Search

Analoger af lægemidlet Dexamethason

Hormonale lægemidler, selv relativt sikre, tolereres ikke altid godt. Dexamethason-tabletter og injicerbar opløsning er ordineret til behandling af mange sygdomme, men nogle patienter kan være allergiske eller intolerante over for det aktive stof, dexamethason-natriumphosphat eller yderligere komponenter.

Derudover har Dexamethasone ligesom et middel et antal kontraindikationer og bivirkninger. I tilfælde af en eksisterende sygdom, der er uforenelig med dens indtag, erstattes Dexamethason med et lignende lægemiddel. Substitutter kan også anvendes, hvis alvorlige bivirkninger udvikler sig.

Analog oversigt

Der er mange agenter, der har en lignende virkningsmekanisme med Dexamethason. Det er muligt at samle analog blandt lægemidler, der udstedes i samme formularer - ampuller, tabletter og dråber. Dexamethason-dråber anvendes i oftalmologi til behandling af okulære patologier.

Om nødvendigt erstattes følgende lægemidler:

  • Maxidex, Medeksol;
  • Dexon, Deksoftan, Deksazon;
  • Farmadeks;
  • Dexapos, Dexazon, Dexacort;
  • Dexamethason Lang, Dexamethason Lens, Dexamethason OFTAN.

Til salg er en kombination af stoffer - øjendråber, som omfatter Dexamethason og antibiotika. Disse er Sofradex, Maxitrol, Thrabon, Polydex, Dex-Gentamicin.

De følgende analoger af Dexamethason produceres i ampuller:

  • Dexamed, Deksaven, Deksazon, Dekadron, Deksafar;
  • Fortekortin;
  • Vero Dexamethason;
  • Dexamethason Ferein;
  • Dexamethason-VIAL.

I nogle tilfælde kan lægen anbefale Prednisolon som erstatning for Dexamethason.

Analoger af dexamethason-tabletform:

  • Deksazon;
  • Dekadron;
  • Megadeksan;
  • Fortecortin, Fortecortin Mono.

Hvis disse stoffer også ikke er egnede, overveje sådanne midler som Prednisol, Decortin, Soly Decortin og Medopred.

Ofte bruger læger andre tranebær-kortikosteroider (GCS). Overvej de mest populære.

diprospan

Diprospana's aktive ingrediens er betamethason. Lægemidlet er tilgængeligt i form af en opløsning og suspension. I opløsning er det aktive stof repræsenteret af dinatriumphosphat i suspension ved dipropionat. Diprospan kan indgives intramuskulært og intraartikulært. Ved behandling af øjenlidelser injiceres det i det nederste øjenlågs hud. Til intravenøse og subkutane injektioner gælder ikke.

Diprospan introduceres for at skabe depot af stoffer i kroppen mod baggrunden for hormonbehandling med kortvirkende midler. Det anvendes til reumatiske sygdomme - arthritis, bursitis, fasciitis af eosinofil oprindelse, spondylitis, epicondylitis, radikulære syndrom mod osteochondrose, tendinitis, calcaneal spore, sclerodermi, systemisk lupus erythematosus.

Diprospans injektioner er også ordineret til allergiske sygdomme - bronchial astma, allergisk rhinitis, serum- og narkotika sygdom, dermatitis, urticaria.

Diprospan er effektiv til leukæmi og lymfom, dysfunktion af binyrerne, Crohns sygdom, ulcerøs colitis, glomerulonefrit og nefrotisk syndrom. Det er indiceret til brug i den komplekse behandling af insulin lipodystrofi, pemphigus, eksem, alopeci og arthropatisk psoriasis.

metipred

Metipreds struktur omfatter det vigtigste aktive stof - methylprednisolon, som er indeholdt i tabletter og lyofilisat (pulver) til fremstilling af injektionsopløsning. Med Metipred kan du gøre både intravenøse og intramuskulære injektioner.

Lægemidlet kan ordineres til systemisk lupus erythematosus, multipel sklerose, lupus nefritis, glomerulonephritis, såvel som anvendt til palliativ terapi af endstadie kræftsygdomme. Hvis patienten gennemgår kemoterapi, anvendes Metipred til at forhindre kvalme og opkastning.

Indikationerne for brug af Metipred er inflammatoriske leddssygdomme, reumatiske og autoimmune processer og hudsygdomme. Det er effektivt i blodets og respirationssystemets patologier. Udpeget i tilfælde af transplantatafstødning efter organtransplantation.

hydrocortison

Substansen hydrocortison er et hormon, der produceres i den menneskelige krop af binyrene. Lægemidler, der indeholder det, kan bruges til både systemisk og lokal terapi. Hydrocortison har evnen til at eliminere allergiske manifestationer, hæmme inflammatoriske processer og fungere som anti-exudat. Værktøjet er effektivt til autoimmune sygdomme og stødstilstande.

Da hydrocortison produceres i kroppen på en naturlig måde, absorberes den syntetiske analog let. Efter indtagelse nås maksimal koncentration af et stof inden for en time.

Hydrocortison er i stand til at trænge ind i forskellige strukturer og organer, der hovedsageligt ophobes i huden. Lægemidlet er meget udbredt i oftalmologi: ind i øjnene virker det kun på slimhinderne og går ikke gennem stratum corneum.

Omfanget af Hydrocortison er ekstremt bredt. Det hjælper med de smertefulde allergiske symptomer, eksacerbation af bronchial astma. Hydrocortison er ofte det valgte lægemiddel, hvis der efter en medicin indtages allergi-lignende reaktioner.

Produktet sælges som suspension til intraartikulær og intramuskulær administration, tabletter og salve. Lægemidlet kan injiceres både direkte i fælleshulen og ind i de periartikulære (periartikulære) væv - synoviale poser, muskler, ledbånd og sener.

Hvis du tager Hydrocortison ikke giver den ønskede virkning inden for 48-72 timer, anbefales det at erstatte det med en anden agent fra GCS-gruppen, der ikke forårsager natriumretention i kroppen.

Ved hjælp af hydrokortison er det muligt at behandle osteoarthrose, arthritis af forskellig art, Reiter's sygdom og ankyloserende spondylitis. Periartikulær indgift er indiceret i tilfælde af vedvarende smertesyndrom, som ikke er berettiget til relief ved andre midler og opstår på baggrund af capsulitis, tendovaginitis, epicondylitis, bursitis og precursortunnelsyndrom.

Ligesom de fleste steroider har hydrocortison den evne til at undertrykke immunitet, så det er ordineret til autoimmune sygdomme og i tilfælde af afvisning af donororganer efter transplantation.

Tseleston

Glukokortikosteroid Zeleston er til salg i tabletter og ampuller. Intramuskulær og intravenøs administration af lægemidlet anvendes i tilfælde af chok, stivkrampe eller hjerneødem. Med henblik på forebyggelse udføres indsprøjtninger, hvis der er en trussel om afvisning af den syge nyre. Celeston injektioner kan gives til gravide kvinder i prænatal perioden for at forhindre udvikling af åndedrætssyndrom i en for tidlig baby (inflammatorisk lungesygdom).

Tabletter af lægemidlet er effektive for sygdomme i bindevæv, dermatitis, eksem, psoriasis, astma og andre sygdomme af allergisk oprindelse. Listen over indikationer omfatter okulære patologier - konjunktivitis, keratitis, iridocyclitis, iritis mv.

prednisolon

Prednisolonpræparater er tilgængelige i forskellige former. Disse er tabletter, opløsning til intravenøs og intramuskulær administration, pulver til fremstilling af injektionsopløsning, øjendråber og salve til ekstern brug. Lægemidlet "virker" i flere retninger og har flere terapeutiske virkninger på én gang:

  • et antiinflammatorisk;
  • en antihistamin;
  • anti-shock;
  • antiexudativ (undertrykkelse af produktionen af ​​inflammatorisk væske - exudat);
  • antitumor;
  • antizudny;
  • immunosuppressiv.

Det er værd at bemærke, at den sidstnævnte immunosuppressive effekt ofte ses som en bivirkning. Denne egenskab er imidlertid yderst nyttig i autoimmune lidelser, når det er nødvendigt at reducere aktiviteten af ​​immunceller.

