undersøgelse af fundus; linsen er ikke acceptabel til konservativ behandling.

Moderne behandlingsmetoder kan ikke vente, indtil katarakt er moden og virker på ethvert stadium af sygdommen. Hvis forringende syn interfererer med faglig aktivitet, udføres operationen ved den anden eller endog i første fase.

Kontraindikationer

Kirurgisk behandling vil blive nægtet, hvis patienten har:

forværring af kronisk sygdom betændelse i øjet; højt blodsukker - du skal reducere det et slagtilfælde eller hjerteanfald opstod kort før operationens dato endokrine lidelser observeres; der er onkologiske processer i øjnene; patienten har en smitsom sygdom.

Dette betyder ikke, at denne type behandling ikke er tilgængelig. Patienten skal eliminere interfererende faktorer og henvise til øjenlægen igen for udnævnelsen af ​​operationens dato.

Typer af operationer

Konventionelt er alle former for faktisk kirurgisk behandling opdelt i to store grupper, inden for hvilke der findes forskellige typer: ekstraktion og phacoemulsificering. Hver af dem har sine egne egenskaber.

ekstraktion

Denne teknik anvendes hovedsagelig til comorbiditeter, hvor eksponering for laser eller ultralyd kan være farlig. Lanceret fase af glaukom, for tæt linser, slid af ledbånd, inflammatoriske processer - disse er hovedårsagerne til at bruge denne teknik. Kataraktkirurgi udføres ved denne metode under generel anæstesi, hvilket betyder et fuldt udviklet sygehus og en lang rehabiliteringsproces.

Distinguish ekstracapsular ekstraktion og intracapsular. Den første udføres ved hjælp af et specielt værktøj gennem snit i hornhinden med bevarelse af den bageste linsekapsel. Dette efterlader en naturlig barriere mellem glaslegemet og implantatet. Intrakapsulær ekstraktion udføres ved hjælp af en kryotraktor, som fryser den berørte linse, hvilket gør det muligt hurtigt at fjerne det. Men det er muligt, at cellerne i den naturlige linse forbliver. Fjernelse af grå stær ved denne metode er mindst foretrukket. Hovedproblemet er hornhindeets høje invasivitet. Dens helbredelse tager lang tid og ledsages ofte af komplikationer.

phakoemulsifikation

Den mest almindelige og populære metode til behandling af grå stær betragtes derfor som guldstandarden. Opdelt i to typer - laser og ultralyd, afhængigt af hvilket værktøj der bruges. Kirurgisk behandling af katarakter på denne måde er 95% vellykket. Genopretningsprocessen er som regel ikke ledsaget af komplikationer og foregår hovedsageligt hjemme - patienten er ikke forpligtet til at blive indlagt på hospitalet.

Operationen for katarakt ved denne metode tager ikke mere end 20 minutter og giver ikke ubehag. Lokalbedøvelse anvendes, hvilket ikke forårsager komplikationer. Proceduren er den særegne, at der foretages et mikroskopisk snit på hornhinden, hvorigennem instrumentet, phacoemulisatoren, indsættes. Det er han, der ved hjælp af ultralyd eller laser knuser den berørte linse og gør den til et flydende stof. For at forhindre ødelæggelsen af ​​andre strukturer i synets organer udføres hydrodissektion, hvilket reducerer linsens modstandsdygtighed overfor eksterne effekter. Desuden fjernes denne del af øjet og IOL'en er anbragt på plads.

Anæstesi i oftalmologi

Anæstesi til oftalmologiske operationer muliggør komplekse og langsigtede kirurgiske indgreb med det formål at genskabe syn. Til disse operationer udføres generel eller lokalbedøvelse. Valget af anæstesimetode afhænger af omfanget af den kommende operation.

Grundlæggende principper og træk ved anæstesi i oftalmologi

Anæstesi i oftalmologi har mange funktioner. Det bør ikke kun numme, men også udføre følgende funktioner:

  1. Giv stabilt normalt intraokulært tryk.
  2. Immobiliser øjet helt.
  3. Bloker strømmen af ​​sekretioner gennem tårekanaler til øjet.

Til øjenkirurgi anvendes både generel og lokalbedøvelse.

Også tage hensyn til alder af patienter. De fleste af de mennesker, der har vist sig at udføre oftalmiske operationer, er ældre mennesker. Meget ofte har de allerede tilknyttede sygdomme, der skal overvejes, når man vælger en bedøvelsesmetode.

En række af oftalmisk kirurgi

Valget af anæstesi metode afhænger af omfanget af det planlagte kirurgiske indgreb. Følgende er de typer af oftalmisk kirurgi, der er gjort ved anæstesi:

  1. Øjenoperation. De omfatter sådanne indgreb:
  • kirurgi på lacrimal canal;
  • korrektion af strabismus.
  1. Intraokulære indgreb:
  • fjerning af grå stær;
  • retinal kirurgi.
  1. blandet:
  • eliminering af glaukom
  • dræning af øjet.

Ved anæstesi udføres der også interventioner for forskellige skader i øjet. Samtidig afhænger mængden af ​​intervention direkte på mængden af ​​beskadiget øjenvæv.

Regionalbedøvelse

Regionalbedøvelse er den mest almindelige i oftalmisk praksis. Det er en række lokale. I oftalmologi bruger flere af dens typer:

  1. Peribulbar-blok: Anæstesi injiceres i baneets mediale fedtvæv.
  2. Retrobulbar blok: anæstesi injiceres i bindehinden og øjenklumpen.

I oftalmologi anvendes regionalbedøvelse mest.

Disse typer anæstesi kan fuldstændig numme og immobilisere øjet. Oftest er de vant til at fjerne øjakatarakter og til at sonde lacrimalkanalen hos voksne. Kan også bruges til behandling af glaukom, øjenskader. Hvilke af metoderne til lokalbedøvelse at vælge kirurgen beslutter, fordi anæstesiområdet vil afhænge af, hvor præcist han vil injicere stoffet.

Ved behandling af grå stær er anvendelsen af ​​generel anæstesi valgfri. Regionalbedøvelse er nok. Ved behandling af grå stær fjerner en øjenlæge den berørte linse. Efter fjernelse af grå stær er der installeret en speciel linse på linsens side. Kirurgisk behandling af katarakter er den eneste evne til at bevare syn. Operationen til at fjerne en grå stær varer ikke mere end en time, og denne gang er tilstrækkelig til lokalbedøvelse.

Fordele og ulemper ved lokalbedøvelse

Denne type anæstesi har både fordele og ulemper. På trods af alle dens fordele er den ikke brugt til alle operationer på øjnene.

De vigtigste fordele ved denne metode:

  1. Det ændrer næsten ikke trykket inde i øjet.
  2. Kan helt blokere bevægelse i øjet.
  3. Med det kan interventioner udføres på ældre patienters øjne.
  4. Har ikke brug for dyrt udstyr og er egnet til operationer udført i små klinikker eller daghospitaler.

Men lokalbedøvelse kan ikke altid bruges, for eksempel passer den ikke til mennesker med en ustabil psyke.

Ulemperne er:

  1. Må ikke anvendes til børn.
  2. Det er forbudt at bruge i mennesker med ustabil mentalitet.
  3. Kræver store færdigheder hos øjenlægen.

Anvendelsen af ​​generel anæstesi i oftalmologi

Generel anæstesi bruges oftest til kirurgi foran børn. Den mest almindelige operation er at sonde tårkanalen.

Lyden af ​​lacrimalkanalen udføres oftest hos spædbørn. Probing bør gøres, hvis lacrimal kanalen er blevet umulig for tårer. Dette sker normalt efter dacryocystitier, det vil sige inflammation i lacrimal sac. Lyden af ​​lacrimal sac varer ca. 10 minutter. En nål indsættes i lacrimalkanalen, som udvider (udvider) den. Selve operationen er meget enkel. Men generel anæstesi med sådan sensing er nødvendig, fordi det er umuligt at rette barnet under manipulationen.

Ved sensing af lacrimalkanalen anvendes oftest maskeanæstesi. Barnet lægges bogstaveligt i 5-10 minutter. Ved denne følelse modtager barnet den mindste mængde bedøvelse. Under og efter sensation af lacrimalkanalen føler barnet ikke smerte. Efter et stykke tid ophører øjet med at fester. Normalt er opsvingstiden minimal, og på den første dag kan barnet gå hjem med sine forældre.

Generel anæstesi kan også anvendes i sådanne situationer:

  1. Ved alvorlige eller kombinerede skader.
  2. Når patienten er bange.
  3. Når psykiske lidelser er tålmodige.
  4. Hvis der er en allergisk reaktion på lokale anæstetika.

Anæstesi i oftalmisk praksis kan være lokal eller generel. Generel anæstesi udføres oftest hos små børn, når man undersøger lacrimalkanalen. Det bruges også til omfattende og alvorlige skader på øjet. Regionalt anestesi anvendes oftest, hvilket gør det muligt at bedøve og immobilisere øjet fuldstændigt uden at påvirke negativet på hele kroppen.

Anæstesi for kataraktkirurgi

Anæstesi i oftalmologi

Anæstesi til oftalmologiske operationer muliggør komplekse og langsigtede kirurgiske indgreb med det formål at genskabe syn. Til disse operationer udføres generel eller lokalbedøvelse. Valget af anæstesimetode afhænger af omfanget af den kommende operation.