Alle former for Prednisolon kan anvendes til en bred vifte af alvorlige og farlige sygdomme, der ledsages af alvorlig inflammation, alvorlige allergiske reaktioner, en signifikant ophobning af patologisk udstrømning (væske) i vævene og fortykkelse af væggene i det berørte organ.

Hver doseringsformular er designet til at eliminere de samme symptomer, lokaliseret i forskellige områder af kroppen. For eksempel anvendes øjendråber til at behandle synets organer, tabletter og ampuller bruges til indre organers patologi, og salve påføres på den berørte hud.

Flosteron

Suspension Flosteron anvendes til lokal og systemisk behandling af sygdomme i led og hud samt hurtig lindring af alvorlige allergiske reaktioner: astma, angioødem. Lægemidlet er foreskrevet, hvis allergien optrådte efter en insektbid eller brug af stoffer.

Lægemidlet kan injiceres i det fælles eller nærliggende væv, under huden og ind i musklerne (i sjældne tilfælde). Flosteron er indiceret til anvendelse i reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, alvorlig bronchial astma, cerebralt ødem, psoriasis og chokbetingelser.

triamcinolon

Triamcinolon er et aktivt stof, der er en del af produkterne under varemærkerne Ftorocort, Kenalog, Berlicort, Triacort, Azmacort og Polcortolon. De er tilgængelige i form af tabletter, injektion, aerosol og salve til ekstern brug:

  • tabletter - triamcinolon, berlicort, polkortolon, kenalog;
  • ampuller - Kenalog;
  • aerosol - Azmacort, Polcortolone;
  • salve - Polkortolon, Triacort, Ftorokort.

Triamcinolon har en tredobbelt virkning - antiinflammatorisk, immunosuppressiv og anti-allergisk. På grund af disse egenskaber er det ordineret til behandling af dermatologiske, endokrine, hæmatologiske, onkologiske og nyrepatologier.

fluticason

Fluticason er et syntetisk fluoreret glukokortikosteroid, hvis hovedkomponent er fluticasonfuroat. Lægemidlet er tilgængeligt under forskellige handelsnavne i form af næsesprayer, aerosoler, salver og cremer. Fluticason spray er ordineret til bronchial astma og allergisk rhinitis. Salve og creme er ordineret til behandling af hudsygdomme - psoriasis, eksem, dermatose og dermatitis.

Fluticason er meget aktiv mod allergiske manifestationer og hæmmer syntesen af ​​inflammatoriske mediatorer (cytokiner og histamin). Lægemidlet tager et særligt sted i pulmonologi: Det er uundværligt i behandlingen af ​​bronchial astma, kronisk bronkitis, emfysem og obstruktiv lungesygdom (COPD).

Solu Cortef

Denne medicin fremstilles på basis af hydrocortison natriumsuccinat og sælges i form af tabletter og lyofilisat til fremstilling af injektionsopløsning. Solu Cortef er ordineret til reumatiske, endokrinologiske, hud-, øje-, gastrointestinale og mange andre sygdomme.

Solu Cortef injektioner kan udføres intraartikulært, intramuskulært, intravenøst ​​og periartikulært. Indikationer for deres anvendelse er:

  • chok efter skade, forbrænding, kirurgi, forgiftning eller på grund af alvorlig hjertesvigt;
  • akutte allergiske symptomer - anafylaksi, blodtransfusionschok efter blodtransfusion;
  • cerebralt ødem forbundet med en tumor, traumatisk hjerneskade, strålebehandling eller kirurgi;
  • astmatisk status, alvorlige former for bronchial astma;
  • bindevævssygdomme - systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis;
  • akut binyreinsufficiens
  • thyrotoksisk krise;
  • akut hepatitis;
  • lever koma.

Dexamethason - analoger

Hormonale lægemidler, selv med en minimal mængde bivirkninger, såsom Dexamethason, tolereres ikke altid godt. Det kan heller ikke ordineres på grund af forekomsten af ​​visse sygdomme, allergiske reaktioner eller overfølsomhed. Det eneste alternativ, hvis dexamethason er kontraindiceret, er en analog af dette glukokortikosteroid med en identisk virkningsmekanisme. Der er mange lignende lægemidler, og de produceres i forskellige former.

Dexamethasonanaloger i dråber

Den beskrevne type medicin anvendes topisk i oftalmologi. Helt identisk betyder:

Også en direkte analog af lægemidlet er Oftan Dexamethasone og Dexamethasone LENS.

Der er kombineret dråber med antibiotika og det stof, der er under behandling i sammensætningen:

  • Polydex;
  • Tobradeks;
  • maksitrol;
  • Sofradeks;
  • DEXA-Gentamicin;
  • Tobrazon.

Dexamethasonanaloger i ampuller

Injektionsopløsningen kan erstattes med følgende lægemidler:

  • Deksamed;
  • Deksazon;
  • Fortekortin;
  • Dexamethason-hætteglas;
  • Dexamethason Ferein;
  • Deksafar;
  • Deksaven;
  • Dekadron;
  • Vero-Dexamethason.

Hvis det er umuligt at bruge nogen af ​​disse stoffer, bør du i samråd med din læge afhente et andet glukokortikosteroidhormon, for eksempel Prednisolon.

Analoger af Dexamethason tabletter

Denne lægemiddelfrigivelsesform kan erstattes med følgende kapsler eller tabletter:

  • Deksazon;
  • Megadeksan;
  • Dekadron;
  • Fortecortin og Fortecortin Mono.

Hvis de foreslåede muligheder ikke er egnede af nogen grund, skal du afhente et andet hormonalt stof, som det er tilfældet med injektionsvæsken. For eksempel:

Dexamethasons bedste analoger

Dexamethason er et antiinflammatorisk, anti-allergent, anti-eksudativt og anti-chokmiddel. Lægemidlet er ordineret til behandling af en bred vifte af sygdomme. Hvis du har brug for en hurtig udskiftning, er det meget vigtigt at kende lignende præparater af Dexamethason.

Lægemidlet tilhører gruppen af ​​glukokortikosteroidstoffer. Denne gruppe af stoffer er et steroidhormon, der syntetiseres ved hjælp af binyrene. Naturlige glucocorticoidstoffer, såvel som deres substitutter fremstillet syntetisk, anvendes til erstatningsterapi i tilfælde af utilstrækkelig adrenalfunktion.

En analog af lægemidlet er et middel, der kan bruges til at behandle de samme sygdomme. Det bør dog ikke glemmes, at sådanne lægemidler kan have andre kontraindikationer og bivirkninger.

Men i en situation hvor hoveddrogen forårsager uønskede symptomer og kontraindiceret, kan du altid finde en analog, som kan fortsætte behandlingen. Og prisen på sådanne midler i apoteket kan være meget billigere.

Hvilken medicin kan bruges til at erstatte

Hvilken slags stoffer kan erstatte dexamethason?

Analoger af stoffer er stoffer indeholdt i gruppen af ​​glukokortikosteroider:

  • hydrocortison;
  • prednisolon;
  • betamethason;
  • methylprednisolon;
  • Triamcinolonacetonid;
  • budesonid;
  • alclomethason;
  • Mometasonfuroat og andre.

Indikationer for glukokortikosteroidlægemidler er oftest identiske, men de kan fremstilles i forskellige doseringsformer. Derfor er en middel for en bestemt type foreskrevet - en analog med en bekvem form til brug.

Hydrocortison kan anvendes som en analog af Dexamethason i ampuller til intraartikulære injektioner. Det har imidlertid en mindre kraftig effekt på inflammatoriske processer lokaliseret i ledvæv. Prednisolon til denne behandling betragtes også som et svagere middel. Patientens respons er imidlertid så individuel, at det er meget vanskeligt at tale om hvilket stof der vil blive bedre påvirket.

Betamethason er en fluoreret glucocorticoid og anses for at være lige i styrke til Dexamethason. Indikationer for anvendelse i disse lægemidler er ens. Derfor kan lægen ordinere, i stedet for dexamethason, tage betamethason.

Til behandling af hudinflammatoriske sygdomme vil det være hensigtsmæssigt at erstatte lægemidlet med Alclomethasone. Denne analog håndterer sådanne patologier.

For at erstatte Dexamethason i oftalmisk praksis kan du bruge øjensalver eller dråber: Hydrocortison, Betamethason, Budesonid og andre.

Det er dog værd at bemærke, at Dexamethason har nogle indikationer, der adskiller det fra næsten alle glukokortikosteroider, hvilket er dets analoger.

Lægemidlet bruges til at behandle:

  • bakteriel meningitis;
  • hævelse af hjernen;
  • alvorligt abstinenssyndrom
  • syndrom af respiratoriske funktionsforstyrrelser hos nyfødte;
  • leukæmi.

Og også bruges til at forhindre udviklingen af ​​kvalme i perioden med kemoterapi.

Ovennævnte indikationer er individuelle kun for Dexamethason, og vil ikke være egnede til dets analoger.

konklusion

Under behandling kan din læge eventuelt ordinere dig som erstatning for Dexamethason. Anvendelsen af ​​analogen kan laves i tilfælde af bivirkninger ved anvendelse af lægemidlet i fravær af den krævede doseringsform til salg (for eksempel tabletter eller ampuller). Og også at erstatte det billigere stof.

kilder:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5db6dfe2-5236-4cd7-86de-d6f534373dd4t=

Har du fundet en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter

Analoger af dexamethasonmedicinering

Hvorfor skjulte værktøjet apoteker værktøjet mere kraftigt Exoderil 39 gange? Det viste sig at være sovjetisk tykt.

Aktiv ingrediens

analoger

Selv den mest døde lever er renset med dette middel!

Elena Malysheva: "Oculists var stille om dette! En nem måde at få 100% af dit syn tilbage i løbet af få dage."

Kardiolog: "Du må ikke ødelægge hjertet med piller! Drikk en kop enkel om natten."

International navn

Gruppeledelse

Doseringsformular

Farmakologisk aktivitet

GCS er et methyleret derivat af fluoroprednisolon, hæmmer frigivelsen af ​​interleukin1 og interleukin2, interferon gamma fra lymfocytter og makrofager. Det har antiinflammatoriske, anti-allergiske, desensibiliserende, anti-chok, antitoksiske og immunosuppressive virkninger.

Undertrykker frigivelsen af ​​hypofyse ACTH og beta-lipotropin, men reducerer ikke niveauet af cirkulerende beta-endorphin. Det hæmmer sekretionen af ​​TSH og FSH.

Det øger ophidselse af det centrale nervesystem, reducerer antallet af lymfocytter og eosinofiler, øger - erythrocytter (stimulerer produktion af erythropoietin).

Det interagerer med specifikke cytoplasmatiske receptorer og danner et kompleks, som trænger ind i cellekernen og stimulerer syntesen af ​​mRNA; sidstnævnte inducerer dannelsen af ​​proteiner, inkl. lipocortinmedierende cellulære virkninger. Lipocortin hæmmer fosfolipase A2, hæmmer frigivelsen af ​​arachidonsyre og hæmmer syntesen af ​​endoperekisy, Pg, leukotriener, der bidrager til inflammationsprocessen, allergierne osv.

Proteinmetabolisme: reducerer mængden af ​​protein i plasmaet (på grund af globuliner) med en forøgelse af albumin / globulinforholdet, øger syntesen af ​​albumin i leveren og nyrerne; forbedrer proteinkatabolisme i muskelvæv.

Lipidmetabolisme: Øger syntesen af ​​højere fedtsyrer og TG, omfordeler fedt (fedtopsamling hovedsageligt i skulderbælte, ansigt, mave) fører til udvikling af hypercholesterolemi.

Kulhydratmetabolisme: øger absorptionen af ​​kulhydrater fra mave-tarmkanalen; øger aktiviteten af ​​glucose-6-phosphatase, hvilket fører til en stigning i glukoseoptagelsen fra leveren ind i blodet; øger aktiviteten af ​​phosphoenolpyruvatcarboxylase og syntesen af ​​aminotransferaser, der fører til aktiveringen af ​​gluconeogenese.

Vand-elektrolyt metabolisme: forsinker Na + og vand i kroppen, stimulerer fjernelse af K + (ISS aktivitet) nedsætter absorptionen af ​​Ca2 + fra tarmen, "vaske" Ca2 + fra knogle, forøger Ca2 + udskillelse via nyrerne.

Anti-inflammatorisk virkning er forbundet med inhibering af frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer med eosinofiler; induktion af lipocortin dannelse og et fald i antallet af mastceller, der producerer hyaluronsyre; med et fald i kapillærpermeabilitet; stabilisering af cellemembraner og membraner af organeller (især lysosomale).

Antiallergisk virkning udvikler ved at inhibere syntese og sekretion af mediatorer af allergi, inhibering af frigivelse fra sensibiliserede mastceller og basofiler, histamin og andre. Bioaktive stoffer, reducere antallet af cirkulerende basofiler, undertrykkelse af lymfoide og bindevæv, reducere antallet af T- og B-lymfocytter, mast celler, der reducerer følsomheden af ​​effektorceller til mediatorer af allergi, hæmning af antistofproduktion, ændringer i immunrespons af kroppen.

I KOL handling er det primært baseret på inhibering af inflammation, inhibering eller forebyggelse af udvikling af mucosale ødem, hæmning af eosinofil infiltration bronkieepitel submukøs lag aflejring i bronkialslimhinden af ​​cirkulerende immunkomplekser og bremsning erozirovaniya og mucosale afskalning. Øger følsomheden af ​​beta-adrenoreceptorer af bronchi af små og mellemstore kaliber til endogene catecholaminer og eksogene sympatomimetika, reducerer slimens viskositet på grund af hæmning eller reduktion af dets produkter.

Antishock og toksisk virkning forbundet med forhøjet blodtryk (ved forøgelse af koncentrationen af ​​cirkulerende katekolaminer og genopbygge sensibilitet dertil adrenoceptorer og vasokonstriktion), nedsat vaskulær permeabilitet, membran-beskyttende egenskaber, aktivering af leverenzymer involveret i metabolismen af ​​endo- og xenobiotika.

Den immunodepressive virkning skyldes inhiberingen af ​​frigivelsen af ​​cytokiner (interleukin1, interleukin2, interferon gamma) fra lymfocytter og makrofager.

Inhiberer syntesen og udskillelsen af ​​ACTH og sekundær syntese af endogene kortikosteroider. Det hæmmer bindevævsreaktioner under den inflammatoriske proces og reducerer muligheden for dannelse af arvæv.

Aktiviteten er en signifikant inhibering af hypofysen og den næsten fuldstændige mangel på MKS-aktivitet. Doser på 1-1,5 mg / dag hæmmer adrenal cortex; biologisk T1 / 2 - 32-72 h (varighed af inhibering af hypotalamus-hypofyse-adrenal cortex-systemet).

Styrken af ​​GCS-aktivitet på 0,5 mg dexamethason svarer til ca. 3,5 mg prednison (eller prednisolon), 15 mg hydrocortison eller 17,5 mg kortison.

vidnesbyrd

Systemiske bindevævssygdomme (SLE, sclerodermi, periarteritis nodosa, dermatomyositis, reumatoid arthritis).

Akutte og kroniske inflammatoriske ledsygdomme: arthritis og psoriatisk arthritis, osteoarthritis (herunder posttraumatisk), arthritis, scapulo periarthritis, ankyloserende spondylitis (morbus Bechterew), juvenil arthritis, Stills syndrom hos voksne, bursitis, uspecifik seneskedehindebetændelse, epicondylitis og synovitis.

Reumatisk feber, akut reumatisk hjertesygdom.

Bronchial astma, astmatisk status.

Akutte og kroniske allergiske sygdomme: allergiske reaktioner på stoffer og fødevarer, serumsygdom, urticaria, allergisk rhinitis, angioødem, lægemiddelexanthema, pollinose.

Hudsygdomme: pemphigus, psoriasis, eksem, atopisk dermatitis, diffus atopisk dermatitis; Stevens-Johnson).

Cerebralt ødem (inklusiv på baggrund af hjerne tumor eller forbundet med kirurgi, strålebehandling eller hovedskade) efter forudgående parenteral administration.

Allergiske sygdomme i øjet: allergiske hornhindeår, allergiske former for conjunctivitis.

Inflammatoriske sygdomme i øjet: sympatisk ophthalmia, alvorlig træg anterior og posterior uveitis, optisk neuritis.

Primær eller sekundær adrenal insufficiens (inklusive tilstand efter fjernelse af binyrerne).

Medfødt adrenal hyperplasi.

Nyresygdomme hos autoimmun genese (herunder akut glomerulonefritis); nefrotisk syndrom.