Grundlæggende principper og træk ved anæstesi i oftalmologi

Anæstesi i oftalmologi har mange funktioner. Det bør ikke kun numme, men også udføre følgende funktioner:

  • Giv stabilt normalt intraokulært tryk.
  • Immobiliser øjet helt.
  • Bloker strømmen af ​​sekretioner gennem tårekanaler til øjet.

    Til øjenkirurgi anvendes både generel og lokalbedøvelse.

    Også tage hensyn til alder af patienter. De fleste af de mennesker, der har vist sig at udføre oftalmiske operationer, er ældre mennesker. Meget ofte har de allerede tilknyttede sygdomme, der skal overvejes, når man vælger en bedøvelsesmetode.

    En række af oftalmisk kirurgi

    Valget af anæstesi metode afhænger af omfanget af det planlagte kirurgiske indgreb. Følgende er de typer af oftalmisk kirurgi, der er gjort ved anæstesi:

  • Øjenoperation. De omfatter sådanne indgreb:
  • kirurgi på lacrimal canal;
  • korrektion af strabismus.
  • Intraokulære indgreb:
  • fjerning af grå stær;
  • retinal kirurgi.
  • blandet:
    • eliminering af glaukom
    • dræning af øjet.

    Ved anæstesi udføres der også interventioner for forskellige skader i øjet. Samtidig afhænger mængden af ​​intervention direkte på mængden af ​​beskadiget øjenvæv.

    Regionalbedøvelse

    Regionalbedøvelse er den mest almindelige i oftalmisk praksis. Det er en række lokale. I oftalmologi bruger flere af dens typer:

    I oftalmologi anvendes regionalbedøvelse mest.

    Disse typer anæstesi kan fuldstændig numme og immobilisere øjet. Oftest er de vant til at fjerne øjakatarakter og til at sonde lacrimalkanalen hos voksne. Kan også bruges til behandling af glaukom, øjenskader. Hvilke af metoderne til lokalbedøvelse at vælge kirurgen beslutter, fordi anæstesiområdet vil afhænge af, hvor præcist han vil injicere stoffet.

    Ved behandling af grå stær er anvendelsen af ​​generel anæstesi valgfri. Regionalbedøvelse er nok. Ved behandling af grå stær fjerner en øjenlæge den berørte linse. Efter fjernelse af grå stær er der installeret en speciel linse på linsens side. Kirurgisk behandling af katarakter er den eneste evne til at bevare syn. Operationen til at fjerne en grå stær varer ikke mere end en time, og denne gang er tilstrækkelig til lokalbedøvelse.

    Fordele og ulemper ved lokalbedøvelse

    Denne type anæstesi har både fordele og ulemper. På trods af alle dens fordele er den ikke brugt til alle operationer på øjnene.

    De vigtigste fordele ved denne metode:

  • Det ændrer næsten ikke trykket inde i øjet.
  • Kan helt blokere bevægelse i øjet.
  • Med det kan interventioner udføres på ældre patienters øjne.
  • Har ikke brug for dyrt udstyr og er egnet til operationer udført i små klinikker eller daghospitaler.

    Men lokalbedøvelse kan ikke altid bruges, for eksempel passer den ikke til mennesker med en ustabil psyke.

    Ulemperne er:

  • Må ikke anvendes til børn.
  • Det er forbudt at bruge i mennesker med ustabil mentalitet.
  • Kræver store færdigheder hos øjenlægen.

    Anvendelsen af ​​generel anæstesi i oftalmologi

    Generel anæstesi bruges oftest til kirurgi foran børn. Den mest almindelige operation er at sonde tårkanalen.

    Lyden af ​​lacrimalkanalen udføres oftest hos spædbørn. Probing bør gøres, hvis lacrimal kanalen er blevet umulig for tårer. Dette sker normalt efter dacryocystitier, det vil sige inflammation i lacrimal sac. Lyden af ​​lacrimal sac varer ca. 10 minutter. En nål indsættes i lacrimalkanalen, som udvider (udvider) den. Selve operationen er meget enkel. Men generel anæstesi med sådan sensing er nødvendig, fordi det er umuligt at rette barnet under manipulationen.

    Ved sensing af lacrimalkanalen anvendes oftest maskeanæstesi. Barnet lægges bogstaveligt i 5-10 minutter. Ved denne følelse modtager barnet den mindste mængde bedøvelse. Under og efter sensation af lacrimalkanalen føler barnet ikke smerte. Efter et stykke tid ophører øjet med at fester. Normalt er opsvingstiden minimal, og på den første dag kan barnet gå hjem med sine forældre.

    Generel anæstesi kan også anvendes i sådanne situationer:

  • Ved alvorlige eller kombinerede skader.
  • Når patienten er bange.
  • Når psykiske lidelser er tålmodige.
  • Hvis der er en allergisk reaktion på lokale anæstetika.

    Anæstesi i oftalmisk praksis kan være lokal eller generel. Generel anæstesi udføres oftest hos små børn, når man undersøger lacrimalkanalen. Det bruges også til omfattende og alvorlige skader på øjet. Regionalt anestesi anvendes oftest, hvilket gør det muligt at bedøve og immobilisere øjet fuldstændigt uden at påvirke negativet på hele kroppen.

    Øje mikrokirurgi center. | LLC STATUS

    Katarakt: Dråber eller kirurgi?

    I den første fase af sygdommen kan konservativ behandling være passende. Når synsvinklen stadig er høj nok, skal du begrænse specielle dråber til at understøtte linsens styrke og forhindre dens yderligere turbiditet.

    Men i det øjeblik, når stofferne ikke længere kan hjælpe, er den eneste vej ud kirurgi. Indtil for nylig blev det antaget, at fjernelsen af ​​en overskyet linse kun kan vises, når katarakt er fuldt modent. Men dette dømmer patienten til en fuldstændig afhængighed af sygdommen, fordi denne meget modning kan vare i årevis. Ingen briller hjælper ikke, linsen fortsætter med at vokse skyet, livet bliver til hårdt arbejde... I et ord er denne tilgang til behandling af grå stær forældet. Moderne medicin giver mulighed for intervention på ethvert stadium af katarakt, og jo tidligere operationen udføres, jo mindre er risikoen for komplikationer, og jo større er chancen for succes.

    De metoder, der anvendes i alle førende oftalmologiske klinikker i verden, anvendes til diagnosticering før kirurgi. Disse diagnostiske metoder tillader ikke kun at diagnosticere, men også at afvise den tidligere diagnose i andre institutioner, hvilket næsten eliminerer fejlen ved bestemmelse af indikationerne for kirurgisk behandling af indledende grå stær.

    På begæring af kirurgisk behandling er det muligt på diagnosedagen, forudsat at patienten medfører det nødvendige for at være i operationsrumsanalyserne.

    Listen over nødvendige tests til operationer uden indlæggelse:

  • Australsk antigen (HBs + HCV)
  • Generel blodprøve
  • Urinanalyse.
    Udløbsdato 1 måned.
  • Blod for sukker

    Operationer udføres i henhold til "One Day Surgery" -teknologien, som generelt accepteres over hele verden. Dette gør det muligt for patienter at blive betjent på ambulant basis og 2 timer efter operationen, gå hjem. Det næste besøg er om morgenen.

    Dernæst bestemmer kirurgen besøgsplanen, normalt efter 5 dage og efter 1 måned.

    Centret har et daghospital, hvor der om nødvendigt er patienter og modtager den foreskrevne behandling i de overordnede kamre.

    For at blive optaget i øjenmikrokirurgiafdelingen er lægernes konklusioner og funktionelle undersøgelser nødvendige, som kan udføres på vores hospital:

  • Blood ORS, MR
  • urinanalyse
  • PTI
  • Blodpropper
  • Blod for sukker
  • EKG med en konklusion
  • Holdbarhed 14 dage

  • Brystfotofluorogram

    Holdbarhed 1 år

  • Tandlæge 1 måned.
  • ENT 1 måned
  • Gynækolog 6 måneder
  • Endokrinolog (i tilfælde af diabetes mellitus - diagnose, korrektion og mulighed for kirurgisk indgreb)
  • Konklusionens konklusion om muligheden for operation

    1. Diagnostisk komplekst IOL-Master firma Zeiss gør det muligt for ekstremt nøjagtigt at beregne effekten af ​​den nødvendige linse.

    I klinikken udføres beregningen af ​​styrken af ​​den kunstige linse på basis af interferensen af ​​laserstrålen på IOL MASTER-apparatet, hvilket sikrer den mest forudsigelige vision. Der er ingen analog af en sådan enhed. Denne teknologi er den mest præcise.

    Betjeningsenheden er udstyret med et moderne ventilationssystem med bakteriedræbende filtre. Arbejde i operationsstuen udføres under for højt tryk, hvilket eliminerer indgangen til ikke-steril luft. Dette reducerer risikoen for postoperative komplikationer.

    Vi bruger kun importerede kunstige linser af førende firmaer fremstillet i USA og England.

    Under operationen anvendes der specielle beskyttelsesmidler, som maksimalt beskytter øjet under operationen, og derfor gør det kirurgiske traume minimalt.

    Vi bruger en tidssektion under operationen. som er den mindst skadede (dvs. hurtigt selvforseglet og ændrer ikke krumningen i hornhinden i den postoperative periode).

    Kirurgisk erfaring multipliceret med det bedste udstyr, forbrugsstoffer, moderne kunstige linser, innovative diagnostiske og kirurgiske metoder, en individuel tilgang til hver patient. Dette er en moderne behandling af høj kvalitet hos Eye Microsurgery Center.