Sygdomme i blod - agranulocytose, panmielopatiya, autoimmun hæmolytisk anæmi, akut lymfoide og myeloide leukæmi, Hodgkins sygdom, trombocytopenisk purpura, sekundær trombocytopeni hos voksne, erytroblastopeni (rødcelleanæmi), medfødt (erythroid) hypoplastisk anæmi.

Lungesygdomme: akut alveolitis, pulmonal fibrose, sarcoidose II-III stadium.

Tuberkuløs meningitis, pulmonal tuberkulose, aspirationspneumoni (i kombination med specifik kemoterapi).

Berylliosis, Leffler syndrom (ikke tilgængelig for andre terapier).

Lungekræft (i kombination med cytostatika).

Sygdomme i fordøjelseskanalen: ulcerøs colitis, Crohns sygdom, lokal enteritis.

Forebyggelse af graftafvisning.

Hypercalcemia på baggrund af kræft, kvalme og opkastning under cytostatisk terapi.

Gennemførelse af en test for differentialdiagnose af hyperplasi (hyperfunktion) og tumorer i binyrebarken.

Kontraindikationer

Til kortvarig brug ifølge "vitale" indikationer er den eneste kontraindikation overfølsomhed. C forsigtighed. Parasitiske og infektionssygdomme af viral, svampe- eller bakteriel natur (i øjeblikket eller for nylig overført, herunder nylig kontakt med en patient) - herpes simplex, herpes zoster (viremisk fase), kyllingepoks, mæslinger; amebiasis, strongyloidiasis (etableret eller mistænkt); systemisk mycosis; aktiv og latent tuberkulose. Anvendelse i svære smitsomme sygdomme er kun tilladt på baggrund af specifik behandling.

Pre- og postvaccinationsperiode (8 uger før og 2 uger efter vaccination), lymfadenitis efter BCG-vaccination. Immundefekttilstande (herunder AIDS eller HIV-infektion).

Sygdomme i mave-tarmkanalen - mavesårets mavesår og tolvfingertarm, esophagitis, gastritis, akut eller latent mavesår, en nyoprettet tarmanastomose, ulcerøs colitis med truslen om perforering eller abscessdannelse, diverticulitis.

Sygdomme i hjerte-kar-systemet, inkl. Nyligt myokardieinfarkt (hos patienter med akutte og subakutte myokardieinfarkt kan fokusering af nekrose spredes, nedsætte dannelsen af ​​arvæv og følgelig hjerte muskelbrud), dekompenseret CHF, hypertension, hyperlipidæmi.

Endokrine sygdomme - diabetes mellitus (herunder nedsat kulhydrattolerance), thyrotoxicose, hypothyroidism, Itsenko-Cushing's sygdom.

Alvorlig kronisk nyre- og / eller leversvigt, nefroluritiasis.

Hypoalbuminæmi og tilstande, der prædisponerer for forekomsten.

Systemisk osteoporose, myasthenia gravis, akut psykose, fedme (III-IV århundrede), polio (med undtagelse af form af bulbar encephalitis), åben-vinkel-lukkede glaukom, laktationsperiode.

Bivirkninger

Hyppigheden af ​​udvikling og alvorligheden af ​​bivirkninger afhænger af varigheden af ​​brugen, størrelsen af ​​den anvendte dosis og evnen til at overholde den cirkadiske rytme af udnævnelsen.

Fra endokrine system: reduktion af glucosetolerance, "steroid" diabetes eller en manifestation af latent diabetes mellitus, adrenal suppression, Cushings syndrom (fuldmåneansigt, fedme, hypofyse typen, hirsutisme, forhøjet blodtryk, dysmenoré, amenoré, myasthenia gravis, striae), forsinket seksuel udvikling hos børn.

Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, pancreatitis, "steroid" mavesår og 12 sår på tolvfingertarmen, erosiv øsofagitis, blødning og perforering af mavetarmkanalen, øget eller nedsat appetit, flatulens, hikke. I sjældne tilfælde - øget aktivitet af "lever" transaminaser og alkalisk fosfatase.

Fra siden af ​​det kardiovaskulære system: arytmier, bradykardi (op til hjertestop); udvikling (hos disponerede patienter) eller forøget sværhedsgrad af CHF, EKG-forandringer typiske for hypokaliæmi, forhøjet blodtryk, hyperkoagulation, trombose. Hos patienter med akut og subakut myokardieinfarkt - spredning nekrose, sinke dannelsen af ​​arvæv, som kan føre til brud af hjertemusklen.

Fra nervesystemet: delirium, desorientering, eufori, hallucinationer, maniodepressiv psykose, depression, paranoia, øget intrakranielt tryk, nervøsitet eller angst, søvnløshed, svimmelhed, vertigo, pseudotumor cerebellum, hovedpine, kramper.

På sansens side: posterior subkapsulær katarakt, øget intraokulært tryk med mulig skade på optisk nerve, en tendens til at udvikle sekundære bakterie-, svampe- eller virusinfektioner i øjet, hornhindeforandringer, exophthalmos.

Metabolisme: øget udskillelse af Ca2 +, hypocalcæmi, forøgelse af legemsvægt, negativ nitrogenbalance (forøget proteinnedbrydning), øget svedafsondring.

På grund af ISS-aktivitet, væskeretention og Na + (perifert ødem), hypernatremi, hypokalæmisk syndrom (hypokalæmi, arytmi, myalgi eller muskelspasmer, usædvanlig svaghed og træthed).

På den del af muskuloskeletale systemet: vækstretardering og bearbejdningsprocessen hos børn (for tidlig nedlukning af epifysale vækstzoner), osteoporose (meget sjældent, patologiske knoglefrakturer, aseptisk nekrose af humerusens og lårbenets hoved), muskelsensonbrud, "steroid" myopati, reduktion muskelmasse (atrofi).

På huden og slimhinderne: forsinket sårheling, petechiae, økymose, udtynding af huden, atrofi af huden og subkutant væv, hyper- eller hypopigmentering, steroidacne, striae, tendens til udvikling af pyoderma og candidiasis.

Allergiske reaktioner: generaliseret (hududslæt, kløende hud, anafylaktisk shock), lokale allergiske reaktioner.

Andre: udvikling eller forværring af infektioner (i fællesskab anvendt immunosuppressiva og vaccination bidrager til forekomsten af ​​denne bivirkning), leukocyturi, "withdrawal" syndrom.

Anvendelse og dosering

Inde i individuelt udvalgte doser, hvis størrelse bestemmes af typen af ​​sygdom, graden af ​​dens aktivitet og arten af ​​patientens respons. Den gennemsnitlige daglige dosis er 0,75-9 mg. I svære tilfælde kan anvendes og store doser opdelt i 3-4 doser. Den maksimale daglige dosis er normalt 15 mg. Efter at have nået den terapeutiske virkning reduceres dosis gradvist (normalt ved 0,5 mg om 3 dage) til vedligeholdelse - 2-4,5 mg / dag. Den minimale effektive dosis er 0,5-1 mg / dag.

83,3-333,3 mg / kg eller 2,5-10 μg / kvm / dag i 3-4 doser ordineres til børn (afhængigt af alder).

Varigheden af ​​dexamethason-brug afhænger af arten af ​​den patologiske proces og effektiviteten af ​​behandlingen og varierer fra flere dage til flere måneder eller mere. Behandlingen stoppes gradvist (i sidste ende er flere injiceringer af corticotropin ordineret).

Med bronchial astma, rheumatoid arthritis, ulcerøs colitis - 1,5-3 mg / dag; med SLE - 2-4,5 mg / dag; med hæmatologiske sygdomme - 7,5-10 mg.

Til behandling af akutte allergiske sygdomme er det tilrådeligt at kombinere parenteral og oral administration: 1 dag - 4-8 mg parenteralt; 2 dage - indenfor, 4 mg 3 gange om dagen; 3, 4 dage - ved munden, 4 mg 2 gange om dagen; 5, 6 dage - 4 mg / dag, indeni; Dag 7 - Afskaffelsen af ​​lægemidlet.

Test med dexamethason (test Liddla). Det udføres i form af små og store tests. Med en lille test gives dexamethason til patienten i en dosis på 0,5 mg hver 6 timer i løbet af dagen (dvs. klokken 8, kl. 14.00 og kl. 2.00). Urin til bestemmelse af 17-ACS eller fri kortisol indsamles fra kl. 08.00 til 8.00 2 dage før indgift af dexamethason og også 2 dage i samme intervaller efter indtagelse af de angivne doser dexamethason. Disse doser af dexamethason hæmmer dannelsen af ​​kortikosteroider hos næsten alle sunde individer. Seks timer efter den sidste dosis dexamethason er plasmakortisolindholdet under 135-138 nmol / l (mindre end 4,5-5 μg / 100 ml). Reduktion af udskillelsen af ​​17-ACS under 3 mg / dag og fri kortisol under 54-55 nmol / dag (under 19-20 μg / dag) udelukker hyperfunktion i binyrebarken. Hos personer, der lider af Itsenko-Cushings sygdom, er der ingen ændring i udskillelsen af ​​kortikosteroider under en lille test.

Ved udførelse af en stor test foreskrives dexamethason 2 mg hver 6 time i 2 dage (dvs. 8 mg dexamethason per dag). De indsamler også urin for at bestemme 17-OX eller fri kortisol (om nødvendigt bestemme den frie kortisol i plasmaet). I Itsenko-Cushings sygdom er der et fald i udskillelsen af ​​17-ACS eller fri kortisol med 50% eller mere, mens udskillelsen af ​​kortikosteroider ikke ændres i binyretumorer eller ACTH-ektopisk syndrom (eller corticoliberin ectopic). Hos nogle patienter med ACTH-ectopisk syndrom reduceres elimineringen af ​​kortikosteroider ikke, selv efter at dexamethason blev taget i en dosis på 32 mg / dag.

Særlige instruktioner

Før og under SCS-terapi er det nødvendigt at overvåge det fuldstændige blodtal, glykemieniveau og plasmaelektrolytindholdet.

Ved forskrivning af dexamethason for sammenfaldende infektioner, septiske tilstande og tuberkulose er det nødvendigt samtidig behandling med bakteriedræbende antibiotika.

Ved daglig brug ved 5 måneders behandling udvikler atrofi af binyrebarken.

Kan maske nogle symptomer på infektioner; under behandling er det ubrugeligt at udføre immunisering.

Ved en pludselig aflysning, især i tilfælde af tidligere brug af høje doser, forekommer GCS "cancellation" syndrom (ikke forårsaget af hypokorticisme): tab af appetit, kvalme, letargi, generaliseret muskuloskeletale smerter, asteni.

Efter annullering i flere måneder forbliver den relative insufficiens af binyrebarken. Hvis der i denne periode er spændende situationer, udpeg (hvis angivet) på tidspunktet for SCS, om nødvendigt i kombination med ISS.

Hos børn under langvarig behandling er nøje overvågning af dynamikken i vækst og udvikling nødvendig. Børn, der har været i kontakt med mæslinger eller kyllingepokke i behandlingsperioden, gives specifikt Ig profylaktisk.

I første trimester under lactation er de kun ordineret ifølge "vitale" indikationer under hensyntagen til den forventede terapeutiske virkning og den negative virkning på fosteret. Ved langvarig behandling under graviditet - en krænkelse af fostervækst. I tredje trimester af graviditeten - risikoen for atrofi af binyrebarken i fosteret, hvilket kan kræve erstatningsterapi hos nyfødte.

Under behandling med dexamethason (især langsigtet) er det nødvendigt at observere en oculist, kontrol blodtryk og vand-elektrolytbalance samt billeder af perifert blod og blodglukoseniveauer. For at reducere bivirkninger kan du ordinere anabolske steroider, antacida, samt øge indtagelsen af ​​K + i kroppen (kost, K + lægemidler). Mad bør være rig på K +, proteiner, vitaminer, der indeholder en lille mængde fedt, kulhydrater og salt.

Hos børn i vækstperioden bør GCS kun anvendes, hvis det er absolut angivet og under den mest omhyggelige overvågning af den behandlende læge.

interaktion

Farmaceutisk uforenelig med andre lægemidler (kan danne uopløselige forbindelser).

Dexamethason øger toksiciteten af ​​hjerteglycosider (på grund af den resulterende hypokalæmi øger risikoen for arytmier).

Fremskynder elimineringen af ​​ASA, reducerer blodets niveau (med afskaffelse af dexamethason øges koncentrationen af ​​salicylater i blodet og risikoen for bivirkninger øges).

Når det anvendes samtidigt med levende antivirale vacciner og mod baggrunden for andre typer immuniseringer, øges risikoen for virusaktivering og udvikling af infektioner.

Øger isoniazid metabolisme, mexiletin (især i "hurtige acetylatorer"), hvilket fører til et fald i deres plasmakoncentrationer.

Det øger risikoen for hepatotoksisk virkning af paracetamol (induktion "lever" enzymer og uddannelse toksisk metabolit af paracetamol).

Øger (med langtidsbehandling) indholdet af folinsyre.

Hypokalæmi forårsaget af GCS kan øge sværhedsgraden og varigheden af ​​muskelblokade på baggrund af muskelafslappende midler.

I høje doser reduceres effekten af ​​somatropin.

Antacida reducerer absorptionen af ​​kortikosteroider.

Dexamethason reducerer virkningen af ​​hypoglykæmiske lægemidler; forbedrer antikoagulerende virkning af coumarinderivater.

Svækker effekten af ​​D-vitamin på absorptionen af ​​Ca2 + i tarmlumen. Ergocalciferol og parathyroidhormon forhindrer udviklingen af ​​osteopati forårsaget af GCS.

Reducerer koncentrationen af ​​praziquantel i blodet.

Cyclosporin (hæmmer metabolismen) og ketoconazol (reducerer clearance) øger toksiciteten.

Thiaziddiuretika, kulsyreanhydrasehæmmere mv. GCS og amphotericin B øger risikoen for hypokaliæmi, Na + -holdige lægemidler - ødem og øger blodtrykket.

NSAID'er og ethanol øger risikoen for ulceration af slimhinden i blødning i mave-tarmkanalen, i kombination med NSAID til behandling af arthritis, kan reducere dosis af GCS på grund af summen af ​​den terapeutiske virkning.

Indomethacin, der forskyder dexamethason fra dets forbindelse med albumin, øger risikoen for bivirkninger.

Amphotericin B og kulsyreanhydrasehæmmere øger risikoen for osteoporose.

Den terapeutiske virkning af kortikosteroider reduceres under påvirkning af phenytoin, barbiturater, efedrin, theophyllin, rifampicin og andre induktorer af "lever" mikrosomale enzymer (øget metabolisk hastighed).

Mitotan og andre hæmmere af binyrebarkens funktion kan nødvendiggøre en forøgelse af dosis af GCS.

Afklaring af GCS stiger på grund af skjoldbruskkirtlen hormoner.

Immunsuppressiva stoffer øger risikoen for at udvikle infektioner og lymfomer eller andre lymfoproliferative lidelser forbundet med Epstein-Barr-virus.

Østrogener (herunder oral østrogenholdige præventionsmidler) reducerer GC-clearance, forlænger T1 / 2 og deres terapeutiske og toksiske virkninger.

Fremkomsten af ​​hirsutisme og acne bidrager til samtidig anvendelse af andre steroidhormonale stoffer - androgener, østrogener, anabolske steroider, orale præventionsmidler.

Tricykliske antidepressiva kan øge sværhedsgraden af ​​GCS-induceret depression (ikke indiceret til behandling af disse bivirkninger).

Risikoen for udvikling af katarakt øges, når den anvendes på baggrund af andre kortikosteroider, antipsykotiske lægemidler (neuroleptika), carbutamid og azathioprin.

Den samtidige udnævnelse med m-antikolinergika (herunder antihistaminer, tricykliske antidepressiva), nitrater bidrager til udviklingen af ​​øget intraokulært tryk.

Dexamethason Analoger: Drug Review

Til behandling af ryggen frigives lægemidlet Dexamethason i form af tabletter og injektionsvæske, opløsning. Lægemidlet betragtes som billigt. Prisen på en pakke tabletter varierer mellem 40-80 rubler, men spørgsmålet om dexamethason-erstatninger er stadig relevant.