    2. En moderne Alcon-Accurus kirurgisk kombination kombineret med en xenon-belysning og en Zeiss-laser tillader alle typer øjenoperationer ved hjælp af en sømløs metode.

    3. Operationer udsendes på skærmen og optages på video.

    Under operationen anvendes lokalbedøvelse (uden smertefulde injektioner). Denne type anæstesi giver dig mulighed for at minimere patientens generelle tilstand og udvider derfor indikationerne for kirurgi. Derfor opererer vi hver dag på flere patienter, som nægtes i andre medicinske institutioner på grund af risikoen for generel anæstesi på grund af kroppens svære tilstand.

    Anæstesi og kirurgi - Del 1

    Indsendt af Witkis • Dec 3, 2010 • 4:11 pm Ingen kommentarer

    Kataraktkirurgi kan udføres under lokal eller generel anæstesi. De fleste operationer udføres under lokalbedøvelse, men den endelige beslutning afhænger af dine præferencer og råd fra kirurgen og anæstesiologen.

    Hvis operationen udføres under lokalbedøvelse, foretages injektionen enten i bindehinden eller i huden under øjet; Under operationen skal anæstesien vaske øjet. så han ikke bevæger sig, og patienten føler sig ikke noget. Du kan få brug for 1-2 injektioner.

    I nogle tilfælde tillader lokalbedøvelse ikke øjet at se noget under operationen. Men under alle omstændigheder kan patienten kun se uklare skygger under operationen. Lokalbedøvelse stopper 3-5 timer efter operationen. Du bliver måske bedt om ikke at spise 4-5 timer før operationen og ikke at drikke i 2 timer.

    Men det er bedst at spørge kirurgen og anæstesiologen om den anbefalede timing. Nogle kirurger udfører kataraktkirurgi under lokalbedøvelse. Med denne type anæstesi anvendes øjendråber. som reducerer følsomheden, men tillader øjet at bevæge sig normalt.

    Med denne fremgangsmåde kræves der ingen injektion, hvilket nogle patienter kan lide meget. Om nødvendigt kan yderligere anæstetika anvendes under operationen. Lægemidler til sedation (sovepiller og beroligende midler) anvendes normalt ikke, da patienten kan falde i søvn og pludselig vågner op under operationen.

    Anæstesi til fjernelse af grå stær skal ikke være dyb; Efter operationen ophører den hurtigt med virkning, og patienten har kvalme eller andre bivirkninger.

    Mulighed for tidlig kataraktoperation

    Anæstesi for kataraktfacoemulsificering er mulig på to måder: indånding (drypanæstesi) og injektion. Instillingsanæstesi består af instillation af anæstetiske øjendråber (sædvanligvis tetracain eller proparakain) til kortvarig overfladebedøvelse. Injektion (lokal) anæstesi består af en smertefri injektion af en bedøvelsesopløsning for midlertidigt at blokere øjets smertefulde følsomhed og forhindre bevægelse af ekstraokulære muskler, hvilket giver bedre kontrol over øjet under operationen.

    Det opererede øjes mobilitet og følsomhed genoprettes inden for få timer efter kirurgisk indgreb. Anæstesimetoden udvælges og ordineres af lægen for hver patient under hensyntagen til forskellige individuelle faktorer.

    I den postoperative periode skal patienten følge en række anbefalinger. Her er anbefalingerne for den første måned i perioden (for patienter uden komplikationer):

  • løft ikke mere end 15 kg;
  • overvåges regelmæssigt af en økolog
  • vask det opererede øje med opløsninger som foreskrevet af en læge

    Den moderne driftsmetode udføres ved hjælp af et mikroindsnit, der har egenskaben til selvforsegling. Dette eliminerer behovet for postoperative suturer, reducerer og letter genopretningsperioden betydeligt. Tidligere tog genopretningsperioden op til 2 måneder, patienten blev ordineret sengeluft med den strengeste begrænsning af fysisk aktivitet og øjenbelastning til helbredelse af sting. I dag aflades patienten på operationsdagen, mindre begrænsninger er foreskrevet i 1 måned, og resultatet af operationen er umiddelbart synlig.

    Ved fjernelse af katarakt sættes lokalbedøvelse

    Når: 01/02/2015, 00:59 / Visninger: 1185 / Kommentarer: 7 / Forfatter: 00Aleur

    Operationen til at fjerne tonsiller (tonsillektomi) udføres under generel anæstesi.

    Kirurgen fjerner tonsillerne og stopper blødningen. Til dette anvendes diatermi (opvarmning af væv ved hjælp af en elektrisk strøm), som stopper blødningen og påvirker blodkarrene.

    Således er fjernelsen af ​​tonsiller den eneste måde at sikre, at tonsillitis ikke gentages.

    Stop med at ryge, hvis du ryger og forsøger at tabe sig, hvis du er overvægtig. Hvis du har problemer med tryk, hjerte eller lunger, skal du konsultere en praktiserende læge for at kontrollere, at alle disse problemer er under kontrol. Find ud af på hospitalet, om du kan tage p-piller eller hormonbehandling.

    Hvis du tager medikamenter regelmæssigt, skal du medbringe dem til hospitalet. Før operationen vil du bestå alle nødvendige undersøgelser for at finde ud af, om du er klar til operationen.

    Hvis du tager aspirin, skal du fortælle det til lægen. Du skal stoppe med at tage det en uge før operationen. Faktum er, at aspirin tynder blod og kan forårsage blødning. Sørg for at fortælle din læge og sygeplejersker, hvis du er allergisk overfor visse lægemidler.

    Hvis du har forkølelse eller ondt i halsen mindre end en uge før den planlagte operation, skal du rapportere det til hospitalet. I de fleste tilfælde udsættes operationen, indtil du bliver bedre.

    Efter operationen - på hospitalet

    Du får måske en iltmaske i flere timer, hvis du har hjerteproblemer, åndedrætsbesvær, hvis du ryger eller er overvægtig.

    Det er meget vigtigt at begynde at spise og tygge fast mad så hurtigt som muligt efter operationen. Det første måltid efter operationen kan være en blød is, da det letter halsbetændelsen. Men så er det bedre at spise fast mad, det fremskynder helbredelsen. Hvis du kun drikker, vil chancen for blødning eller infektion være højere.

    Hvis du har ondt i halsen, skal du tage smertestillende midler hver sjette time.

    Du vil kunne komme tilbage til arbejde ti dage efter operationen.

    Som med enhver operation med generel anæstesi er der en lille risiko for komplikationer. Men hvis du følger alle anbefalinger fra læger, er sandsynligheden for dette næsten nul.

    I 2-3% af tilfældene kan blødning forekomme flere timer efter operationen. Lægen vil kunne standse blodet ved at trykke en speciel svamp til operationsstedet.

    Hvis blødningen starter et par dage efter udskrivning fra hospitalet, skal du søge lægehjælp igen.

    Der er en lille risiko for infektion. Hvis ondt i halsen bliver værre, opstår hovedpine eller temperaturen stiger, kan dette være tegn på infektion. I dette tilfælde bør du konsultere din læge, som vil ordinere antibiotikabehandling.

    Eliminere grå stær på en dag! Hvordan går operationen?

    Ifølge WHO er der over 20 millioner blinde mennesker i verden på grund af katarakt.

    Udviklingen af ​​grå stær afhænger af en række forskellige årsager -. Familiær disposition, ioniserende stråling og forskellige metaboliske sygdomme (fx diabetes) osv Klager katarakt variere, typisk udseendet af "grid" eller "tåge" før øjnene. Og i skarpt solrigt vejr kan der være en forringelse af synet og forbedring - i overskyet. Nogle gange er der en midlertidig forbedring i nærsynet. Generelt taber billedet kontrast og opfattes som "gennem en film", der forringer livskvaliteten væsentligt.

    Øjemikrokirurgiafdelingen på Adastra-klinikken begyndte sit arbejde i 2010. Over 3 års arbejde blev der udført mere end 400 operationer for at erstatte det overskuelige objektiv. Disse operationer udføres ved hjælp af blide (skånsomme) metode - ultralyd phakoemulsifikation gennem små snit, der ikke kræver suturering, ved hjælp af moderne udstyr - den eneste i Mariupol «Sovereign» system, som vores kolleger på klinikker i Moskva og New York.

    Moderne oftalmologisk udstyr - ultralydscanner,

    Hvad sker der efter operationen? Takket være brugen af ​​de nyeste resultater af moderne oftalmkirurgi udføres operationer på ambulant basis, hvilket betyder at du kan komme hjem igen på operationens dag. dvs. liggende på hospitalet er ikke påkrævet. I hjemmet er det nødvendigt at nøje overholde det regime og aftaler, der er foreskrevet af kirurgen og deltage i kontrolundersøgelser.

    Ophthalmic surgeon af den højeste kategori

    Hvad gør kataraktkirurgi?

    Kirurgisk behandling af grå stær udføres efter behov, når synsvanskeligheder observeres eller alvorlige komplikationer er mulige. Før operationen gennemgår patienten en fuldstændig undersøgelse for fuldt ud at studere sygdommens sværhedsgrad og vælge den passende kirurgiske metode. Smerteløs og helt sikker for personer med kataraktoperation. Hvordan man gør det, og i hvilke tilfælde er det kontraindiceret?

    Indikationer for kirurgi

    En katarakt spredes meget hurtigt og kan føre til komplikationer i form af total blindhed.