Dexamethason Analoger

Overvej en kort beskrivelse af dexamethasonanaloger. Alle stoffer har deres egen karakteristika. Undersøg omhyggeligt informationen om kontraindikationer.

hydrocortison

Den aktive komponent i denne analog af dexamethason er et hormon udskilt af binyrens cortex. Hydrocortison har en alsidig virkning:

  • antiinflammatorisk;
  • antiallergisk;
  • antishock, immunosuppressive;
  • antiekssudativnoe;
  • glukokortikoid.

Dosis bestemmes af lægen under hensyntagen til sygdommen og andre individuelle karakteristika hos patienten.

Blandt kontraindikationerne er kun indikeret individuel intolerance, forudsat at lægemidlet er planlagt til kort brug. Under graviditet og amning foreskrives hydrocortison i tilfælde af ekstrem nødvendighed. Børn har lov til at bruge stoffet fra 3 år.

Omkostningerne ved emballering med 10 ampuller er 140 rubler.

prednisolon

Denne analog af Dexamethason er et glucocorticoid, antiallergisk, antiinflammatorisk middel. Fremstil det i form af en opløsning til injektion, salve, tabletter.

Prednisolon anvendes aktivt til behandling af inflammatoriske sygdomme i leddene, allergier, reumatiske sygdomme. Dosis bestemmes af lægen individuelt under hensyntagen til patientens tilstand.

Kontraindikationer:

  • allergisk reaktion på ethvert stof i sammensætningen
  • alder op til 3 år:
  • graviditet (kun når det er absolut nødvendigt, når de påståede fordele opvejer skaden).

Hvis denne analog af Dexamethason er ordineret under amning, anbefales det at holde op med at føde barnet i et stykke tid.

Kostprisen ved medicinen i form af tabletter varierer inden for 100 rubler i form af injektionsopløsning (3 stk.) - 40 rubler. For et kar med salve bliver nødt til at betale ca. 35 rubler.

betamethason

Denne dexamethason-erstatning er også et syntetisk kortikosteroid, som har en kraftig antiinflammatorisk virkning. Betamethason frigives i form af injektionsopløsning og tabletter.

Doseringen afhænger af den enkelte patient, sygdommens klinik, kroppens respons på lægemidlet. I modsætning til Dexamethason er hele det daglige krav til denne analog ønskeligt at tage før frokost.

Kontraindikationer:

  • komponentintolerans
  • alvorlig hypertension
  • diabetes;
  • åben tuberkulose;
  • kredsløbssygdomme (grad 3);
  • syfilis;
  • glaukom;
  • mavesår
  • systemiske mykoser;
  • osteoporose;
  • 1 trimester af graviditeten.

Under perioder med amning og 2-3 trimester af graviditet anvendes dexamethasonanalogen, forudsat at den forventede effekt overstiger skaden.

Prisen på lægemidlet varierer i intervallet 110-300 rubler afhængigt af form for frigivelse og dosering af den aktive ingrediens.

methylprednisolon

Den aktive bestanddel af dette lægemiddel er betamethason. I lægepraksis anvendes lægemidlet i tabletter og i form af en injektionsvæske, opløsning. Afhængig af sygdommen indgives injektioner af methylprednisolon intravenøst, intramuskulært, epiduralt i synovialposen af ​​leddene. Doseringen bestemmes individuelt.

I modsætning til Dexamethason har dets erstatning en stor liste over kontraindikationer:

  • virale infektioner i det akutte stadium
  • HIV;
  • alvorlig hjertesygdom
  • åben tuberkulose;
  • højt tryk;
  • glaukom;
  • osteoporose;
  • diabetes;
  • hvis patienten for nylig har haft et hjerteanfald
  • nyre, leversvigt;
  • mavesår;
  • gastritis;
  • syfilis;
  • polio;
  • hypothyroidisme.

Under graviditeten anvendes stoffet kun, når det er absolut nødvendigt. Amning er suspenderet i et stykke tid, hvis den foreskrevne medicin er ordineret til moderen.

Kostprisen for lægemidlet varierer mellem 200-350 rubler afhængigt af dosering og form for frigivelse.

Triamcinolonacetonid

Denne analog, som Dexamethason, tilhører gruppen af ​​syntetiske kortikosteroidlægemidler. Afviger i mere lang antiinflammatorisk, antiallergisk virkning.

Doseringen bestemmes ud fra sværhedsgraden af ​​patologien. Imidlertid er følgende retningslinjer angivet i brugsanvisningen for triamcinolonacetonid:

  • indledende dosis - 60-80 mg;
  • børn fra 6 år - 40 mg.

Kontraindikationer:

  • virale infektioner;
  • psykose i det akutte stadium
  • diabetes;
  • svampeinfektioner;
  • tuberkulose;
  • gonorré;
  • syfilis;
  • herpetic eye disease
  • børn under 6 år
  • graviditet i 3. trimester.

Der er også en liste over relative forbud (fedme, højt blodtryk, en tendens til tilstopning af blodkar, osteoporose). Lægemidlet er godkendt til brug efter eliminering af disse kontraindikationer.

Udgifterne til tabletter er 200 rubler, og prisen for 5 ampuller er ca. 700 rubler.

alclomethason

Alternativt kan Dexamethason også være Alclomethason. Lægemidlet tilhører gruppen af ​​moderate kortikosteroider. Lav medicin i form af salve og creme. Ifølge instruktionerne påføres det til de beskadigede områder 2-3 gange om dagen.

Kontraindikationer:

  • blære dermatitis;
  • individuel intolerance
  • hudinfektioner;
  • svampeinfektioner;
  • herpes sår;
  • chicken pox;
  • mavesår;
  • hudkræft;
  • laktation;
  • graviditet;
  • alder op til seks måneder.

Omkostningerne ved et rør varierer mellem 340-380 rubler.

Mometasonfuroat

Denne analog Dexamethason fremstilles kun i form af en spray, creme og salve til udendørs brug. Lægemidlet har en stærk antiinflammatorisk effekt.

Det er forbudt at bruge:

  • med intolerance over for komponenterne
  • tuberkulose;
  • med virale mykotiske infektioner;
  • herpetiske udbrud;
  • i en alder af 2 år.
  • i den postoperative periode.

Kostprisen ved lægemidlet i form af en creme er ca. 200 rubler, og sprayen skal betale ca. 110 rubler.

Du kan ikke erstatte Dexametozon-analoger uden at konsultere en læge. Narkotika kan afvige væsentligt fra hinanden, selvom de er i samme gruppe af kortikosteroider.

Dexamethasonanaloger

Denne side indeholder en liste over alle dexamethasonanaloger i sammensætning og indikationer. En liste over billige analoger, samt at sammenligne priser på apoteker.

  • Den billigste analoge Dexamethason: Prednisolon
  • Den mest populære analog af Dexamethason: Diprospan
  • ATC klassificering: Dexamethason
  • Aktive ingredienser / sammensætning: Dexamethason

Billige analoger Dexamethason

Ved beregning af omkostningerne ved billige analoger blev Dexamethasone taget i betragtning ved den minimumspris, der blev fundet i apotekernes prislister.

Populære analoger Dexamethason

Denne liste over lægemiddelanaloger er baseret på statistikker over de mest efterspurgte stoffer.

Alle analoger Dexamethason

Analoger i sammensætning og indikationer

Ovenstående liste over lægemiddelanaloger, hvori Dexamethason-substitutter er angivet, er den mest hensigtsmæssige, da de har den samme sammensætning af aktive ingredienser og er de samme som angivet til anvendelse.

Analoger om indikationer og anvendelsesmåde

Forskellig sammensætning kan være den samme ifølge indikationerne og anvendelsesmåden.

Hvordan finder man en billig tilsvarende dyr medicin?

For at finde en billig analog af et lægemiddel, et generisk eller et synonym, anbefaler vi først og fremmest at være opmærksom på sammensætningen, nemlig de samme aktive ingredienser og indikationer for brug. De aktive bestanddele af lægemidlet er de samme og vil indikere, at lægemidlet er synonymt med et lægemiddel, som er farmaceutisk ækvivalent eller et farmaceutisk alternativ. Glem ikke om de inaktive komponenter af lignende stoffer, der kan påvirke sikkerhed og effekt. Glem ikke rådgivning fra læger, selvbehandling kan skade dit helbred, så kontakt altid lægen, inden du bruger medicin.

Dexamethason pris

På nedenstående websteder kan du finde Dexamethasone priser og finde ud af tilgængelighed på et apotek i nærheden.