    Dette eliminerer muligheden for komplikationer.

    Indikationer for kirurgi er:

  • Overripe katarakt.
  • Sekundær glaukom.
  • Undersøgelsen af ​​fundus (med retinal løsrivelse eller ændringer i fundus på grund af sygdom).

    Det er ønskeligt at starte behandlingen ved de første symptomer på sygdommen, i hvilket tilfælde en mere godartet metode kan vælges.

    Når en bilateral grå stær begynder at betjene det øje, hvor der er mindre synsskarphed.

    Hvad er metoderne til kirurgi?

    Forskellige typer af operationer

    Kirurgisk indgreb for at fjerne linsen er den eneste måde at slippe af med grå stær og redde synet.

  • ekstrakapsulær ekstraktion;
  • laser phacoemulsification.
  • Ekstrakapslet ekstraktion.

    Under proceduren fjernes linsekernen under anæstesi, medens selve kapslen forbliver intakt. Fordelen er sikkerheden af ​​den bageste linsekapsel efter operationen. Som en ulempe kan betragtes som et stærkt traume. Under operationen foretages der et stort snit i hornhinden, hvorefter suturer skal påføres. Gendannelsesperioden er ret lang.

    Trinnene i denne metode er som følger:

  • Hornhinde indsnit.
  • Ekstraktion ved hjælp af cryoextraktion af den forreste kapsel, linsekernen og dens masser.

    Fordelen ved denne metode er evnen til fuldstændigt at fjerne linsen, hvorved komplikationer undgås i form af genudvikling af grå stær. Denne form for kirurgi er lavet med høj katarakt modenhed. Ulemperne ved denne type øjenkirurgi er tab af det glasagtige legeme og en dråbe i synsstyrken.

    Hvilken anæstesi er valgt til kirurgisk indgreb i øjet? Oftest gør lokalbedøvelse.

    På grund af øjets høje traume anvendes intrakapsulær ekstraktion kun i fremskredne tilfælde af sygdommen, og ekstrakapsulær ekstraktion udføres ofte.

    På trods af populariteten af ​​ekstrakapsulær ekstraktion begynder det at udfolde en ny metode til kirurgisk indgriben, såsom phacoemulsification. I de sidste 10 år har næsten alle oftalmologiske klinikker brugt det.

    Hvad er denne type operation, hvordan går det med at fjerne katarakt i øjet?

    Essensen af ​​operationen er at fjerne den forskydelige linse og erstatte den med en intraokulær linse. Hvordan går det? I hornhinden bliver mikroadgang kun 1,8 mm i størrelse, og ved hjælp af ultralyd bliver linsen blødgjort og fjernet fra øjet. En fleksibel linse placeres i linsekapslen. Det starter i øjet i en bøjet tilstand, og i selve kapslen retter og retter sig.

    Fordelen er en hurtig rehabiliteringsperiode. Efter indgrebet påføres sømmen ikke, og selve mikroadgangen healer og helbreder.

    Overvej rækkefølgen af ​​operationen:

  • Diamantværktøjer gør mikroadgang.
  • En opløsning, som beskytter mod ultralyd under operationen, injiceres i øjet.
  • En sonde indsættes gennem hullet i øjet, med hvilken ultralyd konverterer linsen til en væske og fjerner den fra øjet.
  • Introducér linsen.
  • Ultralyd phacoemulsification er en af ​​de sikreste og mest effektive metoder til kirurgisk behandling af grå stær. Laserfacoemulsificering udføres også.

    Operationen i sig selv varer kun 20 minutter, patienten føler ikke smerte, uden patientbehandling er ikke nødvendig. En person kan forlade hospitalet samme dag. To timer efter operationen begynder patienten at se, og efter to uger er hans vision fuldt restaureret.

    Kataraktoperation anæstesi

    Hvis operationen udføres under generel anæstesi, ca. en time før operationens start, injiceres patienten med et lægemiddel til at forberede sig til anæstesi, og patienten er ubevidst om hele operationen.

    Katarakt phacoemulsification

    Phacoemulsification er en type mikrokirurgisk kataraktkirurgi med ultralyd.

    I tilfælde af kataraktfacoemulgering sættes en ultralydssonde ind i det øjenskadede øje, der opstår knusning og aspiration af partikler af den defekte skyde linse efterfulgt af indførelsen af ​​en fleksibel intraokulær linse (IOL).

    Spidsen af ​​phacoemulsifier indsættes gennem en 2,5 mm bred mikrosektion. Gennem virkningen af ​​ultralydsvibrationer er opløsningen (emulgeringen) og fjernelsen af ​​den forreste linsekapsel. På samme tid aspirerer anordningen partikler af det ødelagte linsevæv. Under operationen opretholdes øjets stabilitet ved anvendelse af en isotonisk opløsning, der kommer fra apparatet.

    I den anden fase af operationen, efter fuldstændig destruktion af det ødelagte linsevæv, implanteres den foldede bløde intraokulære linse gennem den samme mikrosektion, som udvider og påtager sin oprindelige form i øjet.

  • Lav invasivitet af proceduren
  • Vision i den postoperative periode er ikke forvrænget
  • Lav sandsynlighed for komplikationer
  • Kataraktfacoemulsificering udføres under lokalbedøvelse.
  • udfør ikke tungt fysisk arbejde
  • svøm ikke i damme og pools;

    Visuelle belastninger er ikke specifikt vurderet.

    Phacoemulsificering af grå stær er signifikant anderledes end de gamle metoder til kirurgisk behandling af grå stær. For eksempel er der ikke behov for at vente på "modning" af grå stær. Tidligere kunne denne periode nå op på 10 år, og operationen blev udnævnt på et stadium af næsten fuldstændig tab af syn på det berørte øje. Endvidere påføres i traditionel kataraktoperation et snit på 13-15 mm efterfulgt af påsætning af forseglingssamlinger; Gendannelsesperioden er lang, der er betydelige begrænsninger på patientens aktiviteter.

    Advarsel! En grå stær bør behandles, når dens første tegn opdages, uden at vente på dens udvikling. I tid til at opdage sygdommen vil hjælpe diagnostisk undersøgelse af en øjenlæge.

    30. august 2009

    Tonsils består af et specielt væv, der bekæmper infektion. Mange andre organer i halsen og andre dele af kroppen indeholder dette væv, så selvom mandlerne kan kroppen modstå infektioner. Hvis du ofte lider af betændelse i tonsillerne (tonsillitis, i almindelig taleangina), kan din læge anbefale at fjerne tonsiller.

    Takket være generel anæstesi vil du ikke mærke noget under operationen. Hvis du hurtigt begynder at spise og drikke normalt, og der ikke er tegn på infektion, vil du blive udledt fra hospitalet inden for få dage.

    Er der alternativer?

    Der er ingen sådan medicin, der kan forhindre forekomsten af ​​tonsillitis. Antibiotika kan hjælpe med at helbrede tonsillitis. Men hvis denne sygdom opstår ofte i dig, kan antibiotika stoppe med at arbejde.

    Således er fjernelsen af ​​tonsiller den eneste måde at sikre, at tonsillitis ikke gentages.

    Find nogen, der kan tage dig til hospitalet, tage dig hjem og passe på dig efter operationen.

    Du vil forklare behovet for alle procedurer og tilbyde at underskrive en samtykkeformular til operationen. Før du underskriver dette dokument, skal du sørge for at have modtaget alle nødvendige oplysninger om den kommende operation, mulige komplikationer og så videre. Du er velkommen til at stille spørgsmål.

    I første omgang vil du føle ondt i halsen, og det vil være svært for dig at flytte din kæbe. Mild smerte i ørerne er også mulig. Du får smertestillende medicin. Hvis smerten stiger, bede om at øge dosen.

    På grund af generel anæstesi kan du føle sig noget hæmmet og akavet i omkring 24 timer. Medicinsk personale vil tage sig af dig i denne periode.

    Før udskrivning fra hospitalet, kan du blive bedt om at genforske med en otolaryngolog efter et stykke tid.

    Efter operationen - hjemme

    I hjemmet er det også vigtigt at spise fast mad. Men i første omgang bør du undgå kiks, flager og lignende produkter med skarpe kanter.

    Hvis du har spørgsmål, skal du kontakte din læge.

    De ældre troede på, at processen med gradvist tab af syn i en grå stær, som et vandfald, overskygger øjet, gemmer verden omkring os mere og mere under et tæt gråt gardin. Årsagen til dette - oversvømmelse af objektivet (naturlig intraokulær linse).

    Hovedfunktionen er at fokusere billedet på nethinden, som en kameraobjektiv. I en ung alder er den krystallinske linse gennemsigtig og elastisk, så over tid går disse egenskaber tabt, den krystallinske linse bliver tættere og kan begynde at skyde og gradvist mister evnen til at transmittere lys.

    I dag er den eneste måde at genskabe visionen på at erstatte din egen skyggede linse med en kunstig.

    Hvad er en kunstig linse? En kunstig linse er et specielt fremstillet implantat, som er en optisk del (objektiv) og fastgørelseselementer. Under operationen placerer kirurgen det i stedet for den fjernede overskyede linse, hvilket genopretter gennemsigtigheden af ​​øjets optiske medier. En kunstig linse, i modsætning til en naturlig linse, bliver ikke overskyet, hvorfor det ikke kræver udskiftning.

    Hvad sker der på operationsdagen? Kataraktfjernelse udføres under lokalbedøvelse. Du vil droppe anæstetiske dråber og gøre anæstesiske injektioner nær øjenklumpen. Du vil være på betjeningsbordet med sterile klud i øjet. Kirurgen vil udføre næsten alle manipulationer med et mikroskop og særlige mikrokirurgiske instrumenter. Øjet vil være åbent under operationen, så du kan se lyset. Ved afslutningen af ​​operationen vil der blive anbragt et sterilt beskyttelsespude på dit øje.

    Moderne oftalmologisk udstyr - ultralydscanner,

    multi phaco med en "kold" phacofragmentation, der opererer mikroskop optik «Karl Zeiss», mikrokirurgiske instrumenter fabrikanter fra hele verden, giver os mulighed for at være fri til at vælge den bedste metode til operation for grå stær baseret på individuelle karakteristika din krop.

    Hvad sker der efter operationen? Takket være brugen af ​​de nyeste resultater af moderne oftalmkirurgi udføres operationer på ambulant basis, hvilket betyder at du kan komme hjem igen på operationens dag. dvs. at ligge på hospitalet er ikke påkrævet. I hjemmet er det nødvendigt at nøje overholde det regime og aftaler, der er foreskrevet af kirurgen og deltage i kontrolundersøgelser.

    Patienterne bemærker, at operationen er ganske behagelig og visionen, efter at den er genoprettet øjeblikkeligt. Vi hjælper dig med at se farverne i denne verden igen!

    Følgende:

    Ingen kommentarer endnu!

    Katarakt phacoemulsification

    Phacoemulsification - fjernelse af en overskyet linse i øjet med en ultralydssonde. Essensen af ​​operationen består i at knuse og sug linsen gennem et lille snit på 3 mm. Denne snit kræver ikke sømme, hvilket reducerer genoprettelsesperioden til en og en halv uge, og giver dig mulighed for at undgå alvorlige komplikationer.

    Til denne operation skabte man en blød kunstig linse, der har formhukommelse. Gennem denne lille snit indsættes en foldet linse i stedet for den berørte overskyede linse, som fjernes med pincet eller injektorer.

    En kunstig linse beregnes individuelt for hver patient med en grå stær ved anvendelse af et specifikt computerprogram. Samtidig med fjernelse og implantation af linsen er det muligt at udføre korrektionen af ​​hyperopi og myopi.

    Anæstesi under fjerning af katarre.

    Kataraktkirurgi udføres under lokalbedøvelse ved indånding af dråber. Patienter oplever imidlertid ikke følelser af smerte.

    Fjernelse af grå stær ved hjælp af phacoemulsificering anbefales til patienter med kompliceret form for katarakt og alvorlige somatiske sygdomme, da det ikke skaber forudsætninger for dannelse af intraoperative og postoperative komplikationer. Ikke så længe siden blev fjernelsen af ​​grå stær ved hjælp af phacoemulsificeringsmetoden kun udført hos patienter, der lider af umodne katarakter. Men takket være moderne medicin blev det muligt at udføre disse operationer til patienter med smalle elever med forskellige øjenskader, linsedystrofi, naturlig lins subluxation, modne grå stær.

    Når man foretager phacoemulsification med et lille snit, øges synsskarpheden med 20%, end når man fjerner et overskyet objektiv med et stort snit. Synsreduktion er mulig på grund af andre sygdomme i synsorganet, for eksempel i tilfælde af katarakt med tilstedeværelsen af ​​en læsion af nethinden eller optisk nerve, hvorom lægen skal advare patienten på forhånd.

    Gennemførelse af kataraktoperation.

    • Der er lavet et snit, der ligner en punktering.

    Denne punktering har egenskaben til forsegling, så det kræver ikke sømme og forkorter rehabiliteringsperioden og undgår alvorlige komplikationer.

    • Ved hjælp af en ultralydssonde knuses det skyggede objektiv i små stykker, der samtidig suges af. Ved anvendelse af teknologien udføres Aqualize crushing med en strøm af væske, som virker mindre traumatisk på patientens øje.

    • I stedet for den fjernede linse, ved hjælp af en injektionssprøjte, indsættes der en kunstig linse, snoet i et rør, som automatisk udfolder og optager den korrekte position.

    En operation til fjernelse af en grå stær ved anvendelse af phacoemulsifieringsmetoden tager normalt fra fire til ti minutter.

    Anæstesi for kataraktkirurgi

    07/01/2017 Kategori: Operationer Forfatter: admin

    Forberedelse til øjenkirurgi under lokalbedøvelse. Anæstesi udvælgelse

    Under forberedelsen af ​​patienten til operationen ved anvendelse af visse typer lokalbedøvelse er det meget vigtigt at drøfte nogle detaljer om operationen med ham, så han ikke bliver overrasket af ubehag. Patienten skal informeres om tilstedeværelsen af ​​det kirurgiske ark på ansigtet og manglende evne til at se under operationen.

    Patienten skal også vide, at en tilstrækkelig mængde frisk luft vil blive leveret under pladen, og at vejrtrækning under det ikke vil medføre problemer for ham. Det er godt at diskutere med patienten hans frygt, såsom klaustrofobi, forekomsten af ​​dyspnø eller smerte i en bestemt stilling og lignende problemer. Under denne diskussion kan det bestemmes, at det er bedre at betjene patienten under generel anæstesi.

    Patienten skal også kende den faktiske varighed af operationen, det skal meddeles om behovet for at lyve i hele gennemførelsesperioden fuldstændig ubevægelig. Næsten enhver person kan ligge stille i 30-45 minutter, men hvis en længere indgriben er planlagt, er det nødvendigt at berolige patienten og oplyse ham om, at han får en lille pause, hvor han kan flytte.

    Patienten bør også være opmærksom på, at anæstesiologen altid vil være til stede ved siden af ​​ham og løbende overvåge hans tilstand og arbejde sammen med driftsholdet. Det er også meget vigtigt at sikre muligheden for fri kommunikation mellem kirurgen og anæstesiologen såvel som dem med patienten. Evnen til at kommunikere med patienten med en minimal mængde af hans bevægelser tilvejebringes ved hjælp af bærbare håndsignalknapper, som giver patienten en følelse af komfort og tillid, at han kan informere operatøren om de problemer, der er opstået uden at risikere at forstyrre operationens forløb. Hvis patienten ikke kan tale operatørens sprog, er det nødvendigt at sikre tilstedeværelsen under drift af en tolk, der kan tale sprogets sprog sprogligt.

    I oftalmologi anvendes 4 typer lokalbedøvelse hovedsageligt: ​​topisk, retrobulbar, peribulbar og subtonon. Aktuel anæstesi anvendes i forskellige operationer, men det har begrænsninger i vitreoretinal kirurgi, da de ofte kræves akinesi, for eksempel til makulær kirurgi og fjernelse af membraner.

    Begreberne "retrobulbar" og "peribulbar" anæstesi er kontroversielle og unøjagtige, og de kan muligvis udskiftes med "intrakonal" og "ekstrakonal" anæstesi, der mere præcist beskriver nålens position i banehulrummet. Disse anæstesiteknikker er karakteriseret ved risikoen, om end lav, af alvorlige komplikationer, såsom øjenperforering, blødning og anæstesi i hjernestammen.

    Imidlertid er begge disse teknikker meget nyttige, når de udfører vitreoretinale kirurgiske procedurer, da de giver fremragende akinesi, anæstesi og langvarig postoperativ analgesi. Subtone anæstesi er ofte sikrere end intra-ekstrakonal anæstesi. Men det er ikke altid muligt at anvende det hos patienter, der tidligere har udført sclera-forsegling, da der ifølge statistikker ofte sker scleralkanylperforation.

    De to vigtigste stoffer. anvendt til retrobulbarbedøvelse, er lidokain og bupivacain. Selvom bupivacain (Markain) har en længerevarende virkning, har den en udpræget kardiotoksisk effekt. Med standard kirurgiske indgreb i makulærområdet og retinale aflejringer er varigheden af ​​dens virkning tilstrækkelig til fravær af smerte under operationen.

    På den anden side kan operationen i mere komplekse tilfælde, såsom kompliceret indgreb til phacoemulsificering af grå stær og vitrektomi i diabetisk øjensygdom, manifesteret af modne grå stær og TOC, ofte tage mere end 90 minutter, herunder tidspunktet for opsætning og genopfyldning af udstyret. I sådanne tilfælde foretrækkes det at anvende bupivacain til anæstesi eller at udføre en intervention under generel anæstesi.

    Katarakt kirurgi

    Blandt alle kirurgiske operationer på øjet er kataraktfjernelse lederen. Denne type indgreb udføres meget oftere end andre. Takket være moderne teknikker er proceduren blevet tilgængelig for dem, der tidligere blev nægtet i denne form for behandling: børn med diabetes, ældre patienter mv.

    Hvornår er kataraktkirurgi foreskrevet?

    Selv om det er den kirurgiske behandling, der er mest effektiv i denne sygdom, ordineres den ikke straks og ikke altid. Feasibility af denne tilgang er bestemt efter foreløbige undersøgelser, vurdering af patientens generelle tilstand og livskvalitet. Hvis patientens vision som følge af overflodens opacitet er faldet signifikant (op til 30%), tilbyder øjenlægen kirurgisk behandling.

    Også kirurgisk behandling af katarakter er nødvendig, hvis:

  • formen af ​​grå stær ledsages af hævelse af linsen, hvilket forårsager en stigning i intraokulært tryk
  • andre øjenproblemer blev diagnosticeret (glaukom, retinal detachment, dystrofi, diabetisk retinopati osv.) - i dette tilfælde påvirker katarakt behandling og undersøgelse af fundus;
  • linsen er ikke acceptabel til konservativ behandling.