Dexamethason instruktion

pakning

Farmakologisk aktivitet

Dexamethason er et syntetisk glukokortikoidlægemiddel, der indeholder et fluoratom.
Det har en udpræget antiinflammatorisk, antiallergisk og desensibiliserende virkning, har immunosuppressiv aktivitet. Lidt bevarer natrium og vand i kroppen. Disse virkninger er forbundet med inhibering af frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer med eosinofiler; inducerer dannelsen af ​​lipocortiner og reducerer antallet af mastceller, der producerer hyaluronsyre; med et fald i kapillærpermeabilitet; stabilisering af cellemembraner (især lysosomale) og membranorganeller. Immunsuppressiv virkning på grund af inhibering af frigivelse af cytokininer (interleukin 1, 2, gamma-interferon) fra lymfocytter og makrofager. Hovedvirkningen på metabolisme er forbundet med proteinkatabolisme, en stigning i gluconeogenese i leveren og et fald i glukoseudnyttelsen af ​​perifere væv.

Lægemidlet hæmmer aktiviteten af ​​D-vitamin, hvilket fører til et fald i calciumabsorption og en stigning i udskillelsen. Dexamethason hæmmer syntesen og sekretionen af ​​ACTH og sekundært syntesen af ​​endogene glucocorticoider. Et træk ved lægemidlet er en signifikant hæmning af hypofysefunktionen og den fuldstændige mangel på mineralocorticoid aktivitet.

Farmakokinetik

Det binder i blodet (60-70%) med et specifikt bærerprotein - transcortin. Passerer let gennem histohematogene barrierer (herunder gennem hemato-encephalic og placenta).

Metaboliseret i leveren (hovedsagelig ved konjugering med glucuronsyre og svovlsyrer) til inaktive metabolitter.

Udskilt af nyrerne (en lille del - af lakterende kirtler). T1 / 2dexamethason fra plasma - 3-5 timer.

vidnesbyrd

Under hensyntagen til indikationerne og de foreskrevne doser anbefales det at behandle alle de sygdomme, der kan anvendes til systemisk behandling med glucocorticoider (om nødvendigt som en ekstra behandling til de vigtigste), hvis lokal behandling eller oral administration er umulig eller ineffektiv:

  • chok af forskellig oprindelse (anafylaktisk, posttraumatisk, postoperativ, kardiogen, blodtransfusion mv);
  • cerebralt ødem (med hjerne tumor, traumatisk hjerneskade, neurokirurgisk indgreb, blødning i hjernen, encephalitis, meningitis, strålingsskader);
  • astmatisk status
  • alvorlige allergiske reaktioner (angioødem, bronchospasme, dermatose, akut anafylaktisk reaktion på lægemidler, serumtransfusioner, pyrogenreaktioner);
  • akut hæmolytisk anæmi, thrombocytopeni, agranulocytose;
  • akut lymfoblastisk leukæmi;
  • svære smitsomme sygdomme (i kombination med antibiotika);
  • akut insufficiens af binyrebarken;
  • krydret croup;
  • akutte (eller eksacerbation) reumatiske sygdomme, systemiske sygdomme i bindevæv og sygdomme i leddene (scapulohumeral periarthritis, epicondylitis, styloiditis, bursitis, tendovaginitis, kompressionsneuropati, osteochondrose, arthritis af forskellige ætiologier, osteoartrose);
  • diagnosticering af adrenokortisk insufficiens, hypofyse kort statur (hos børn), affektive lidelser, inkl. med depression.

Kontraindikationer

Hypertension, Itsenko - Cushingsygdom, psykose, nyresvigt, osteoporose, mavesår i maven og tolvfingertarmen, bakteriel endokarditis, syfilis, tuberkulose, diabetes mellitus, graviditet, systemiske mykoser, infektioner i leddene, fedme, fase III-IV. til dexamethason.

Brug under graviditet og amning

Under graviditet (især i første trimester) kan lægemidlet kun anvendes, når den forventede terapeutiske effekt overstiger den potentielle risiko for fosteret. Ved langvarig behandling under graviditet er muligheden for fostervækstforstyrrelse ikke udelukket. Ved brug i slutningen af ​​graviditeten er der risiko for atrofi af binyrebarken i fosteret, hvilket kan kræve erstatningsterapi hos nyfødte.

Hvis det er nødvendigt at udføre narkotikabehandling under amning, bør amning stoppes.

Særlige instruktioner

Under behandling med Dexamethason (især langsigtet) er det nødvendigt at observere en oculist, kontrol blodtryk og tilstanden af ​​vand og elektrolytbalance samt billeder af perifert blod og blodglukoseniveauer.

For at reducere bivirkninger kan antacida ordineres, og K + indtag bør øges i kroppen (kost, kaliumpræparater). Fødevarer bør være rige på proteiner, vitaminer, med et begrænset indhold af fedtstoffer, kulhydrater og salt.

Virkningen af ​​lægemidlet er forbedret hos patienter med hypothyroidisme og levercirrhose. Lægemidlet kan forværre eksisterende følelsesmæssige ustabilitet eller psykotiske lidelser. Når du angiver en historie med psykose, ordineres Dexamethason i høje doser under en streng læge.

Det skal anvendes med forsigtighed ved akutte og subakutte myokardieinfarkt - spredningen af ​​nekrose, der nedsætter dannelsen af ​​arvæv og brud i hjertemusklen kan forekomme.

I stressede situationer under vedligeholdelsesbehandling (fx kirurgi, traume eller infektionssygdomme) bør dosis af lægemidlet justeres på grund af det øgede behov for glukokortikosteroider. Man bør omhyggeligt overvåge patienterne i et år efter afslutningen af ​​langvarig behandling med Dexamethason på grund af den mulige udvikling af binyrebarkens relative insufficiens i stressfulde situationer.

Ved en pludselig aflysning, især ved tidligere brug af høje doser, er udviklingen af ​​"aflysning" syndrom (anoreksi, kvalme, sløvhed, generaliseret muskuloskeletale smerte og generel svaghed) samt eksacerbation af sygdommen, hvorom Dexamethason blev ordineret, muligt.

Under behandling bør Dexamethason ikke vaccineres på grund af nedsat effektivitet (immunrespons).

Ved forskrivning af Dexamethason for sammenfaldende infektioner, septiske tilstande og tuberkulose er det nødvendigt samtidig at behandle antibiotika med en bakteriedræbende effekt.

Hos børn under langvarig behandling med Dexamethasone er nøje overvågning af vækst og udviklingsdynamik nødvendig. Børn, der var i kontakt med mæslinger eller kyllingepokke i behandlingsperioden, foreskrives specifikt immunoglobuliner profylaktisk.

På grund af den svage mineralocorticoid effekt til erstatningsterapi for adrenal insufficiens, anvendes Dexamethason i kombination med mineralocorticoid.

Hos patienter med diabetes mellitus skal blodglukosen overvåges, og om nødvendigt korrigere behandlingen.

Røntgenkontrol af det osteoartikulære system er vist (billeder af rygsøjlen, hånden).

Hos patienter med latente infektionssygdomme i nyrer og urinveje kan Dexamethason forårsage leukocyturi, som kan være af diagnostisk værdi.

Dexamethason øger metabolitterne af 11- og 17-hydroxykethocorticosteroider.

struktur

1 ml opløsning indeholder:

Aktiv ingrediens: dexamethason natriumphosphat 4 mg;

Hjælpestoffer: methylparaben - 1,5 mg; propylparaben - 0,2 mg; natriummetabisulfit - 2 mg; dinatriumedetat - 1 mg; natriumhydroxid - op til pH 7-8,5; Vand til injektion - op til 1 ml.

Dosering og indgift

Dexamethason administreres intravenøst ​​i en strøm, langsomt eller dryppet og intramuskulært. Dosis Dexamethason er indstillet individuelt. I løbet af dagen kan du indtaste fra 4 til 20 mg 3-4 gange. Den maksimale daglige dosis er 80 mg. I undtagelsestilfælde - ovenfor. Varigheden af ​​parenteral indgivelse er normalt 3-4 dage, og derefter skiftes til vedligeholdelsesbehandling med den orale form af Dexamethason.

I den akutte periode med forskellige sygdomme og i begyndelsen af ​​behandlingen anvendes Dexamethasone i højere doser. Når effekten er opnået, reduceres dosis Dexamethason med flere dage, indtil vedligeholdelsesdosis er nået, eller indtil behandlingen er stoppet.