    Moderne behandlingsmetoder kan ikke vente, indtil katarakt er moden og virker på ethvert stadium af sygdommen. Hvis forringende syn interfererer med faglig aktivitet, udføres operationen ved den anden eller endog i første fase.

    Kontraindikationer

    Kirurgisk behandling vil blive nægtet, hvis patienten har:

  • forværring af kronisk sygdom
  • betændelse i øjet;
  • højt blodsukker - du skal reducere det
  • et slagtilfælde eller hjerteanfald opstod kort før operationens dato
  • endokrine lidelser observeres;
  • der er onkologiske processer i øjnene;
  • patienten har en smitsom sygdom.

    Dette betyder ikke, at denne type behandling ikke er tilgængelig. Patienten skal eliminere interfererende faktorer og henvise til øjenlægen igen for udnævnelsen af ​​operationens dato.

    Typer af operationer

    Konventionelt er alle former for faktisk kirurgisk behandling opdelt i to store grupper, inden for hvilke der findes forskellige typer: ekstraktion og phacoemulsificering. Hver af dem har sine egne egenskaber.

    ekstraktion

    Denne teknik anvendes hovedsagelig til comorbiditeter, hvor eksponering for laser eller ultralyd kan være farlig. Lanceret fase af glaukom, for tæt linser, slid af ledbånd, inflammatoriske processer - disse er hovedårsagerne til at bruge denne teknik. Kataraktkirurgi udføres ved denne metode under generel anæstesi, hvilket betyder et fuldt udviklet sygehus og en lang rehabiliteringsproces.

    Distinguish ekstracapsular ekstraktion og intracapsular. Den første udføres ved hjælp af et specielt værktøj gennem snit i hornhinden med bevarelse af den bageste linsekapsel. Dette efterlader en naturlig barriere mellem glaslegemet og implantatet. Intrakapsulær ekstraktion udføres ved hjælp af en kryotraktor, som fryser den berørte linse, hvilket gør det muligt hurtigt at fjerne det. Men det er muligt, at cellerne i den naturlige linse forbliver. Fjernelse af grå stær ved denne metode er mindst foretrukket. Hovedproblemet er hornhindeets høje invasivitet. Dens helbredelse tager lang tid og ledsages ofte af komplikationer.

    phakoemulsifikation

    Den mest almindelige og populære metode til behandling af grå stær betragtes derfor som guldstandarden. Opdelt i to typer - laser og ultralyd, afhængigt af hvilket værktøj der bruges. Kirurgisk behandling af katarakter på denne måde er 95% vellykket. Genopretningsprocessen er som regel ikke ledsaget af komplikationer og foregår hovedsageligt hjemme - patienten er ikke forpligtet til at blive indlagt på hospitalet.

    Operationen for katarakt ved denne metode tager ikke mere end 20 minutter og giver ikke ubehag. Lokalbedøvelse anvendes, hvilket ikke forårsager komplikationer. Proceduren er den særegne, at der foretages et mikroskopisk snit på hornhinden, hvorigennem instrumentet, phacoemulisatoren, indsættes. Det er han, der ved hjælp af ultralyd eller laser knuser den berørte linse og gør den til et flydende stof. For at forhindre ødelæggelse af andre strukturer i synets organer udføres hydrodissektion, hvilket reducerer linsens resistens til ekstern indflydelse. Derefter fjernes denne del af øjet, og IOL sættes på plads.

    Sammenligningstabel over metoder til ekstrakapslet kataraktekstraktion og phacoemulsificering

    resultater

    Hvis katarakt øjenkirurgi (ekstraktion eller phacoemulsification) blev udført korrekt, vender patientens vision tilbage i den grad det var før katarakt. Hvis patienten havde astigmatisme eller nærsynthed, fortsætter disse afvigelser. Risikoen for re-katarakt er udelukket, da linsen, hvor denne patologi skrider frem, er fraværende. Det er dog muligt, at der med tiden vil være turbiditet på det andet øje. Så du skal genansøge om kirurgisk behandling.

    Den gennemsnitlige omkostninger ved ekstraktion og phacoemulsification er 40.000 rubler per øje. Selvfølgelig kan nogle klinikker tilbyde at gøre operationen billigere, men så vil du sandsynligvis blive implanteret den billigste IOL. Og hvis du har brug for en IOL, som giver dig mulighed for at se både tæt og langt væk, og også fra den bedste producent, og operationen vil blive udført af klinikens førende øjenlæge - så gør dig klar til mængden af ​​120 tusinde rubler per øje.

    Find ud af hvilke spørgsmål du skal spørge øjenlægen ved første konsultation.

    Ofte stillede spørgsmål om kirurgi

    Find ud af svarene på de oftest stillede spørgsmål om kataraktkirurgi.

    Anbefalinger efter operation

    Lær om de anbefalinger, der skal følges efter operationen.

    Spørgsmål og svar

    Kvalitetskontrollen af ​​portalen Leading Medicine Hyde udføres ved hjælp af følgende adgangskriterier.

  • Anbefaling fra den medicinske institution
  • Mindst 10 år i ledelsesposition
  • Deltagelse i certificering og kvalitetsstyring af medicinsk service
  • Årligt overlegen gennemsnitligt antal operationer eller andre terapeutiske foranstaltninger
  • Besiddelse af moderne metoder til diagnose og operation
  • Tilhørende de førende nationale faglige samfund

    Har du brug for vores hjælp til at finde en læge?

    Kataraktkirurgi er den eneste behandlingsmulighed for katarakt.

    Katarakt fjernelse operation. er en af ​​de mest almindelige kirurgiske indgreb generelt. Dette er den eneste behandlingsmulighed for progressive katarakter (oversvømmelse af linsen). I processen med mikrokirurgi. den overskyede linse fjernes og erstattes med en kunstig. Kirurgisk behandling af grå stær giver næsten altid næsten fuldstændig opsving af synet.

    Indholdet af artiklen

    Hvilken specialistlæge udfører kataraktkirurgi?

    Kataraktfjernelsesoperationer udføres af øjenlæger.

    Katarakt Definition

    En grå stær kaldes clouding of eye lens. Ligesom alt andet i vores krop er øjenlinsen også underlagt den normale aldringsproces, hvilket også fører til, at det bliver mørkere i livet. Dette sker med hver enkelt person i deres eget tempo, og visse lægemidler samt rygning eller øjenskader kan fremskynde processen med clouding af linsen og følgelig indtræden af ​​grå stær. Oftest er denne sygdom forårsaget af alder, så det kaldes også senil grå stær. Alderrelaterede grå stær forekommer normalt hos personer over 60 år. Kun i sjældne tilfælde er det medfødt.

    Sygdommen opfattes oprindeligt som et tyndt slør på øjnene, som i sidste ende bliver mere og mere tæt. Ofte bliver syge grå stær mere følsomme for lys. Nogle gange forbedrer deres synsstyrke i en kort periode, fordi øjets brydning kan ændre sig. Imidlertid vil denne positive forandring blive negeret ved at forstyrre linsen, når sygdommen skrider frem. Hvis cloudingen af ​​linsen skrider frem og synsskarpheden er markant værre på grund af dette, er kataraktoperation den eneste behandlingsmulighed.

    På verdensplan er katarakter den mest almindelige årsag til blindhed, fordi uden sygdom fører denne sygdom til tab af syn. Hvis behandlingen udføres ved kirurgisk indgriben, som det er gjort i Tyskland, er håbene på succes meget høje. Normalt giver kataraktkirurgi dig mulighed for fuldt ud at genoprette synsstyrken. Denne operation er en af ​​de hyppigste i Tyskland: omkring 700.000 kataraktoperationer udføres hvert år. Dette er en af ​​de sikreste operationer blandt alle eksisterende.

    Funktioner af medfødt katarakt

    I tilfælde af medfødt katarakt er de tegn på sygdommen, der er nævnt i vores gennemgang, oftest ikke observeret. Derfor er det endnu vigtigere at omhyggeligt undersøge nyfødte for mulige tegn på katarakter eller andre øjenlidelser. I tilfælde af medfødt katarakt spiller den hurtigt diagnosticerede en afgørende rolle, for så er chancerne for at kurere sygdommen og forhindre udviklingen af ​​asthenopi i det berørte øje optimalt. Ellers end ved en katarakt, der er opstået i voksenalderen, når operationstiden afhænger af patientens begrænsninger forårsaget af den, for medfødt katarakt, skal operationen udføres så hurtigt som muligt efter diagnosen.

    Katarakt: symptomer på sygdommen

    Med katarakt sygdom i voksenalderen udvikler linsens opacificering langsomt og kan kun mærkes efter lang tid. Følgende tegn kan være symptomer på en katarakt: Verden omkring dig synes pludselig at være uklar eller lidt falmet, som om man ser gennem et mælkehvitt glas. Malerne bliver blege, omgivelserne vises dækket af slør og forvrænget. Kontraster mister deres klarhed på grund af den stadig stigende clouding af linsen; De, der bliver syge med grå stær, bliver følsomme for lys, især hvis noget blinder dem. I nogle tilfælde er det første symptom på en katarakt sygdom en stærk følelse af blænding fra solen eller når man ser på lyset af biler, der rejser hen imod.