Med chok (for voksne) - in / i, 20 mg én gang, derefter ved 3 mg / kg i 24 timer som en kontinuerlig infusion eller som en enkeltdosis 2-6 mg / kg eller IV ved 40 mg hver 2- 6 (4-6) timer

Til ødem i hjernen (for voksne) - 10 mg IV, derefter 4 mg hver 6 time i IM indtil symptomerne er elimineret; reducer dosis efter 2-4 dage og gradvist - inden for 5-7 dage - stopper behandlingen.

I tilfælde af adrenal cortex (børn) insufficiens - intramuskulært 0,0233 mg / kg (0,67 mg / m2) dagligt i 3 injektioner hver tredje dag eller daglig på 0,00776-0,01165 mg / kg (0,233 -0.335 mg / m2) pr. Dag.

Bivirkninger

Fra endokrine system: reduktion af glucosetolerance, steroid diabetes eller en manifestation af latent diabetes mellitus, adrenal suppression, Cushings syndrom (fuldmåneansigt, fedme, hypofyse typen, hirsutisme, forhøjet blodtryk, dysmenoré, amenoré, muskelsvaghed, striae), forsinket seksuel udvikling hos børn.

Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, pancreatitis, steroid mavesår og sår på tolvfingertarmen, erosiv øsofagitis, gastrointestinal blødning og perforation af væggen i mavetarmkanalen, øget eller nedsat appetit, fordøjelsesbesvær, flatulens, hikke. I sjældne tilfælde - øget aktivitet af hepatiske transaminaser og alkalisk fosfatase.

Siden kardiovaskulærsystemet: arytmier, bradykardi (op til hjertestop); udvikling (hos følsomme patienter) eller forøget sværhedsgrad af hjertesvigt, ændringer i elektrokardiogrammet, karakteristisk for hypokalæmi, forhøjet blodtryk, hyperkoagulation, trombose. Hos patienter med akut og subakut myokardieinfarkt - spredningen af ​​nekrose, hvilket nedsætter dannelsen af ​​arvæv, hvilket kan føre til brud på hjertemusklen.

Fra nervesystemet: delirium, desorientering, eufori, hallucinationer, maniodepressiv psykose, depression, paranoia, øget intrakranielt tryk, nervøsitet eller angst, søvnløshed, svimmelhed, vertigo, pseudotumor cerebellum, hovedpine, kramper.

Fra sanserne: bageste subkapsulær katarakter, forhøjet intraokulært tryk med eventuel beskadigelse af synsnerven, tilbøjeligheden til at udvikle sekundære bakterie-, svampe- eller virusinfektioner i øjnene, trofiske ændringer hornhinde, exophthalmos, pludseligt synstab (når de indgives parenteralt i hoved, hals, nasal skaller, skalp mulig aflejring af lægemiddelkrystaller i øjnene i øjet).

Af metabolismens del: Forøget udskillelse af calcium, hypocalcæmi, øget legemsvægt, negativ kvælstofbalance (forøget proteininddeling), forøget svedtendens.

På grund af mineralocorticoid aktivitet - væske og natriumretention (perifert ødem), gipsnatrisme, hypokalæmisk syndrom (hypokalæmi, arytmi, myalgi eller muskelspasmer, usædvanlig svaghed og træthed).

På den del af bevægeapparatet: aftagende vækst og ossifikation hos børn (for tidlig lukning af epifyserne vækstzoner), osteoporose (meget sjælden - patologiske frakturer, aseptisk nekrose af caput humeri og femur), brud på sener muskler, steroid myopati, reduceret muskelmasse (atrofi).

På huden og slimhinderne: forsinket sårheling, petechiae, økymose, udtynding af huden, hyper- eller hypopigmentering, steroidacne, strækmærker, tendens til udvikling af pyoderma og candidiasis.

Allergiske reaktioner: Hududslæt, kløe, anafylaktisk shock, lokale allergiske reaktioner.

Lokal med parenteral indgift: Forbrænding, følelsesløshed, smerte, prikking på injektionsstedet, infektion på injektionsstedet, sjældent nekrose af omgivende væv, ardannelse på injektionsstedet; atrofi af huden og subkutant væv, når i / m administration (især indførelsen i deltoidmuskel).

Andre: udvikling eller forværring af infektioner (i fællesskab anvendt immunosuppressiva og vaccination bidrager til forekomsten af ​​denne bivirkning), leukocyturi, "skylninger" af blod til ansigt, "tilbagetrækning" -syndrom.

Drug interaktioner

Farmaceutisk inkompatibilitet af dexamethason med andre IV præparater er mulig - det anbefales at administrere det separat fra andre lægemidler (IV bolus eller via et andet dryp som en anden opløsning). Ved blanding af en opløsning af dexamethason med heparin dannes et bundfald.

Samtidig udnævnelse af dexamethason med:

  • induktorer af levermikrosomale enzymer (phenobarbital, rifampicin, phenytoin, theophyllin, efedrin) fører til et fald i koncentrationen heraf;
  • diuretika (især thiazid og carbonsyreanhydrasehæmmere) og amphotericin B - kan føre til øget clearance af K + fra kroppen og en øget risiko for hjertesvigt;
  • med natriummedicin - til udvikling af ødem og højt blodtryk
  • hjerte glycosider - deres tolerance forværres, og sandsynligheden for ventrikulær ekstrasitolia forøges (på grund af den inducerede hypokalæmi);
  • indirekte antikoagupanter - svækker (sjældent forbedrer) deres virkning (dosisjustering er påkrævet);
  • antikoagulantia og trombolytika - øger risikoen for blødning fra sår i mavetarmkanalen;
  • ethanol og NSAID'er - øger risikoen for erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen og blødningsudvikling (i kombination med NSAID'er i behandling af arthritis kan nedsætte dosis af glukokortikosteroider på grund af summen af ​​den terapeutiske virkning);
  • paracetamol - øger risikoen for hepatotoksicitet (induktion af hepatiske enzymer og dannelse af en toksisk metabolit af paracetamol)
  • acetylsalicylsyre - fremskynder udskillelsen og reducerer koncentrationen i blodet (med afskaffelse af dexamethason øger salicylatniveauet i blodet og risikoen for bivirkninger øges);
  • insulin og orale hypoglykæmiske lægemidler, antihypertensive midler - mindsker deres effektivitet;
  • vitamin D - reducerer dets virkning på absorptionen af ​​Ca2 + i tarmen;
  • somatotrop hormon - reducerer effektiviteten af ​​sidstnævnte og sprazikvantel - dens koncentration;
  • M-holinoblokatorami (herunder antihistaminer og tricykliske antidepressiva) og nitrater - hjælper med at øge intraokulært tryk;
  • isoniazid og meksiletin - øger deres metabolisme (især i "slow" acetylatorer), hvilket fører til et fald i deres plasmakoncentrationer.

Carboanhydrasehæmmere og "loopback" diuretika kan øge risikoen for osteoporose.

Indomethacin, der forskyder dexamethason fra dets forbindelse med albumin, øger risikoen for bivirkninger.

ACTH forbedrer virkningen af ​​dexamethason.

Ergocalciferol og parathyroidhormon forhindrer udviklingen af ​​osteopati forårsaget af dexamethason.

Cyclosporin og ketoconazol, som nedsætter metabolismen af ​​dexamethason, kan i nogle tilfælde øge dets toksicitet.

Samtidig udnævnelse af androgener og steroide anabolske stoffer med dexamethason bidrager til udviklingen af ​​perifert ødem og hirsutisme, udseendet af acne.

Estrogener og østrogenholdige præventionsmidler reducerer clearance af dexamethason, som kan ledsages af øget sværhedsgrad af dets virkning.

Mitotan og andre hæmmere af binyrebarkens funktion kan nødvendiggøre en stigning i dosen af ​​dexamethason.

Når de anvendes samtidigt med levende antivirale vacciner og mod baggrunden for andre former for immunisering øges risikoen for aktivering af vira og udviklingen af ​​infektioner.

Antipsykotika (neuroleptika) og azathioprin øger risikoen for udvikling af katarakt med dexamethason.

Ved samtidig brug med antithyroid-lægemidler falder, og med skjoldbruskkirtelhormoner - øget clearance af dexamethason.