    Et symptom der undertiden ikke er forbundet med grå stær

    En grå stær kan også ændre brydningen af ​​linsen, fordi den skyggede linse ellers bryder med lyset. Af denne grund opdager nogle patienter med denne sygdom, at deres skarphed ændrer sig og er glade for, at de pludselig ikke længere behøver læsebriller. Fænomenet med ledsager katarakter af nærsynthed, som i første omgang kompenserer for eksisterende senil hyperopi, bidrager også til, at sygdommen ofte diagnosticeres sent.

    Katarakt: diagnose af sygdommen

    I det progressive stadium kan katarakt skelnes med det blotte øje: linsen får et hvidt-overskyet udseende. Men for tidligt stadium har oftalmologi nok værktøjer til at genkende denne sygdom.

    Katarakt: slit-lampe undersøgelse

    Hvis katarakt endnu ikke er gået for meget, kan lægen (øjenlæge) foretage en diagnose ved hjælp af en slitlampeundersøgelse. I dette tilfælde undersøges øjet gennem en slidslampe. fungerer som et mikroskop. Måske, før lægen vil lægge et lægemiddel i øjet for elevernes dilation. Den specielle strålebane i en spaltelampe gør det muligt at foretage et optisk snit gennem øjet. På denne måde kan der foretages et nøjagtigt skøn over placeringen og omfanget af ændringerne i øjets forskellige strukturer. Hvis patienterne har indledt sig falder for at udvide eleven, bør de ikke køre bil i adskillige timer efter afslutningen af ​​undersøgelsen.

    Undersøgelse og forberedelse i præoperativ fase

    Hvis det blev besluttet at udføre en kataraktoperation, skal patienten gennemgå en række foreløbige undersøgelser, hvor hele øjet vil blive undersøgt. Ved hjælp af ultralyd kan lægen afgøre, hvilken kunstig linse (intraokulær, se nedenfor) skal implanteres. Dernæst vil lægen kontrollere patientens generelle helbred og skrive ned hvilke lægemidler han tager - i tilfælde af at det bliver nødvendigt at stoppe med at tage medicinen i en kort tid før en kataraktoperation (for eksempel blodfortyndingsmidler).

    Kataraktkirurgi: Metode til udførelse

    Kataraktkirurgi: generel information

    Opacificering af linsen (grå stær) kan kun behandles med kirurgisk indgreb. Under kataraktkirurgi fjernes den uigennemsigtige linse og erstattes med et gennemsigtigt kunstigt objektiv, hvis parametre forberedes foreløbigt (se ovenfor). Oftalmkirurgi har udviklet sig i de senere år på en sådan måde, at kataraktkirurgi kan betragtes som den sikreste. Øjeblikket for en sådan operation bestemmes primært afhængigt af, hvordan sygdommen har en negativ indvirkning på patientens dagligdag. I de fleste tilfælde kan operationen udføres på ambulant basis, og patienterne kan komme hjem igen inden for få timer efter færdiggørelsen.

    Hvis sygdommen påvirker begge øjne, så bliver der som regel kun et øje på først. Oftalmologen bestemmer sammen med patienten, hvor længe det andet øje skal betjenes.

    Kataraktkirurgi: anæstesi

    For kataraktkirurgi er det i de fleste tilfælde tilstrækkeligt kun at foretage lokal (lokal) anæstesi. Hvis det ønskes, kan patienten tage et let beroligende middel før operationen. Under operationen vil puls, blodtryk, iltning og puls overvåges (ved hjælp af EKG).

    Moderne oftalmologiske kirurgi tillader som regel ikke at fjerne hele linse under kataraktoperationer, men for så vidt muligt at forlade den laterale og den bageste linsekapsel. Med den hyppigste operation, der udføres i oftalmkirurgi (såkaldt phacoemulsification), åbnes linsekapslen ved at lave et lille snit. Den mere solide kerne af linsen med ultralyd fortyndet og suget sammen med en blødere cortex. I dag er i stedet for ultralyd den såkaldte femtosecond laser i stigende grad brugt til slibning af objektivet. Gennem snit er der normalt indsat foldet blød kunstig linse. Hvis du har brug for at bruge en stiv linse, kan en øjenlæge forstørre indsnittet. Derefter centreres linsen og placeres i kapselposen ved hjælp af håndvåben. Som regel varer hele kataraktoperationen 15-20 minutter, selvom du selvfølgelig skal have mere tid tilbage, fordi forberedelsen til operationen også kræver tidskrævende.

    Kataraktkirurgi: intraokulære linser

    Hvad er intraokulære linser?

    Intraokulære linser placeres i patientens øje under kataraktkirurgi efter fjernelse af det oversvømmede objektiv; de centrerer og retter dem. Intraokulære linser er klare plastiklinser, der har en vis refraktionskraft. De er lavet af forskellige materialer; acrylater eller siliconer anvendes. Objektiver kan laves enten hårde, stabile eller bløde. I dag anvendes der sædvanligvis bløde linser, som kan foldes eller rulles op, så det er kun nødvendigt at lave et lille snit i øjet under kataraktkirurgi. Normalt har den optiske del en diameter på ca. 6 mm. Elastiske arme fastgøres langs linsens kant, hvormed den er fastgjort i kapselposen af ​​øjets linsen.

    Hvad er typerne af intraokulære linser?

    Der er intraokulære linser med forskellig refraktion. Valg af refraktion afhænger af ultralydsmålingens resultat og om patienten ønsker at se grå stær godt uden briller nær eller langt væk. Ud over disse linser, der klart reproducerer objekter, der ligger i en vis afstand (tæt, langt), har de i de senere år begyndt at bruge kunstige linser. fungerer som multifokale briller og briller med progressive linser, som gør det muligt at se klart både tæt og langt væk. Der er også såkaldte specielle linser - det er linser, der kan kompensere for hornhindekrumning (astigmatisme) eller er udstyret med et farvefilter, der kan have en beskyttende virkning i visse retina.

    Intraokulær linse tolerance

    I dag har næsten alle patienter mulighed for at modtage intraokulære linser, som de normalt bærer gennem deres liv. Intraokulære linser bør ikke, ligesom andre implantater i kroppen, helbrede, og de behøver ikke udskiftes efter nogen tid på grund af slid.

    Beregning af brydningen af ​​en kunstig linse

    Efter en grundig undersøgelse af både patientens generelle tilstand og øjet samt efter ultralydsmåling beregnes brydningen for den kunstige linse. Den optiske effekt af linsen, der anvendes i kataraktkirurgi, kan beregnes på en sådan måde, at patienten efter operationen kan se godt, enten nær eller langt. Imidlertid er det umuligt at foretage en 100% forudsigelse af brydningsindekset for øjet efter kataraktoperation. Valg af objektiv vil ske individuelt med en øjenlæge.

    Kataraktkirurgi: komplikationer

    Selv om kataraktkirurgi er en af ​​de sikreste for alle, kan katarakter forårsage komplikationer i sjældne tilfælde.

    Komplikationer under kataraktoperation

    I sjældne tilfælde kan det ikke være muligt at injicere en kunstig linse under kataraktkirurgi. Dette kan ske, hvis den kapselpose, som linsen skal indsættes i, er beskadiget eller brudt under operationen. I de fleste tilfælde klarer det andet trin stadig at indsætte linsen i den indre del af øjet. Og også for patienter, som længe har været drevet på efter den gamle metode - med fjernelse af kapselposen - kan du sy en linse bag eleven eller indsætte en forkammerlinse.

    Komplikationer efter kataraktoperation

    Til introduktion af linser med moderne metoder til drift af katarakter er der lavet et meget lille snit, så sandsynligheden for at udvikle astigmatisme (ametropi som følge af hornhindekrumning) er ekstremt lille. Øget intraokulært tryk eller oftest midlertidig hornhindefornemmelse er meget sjælden såvel som infektioner efter kataraktkirurgi; de reagerer godt på medicin. Efter kataraktkirurgi er der også en lille risiko for retinal losning. Hvis den såkaldte "sekundære katarakt" afsløres, hvor der efter et par uger eller måneder sker et gradvist fald i synsskarpheden, kan den elimineres med en særlig laser eller under en kort kirurgisk indgreb.

    Kataraktkirurgi: Postoperativ behandling

    En salveforbindelse påføres det opererede øje. Det tager normalt flere dage for fuldt ud at genskabe synsskarpheden. Det er vigtigt, at det opererede øje ikke bliver ridset eller udsat for mekanisk tryk på det. Desuden kan du i de første dage efter operationen ikke overvåge øjet i lang tid at læse eller se fjernsyn. Også i første gang efter operationen bør du undgå fysisk anstrengelse og ikke besøge saunaen. Hvis patienten har brug for briller, kan styrken af ​​de nye linser kun bestemmes nogle få uger efter kataraktoperationen. fordi i første omgang synshulheden svinger meget.

    Anbefalinger efter kataraktoperation

    Til patienter

    Min far er 84 år gammel. Han begyndte at klage over, at han ikke så i afstanden (han læser en avis uden briller). Lægen kontrollerede og fastslog, at katarakt var på begge øjne. Desværre har jeg ingen resultater på mine hænder, så jeg genfortæller som jeg husker. Han sagde, at højre øje skulle betjenes hurtigere (i vores by opereres de på 2 hospitaler), fordi linsen er hævet, det er umuligt at hente briller og i det lange løb blindhed. Faderen blev først enig i operationen, og nu er han bange og tilbyder at vente lidt. Jeg overtaler min far, for i hans alder er han en relativt sund person: i 10 år gik han aldrig til klinikken, han har 130/80 tryk, han bor alene og tjener sig selv (jeg hjælper med razzier) på grund af sygdomme - døvhed (ikke kunne bære et høreapparat, hvis du taler højt, hører med højre øre), dine ben begyndte at smerte. Er det værd at gøre operationen i vores tilfælde, og i bekræftende fald hvor hurtigt? Hvilke negative konsekvenser kan være i denne alder? Jeg spørger dit råd.

    Det forekommer mig, at din far er virkelig sundt (pah-pah-pah) mand!

    I de fleste patienter reducerer grå stær visionen fra 70 år, og din far læser en avis!

    Det er helt muligt, at han gør det hovedsageligt med sit venstre øje, og er blevet noget vant til denne situation.

    Lad os nu rive sammen.

    1. Lægen har ret. Linsen på højre øje dimmede og "hævelse." Dette kaldes "alderkatarakt." Men hvis patienten er tilfreds med det syn, han har i øjeblikket (med to øjne), så er der ikke noget stort behov for operation. Din far kan bestemme sig selv.

    2. En kæmpe hævet linse i sjældne tilfælde kan være skadeligt for øjet selv. For eksempel øge intraokulært tryk. Så skal den fjernes. Vi har dog ikke disse data med dig... Jeg håber, at dette ikke er vores tilfælde.

    3. Fjernelse af grå stær i en alder af 84 kan mere sandsynligt være farlig ikke kun for øjet, men for patientens liv, da det er forbundet med stress og det faktum at intraoperativ bedøvelse. Jeg forstår, at din far er betinget sundt, men det afgørende ord vil være for anæstesiologen, med hvem alt skal drøftes.

    4. Du bør kontakte øjenlægen, og hvor godt det bliver at se øjet efter operationen. Med andre ord, find ud af tilstanden af ​​nethinden bag en overskyet linse. I øjeblikket er der en række undersøgelser for at afklare dette. Husk dog, at deres resultater er omtrentlige.

    Afslutningsvis vil jeg sige, at mange patienter har en grå stær på 80 år eller mere og er ofte tilfredse med resultaterne. Beslutningen om operationen bør imidlertid nøje gennemgås og finde ud af alle de nødvendige detaljer.

    Om en tankevækkende tilgang - er jeg enig.

    Det er nødvendigt at betjene den "opsvulmede" linse, fordi hvis der tilsættes højt tryk, skal det gøres for en nødsituation - resultatet er uforudsigeligt. Læser uden briller på grund af den efterfølgende "myopisering" på grund af grå stær.

    Tvivl ikke på muligheden for behandling, da forbedring af synet væsentligt påvirker forbedringen af ​​livskvaliteten.

    Vælg en klinik og held og lykke !: Aa:

    Smertehjælp under kataraktoperation

    Smertehjælp under kataraktoperation

    I øjenklinikken af ​​professor E. I. Belikova anvendes den mest moderne, sikre og hurtige metode til kataraktkirurgi i vid udstrækning - ultralydsfacoemulsificering.

    Flere oplysninger om operationen findes i den dedikerede del af webstedet. Men mange patienter, som vores erfaring viser, er også alvorligt bekymrede over spørgsmålet om anæstesi under kataraktoperation.

    Spørgsmålet om anæstesi i enhver, herunder mikrokirurgisk operation, tilhører kategorien højt specialiseret under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika. Alle patienter gennemgår en hel undersøgelse af en terapeut for at bestemme den generelle status og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Før operationen taler en anæstesiolog med hver person uden fejl, de afslører sygdomme, der var i historien, allergiske reaktioner, intolerance overfor visse lægemidler.

    Generelt omfatter præoperativ præparation udpegning af antibiotiske øjendråber og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, 2 dråber 3 gange om dagen i den planlagte øjenoperation 3 dage før proceduren. På operationens dag udføres inddrivning i konjunktivhulrummet af præparatet for at udvide eleven tre gange inden for 30 minutter. Med en smal og dårligt udvidet pupil kan patienter med glaukom have brug for yderligere metoder til pupil dilation: injektion af stærkere lægemidler eller en særlig operationsteknik, som kirurgen altid advarer patienten, da dette kan forlænge og komplicere operationen og postoperativ genopretning af øjet og synet.

    Hos unge patienter uden comorbide generel patologi og med normalt blodtryk under operationen anvendes lokal dråbebedøvelse sædvanligvis med en 1% opløsning af alkain ved at tabe tre gange 15 minutter før operationen. I betragtning af at operationen selv er smertefri og varer kun 10-15 minutter, anvendes ikke yderligere anæstesemetoder. Patienter med arteriel hypertension og andre comorbiditeter samt en personlig anmodning underkastes yderligere lokalbedøvelse med lidokainopløsning, hvis der ikke er kontraindikationer eller forstærkning af lokalbedøvelse, herunder intravenøs administration af analgetika, alfaadrenerge blokkere, anticholinergika, hypotensive midler i individuelle doser.

    På vores klinik kan du være sikker på at vi vil lytte til alle dine ønsker vedrørende anæstesi og vælge muligheden for bedøvelse, der gør operationen på den ene side så behagelig og smertefri for dig som muligt på den anden side - helt sikker for organismen som helhed, herunder fravær af langsigtede virkninger af anæstesi.

    Kan du lide denne artikel? Del med venner:

    Kirurgisk behandling af grå stær udføres efter behov, når synsvanskeligheder observeres eller alvorlige komplikationer er mulige. Før operationen gennemgår patienten en fuldstændig undersøgelse for fuldt ud at studere sygdommens sværhedsgrad og vælge den passende kirurgiske metode. Smerteløs og helt sikker for personer med kataraktoperation. Hvordan man gør det, og i hvilke tilfælde er det kontraindiceret?

    Tidligere blev operationen kun udført med sygdommens fulde modenhed, men nu med indførelsen af ​​nye teknologier af kirurgisk indgreb kan proceduren udføres på ethvert stadium af sygdommen.

    1. Hævelse form af katarakt. hvilket er farligt med dets konsekvenser i form af glaukom.
    2. Ændring af linsens position, dens dislokation.

    I nogle tilfælde er indikationen for kirurgi behovet for sikkerhed på 100% af synspunktet for professionel aktivitet. I dette tilfælde skal f.eks. Føreren af ​​køretøjer have en synsstyrke på 0,5 på operationstidspunktet. Når en sådan høj definition af vision ikke er påkrævet, er værdier på 0,1 tilladt.

    I moderne oftalmologi er der flere metoder til kirurgisk indgreb, der involverer knusning af linsen med laser eller ultralyd.

    Operationen er meget hurtig ved anæstesi. Patienten føler sig ikke smerte under selve proceduren, og postrehabiliteringsperioden varer ikke meget lang.

    De typer kirurgisk behandling er som følger:

  • intrakapsulær ekstraktion;
  • ultralyd phacoemulsification;

    Overvej ulemperne og fordelene ved hver af disse typer operationer.

    Under proceduren fjernes linsekernen under anæstesi, medens selve kapslen forbliver intakt. Fordelen er sikkerheden af ​​den bageste linsekapsel efter operationen. Som en ulempe kan betragtes som et stærkt traume. Under operationen foretages der et stort snit i hornhinden, hvorefter suturer skal påføres. Gendannelsesperioden er ret lang.

  • Når intrakapsulær ekstraktion af linsen vises gennem snit i hornhinden som følge af dets frysende cryoprobe.
  • Indstil øje med ekspanderende dråber og anæstesi.
  • Installation af glaslegemet.
  • Suturering.

    Fordelen ved denne metode er evnen til fuldstændigt at fjerne linsen, hvorved komplikationer undgås i form af genudvikling af grå stær. Denne form for kirurgi er lavet med høj katarakt modenhed. Ulemperne ved denne type øjenkirurgi er tab af det glasagtige legeme og en dråbe i synsstyrken.

    Hvilken anæstesi er valgt til kirurgisk indgreb i øjet? Oftest gør lokalbedøvelse.

    Hvis et barn drives, anvendes generel anæstesi (lægemidlet injiceres intravenøst). Hvis en person har en stabil psyke og kan sidde igennem under operationen ubesværet, behøver han ikke at gøre generel anæstesi. I dette tilfælde er personen bevidst og ser alt med tilstrækkelig lokalbedøvelse.

    Ultralyd phacoemulsification: kernen i metoden

    Essensen af ​​operationen er at fjerne den forskydelige linse og erstatte den med en intraokulær linse. Hvordan går det? I hornhinden bliver mikroadgang kun 1,8 mm i størrelse, og ved hjælp af ultralyd bliver linsen blødgjort og fjernet fra øjet. En fleksibel linse placeres i linsekapslen. Det starter i øjet i en bøjet tilstand, og i selve kapslen retter og retter sig.

    Fjern det beskyttende stof.

    I de fleste tilfælde skal lokalbedøvelse.

    Efter operationen behøver patienten ikke yderligere behandling. Lægen ordinerer øjendråber for at genskabe synet. Den første måned efter operationen skal du overholde forebyggende foranstaltninger for at undgå komplikationer. Du kan ikke drikke alkohol, lad ikke dine øjne strakke igen. Fra at læse bøger og se på tv, er det tilrådeligt at begrænse første gang. Du kan heller ikke løfte vægte, bøje ned og undgå temperaturændringer.

    Kontraindikationer for kataraktkirurgi